Hepatīta testi: no "A" līdz "G"

Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, mānība slēpjas faktā, ka infekcija notiek uzreiz, bet pacients, iespējams, ilgu laiku pat nenojauš, ka ir inficējies. Precīzi diagnosticēt slimību un izvēlēties nepieciešamo terapiju palīdz savlaicīgi veiktiem testiem. Parunāsim par viņiem sīkāk..

Kādas jums ir hepatīta pārbaudes??

Hepatīts nozīmē iekaisīgu aknu slimību. Tam var būt gan akūta, gan hroniska forma. Visbiežāk tiek konstatētas vīrusu rakstura slimības. Līdz šim ir zināmas septiņas galvenās hepatīta vīrusu šķirnes - tās ir A, B, C, D, E, F un G. grupas. Tomēr neatkarīgi no vīrusa veida sākotnējā stadijā slimība norit līdzīgi: diskomforts labajā hipohondrijā, temperatūra, vājums, slikta dūša, sāpes visā ķermenī, tumšs urīns, dzelte. Visi šie simptomi ir iemesls hepatīta testa veikšanai..

Jums jāzina, ka slimību var pārnest dažādos veidos: caur piesārņotu ūdeni un pārtiku, caur asinīm, siekalām, seksuāli, izmantojot citu cilvēku higiēnas līdzekļus, ieskaitot skuvekļus, dvieļus, nagu šķēres. Tāpēc, ja simptomi neparādās (un inkubācijas periods var ilgt līdz diviem mēnešiem vai pat vairāk), bet jums ir ieteikumi, ka jūs varētu būt inficēts, tad hepatīta pārbaude jāveic pēc iespējas ātrāk..

Turklāt šādas pārbaudes regulāri jāveic medicīnas personālam, apsardzes personālam, manikīra un pedikīra speciālistam, zobārstam - vārdu sakot - ikvienam, kura ikdienas darbs saistīts ar kontaktu ar citu cilvēku bioloģiskajiem materiāliem. Pārbaude tiek parādīta arī speciālistiem, kuru profesionālās darbības ir saistītas ar ceļošanu uz eksotiskām valstīm..

A hepatīts vai Botkina slimība

Izraisa Picornaviridae dzimtas RNS vīruss. Vīruss tiek pārnests caur sadzīves priekšmetiem un pārtiku, tāpēc slimību sauc arī par “netīro roku slimību”. Simptomi, kas raksturīgi jebkura veida hepatītam: slikta dūša, drudzis, locītavu sāpes, vājums. Tad parādās dzelte. Inkubācijas periods ilgst vidēji 15-30 dienas. Pastāv akūtas (icteric), subakūtas (anicteric) un subklīniskas (asimptomātiskas) slimības formas.

A hepatīta noteikšana ļauj analizēt Anti-HAV-IgG (IgG klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Šis tests arī palīdz noteikt imunitāti pret A hepatīta vīrusu pēc vakcinācijas, šis pētījums ir īpaši nepieciešams epidēmiju laikā. A hepatīta klīnisko pazīmju gadījumā tiek noteikts kontakts ar pacientu, holestāze (traucēta žults izplūde), Anti-HAV-IgM (IgM antivielas pret A hepatīta vīrusu). Ar tām pašām indikācijām tiek veikts tests, lai noteiktu RNS vīrusu asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi asins plazmā..

B hepatīts

Izraisa HBV vīruss no hepatadavirus ģimenes. Slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru. B hepatīts rada nopietnas briesmas: aptuveni 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, un vairāk nekā 350 miljoni cilvēku ar to ir slimi..

Slimība tiek pārnesta caurduršanas un griešanas objektiem, asinīm, ķermeņa šķidrumiem, dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ja šajā periodā slimība netiek atklāta un ārstēta, tā var pāriet no akūtas līdz hroniskai stadijai. Slimības gaita iziet ar visiem simptomiem, kas raksturīgi hepatītam. Atšķirībā no A hepatīta ar B hepatītu, aknu disfunkcija ir izteiktāka. Biežāk attīstās holestātiskais sindroms, paasinājumi, ir iespējams ilgstošs kurss, kā arī slimības recidīvi un aknu komas attīstība. Pārbaudes iemesls ir higiēnas noteikumu pārkāpšana un neaizsargāts nejaušs dzimumakts.

Lai atklātu šo slimību, tiek noteikti kvantitatīvi un kvalitatīvi testi HBsAg noteikšanai (B hepatīta virsmas antigēns, HBs antigēns, B hepatīta vīrusa virsmas antigēns, Austrālijas antigēns). Kvantitatīvās analīzes interpretācija ir šāda: un = 0,05 SV / ml - pozitīva.

C hepatīts

Vīrusu slimība (agrāk saukta par “ne A, ne B hepatītu”), ko pārnēsā ar inficētām asinīm. C hepatīta vīruss (HCV) attiecas uz flavivīrusiem. Tas ir ļoti stabils vidē. Trīs vīrusa strukturālajiem proteīniem ir līdzīgas antigēnas īpašības un tie izraisa anti-HCV-antivielu veidošanos. Slimības inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Slimība ir ļoti izplatīta: pasaulē apmēram 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu un viņiem ir risks saslimt ar cirozi vai aknu vēzi. Katru gadu no C hepatīta izraisītām aknu slimībām mirst vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku.

C hepatīts ir mānīgs tādā ziņā, ka tas var paslēpties citu slimību aizsegā. Dzelte ar šāda veida hepatītu ir reti sastopama, arī temperatūras paaugstināšanās ne vienmēr tiek novērota. Tika atzīmēti daudzi gadījumi, kad vienīgās slimības izpausmes bija hronisks nogurums un garīgi traucējumi. Ir arī gadījumi, kad cilvēki, būdami C hepatīta vīrusa nēsātāji un nesēji, gadiem ilgi nav pieredzējuši nevienu slimības izpausmi.

Jūs varat diagnosticēt slimību, izmantojot anti-HCV kopsummas (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem) kvalitatīvu analīzi. RNS vīrusa kvantitatīvo noteikšanu veic ar PCR. Rezultātu interpretē šādi:

  • nav atklāts: C hepatīta RNS netika atklāts vai vērtība ir zemāka par metodes jutības robežu (60 SV / ml);
  • 108 SV / ml: pozitīvs, ja C hepatīta RNS koncentrācija pārsniedz 108 SV / ml.

Pacientiem ar B un C hepatītu ir aknu vēža risks. Līdz 80% primārā aknu vēža gadījumu visā pasaulē tiek reģistrēti hroniskos šo slimības nesēju veidos..

D hepatīts vai hepatīta delta

Tas attīstās tikai B hepatīta klātbūtnē. Infekcijas metodes ir līdzīgas B hepatīta klātbūtnei. Inkubācijas periods var ilgt no pusotra mēneša līdz sešiem mēnešiem. Slimību bieži pavada pietūkums un ascīti (vēdera pietūkums)..

Slimību diagnosticē, analizējot D hepatīta RNS vīrusu serumā ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) ar noteikšanu reāllaikā, kā arī ar IgM klases antivielu (hepatīta delta vīrusa, IgM antivielu, anti-HDV IgM) analīzi. Pozitīvs testa rezultāts norāda uz akūtu infekciju. Negatīvs testa rezultāts nosaka tā neesamību vai agrīnu slimības inkubācijas periodu, vai vēlīnā stadijā. Pārbaude ir indicēta pacientiem ar B hepatītu, kā arī injicējamo narkotiku lietotājiem..

B hepatīta vakcīna aizsargā pret D hepatīta infekciju.

E hepatīts

Infekcija bieži tiek pārnesta caur pārtiku un ūdeni. Vīruss bieži atrodams karsto valstu iedzīvotājos. Simptomi ir līdzīgi kā A hepatīts. 70% gadījumu slimību pavada sāpes labajā hipohondrijā. Pacientiem tiek traucēta gremošana, pasliktinās vispārējā veselība, tad sākas dzelte. E hepatīta gadījumā smaga slimības gaita, kas izraisa nāvi, ir biežāka nekā A, B un C hepatīta gadījumā. Ieteicams pētījumu veikt pēc viesošanās valstīm, kurās vīruss ir izplatīts (Vidusāzija, Āfrika)..

Slimība tiek atklāta Anti-HEV-IgG testa laikā (IgG antivielas pret E hepatīta vīrusu). Pozitīvs rezultāts nozīmē akūtas slimības formas klātbūtni vai norāda uz nesenu vakcināciju. Negatīvs - par E hepatīta neesamību vai par atveseļošanos.

F hepatīts

Šis slimības veids pašlaik ir maz pētīts, un par to apkopotā informācija ir pretrunīga. Ir divi slimības izraisītāji, vienu var atrast asinīs, otru - cilvēka fekālijās, kas saņēma inficēto asiņu pārliešanu. Klīniskais attēls ir tāds pats kā ar cita veida hepatītu. Ārstēšana, kas būtu vērsta uz pašu F hepatīta vīrusu, vēl nav izstrādāta. Tāpēc simptomātiska terapija.

Lai noteiktu šo slimību, papildus asins analīzei tiek pārbaudīts arī urīns un fekālijas..

G hepatīts

Tas attīstās tikai citu šīs slimības vīrusu klātbūtnē - B, C un D. Tas ir atrodams 85% narkomānu, kuri injicē psihotropās vielas ar nedezinficētu adatu. Iespējama arī infekcija, piemērojot tetovējumus, ausu caurduršanu, akupunktūru. Slimība tiek pārnesta seksuāli. Ilgu laiku tas var rasties bez smagiem simptomiem. Slimības gaita daudzējādā ziņā atgādina C hepatītu. Akūtas slimības formas iznākumi var būt: atveseļošanās, hroniska hepatīta veidošanās vai ilgstoša vīrusa nēsāšana. Kombinācija ar C hepatītu var izraisīt cirozi..

Slimību var noteikt, izmantojot seruma RNS testu (HGV-RNS). Pārbaudes indikācijas ir iepriekš reģistrēti C, B un D. hepatīti. Pārbaude jānodod narkomāniem un tiem, kas ar viņiem sazinās..

Sagatavošanās hepatīta testiem un procedūra

Visu veidu hepatīta testiem asinis ņem no vēnas. Asinis ņem no rīta tukšā dūšā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tomēr dienu iepriekš vajadzētu atturēties no fiziskas un emocionālas pārslodzes, atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Parasti testa rezultāti ir gatavi vienu dienu pēc asins paraugu ņemšanas.

Rezultātu atšifrēšana

Hepatīta testi var būt kvalitatīvi (tie norāda uz vīrusa klātbūtni vai neesamību asinīs) vai kvantitatīvi (nosaka slimības formu, palīdz kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti). Tikai infekcijas slimības speciālists var interpretēt analīzi un noteikt diagnozi, pamatojoties uz pārbaudi. Tomēr plaši apskatīsim, kādi ir testa rezultāti..

Hepatīta tests "negatīvs"

Līdzīgs rezultāts liek domāt, ka asinīs netika atklāts hepatīta vīruss - kvalitatīvā analīze parādīja, ka testa cilvēks ir vesels. Nevar būt kļūda, jo antigēns asinīs parādās jau inkubācijas periodā.

Var runāt par labu kvantitatīvās analīzes rezultātu, ja antivielu daudzums asinīs ir mazāks par sliekšņa vērtību.

Pozitīvs hepatīta tests

Pozitīva rezultāta gadījumā pēc laika (pēc ārsta ieskatiem) tiek veikta otrā analīze. Fakts ir tāds, ka lielo antivielu daudzumu var izraisīt, piemēram, tas, ka pacients nesen ir pārcietis akūtu hepatīta formu, un antivielas joprojām atrodas asinīs. Citos gadījumos pozitīvs rezultāts norāda uz inkubācijas periodu, akūta vai vīrusu hepatīta klātbūtni vai apstiprina, ka pacients ir vīrusa nesējs.

Saskaņā ar Krievijas likumiem informācija par parenterālā vīrusu hepatīta marķieru seroloģisko pētījumu pozitīvajiem rezultātiem tiek nosūtīta uz Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības attiecīgo centru infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļām..

Ja pārbaude tika veikta anonīmi, tās rezultātus nevar pieņemt medicīniskajai aprūpei. Ja tests ir pozitīvs, jums jāsazinās ar infekcijas slimības speciālistu, lai izrakstītu turpmāku izmeklēšanu un veiktu nepieciešamo terapiju.

Hepatīts nav teikums, vairumā gadījumu akūta slimības forma ir pilnībā izārstēta, hronisks hepatīts, ievērojot noteiktus noteikumus, dzīves kvalitāti būtiski nemaina. Galvenais ir savlaicīgi atklāt vīrusu un sākt ar to cīnīties.

Analīzes izmaksas

Maskavas privātajās klīnikās varat veikt testus, lai identificētu un precizētu hepatīta vīrusu. Tātad kvalitatīva A hepatīta analīze maksā vidēji 700 rubļu, tas pats B hepatīta gadījumā; bet B hepatīta vīrusa virsmas antigēna kvantitatīvā pārbaude maksās apmēram 1300 rubļu. G hepatīta vīrusa noteikšana - 700 rubļu. Bet sarežģītāka analīze, C hepatīta vīrusa RNS kvantitatīva noteikšana ar PCR, maksā apmēram 2900 rubļu.

Pašlaik nav grūti diagnosticēt hepatītu, īpaši attīstīto valstu centrālajos reģionos. Bet, lai izvairītos no šādām slimībām, nepalaidiet uzmanību personīgās higiēnas noteikumiem. Jāatceras arī, ka nejaušs seksuāls kontakts var izraisīt slimības. Vislabākā aizsardzība pret iespējamām slimībām būs vakcinācija - tā jau labu laiku tiek praktizēta pret lielāko daļu hepatīta vīrusu.

"Jūs nevarat zināt, ka jums ir hepatīts 20 gadus." Profesors - par slimību un tās ārstēšanu

C hepatītu sauc par sirsnīgu slepkavu tā asimptomātiskās izturēšanās dēļ. Iekļūstot ķermenī, viņš nemanāmi izdara savus “melnos darbus”, kamēr cilvēks, iespējams, neko nezina.

Profesore Anna Klyucharyova, kura vīrusu hepatītu pēta vairāk nekā 30 gadus, pastāstīja TUT.BY, kuri ir pakļauti riskam, kuri pacienti nonāk transplantologu rokās un kāpēc nav nepieciešams iešūt spilvenā, ja joprojām tiek atklāts C hepatīts.

C hepatīts - asimptomātisks vīruss

- Sākumā definēsim, kas ir C hepatīts un kādā veidā tas tiek pārnēsāts.

- Hepatīts ir vīrusu infekcija no tā saukto asins kontakta infekciju grupas. Tas ir, lai inficētos, jums ir jābūt kontaktam ar inficētām asinīm.

Infekcijas veidi ir dažādi. C hepatītu var pārnest seksuāla kontakta ceļā ar sēklas vai maksts šķidrumu, kur ir acij neredzams asiņu piemaisījums. Vai arī, ja manikīrā izmanto kopīgus instrumentus, tetovēšanu, kad tie nav pietiekami sterilizēti.

Iespējamais infekcijas cēlonis var būt asiņu vai to sastāvdaļu pārliešana. Bet Baltkrievijai ir patiešām labs donoru pakalpojums. Mēs bijām pirmie pēcpadomju telpā, kas sāka pārbaudīt donorus C hepatīta ārstēšanai, un mēs pastāvīgi uzraugāmies, lai nodrošinātu, ka reaģenti ir augstas kvalitātes. Tā kā šī varbūtība tagad ir samazināta līdz nullei.

Infekcijas risks medicīnas iestādē pastāv, tāpat kā visā pasaulē, taču tas ir minimāls. Ja šādas situācijas notiek, tās vienmēr tiek nopietni izmeklētas. Gadās, ka vīruss tiek pārnēsāts no mātes uz bērnu dzemdību laikā, kaut arī šis ceļš aizņem nelielu daļu.

Mūsdienās viens no vissvarīgākajiem infekcijas cēloņiem ir narkotiku injicēšana..

Kad vīruss nonāk organismā, cilvēks visbiežāk to neapzinās, jo C hepatītu reti pavada dzelte vai citi specifiski simptomi, tas ir, tas ir asimptomātiski. Tāpēc diemžēl diezgan bieži diagnoze tiek veikta jau smagas fibrozes vai cirozes stadijā daudzus gadus pēc inficēšanās. Šādam pacientam jau ir grūti palīdzēt, dažos gadījumos viņš nonāk transplantologu rokās.

- Kā C hepatīts atšķiras no citiem hepatīta veidiem?

- augsts hronizācijas indekss. No A hepatīta, kā arī no SARS pacienti atveseļojas paši. Viņiem nepieciešama tikai neliela palīdzība, nav nepieciešama īpaša terapija. Neliela daļa inficēto cilvēku atgūstas no C hepatīta atsevišķi, bez ārstēšanas.

- Vai hepatīts ietekmē citus orgānus, izņemot aknas?

- Galvenais mērķis, protams, ir aknas. Bet tajā pašā laikā ir iespējami citu sistēmu un orgānu, piemēram, ādas, asinsvadu un nieru, bojājumi. Spektrs ir diezgan plašs. Gadās arī, ka aknas var netikt ietekmētas, bet citi orgāni var, un.

Foto: Dmitrijs Brushko, TUT.BY

Identificēto pacientu skaits vismaz jāsareizina ar diviem, lai iegūtu reālu skaitli

- Kādu laiku visi dzirdēja HIV infekcijas problēmu. Gandrīz nav runas par hepatītu, ja vien nav tādas skaļas informācijas līnijas kā aizdomas par infekciju medicīnas iestādē. Tomēr kādi ir C hepatīta sastopamības rādītāji Baltkrievijā??

- Šī problēma ir izvirzīta vairāk nekā vienu reizi. Ar pilnu atbildību varu teikt, ka infekcijas slimību speciālisti to paziņoja tāpat kā par HIV infekciju. Mums ir liels skaits dokumentu par C hepatīta pacientu identificēšanu, tā ārstēšanas taktiku. Baltkrievija ir viena no pirmajām valstīm, kas izmanto interferona un ribavirīna preparātus. Mēs arī bijām vieni no pirmajiem, kas bez maksas sāka ārstēt bērnus pret C hepatītu..

Runājot par mērogu, ir vērts atcerēties, ka kopš iepazīšanās ar C hepatītu visā pasaulē ir pagājis ilgs laiks. No vienas puses, šajā laikā ir uzkrājies liels skaits pacientu ar hronisku slimības stadiju. No otras puses, ir parādījusies efektīva ārstēšana. Kļuva acīmredzams, ka problēmu var atrisināt..

- Kad ārsti saprata, ka C hepatīts ir milzīga problēma?

- Kā problēma tā tika noteikta 1990. gados. C hepatītu sāka aktīvi izmeklēt, un kļuva skaidrs, ka tam ir iespēja pāriet no akūta uz hronisku stāvokli. Problēma ir bijusi aktuālāka pēdējo 5–10 gadu laikā..

- Kāda ir C hepatīta noteikšanas pakāpe Baltkrievijā?

- Protams, ne visi pacienti tiek identificēti. Man pat ir grūti nosaukt numuru, ar kuru reizināt. Pie 2 - noteikti. Dažās valstīs tas būs vēl lielāks. Piemēram, Ēģiptē, kurai hepatīts ir gandrīz nacionāla katastrofa.

Mūsu situācija ir daudz labāka. Tagad mēs tikai uzskaitām cilvēku skaitu, kas inficēti ar C hepatītu. Pašlaik tas sasniedz aptuveni 44 tūkstošus pacientu ar hronisku slimības formu. Tagad ir ļoti svarīgi pareizi izveidot maksimālu šo pacientu noteikšanu un klīnisko pārbaudi, lai organizētu mūsdienīgu ārstēšanu.

- Ko jūs domājat ar frāzi “pareizi būvēt”?

- Jebkurš infekcijas slimības speciālists zina, pēc kādām pazīmēm un ar kādām pārbaudēm viņš var atklāt C hepatītu. Galvenais, lai būtu pareizi uzrakstīti dokumenti, kas norādītu, kurš pieder pie riska kontingenta, kam un cik lielā mērā ir jāsniedz medicīniskā aprūpe.

Tā, piemēram, vīrusu hepatīta sanitārie noteikumi, dokuments par pacientu ar C hepatītu klīnisko pārbaudi šobrīd tiek apstiprināšanas procesā, dokumenti norāda riska grupas, starp kurām vīrusu izplatība ir visaugstākā.

Faktiski tiek darīts daudz. Galvenais ir nevis pieļaut satricinājumus šajā procesā, bet gan noskaidrot un maksimizēt medicīniskās aprūpes sistēmu pacientiem ar C hepatītu.

- Jūs minējāt riska grupas. Kas tur var tikt ierindots?

- Pirmais ir ārsti: viņiem bieži ir kontakts ar asinīm. Otrais ir asins dienests, tie, kas strādā ar ziedotajām asinīm. Trešais - apcietinājumā esošie cilvēki, jo starp tiem, kas lieto narkotikas, bija diezgan augsts seksuālo attiecību īpatsvars. Ceturtajā grupā var ietilpt ar HIV inficētie, jo B, C un HIV infekcija tiek pārnesta vienādi. Piektais - bērniņi, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu. Bet mums ir labi izstrādāta programma grūtnieču izmeklēšanai. Ja topošajai mātei ir hepatīts, bērns tiek reģistrēts. Ja diagnoze tiek apstiprināta, bērns saņem bezmaksas terapiju. Riska grupu saraksts faktiski ir plašāks..

- C hepatīts - slimība, kā jūs jau teicāt, bieži ir asimptomātiska. Un tomēr, pirms cilvēks dodas uz ārstniecības iestādi, pēc kādām pazīmēm viņš pats var aizdomas par šo slimību? Tam, kas viņu vajadzētu brīdināt, viņu uztraukt?

- Personu var uztraukt vājums, nogurums, savārgums, ādas nieze, nelielas sāpes labajā hipohondrijā. Dzelte nebūt nav vienmēr un biežāk parādās jau novārtā atstātos gadījumos. Var parādīties nelieli izsitumi uz ādas (vaskulīts), ir locītavu sāpes. Kā redzat, klīniskās pazīmes ir vāji izteiktas, tās var nebūt.

“Uzzinājis diagnozi, nevajag paniku, nevajag raudāt spilvenā un uzskatīt, ka pasaules gals ir pienācis, bet reģistrēties pie infekcijas slimības speciālista”

- Ja cilvēks ir atradis tikai šādas pazīmes, kur vērsties, pie kura ārsta doties?

- Mums ir poliklīnikas tīkls. Pieaugušajiem jākonsultējas ar terapeitu, bērniem jāsazinās ar pediatru. Gandrīz visās medicīnas iestādēs ir infekcijas slimību speciālists. Šie ārsti veiks objektīvu pārbaudi. Piemēram, viņi konstatēs, ka personai, kurai ir aizdomas par hepatītu, visticamāk, ir palielinātas aknas. Viņam tiks izveidoti un ieteicami turpmāki eksāmeni..

- Kāda veida pārbaude?

- Vispirms būs “viegli” varianti. Vienkāršākais C hepatīta apstiprināšanas vai izslēgšanas tests ir vīrusa antivielu noteikšana. Turklāt bioķīmiskā analīze, kas novērtēs aknu darbību. Balstoties uz šiem rezultātiem, ārsts nosaka turpmāko pētījumu jomu un nepieciešamību..

- Kā diagnoze maina cilvēka dzīvesveidu?

- Daudziem tas ir stress. C hepatīts ir slimība, kas progresē lēnām. Šī nav meningokoku infekcija, nevis sepse, kad ārstēšanas jautājums jāatrisina dažu stundu vai pat minūšu laikā. Šeit laiks cieš. Dažreiz mēnesis, dažreiz gads un pat gadi. Ja pacientam ir diagnosticēts C hepatīts, vispirms jums ir jāizdomā, kādā slimības stadijā viņš ir. Infekcijas slimības speciālists to darīs. Arī ārsts nodarbosies ar virusoloģiju, kāds ir vīrusa genotips, cik tas ir pacienta ķermenī. Šī pieeja ļauj jums veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz kuru jūs varat tikt galā ar ārstēšanu..

- Kādi ir C hepatīta ierobežojumi cilvēka dzīvē??

- Es gribu uzsvērt: pirms efektīvas ārstēšanas parādīšanās cilvēki strādāja un tik un tā bija veiksmīgi. Viņi neraudāja spilvenā, bet dzīvoja tieši tādu pašu dzīvi kā iepriekš, izmantojot uzturošās terapijas metodes. Iepriekš pretvīrusu terapijā tika izmantoti interferona un ribavirīna preparāti. Rezultātā tika izārstēti aptuveni 80% pacientu ar trešo vīrusa genotipu un 40% pacientu ar pirmo genotipu..

Tagad situācija izskatās pilnīgi atšķirīga, pateicoties jaunajai efektīvajai terapijai. Injekcijas aizstāja ar tabletēm, un terapijas efektivitāte jau pārsniedz 95–97%. Tāpēc galvenais nav paniku un pieņemt, ka ir pienācis pasaules gals un mums jāatstāj ģimene. Starp citu, infekciozitāte mājas plānā ir minimāla. Nepieciešams reģistrēties pie infekcijas slimību speciālista un konsultēties ar ārstu par terapijas uzsākšanas laiku.

- Neskatoties uz to, iekšējā plānā ir noteikti "piesardzības pasākumi"?

- Protams. Galu galā asinis ir lipīgas, tāpēc jums ir jāizvairās no tās pēdām, kas var kļūt par potenciālu briesmām citam ģimenes loceklim. Manikīram, zobu sukām jābūt individuālām. Lai gan tam vajadzētu būt jebkurā ģimenē. Starp citu, tiek pārbaudīti arī radinieki, kuri dzīvo vienā ģimenē ar C hepatītu.

- Vai man jābrīdina potenciālie partneri, ka jums ir C hepatīts??

“Protams, nav nepieciešams, lai man uz kakla būtu plakāts, kurā teikts:“ Man ir hepatīts ”. Bet katra pacienta pienākums ir nodrošināt viņu izturēšanos tādā veidā, lai neviens neinficētu.

- C hepatīts ir ārstējama slimība, kas pakļauta ārstēšanai. Vai ir cilvēki, kuri apzināti atsakās no ārstēšanas?

- Šādi cilvēki vienmēr pastāv, un ne tikai ar C hepatītu. Ārstam pacientam ir skaidri jāpaskaidro, kāpēc ārstēt konkrētu slimību un kādas varētu būt sekas, ja tā netiek ārstēta, kā arī kādos gadījumos jums jāredz ārsts.

- Tomēr, ko var izraisīt terapijas atteikums??

- Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja tas ir sākotnējais, iespējams, tas nekavējoties neko nenovedīs pie tā. Ja beigas, viss var būt ļoti slikti.

C hepatītu var ārstēt šodien. Tas ir acīmredzams. Cits jautājums ir tas, ka ap to nevajadzētu būt ne satraukumam, ne panikai. Tagad valsts ir neizpratnē, izveidojot programmu C hepatīta ārstēšanai. Ir jānosaka grupas, kurām vispirms nepieciešama terapija, ārstēšanas secība, optimālais režīms. Tas jādara speciālistiem..

Vēlreiz gribu uzsvērt. Bieži vien pacientam, kuram diagnosticēts C hepatīts, rodas sajūta, ka vīruss ir jāārstē uzreiz - jāpārdod automašīna vai dzīvoklis un jāpērk zāļu kurss. Faktiski ārsts pastāv ne tikai, lai ārstētu pacientu, bet arī lai izskaidrotu, kad terapiju var atlikt, nekaitējot pacientam, kad jūs varat gaidīt, kamēr viņam kļūst pieejama ārstēšana ar Baltkrievijas zālēm..

- Daudzi, kā jūs zināt, skeptiski izturas pret Baltkrievijas narkotikām.

"Vai tā varētu būt skepse pret indiāņiem, vai ne?" Bet visa pasaule veiksmīgi ārstē HIV infekciju ar šīm zālēm. Mums ir Ekspertīzes centrs, kas uzrauga zāļu kvalitāti Baltkrievijā. Tas, kas jums noteikti nevajadzētu darīt, ir pašārstēšanās.

Foto: Dmitrijs Brushko, TUT.BY

“Cilvēks, kurš pērk nereģistrētu narkotiku Baltkrievijā, ir ļoti pakļauts riskam”

- Un daži, pretēji ārsta ieteikumiem, to risina?

- Pašerapija vienmēr ir kaitīga, īpaši ar infekcijas slimībām, bet ar to tiek galā. Persona pērk narkotiku internetā un tur konsultējas. Bet pēc kāda laika, tikai gadījumā, viņš tomēr ierodas uz tikšanos ar speciālistu, lai vēlreiz pārbaudītu vai pārliecinātos, ka viņš visu izdarīja pareizi, bet izrādās - nepareizi.

Es arī satiku gadījumus, kad cilvēks pirmajā ārstēšanas posmā, gaidot tūlītēju rezultātu, atcēla terapiju. Terapijas pārtraukšana vai pārtraukšana bez ārsta ieteikuma ir nepareizs algoritms..

Un ir vērts padomāt, ka ir arī daudz citu punktu, kurus pacients pats nespēs novērtēt neatkarīgi no tā, cik viņš lasa internetu, lai cik gudrs viņš arī nebūtu. Piemēram, kā dažādas zāles mijiedarbojas savā starpā. Vai arī cik saderīga ir apstrāde ar kafijas, noteiktu pārtikas produktu, sulu lietošanu. Var būt arī blakusparādības, kurām jums jāpievērš uzmanība..

Cilvēks, kurš iegādājas nereģistrētu narkotiku Baltkrievijā, ir ļoti pakļauts riskam. Tagad viņi tikai strādā, lai būtu plašāks reģistrēto medikamentu saraksts pret C hepatītu. Tad ne ārsts, ne pacients neriskēs.

- Cik daudz ārstēšanas panākumu ir atkarīgs no pacienta un cik - no ārsta?

- Es domāju, ka tas ir atkarīgs no ārsta 90–95 procentiem. Viņam jāizvēlas pareizā ārstēšanas shēma atkarībā no vīrusa genotipa, slimības stadijas, slodzes, pacienta fona (vai viņam ir nieru patoloģija, arteriāla hipertensija un daudz kas cits). Novērtēt to var ārsts, nevis pacients. Pacients ir atkarīgs no pārliecības, ka viņš atveseļosies. Viņam vajadzētu lietot narkotikas pareizi, līdz minimumam samazinot toksiskos brīžus, kamēr lietojat narkotiku: samaziniet līdz nullei alkoholu, cigaretes, bezmiega naktis, nevajadzīgas fiziskās aktivitātes.

- Kā ārstēšana var būt neveiksmīga vai?

- Daudz kas ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām. Var attīstīties ciroze vai hepatocelulāra karcinoma, aknu vēzis, un komplikācijas var nebūt. Galu galā, kāpēc tiek ārstēts C hepatīts? Ne tikai par pilnīgu uzvaru pār viņu. Lai gan tas ir pirmkārt un galvenokārt. Šodien ir uzdevums - ārstēt C hepatītu, lai izvairītos no tā progresēšanas. Bet neveiciet pašārstēšanos, bet lietojiet augstas kvalitātes sertificētas zāles kompetenta ārsta rokās. Uzdevums, pie kura tagad strādā gan ārsti, gan Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija, ir padarīt šo ārstēšanu pieejamu visiem, izveidot esošo programmu, kas palīdzēs atrisināt šo problēmu. Tikai tagad veselības aprūpes organizatoru un infekcijas slimību speciālistu centieni ir vērsti uz mūsdienu ārstēšanas sākšanu republikā.

Kā noteikt hepatīta klātbūtni?

To cilvēku skaits, kuriem diagnosticēts hepatīts, pašlaik palielinās. Tas ir saistīts ar kļūdām uzturā, neveselīga dzīvesveida uzturēšanu, sliktiem ieradumiem, dzīvošanu nelabvēlīgos vides apstākļos, gremošanas sistēmas slimību skaita palielināšanos, novājinātu imūnsistēmu pret nelabvēlīgu eksogēnu faktoru iedarbību..

Tāpēc svarīgs jautājums ir, kā saprast, ka jums ir hepatīts, un kā atbrīvoties no bīstamas slimības.

Slimības simptomi

Patoloģiskā procesa izraisītājs aknās ir C hepatīts. Šo infekciju var noteikt ar specifiskiem simptomiem. Vai hepatītu, protams, izlemj ārsts pēc iepriekšējas pārbaudes. Un simptomi rada tikai speciālistu, kurš jau nosaka pamata slimību.

Biežākās slimības klīniskās izpausmes ir:

  • paaugstināts vājums,
  • apetītes traucējumi vai tā pilnīgs zaudējums,
  • periodiski slikta dūša,
  • smaguma sajūta un diskomforts labajā pusē,
  • urīns kļūst tumšs,
  • zarnu kustības mainās,
  • parādās epidermas un gļotādu dzeltenums.

Vājums un nogurums parādās sākotnējās aknu slimības attīstības stadijās. Turklāt parādās galvassāpes, tās ir izteiktas un bieži pavada cilvēku, un ādas krāsas izmaiņas norāda uz patoloģiskā procesa nolaidību.

Simptomi sākotnējā stadijā

Galvenās pazīmes, ka slimība izpaužas sākotnējā attīstības stadijā, ir sāpīgums labajā pusē, zarnu kustības maiņa un slikta dūša. Dzelte ir slimības progresējošas stadijas simptoms.

Ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību jaunattīstības kaites simptomiem, konsultēties ar ārstu, iziet pārbaudi un sākt ārstēšanu. Tas novērsīs hepatīta pārveidošanos hroniskā formā..

Hroniskā stadijā

Hronisks hepatīts izpaužas ar viegliem simptomiem. Būtībā jebkādas pazīmes sāk parādīties pat tad, ja ir nopietni hepatocītu un aknu audu bojājuma procesi.

Biežākie simptomi ir ilgstošs vājums, nogurums, apātija. Bet pacients tos bieži ignorē, attiecinot uz ikdienas problēmām. Bieži vien šī slimības stadija tiek diagnosticēta pat tad, ja aknās ir neatgriezeniskas sekas.

Bieži hronisks hepatīts tiek diagnosticēts nejauši, kad pacients tiek pārbaudīts cita iemesla dēļ..

Kā diagnosticēt hepatītu

Kā diagnosticēt hepatītu, kā noskaidrot tā attīstības pakāpi un orgānu bojājuma pakāpi?

Lai pārbaudītu aknas, ārsts izraksta laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes.

Kurš no tiem ir visefektīvākais?

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, varat izmantot bioķīmisko vielu asins analīzi, kā arī patogēna un antivielu klātbūtni organismā. Asins un urīna analīzes novērtē vīrusa aktivitāti. Papildus tiek noteikta aknu testu diagnoze.

Diagnozi var apstiprināt ar aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņu..

Analīzes

Lai noteiktu vīrusu asinīs, tiek veikts imunoloģisks asins tests. Papildus tiek noteikta vispārēja asins šķidruma un urīna analīze. Aknu testi un aknu enzīmu koncentrācijas testi ir obligāti..

Piešķiršana hepatīta audzēja marķieriem un antivielām pret to.

Izmantojot ultraskaņu

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams novērtēt aknu stāvokli, vai tās ir palielinātas, vai nav hepatocītu iznīcināšanas, vai tajā ir akmeņi un smiltis, jaunveidojumi, infekciozā procesa perēkļi.

Arī ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts, cik daudz orgāns veic savas funkcijas. Daži testi var būt kļūdaini pozitīvi, tāpēc visdrošākais būs tikai visaptverošs pārbaudījums..

Antivielu pārbaude

Pārbaudot antivielas, organisms nosaka antigēnu ražošanu, kas palīdz cīnīties ar patogēnu. Pēc antivielu un antigēnu līmeņa ārsts nosaka izmaiņu dinamiku, vīrusa attīstību, kā arī to, cik veiksmīgi ķermenis tiek galā ar to.

Lai diagnoze būtu uzticama, ārsts izraksta nevis vienu imunoloģisko izmeklēšanu, bet vairākas ar dažiem intervāliem. Patogēna antigēns var būt atšķirīgs. Saskaņā ar analīzes rezultātiem tiek noteikta infekcijas procesa gaita, patogēna aktivitāte, patoloģiskā procesa stadija, organisma rezistento funkciju reakcija uz vīrusu ierosinātāju aktivitāti.

Ārstēšana un profilakse

Ja asinīs tiek atklāts vīruss, ārsti izraksta visaptverošu terapeitisko efektu, kura mērķis ir atbrīvoties no vīrusa. Tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, sorbenti, vairāku veidu hepatoprotektori, antibakteriālas zāles, pretiekaisuma līdzekļi, tautas līdzekļi (auzu buljons, piena dadzis, kukurūzas stigmas). Noteikti ieceliet diētas ēdienu. Turklāt tiek izmantota infūzijas terapija, ar kuras palīdzību toksīni no organisma tiks izvadīti ātrāk.

Ar progresējošu slimības formu dažos gadījumos jums var būt nepieciešama asins pārliešana hepatīta gadījumā.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, jums vajadzētu ēst pareizi, vadīt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi ārstēt slimības, tuvības laikā aizsargāties ar barjeras kontracepcijas līdzekļiem..

Video

Hepatīts: simptomi. Pirmās hepatīta pazīmes.

C hepatīta cēloņi un sekas

Vai vīrusu C hepatīts ir tik drausmīgs, kā virsraksti par to kliedz? Hepatīts mūsdienās tiek ārstēts veiksmīgāk nekā prostatīts.!

Raksta saturs

Hepatīts - kas tas ir?

Šodien mēs mēģināsim vienkārši atbildēt uz jautājumu "hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimības nosaukums. Hepatīta izcelsme ir ļoti dažāda:

  • vīrusu
  • baktēriju
  • toksisks (narkotikas, alkohols, narkotiskas, ķīmiskas)
  • ģenētiska
  • autominun

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas, diemžēl, ir diezgan izplatīta un atzīta par sociāli nozīmīgām slimībām, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vislielākās vīrusu hepatīta briesmas ir saistītas ar asimptomātisku ilgstošu gaitu līdz pat progresējošai stadijai. Tāpēc, neraugoties uz jaunas paaudzes narkotiku parādīšanos, vīrusu hepatīts ir nopietna problēma, jo jau cirozes stadijā sekas bieži ir neatgriezeniskas..

Vai hepatīta vīruss?

Kā mēs jau rakstījām iepriekš, hepatītu var izraisīt gan vīruss, gan cits iemesls. Kāda veida vīruss var izraisīt hepatītu? Ir vairāki vīrusi, kas izraisa hepatītu, viens no bīstamākajiem ir B hepatīta vīruss (HVB) un C hepatīta vīruss (HCV). Šajā rakstā mēs koncentrēsies uz HCV infekciju. Galvenie punkti, kas jāzina:

  • C hepatīta vīruss (HCV) var nodrošināt tā esamību un replikāciju (reprodukciju) tikai tad, kad tas nonāk “auglīgā augsnē”, kas tam ir aknu šūnas - hepatocīti. Vīruss var ietekmēt arī atlikušos orgānus, tomēr šis process ir neaktīvs un var izraisīt šo cilvēka orgānu patoloģiju tikai ilgas (desmitiem gadu) slimības laikā.
  • Vīruss sastāv no diviem čaumalām, kas satur ģenētisko kodu RNS formā, un vairākiem olbaltumvielu (olbaltumvielu) veidiem, kas nepieciešami vīrusa dzīves ciklam: proteāzes, replikāzes un polimerāzes.
  • Diagnozējot tiek atklāti vairāk nekā 6 vīrusa genotipi un vairāki apakštipi, kas norāda uz cienījamu HCV infekcijas vecumu. Dažādi genotipi ir lokalizēti pa reģioniem, NVS valstīs un Eiropā ir izplatīti 1., 3. un 2. genotipi.Dažiem genotipiem ir atšķirīga izturība pret ārstēšanu. 3. genotips tiek traktēts sliktāk. Arī genotipu apakštipi dažkārt ir svarīgi ārstēšanas taktikā (visbiežāk tos norāda ar burtiem a, b)
  • HCV raksturo mutāciju biežums, kas izraisa rezistences rašanos pret ārstēšanu, ja terapijas laikā infekciju nebija iespējams nomākt līdz galam.

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā ir aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas nodrošina metabolismu organismā. Hepatocīti - aknu "ķieģeļi" veido tā sauktos "starus", no kuriem viena puse nonāk asinsritē, bet otra - žultsvados. Aknu lobulas, kas sastāv no sijām, satur asins un limfvadus, kā arī kanālus žults aizplūšanai..

Nokļūstot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss nonāk aknās un nonāk hepatocītos, kas, savukārt, kļūst par jaunu virionu ražošanas avotu, kas dzīves ciklā izmanto šūnu enzīmus. Cilvēka imūnsistēma atrod aknu šūnas, kuras ietekmē vīruss, un iznīcina tās. Tādējādi aknu šūnas iznīcina imūnsistēmas spēki. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izsaka fermentu ALAT, ASAT un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskajos testos..

Aknas un tās funkcijas organismā

Aknas cilvēka ķermenī ražo nepieciešamās vielas:

  • žults, kas nepieciešama tauku sadalīšanai gremošanas laikā
  • albumīns, kas veic transporta funkciju
  • fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins sarecēšanu.

Turklāt aknas uzkrāj vitamīnus, dzelzi un citas organismam noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un apstrādā visu, kas pie mums nonāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrājas glikogēns - sava veida ķermeņa enerģijas resurss.

Kā C hepatīta vīruss iznīcina aknas? Un kā var beigties aknu hepatīts?

Aknas ir pašdziedinošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, tomēr ar aknu hepatītu, ko papildina smags iekaisums, kas tiek novērots, pievienojot toksisko iedarbību, aknu šūnām nav laika atveseļoties, un tā vietā saistaudu veidā veidojas rētas, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibrozei raksturīga minimāla (F1) līdz cirozei (F4), kurā tiek traucēta aknu iekšējā struktūra, saistaudi kavē asins plūsmu caur aknām, kas noved pie portāla hipertēzes (paaugstināta spiediena asinsrites sistēmā) - rezultātā pastāv kuņģa asiņošanas un pacienta nāves risks..

Kā savās mājās var iegūt C hepatītu??

C hepatīts tiek pārnests caur asinīm:

  • kontakts ar inficētas personas asinīm (slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
  • ikdienas dzīvē C hepatītu pārnēsā arī tikai saskarē ar asinīm (izmantojot citu cilvēku asmeņus, manikīra instrumentus, zobu sukas)
  • asiņošanas traumu gadījumos
  • dzimumakta laikā gadījumos, kas saistīti ar partneru gļotādu pārkāpumiem
  • dzemdību laikā no mātes, ja mazuļa āda bija saskarē ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārnēsāts

  • pilieni gaisā (sabiedriskās vietās klepojot, šķaudot, peldoties utt.)
  • kad apskauj, kratot rokas, lietojot kopīgus traukus, ēdienu vai dzērienus.

Hepatīta profilakse

Mūsdienās zinātnieki nespēja izveidot vakcīnu pret C hepatītu, atšķirībā no vakcīnām pret A un B hepatītu, taču šajā jomā ir vairāki daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai nesaslimtu, jums jāveic vairāki profilaktiski pasākumi:

  • Izvairieties no ādas saskares ar svešām asinīm, pat izžuvušām, kas var palikt uz medicīnas un kosmētikas instrumentiem
  • dzimumakta laikā izmantojiet prezervatīvus
  • sievietes, kuras plāno grūtniecību, jāārstē pirms dzemdībām
  • vakcinēties pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīta tests ir negatīvs

Dzirdot par C hepatītu, daudzi mēģina atrast tā simptomus paši par sevi, taču jums jāzina, ka vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Simptomi dzelte, urīna satumšana un ekskrementi var parādīties tikai cirozes stadijā, un tāpēc - ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms jums jāanalizē antivielas pret hepatītu, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Ja tas izrādās pozitīvs, tad diagnozes apstiprināšanai nepieciešama papildu pārbaude..

Ja hepatīta tests ir negatīvs, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā novērstu hepatītu, jums ir jāatkārto pārbaude pēc 3 mēnešiem.

Konstatētas C hepatīta antivielas. Ko tālāk?

Pirmkārt, jums jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta, jo antivielas var palikt pēc atveseļošanās. Lai to izdarītu, jums jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "C hepatīta vīrusa RNS kvalitatīvu pārbaudi ar PCR palīdzību". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja tas ir negatīvs, tad jums tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā novērstu infekciju. Ieteicama arī bioķīmiska asins analīze, kas var liecināt par aknu iekaisumu..

Jāārstē C hepatīts?

Pirmkārt, aptuveni 20% inficēto C hepatīts beidzas atveseļošanās; šādiem cilvēkiem antivielas pret vīrusu ir atrodamas visu mūžu, bet pašās asinīs vīrusa nav. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss tomēr tiek noteikts un asins bioķīmiskajos parametros ir novirzes, tūlītēja ārstēšana netiek parādīta visiem. Daudziem HCV infekcija vairākus gadus neizraisa nopietnas aknu problēmas. Tomēr visiem pacientiem jāveic pretvīrusu terapija, īpaši tiem, kuriem ir aknu fibroze vai C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja hepatīts netiks ārstēts, es nomiršu?

Ar ilgu C hepatīta kursu (parasti 10-20 gadi, bet problēmas ir iespējamas pēc 5 gadiem) attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi un pēc tam aknu vēzi (HCC). Lietojot alkoholu un narkotikas, aknu cirozes ātrums var palielināties. Turklāt ilgstoša slimības gaita var izraisīt nopietnas veselības problēmas, kas nav saistītas ar aknām. Mums bieži uzdod jautājumu - “Vai es nomiršu, ja mani neārstē?”. Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža paiet 20 līdz 50 gadi. Šajā laikā jūs varat nomirt no citiem cēloņiem..

Aknu cirozes stadijas

Aknu cirozes (CP) diagnoze pati par sevi nav teikums. CPU ir savi posmi un attiecīgi prognozes. Ar kompensētu cirozi praktiski nav simptomu, aknas, neskatoties uz strukturālām izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacientam nav sūdzību. Asins analīzē var novērot trombocītu skaita samazināšanos, un ultraskaņa nosaka aknu un liesas palielināšanos.

Dekompensēta ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, ko izsaka trombocitopēnija, un albumīna līmeņa samazināšanās. Pacientam var uzkrāties šķidrums vēdera dobumā (ascīts), parādās dzelte, kājas uzbriest, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tā prognozi parasti novērtē pēc Child Pugh punktiem:

IndekssPunkti
123
AscītiMazaMērens / liels
EncefalopātijaMazs / vidējsMērens / smags
Bilirubīna līmenis, mg / dl3.0
Albumīna līmenis, g / l> 3.52,8-3,56.0

Kopējais punktu skaits:

  • 5–6 atbilst A klases aknu cirozes klasei;
  • 7–9 punkti - B;
  • 10–15 punkti - C.

Ja rādītājs ir mazāks par 5, vidējais dzīves ilgums pacientiem ir 6,4 gadi, bet kopumā 12 un vairāk - 2 mēneši.

Cik ātri attīstās ciroze?

Cirozes ātrumu ietekmē:

  1. Pacienta vecums. Ja infekcija notika pēc četrdesmit gadu vecuma, slimība progresē ātrāk
  2. Vīriešiem ciroze attīstās ātrāk nekā sievietēm
  3. Alkohola lietošana ievērojami paātrina cirozes procesu
  4. Liekais svars noved pie aknu aptaukošanās, kas paātrina orgānu fibrozi un cirozi
  5. Arī vīrusa genotips ietekmē patoloģisko procesu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šajā ziņā visbīstamākais ir trešais genotips.

Zemāk ir diagramma par cirozes biežumu pacientiem ar C hepatītu

Vai es varu bērnus ar C hepatītu??

Ir svarīgi zināt, ka inficēšanās seksuāla kontakta ceļā ir reti sastopama, tāpēc parasti sieviete kļūst stāvoklī no inficēta partnera, un viņas infekcija nenotiek. Ja topošā māte ir slima, tad infekcijas pārnešanas risks mazulim dzemdību laikā ir 3-4%, tomēr tas var būt lielāks mātēm ar HIV koinfekciju vai kādām citām infekcijas slimībām. Arī vīrusa koncentrācija slima cilvēka asinīs ietekmē infekcijas risku. Ārstēšana pirms grūtniecības novērš mazuļa slimības risku, un grūtniecība jānotiek tikai pēc 6 mēnešiem pēc terapijas beigām (īpaši, ja ārstēšanas shēmā bija ribavirīns).

Ar C hepatītu var nodarboties ar sportu?

Ar hepatītu nevajadzētu pārslogot ķermeni, lai gan nav tiešu pierādījumu par sporta ietekmi uz slimības gaitu. Lielākā daļa ārstu iesaka veikt mērenu vingrinājumu - peldēšanu baseinā, skriešanu, jogu un pat svara apmācību ar atbilstošu pieeju. Ieteicams izslēgt traumatiskus sporta veidus, kuros var rasties slima cilvēka ādas pārkāpums.

C hepatīts

Lapas navigācija

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir specifiska aknu slimība, kuras pamatā ir progresējošs difūzs nekroinfekcijas process aknās, pateicoties HCV vīrusa ietekmei uz aknu šūnām. Efektīva vakcīna pret šo slimību neeksistē. Šī iemesla dēļ katrai personai ir jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no infekcijas..

Pastāv 2 C hepatīta formas - akūta un hroniska. Ne vairāk kā 10-20% pacientu ar akūtu slimības formu ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Lielākajā daļā gadījumu ķermeņa imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar vīrusu, kā rezultātā C hepatīts kļūst hronisks, pēc tam progresē līdz aknu cirozei un bieži pārvēršas letālā aknu vēzē..

Slimību statistika - C hepatīts skaitļos

PVO (Pasaules Veselības organizācija) katru gadu publicē ziņojumus par pasaules statistiku par C hepatītu. Neskatoties uz to, ka lielākajā daļā valstu tiek pielikti nozīmīgi centieni, lai novērstu šīs bīstamās infekcijas izplatīšanos, jaunu gadījumu skaits ir liels:

  • HCV vīrusa noķeršanas varbūtība ir 0,002%;
  • patogēna HCV vīruss atrodas vismaz 70 miljonu planētas cilvēku ķermenī;
  • tikai 25% pacientu (katrs ceturtais) no šiem 70 miljoniem zina savu diagnozi, no kuriem tikai katrs septītais (13%) saņem vismaz kādu pretvīrusu terapiju;
  • katru gadu vismaz 400 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta ietekmes;
  • vislielākā C hepatīta izplatība ir novērota Ēģiptē (vismaz 15% iedzīvotāju), kam seko Āfrikas ziemeļu, Vidusjūras austrumu un Dienvidaustrumu Āzijas valstis.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Parasta cilvēka zināšanas par aknām sastāv tikai no tā, ka šis orgāns nodrošina visu gremošanas sistēmas daļu koordinētu darbu. Papildus tam aknas ir atbildīgas arī par metabolismu un dažādu toksīnu un kaitīgu vielu izvadīšanu no organisma. Galvenās aknu funkcijas ir uzskaitītas zemāk:

  • metabolisms (metabolisms un žults sintēze) - aknas sadala dzīvnieku un augu olbaltumvielas un iegūst glikogēnu, kas nodrošina pareizu glikozes un pilnīgu tauku metabolisma bioķīmisko metabolismu; aknas liek organismam ražot pietiekami daudz hormonu un vitamīnu; aknu šūnas ražo žulti, nodrošinot vitamīnu absorbciju, tauku gremošanu un zarnu stimulēšanu;
  • detoksikācija - aknas kontrolē dažādu eksogēno (ārējo) un endogēno (iekšējo) toksīnu un kaitīgo vielu, kas no organisma izdalās ar žulti, neitralizācijas sarežģītos bioķīmiskos procesus;
  • olbaltumvielu sintēze - aknas sintezē īpašus proteīnus albumīnus un globulīnus, kas nosaka normālu cilvēka ķermeņa darbību.

C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām

Aknas ir viens no orgāniem ar unikālu spēju pilnībā atgūties pēc vienreizēja smaga akūta alkohola, narkotiku vai hipoksijas (skābekļa trūkuma) traumas. Tajā pašā laikā ar hronisku aknu šūnu ilgstošu HCV vīrusa bojājumu uz aktīva nekroinfekcijas procesa fona mirušās aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedrainiem saistaudiem, un aknu iekšpusē veidojas saistaudu rētas (fibroze)..

Gadu gaitā rētu saistaudu daudzums pastāvīgi palielinās, fibroze progresē līdz aknu cirozes stadijai. Aknu audi zaudē elastību un kļūst blīvi, tiek būtiski pārkāpta orgāna anatomiskā struktūra, tāpēc tiek traucēta asins plūsma caur aknām un rodas portāla hipertensijas stāvoklis - paaugstinās spiediens portāla vēnu sistēmā. Ar portāla hipertensiju ievērojami palielinās dzīvībai bīstamas masīvas barības vada-kuņģa asiņošanas risks no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Sakarā ar ievērojamām strukturālām izmaiņām aknas pakāpeniski zaudē spēju veikt savas funkcijas.

Kā jūs varat iegūt C hepatītu?

C hepatīta vīrusu (HCV) var pārnest caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem - siekalām, maksts izdalījumiem, urīnu, spermu un sviedriem. Vīruss ir diezgan stabils vidē un kādu laiku saglabā dzīvotspēju žāvētām asinīm. Pat tad, kad uzņēmīgā organismā nonāk neliels daudzums C hepatīta vīrusu saturoša bioloģiskā materiāla, notiek infekcija.

Ir dabiski un mākslīgi infekcijas pārnešanas ceļi, kā arī dažādi pārnešanas mehānismi, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • ķirurģiskas iejaukšanās un operācijas, kurās tiek izmantoti ķirurģiski instrumenti, kas “inficēti” ar HCV vīrusu (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš, asins kontakta mehānisms);
  • ziedoto asiņu pārliešana, kas satur pat nelielu daudzumu C hepatīta vīrusa (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš ar asins kontakta mehānismu);
  • "inficētu" HCV vīrusa instrumentu izmantošana tetovēšanas salonos un traumatisks manikīra pielietojums (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš, asins kontakta mehānisms);
  • perinatāli no mātes bērnam caur amnija šķidrumu vai asinīm (dabisks infekcijas vertikāls transmisijas ceļš);
  • traumatisks dzimumakts (dabiska infekcijas seksuāla pārnešana);
  • mājas infekcija, izmantojot inficētas personas zobu suku vai skuvekļa asmeni, kas inficēts ar HCV vīrusu (mākslīgs pārnešanas ceļš).

C hepatīta simptomi

C hepatīts ir viena no mānīgākajām infekcijas slimībām. C hepatīta vīruss pacienta ķermenī pastāvīgi mutē un maina tā antigēno struktūru. Tāpēc inficētas personas imūnsistēmai vienkārši nav laika reaģēt uz pastāvīgām izmaiņām HCV vīrusa struktūrā un tā nevar “attīrīt” ķermeni.

C hepatīta akūto formu var aizdomas un atpazīt pēc šādiem klīniskiem simptomiem:

  • vājums, savārgums, galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caurejas sindroms;
  • gripai līdzīgs sindroms ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpju un sāpju parādīšanos kaulos, muskuļos un locītavās;
  • urīna krāsas satumšana, gaiši ekskrementi, ādas nieze, sklēras, ādas un gļotādu dzeltenība.

Lielākajai daļai pacientu C hepatīta akūtā forma kļūst hroniska. Slimības agrīnajā stadijā hronisks C hepatīts var neparādīties vispār, pacienti ļoti ilgi jūtas ļoti apmierinoši, pacienti nepievērš uzmanību savam stāvoklim.

Ilgu laiku (daudzus gadus un gadu desmitus) vīruss atrodas pacienta ķermenī ar hronisku C hepatītu tiešā vai latentā (okultā, latentā) formā. Laiku pa laikam vīruss kļūst aktīvāks, iekaisuma process aknās pastiprinās un attīstās paasinājums. Šādas klīniskās pazīmes ļauj atpazīt hroniska C hepatīta paasinājumu:

  • nemotivēts fizisko aktivitāšu samazinājums, pārmērīgs nogurums;
  • pastāvīgs vājums un palielināta miegainība;
  • traucējumu parādīšanās kuņģa-zarnu traktā;
  • dzelte sklēras, ādas un gļotādu izskats;
  • urīna krāsas satumšana un izkārnījumu krāsas maiņa;
  • zirnekļa vēnas parādās uz ķermeņa ādas;
  • smaguma un diskomforta sajūtas parādīšanās aknās un labajā hipohondrijā.

Sievietēm hronisks hepatīts tiek diagnosticēts biežāk un agrākā stadijā nekā vīriešiem. Bieži vien ir menstruālā cikla neveiksme, kas kļūst par iemeslu došanās pie ginekologa. Sievietēm raksturīgākas ir tādas sūdzības kā paaugstināta nagu trauslums, zirnekļa vēnas uz ķermeņa ādas, matu izkrišana, hormonālie traucējumi un samazināta dzimumtieksme. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem gan vīriešiem, gan sievietēm, ir iespējamas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas.

Vai veselīgam cilvēkam jāpārbauda hepatīts?

Katru gadu jāpārbauda katrs cilvēks un jāveic C hepatīta infekcijas testi, kas kopā ar B hepatīta infekciju (HBV), HIV infekciju un sifilisu tiek klasificēti kā visatbilstošākās cilvēku infekcijas.

Augsts risks saslimt ar C hepatīta inficēšanos ir pacientiem hematoloģisko un fiziāro (tuberkulozes) palātā, hemodialīzes palātā, asins un donoru orgānu saņēmējiem, kā arī asins donoriem un pacientiem psihiatriskajās slimnīcās. atrodas cietumos. Vismaz reizi pusgadā tie jāpārbauda attiecībā uz C hepatītu..

Daudznozaru medicīnas klīnikā EXCLUSIVE Sanktpēterburgā varat veikt padziļinātu laboratorisko un instrumentālo aknu pārbaudi. Pilna aknu izmeklēšanas programma ir parādīta šeit..

Infekcijas un slimības profilakse

C hepatīts ir infekcijas slimība ar asins kontakta pārnešanas mehānismu. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnests, nonākot saskarē ar asinīm, kas satur šo vīrusu. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību, pietiek ar to, lai nesazinātos ar inficētas personas asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem - izmantojiet tikai savu zobu suku, skuvekli un manikīra piederumus.

No neaizsargāta dzimuma pastāv inficēšanās risks. Noteiktos apstākļos sēklu šķidrumā un maksts sekrēcijā var būt noteikts vīrusa daudzums, tāpēc mēģiniet lietot prezervatīvu jebkura dzimumakta laikā..

Pašlaik nav efektīvas C hepatīta vakcīnas. Oksfordas universitātes zinātnieki izstrādā vakcīnu, kas nodrošinātu stabilu imunitāti pret šo slimību. Tagad vakcīna tiek pārbaudīta un pārbaudīta vairāku desmitu brīvprātīgo vidū.

Hepatīta testi

Līdz šim ir zināmi 7 C hepatīta vīrusa (HCV) genotipi. Šīs slimības skrīningam jābūt visaptverošam. Ja ārstam ir aizdomas par HCV infekciju, pacientam tiek noteikti šāda veida testi:

  • seroloģiskais asins tests (ELISA) - kopējo antivielu klātbūtnei pret dažādiem C hepatīta vīrusa proteīniem (anti-HCV); šī ir kvalitatīva analīze (jā / nē), kuras pozitīvs rezultāts norāda, ka imūnsistēma jau ir "saskārusies" ar vīrusu un ir izstrādājusi antivielas pret vīrusu; šīs analīzes rezultāti neļauj noteikt slimības stadiju vai C hepatīta formu;
  • asiņu molekulārbioloģiskā analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei plazmā (RNS HCV); analīze ir kvalitatīva (jā / nē) un kvantitatīva (cik daudz); kvalitatīvās analīzes rezultāti ļauj mums novērtēt vīrusa aktivitāti, kvantitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa slodzi, tas ir, HCV RNS specifisko komponentu koncentrāciju asins tilpumā;
  • molekulāri bioloģiskais asins tests (PCR) - HCV vīrusa genotipēšana; ļauj noteikt C hepatīta vīrusa genotipu un apakštipu ar precizitāti 99,99%, no kura atkarīgs slimības klīniskais attēls un prognoze un daudzējādā ziņā optimālākās ārstēšanas shēmas izvēle.
  • “mērķa šūnu” molekulārbioloģiskā analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei perifēro asiņu imūnkompetentās šūnās un kaulu smadzenēs vai aknu šūnās; šī ir kvalitatīva analīze (jā / nē) okultā (latentā) C hepatīta diagnozei.

Asins analīzē tika atrastas antivielas pret C hepatīta vīrusu (ELISA) un / vai HCV RNS (PCR analīze) - ko tas saka un ko darīt tālāk?

Pēc pozitīvu C hepatīta testu rezultātu saņemšanas ir nepieciešama pareiza to interpretācija un interpretācija. To var izdarīt tikai kompetents speciālists infekcijas slimību speciālists. Gan ELISA, gan PCR testu negatīvie rezultāti ar 97% varbūtību norāda, ka organismā nav HCV vīrusa. Diemžēl viena pētījuma negatīvie rezultāti negarantē 100% vīrusa klātbūtni organismā, kas var "paslēpties" perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās. Šādos gadījumos tradicionālās ELISA un PCR asins analīzes vienkārši “neredzēs” vīrusu, un jāveic īpaša analīze - jāpārbauda HCV RNS imūnkompetentās perifēro asins šūnās, kaulu smadzenēs vai aknu šūnās, hepatocītos..

HCV RNS koncentrācija asins plazmas tilpuma vienībā (SV / ml)komentāri par iespējamiem PCR analīzes rezultātiem
HCV RNS plazmā netiek atklāts.... tas nozīmē, ka asins plazmā nav vīrusu, visticamāk, ka cilvēks ir vesels vai ir kāda okulta (slēpta) HCV infekcija
HCV RNS koncentrācija plazmā ir zem 800 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss atrodas asinīs, bet vīrusu daudzums ir mazs
HCV RNS koncentrācija asins plazmā ir diapazonā no 800 000 SV / ml līdz 6 000 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas lielos daudzumos, vīrusu daudzums ir liels
HCV RNS koncentrācija asins plazmā pārsniedz 6 000 000 SV / ml...... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas ļoti lielos daudzumos, vīrusu daudzums ir ārkārtīgi liels...

Ja asins plazmā var noteikt pat vismazāko HCV RNS daudzumu, tad vīruss vairojas un infekcija ir aktīva. Jūs nevarat veikt otro pētījumu, jo analīzes rezultāts nekad nav kļūdaini pozitīvs. Ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu un samazinātu risku jūsu veselībai.

C hepatīta vīrusa genotipi

Lielas HCV vīrusa ģimenes atdalīšana dažādos genotipos ietver patogēna klasificēšanu pēc gēnu kopas. Pašlaik PVO eksperti un virusologi identificē 7 HCV genotipus, kas ir nevienmērīgi sadalīti visā pasaulē. Aptuveni 5-10% pacientu organismā vienlaikus var atrasties 2 vai pat 3 vīrusa genotipi - šo situāciju apzīmē īpašs medicīniskais termins "vienlaicīga" vai jaukta HCV infekcija.

Lielākajai daļai HCV genotipu ir apakštipi (apakštipi), kas RNS ķēdē atšķiras pēc sastāva un aminoskābju secības. HCV vīrusa genotipi ir norādīti ar arābu cipariem no 1 līdz 7, un apakštipi ar latīņu burtiem a, b, c, d, e, f, g un tā tālāk. Vīrusa viena genotipa maksimālais apakštipu skaits var būt lielāks par 10 (piemēram, no a līdz m).

Zemāk esošajā tabulā sniegts vispārīgs 1., 2. un 3. genotipa apraksts un apraksts, kas atrasti Krievijā.

1. genotips (1.a, 1.b, 1.a / b)2. genotips3. genotips (3a, 3b, 3a / b)citi genotipi
  • atklāts aptuveni 60% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • mēreni “agresīvs” (vidējs cirozes un aknu vēža risks);
  • labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • labi reaģē uz pretvīrusu terapiju;
  • komplikāciju risks ir zems;
  • vismazāk “agresīvs”, salīdzinot ar 1. un 3. genotipu;
  • labākais no visiem pārējiem “reaģē” uz moderno DAA terapiju bez interferona (98–99%)
  • atklāts aptuveni 30% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • raksturīgs visaugstākais fibrozes līmenis;
  • agresīvākais (visaugstākais aknu cirozes, aknu vēža, aknu steatozes risks) salīdzinājumā ar 1. un 2. genotipu;
  • sliktāk nekā visi citi, “reaģē” uz moderno DAA terapiju bez interferona (90–92%)
  • 4., 5., 6. un 7. genotips Krievijā ir ļoti reti sastopami;
  • nav labi saprotams;
  • izplatīts noteiktos pasaules ģeogrāfiskajos reģionos (Āfrikas valstīs, Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumu Āzijā, Indijā, Ķīnā)

C hepatītu var izārstēt?

Bez izņēmuma visus pacientus, kuri ir inficējušies ar HCV vīrusu, interesē jautājums par to, vai C hepatīts tiek ārstēts vai nē. Iepriekš tika uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šāda mānīga vīrusa, un līdz vienkārša interferona un pirmo pretvīrusu zāļu lietošanas sākšanai 1991. gadā C hepatīta pacientu galvenais ārstēšanas veids bija hepatoprotective uzturošā terapija. Bet šāda ārstēšana tikai uz neilgu laiku varēja uzlabot slima cilvēka labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Līdz šim ar vismodernākajām tablešu pretvīrusu zālēm, kurām ir tieša pretvīrusu iedarbība, vismaz 90% pacientu izdodas pilnībā un neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta vīrusa un novērst šīs slimības bīstamu komplikāciju attīstību.

Pašā 2019. gada sākumā PVO eksperti oficiāli paziņoja, ka šodien C hepatītu var pilnībā izārstēt vismaz 90% pacientu. Galīgā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar ļoti lielu varbūtību - 99,99% - C hepatīta vīrusu var izskaust šādos gadījumos:

  • ja pacientam nav 3. HCV genotipa;
  • ja pacientam iepriekš nav bijusi nevienas pretvīrusu terapijas pieredze;
  • ja pacientam nav aknu fibrozes (F0 st.) vai aknās ir tikai minimālas (F1, F2 st.) fibroziskas izmaiņas;
  • ja pacienta vīrusu daudzums plazmā ir mazāks par 800 000 SV / ml;
  • ja pacients ir kaukāzietis;
  • ja pacientam nav krioglobulinēmijas.

Vai jāārstē hepatīts?

Ārstēšana ar C hepatītu jāveic visiem pacientiem, kuriem asinīs ir konstatēts HCV vīrusa RNS. Tikai pilnīgas HCV vīrusa izskaušanas (izskaušanas) gadījumā ārstēšanas dēļ mēs varam garantēt, ka nākotnē nebūs nopietnu komplikāciju un nāves, kas saistīta ar C hepatītu. PVO eksperti oficiāli paziņo, ka savlaicīga un pareizi izvēlēta pretvīrusu terapija var pilnībā atbrīvot pacientu no tā. mānīga slimība. Ja atstājat slimību bez uzmanības un pienācīgas ārstēšanas, konkrētā pacienta dzīves ilgums var samazināties par 10-15 gadiem.

Kas notiks, ja C hepatīts netiks ārstēts?

Laicīgas un efektīvas hroniska C hepatīta ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas galu galā noved pie invaliditātes un nāves. Slimnieka dzīves kvalitāte bez ārstēšanas pakāpeniski pasliktinās. Starp visbiežāk sastopamajām un klīniski nozīmīgajām neārstēta hroniska C hepatīta komplikācijām jāizceļ:

  • aknu mazspēja ar aknu komu ir viens no smagākajiem hroniskā C hepatīta iznākumiem, kurā aknas pēkšņi pārstāj pildīt visas savas funkcijas (sintētisko, vielmaiņas un detoksikācijas), ķermenī uzkrājas milzīgs daudzums bīstamu toksīnu un toksīnu, dzelte, asiņošana un multiorganisms neveiksme; lielākā daļa pacientu ar aknu mazspēju mirst;
  • ciroze ir hroniska C hepatīta termināla stadija, kurā normāli aknu audi tiek aizstāti ar rupjiem šķiedrainiem saistaudiem, aknu struktūra krasi mainās, aknas zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvas; aknu cirozi papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), dzelte, kritiska asins koagulācijas pasliktināšanās (asiņošana) un smaga asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām;
  • aknu vēzis (hepatoma, hepatocelulāra karcinoma, HCC) ir ļaundabīgs aknu audzējs neapstrādāta ilgstoša hroniska C hepatīta rezultātā; pat vismodernākās ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radiācijas un kombinētās aknu vēža ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, visi pacienti mirst;
  • aknu encefalopātija ir specifisks hroniska C hepatīta klīniskais sindroms, kas ir saistīts ar aknu detoksikācijas funkcijas smagiem traucējumiem un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas garīgās aktivitātes, intelekta un dziļas depresijas samazināšanās sakarā ar bioloģisko indu un zarnu toksīnu iekļūšanu smadzenēs ar asinīm;
  • hepatoze (steatoze, taukainas aknas) ir specifisks neārstēta hroniska C hepatīta sindroms, kurā lipīdi (tauki) uzkrājas hepatocītos, ko sabojājušas HCV vīrusa aknu šūnas, kas noved pie aknu darbības traucējumiem; aknu tauku deģenerācija izpaužas kā pastāvīgs vājums, apetītes zudums, asiņošana, ādas un sklera dzelte.

Cik daudzi dzīvo ar C hepatītu?

Pacientu ar neārstētu C hepatītu vidējais dzīves ilgums ir par 15-20 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez hepatīta. Pēc 20-25 gadiem no inficēšanās brīža 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās ciroze un aknu mazspēja. HCV slimnieku dzīves ilgumu ietekmē B-limfocītu, vienlaicīga B hepatīta, delta un G (ji) aknu un imūno šūnu bojājumu raksturs, patērētā alkohola daudzums.

Savlaicīgas pretvīrusu ārstēšanas pabeigtība un pareizība ir ārkārtīgi svarīga un palielina pacientu izdzīvošanu. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Pacienti, kuri ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus, veiksmīgi atbrīvojas no vīrusa un sāk dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir jāveic ārstēšana, jāievēro visi ārsta norādījumi un jānovērš faktori, kas ticami pasliktina C hepatīta gaitu (alkoholiskie dzērieni un narkotikas).

Aknu ciroze un tās stadijas

Aknu ciroze ir hroniska C hepatīta un jebkuras citas hroniskas iekaisīgas aknu slimības terminālā (pēdējā) stadija. Aknu struktūra ar cirozi krasi mainās, aknu audi zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvi (fibroskanāls, elastometrija).

Ciroze attīstās 18–23 gadu laikā 80% pacientu ar C hepatītu, kuri nesaņem pretvīrusu terapiju. Šķiedraino mezglu skaits aknās pakāpeniski palielinās, bet aknas mobilizē savas iekšējās rezerves un turpina strādāt, tāpēc var būt grūti atpazīt cirozes agrīno stadiju. Dažos gadījumos pacienti ziņo par smagu vājumu un nogurumu..

Atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa var izdalīt 3 progresējošas cirozes stadijas:

  • 1. posms ir kompensēta Child-A funkcionālās klases ciroze (5-6 punkti), kurā mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un atlikušās šūnas joprojām spēj nodrošināt pilnīgu aknu darbību; dažiem pacientiem dažreiz rodas smalka dzelte, niezoša āda, tiek traucētas sāpes labajā hipohondrijā un kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā);
  • 2. posms ir subkompensēta Bērnu B funkcionālās klases ciroze (7–9 punkti), kurā atlikušās aknu šūnas vairs nespēj pilnībā atbalstīt aknu funkcijas, tāpēc slima cilvēka labklājība ievērojami pasliktinās, acīmredzamas iekšējas saindēšanās pazīmes, ascīts. kāju pietūkums, palielināta asiņošana, traucēta nervu sistēmas darbība (aknu encefalopātija);
  • 3. posms ir dekompensēta funkcionālās klases Child-C ciroze (10–15 punkti) vai cirozes pēdējā (terminālajā) stadijā, kurā šķiedraini mezgli ietekmē gandrīz visas aknas, atsevišķās atlikušās aknu šūnas vairs nespēj uzturēt normālu pacienta darbību gaidāma nāve gaidāma nākamajā gadā; šādiem pacientiem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

C hepatīta aknu transplantācija

C hepatīta aknu transplantācija ir vienīgais veids, kā glābt slima cilvēka dzīvību ar progresējošu dekompensētas aknu cirozes formu. Pacientu patstāvīgie mēģinājumi uzlabot aknu stāvokli, izmantojot dažādas zāles kombinācijā ar tautas līdzekļiem, nedod rezultātus.

C hepatīta aknu transplantācija tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām. Šī ir ļoti sarežģīta ķirurģiska operācija, kas pirmo reizi medicīnas vēsturē tika veikta 1964. gada 3. novembrī ASV..

Ir divas iespējas ortotopiskai aknu transplantācijai C hepatīta gadījumā:

  • cadaveric donora aknu transplantācija;
  • aknu daļas transplantācija no dzīva un veselīga donora (visbiežāk no tuva radinieka); pēc kāda laika orgāna lielums ir gandrīz pilnībā atjaunots.

Nesen aknu transplantācijas metode no dzīva veselīga donora kļūst arvien izplatītāka. Šo paņēmienu izstrādāja un pirmo reizi veica amerikāņu transplantologi 80. gadu beigās.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un integrētas pieejas pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pretvīrusu terapijas shēmu un pareizo shēmu izstrādātu kvalificēts speciālists ārsts. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto visas parakstītās zāles, regulāri jāveic pārbaude un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

C hepatīta ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga HCV vīrusa izskaušana (izskaušana) no slima cilvēka ķermeņa. Vīrusa izskaušanas rezultātā iekaisuma process aknās pilnībā apstājas un aknas sāk lēnām atjaunoties, notiek ALAT un ASAT enzīmu līmeņa normalizēšanās, sākas rupju saistaudu šķiedru audu apgrieztas attīstības procesi, daļēji vai pilnībā izzūd patoloģiski krioglobulīni un aknu vēža audzēja attīstības risks kļūst vienāds. nulle.

Mūsdienīgākā ārstēšana klīnikā EXCLUSIVE Sanktpēterburgā

Medicīnas klīnika EXCLUSIVE sniedz pacientiem vismodernākās metodes C hepatīta un tā komplikāciju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pacientus ārstē augsti kvalificēti ārsti no vienīgās specializētās inovatīvās hepatoloģijas nodaļas Krievijā medicīnas zinātņu doktora, pirmās Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesora vadībā. Acad. I.P. Pavlova Dmitrijs Leonidovičs Sulima, kurš ir arī ārštata klīniskais konsultants un pasniedzējs globālajiem biofarmācijas uzņēmumiem AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals un Bristol-Myers Squibb.

Klīnika piedāvā pēc iespējas plašāku visefektīvāko ārstēšanas un diagnostikas pasākumu spektru pacientiem ar C hepatītu, tai skaitā:

  • bez izņēmuma, visu veidu vissarežģītākās C hepatīta pārbaudes, ieskaitot HCV RNS PCR analīzi imūnās asins šūnās, aknu šūnās, nieru šūnās un kaulu smadzeņu cilmes šūnās, krioglobulinēmijas tipizēšanu un HCV vīrusa rezistences (rezistences) mutāciju noteikšanu;
  • visprecīzākā HCV vīrusa genotipa noteikšana (HCV genotipēšana), kas ietekmē ārstēšanas gala rezultātu un vīrusa pilnīgu izskaušanu (izskaušanu);
  • HCV infekcijas pretvīrusu terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu (terapija 24, 48 vai 72 nedēļas);
  • kombinēta pretvīrusu terapija pegilēta interferona + ribavirīna + sofosbuvīra režīmā (ārstēšana 12 nedēļas);
  • jebkura modernākās DAA / 1 terapijas bez interferona shēma (ārstēšanas kurss 8, 12, 16 vai 24 nedēļas), ieskaitot:
    1. kombinētais režīms "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavīrs / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinētās zāles "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombinētais režīms "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinētais preparāts "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinētais režīms "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombinētās zāles (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombinētās zāles (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • efektīva aknu cirozes un tās komplikāciju, tai skaitā aknu encefalopātijas un ugunsizturīgu ascītu, izturīga pret diurētiskiem līdzekļiem ārstēšana;
  • jauktas krioglobulinēmijas un imūnkompleksa krioglobulinēmiskā vaskulīta efektīva ārstēšana;
  • visu hroniskas HCV infekcijas ekstrahepatisko izpausmju efektīva ārstēšana, ieskaitot hematoloģiskas, nefroloģiskas, reimatoloģiskas, dermatoloģiskas, neiroloģiskas, endokrinoloģiskas, zobu slimības un traucējumus;
  • interferonu nesaturoša DAA terapija un donoru aknu pacientu pavadījums pirms un pēc aknu transplantācijas;
  • dažādas ārstēšanas shēmas (atkārtota atjaunošana) pacientiem ar neveiksmīgu iepriekšējās pretvīrusu terapijas pieredzi, ieskaitot:
    1. atkārtota DAA / 2 terapija sekundārā okultā C hepatīta gadījumā (sekundārā okultā HCV infekcija);
    2. atkārtota DAA / 2 terapija viremijas RNS HCV recidīva gadījumā pēc jebkuras primāras DAA / 1 shēmas, kas satur vienu vai citu NS5A replikāzes inhibitoru vai NS3 / 4A + NS5A inhibitoru kombināciju.

EXCLUSIVE klīnika pamatoti ieņem vadošo pozīciju Krievijā starp nevalstiskajām klīnikām C hepatīta diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pie mums ārstēties nāk pacienti no dažādām Krievijas pilsētām, bijušās PSRS valstīm un no ārvalstīm (skatīt karti)..

Kopš 2015. gada klīnika ir ārstējusi vairāk nekā 150 pacientus ar modernākajām oriģinālajām zālēm, kurām ir tieša pretvīrusu iedarbība, kas ir vairāk nekā 3,5% no visu Krievijas pacientu kopskaita, kuri ārstēti ar dārgām oriģinālām DAA zālēm. Mūsdienās mūsu klīnikā bez interferona terapijas efektivitātes rādītājs ir 95,8%..

Iecelšana pie ārsta hepatologa tiešsaistē

Lai ātri norunātu tikšanos ar mūsu klīnikas hepatologu, aizpildiet zemāk esošos laukus un noklikšķiniet uz pogas "Sūtīt". Mēs jums piezvanīsim, cik drīz vien iespējams..

Interferona terapija

Interferoni (IFN) ir specifiski proteīni, ko sintezē cilvēka imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz patogēna vīrusa ieviešanu. Pirmoreiz medicīniskajā praksē α (alfa), β (beta) un γ (gamma) interferoni tiek izmantoti C hepatīta ārstēšanā kopš 1992. gada. Līdz šim interferoni netiek uzskatīti par efektīvām zālēm cīņā pret C hepatīta vīrusu, kaut arī tie turpina lieto pacientu ārstēšanai.

Īslaicīgas darbības vienkāršie interferoni un ilgstošās darbības pegilētie interferoni izdalās pulveru veidā šķīdumu pagatavošanai vai injekciju šķīdumu veidā, kā arī taisnās zarnas svecītēm (svecītēm). Vienkārši un pegilēti interferoni tiek izrakstīti kā daļa no pretvīrusu terapijas kombinācijā tikai ar ribavirīnu atsevišķi vai kombinācijā ar ribavirīnu un sofosbuviru. Ribavirīns un sofosbuvīrs pastiprina interferona darbību.

Ir ļoti svarīgi pareizi lietot IFN, jo pretējā gadījumā pacientiem būs nevēlamas hematopoētiskās, endokrīnās, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas blakusparādības..

Novecojušu ārstēšanas shēmu, kuru pamatā ir pegilēts interferons, kombinācijā ar ribavirīnu C hepatīta efektivitāte nepārsniedz 50%. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no HCV vīrusa genotipa un var būt 24 vai 48 nedēļas, bet īpašos gadījumos tas palielinās līdz 72 nedēļām. Parasti ārstēšanai izmanto šādus interferonu veidus:

  • pegilēti augsti attīrīti interferoni (Pegasys, Pegintron, Algeron), kas ir diezgan efektīvi ar salīdzinoši augstām izmaksām; ir pagarināts efekts, tāpēc injekcijas tiek veiktas 1 reizi nedēļā;
  • vienkārši interferoni ir daudz mazāk efektīvi, lētāki un prasa biežāku ievadīšanu (injekcijas jāveic vismaz 3 reizes nedēļā).

Interferonu nesaturoša terapija

Lielākajai daļai pacientu ar C hepatītu tradicionālā terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, neizdzēš HCV vīrusu, izraisa daudzas nopietnas blakusparādības un ietekmē dzīves kvalitāti. Tādēļ mūsdienu C hepatīta ārstēšana ietver pilnīgi perorāla neinterferona terapijas izmantošanu ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem, kas izdalās tablešu veidā..

Interferonu nesaturošai terapijai praktiski nav kontrindikāciju, tā ir efektīva 90–95% pacientu, ir ļoti labi panesama, tai nav nopietnu blakusparādību un tās ilgums ir daudz īsāks (tikai 8 vai 12 nedēļas). Vienīgais interferonu nesaturošās terapijas trūkums ir oriģinālo zāļu ļoti augstās izmaksas.

Interferonu nesaturošu terapiju, atšķirībā no terapijas, kuras pamatā ir interferons, var izmantot ļoti smagiem un grūti ārstētiem pacientiem ar C hepatītu, tai skaitā:

  • ar dekompensētu aknu cirozi;
  • ar smagu nieru mazspēju;
  • ar smagām vienlaicīgām hematoloģiskām, reimatoloģiskām, neiroloģiskām, endokrīnām un citām sistēmiskām slimībām.

Pēdējo piecu gadu reālās klīniskās prakses rezultāti ir pārliecinoši parādījuši, ka terapija, kas nesatur interferonu, bija īsts sasniegums C hepatīta pacientu ārstēšanā. Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šāda ārstēšana ir efektīva un droša pat īpaši smagiem pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu. Starp populārākajām oriģinālajām tiešajām pretvīrusu zālēm, kas paredzētas bez interferona terapijas, jāmin šādi:

    “Sovaldi” (Sofosbuvir) - NS5B RNS polimerāzes pirmās paaudzes pretvīrusu inhibitors, kas ir ļoti aktīvs pret visiem zināmajiem C hepatīta vīrusa genotipiem un praktiski nerada blakusparādības; uz sofosbuvir balstītu shēmu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no prātīga otrā inhibitora izvēles vienlaikus lietošanai kombinētās terapijas ietvaros;

Diēta C hepatīta ārstēšanai

Pareiza diēta pacientiem ar C hepatītu ir svarīga pilnīgas un sabalansētas ārstēšanas sastāvdaļa. Pārtikai jāatbilst šādiem principiem:

  • patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai pilnībā jāatbilst ķermeņa metabolisma vajadzībām un izmaksām;
  • jums jāierobežo sāls lietošana līdz 4-6 gramiem dienā;
  • jums ir nepieciešams ēst ēdienu nelielās porcijās, dalīti, 5-6 reizes dienas laikā;
  • galvenajām gatavošanas metodēm vajadzētu būt vārīšanai, sautēšanai, cepšanai.

Ir ļoti svarīgi, lai pārmērīgi trekni, cepti, pikanti, kūpināti un sāļie ēdieni tiktu pilnībā izslēgti no uztura. Ir lietderīgi ierobežot patērētās maizes, cepšanas, krējumu, saldējuma, stipro alkoholisko dzērienu un saldo bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Pretvīrusu terapijas laikā ieteicams ēst zema tauku satura šķirnes zivis, gaļu, vistas olas, dārzeņus, nevis ļoti saldos augļus un ogas. Kopumā uzturam C hepatīta gadījumā ir jāatbilst pareiza un veselīga uztura principiem..

Ko darīt pēc tam, kad vīruss ir atstājis ķermeni?

Ar savlaicīgu un pareizi sāktu ārstēšanu C hepatīta vīruss ātri zaudē aktivitāti, pārstāj vairoties, patogēna daudzums organismā samazinās un galu galā vīruss pilnībā izzūd. Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi pēc iespējas ilgāk ievērot aknu aizsardzības un pareiza uztura principus, kā arī periodiski apmeklēt ārstu, lai veiktu visaptverošu vispārējā stāvokļa pārbaudi un novērtējumu..

Vismaz 3 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām ir ieteicams katru gadu veikt asins analīzes HCV RNS PCR noteikšanai. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Pacientiem nav ieteicams lietot lielu daudzumu stipru alkoholisko dzērienu un narkotiku, kas var izraisīt aknu bojājumus..

Pēc ārstēšanas vīruss "atgriezās" (RNS HCV virēmijas recidīvs)

Katrs pacients ir pārliecināts, ka pēc terapeitiskā kursa beigām slimība izzudīs uz visiem laikiem. Tomēr ir gadījumi, kad pēc kāda laika notiek C hepatīta recidīvs, un rodas jautājums, kā ārstēt viremijas RNS HCV atkārtošanos, ja vīruss ir "atgriezies". Visbiežāk šādas nepatīkamas situācijas cēloņi ir šādi faktori:

  • vienlaicīgu HBV, HDV, HGV, CMV, TTV vīrusu infekciju klātbūtne pacienta ķermenī, kas "novērš" imūno sistēmu no cīņas pret HCV;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne pacientam, kas vājina imūnsistēmu;
  • nepareiza narkotiku izvēle ārstēšanai, režīms un režīms;
  • apšaubāmas kvalitātes narkotiku vai derīguma termiņa beigām;
  • priekšlaicīga terapijas kursa pārtraukšana vai īss ārstēšanas ilgums;
  • aknu fibrozes (vai cirozes) progresējošā stadija;
  • krioglobulinēmijas klātbūtne pacientā, hematoloģiskas vai limfoproliferatīvas slimības;
  • pacienta ārstēšanās laikā tiek pārkāpti medikamentu lietošanas noteikumi;
  • zāļu rezistences mutāciju klātbūtne HCV vīrusā;
  • kontroles trūkums par zāļu saderību ārstēšanas laikā.

Slēpts, slēpts (latentais) C hepatīts

Saskaņā ar PVO datiem vismaz 70 miljoni cilvēku visā pasaulē šobrīd ir C hepatīta vīrusa “nesēji”. 95% no viņiem ir hroniska viremiskā C hepatīta forma. Pārējiem 5% pacientu hroniska HCV infekcija tiek parādīta kā latenta C hepatīta forma, kurā vīrusu asinīs nevar noteikt ar PĶR zemas HCV RNS koncentrācijas dēļ. C hepatīta vīruss pacientu ar okultu C hepatītu organismā ir sastopams, bet tas “slēpjas” dziļi aknu šūnās, imūnās asins šūnās un kaulu smadzenēs, kam nepieciešama krūšu kaula smadzeņu punkcija. Slimam cilvēkam ar latentu C hepatītu nav aizdomas par mānīgu infekciju, kas laika gaitā kļūst par daudzu bīstamu komplikāciju cēloni.

C hepatīta latentā forma ir paaugstināta bīstamība inficētai personai, jo pat minimālu slimības pazīmju nav un visi testi ilgu laiku paliek normāli. Sakarā ar to pacientam netiek nozīmēta nekāda ārstēšana. Latentā C hepatīta latentais periods var ilgt daudzus gadus. Visu šo laiku cilvēki sevi uzskata par pilnīgi veselīgiem, bet aknas ir nemanāmi iznīcinātas un progresē ciroze..

Pacienti ar latentu C hepatīta formu ir infekcijas avots un rada draudus citiem..

C hepatīta dzimums

Visbiežāk C hepatīta vīrusa infekcija rodas tiešā saskarē ar asinīm, kas satur HCV vīrusa daļiņas (tā sauktais asins kontakta pārnešanas mehānisms). Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu asins pilienu. C hepatīta vīruss var būt arī sieviešu un vīriešu spermā, taču infekcijas seksuālā pārnešana ir maz ticama. Lai izvairītos no infekcijas un slimības negatīvajām sekām, jums jāievēro šādi pamatnoteikumi:

  • lietot prezervatīvu dzimumakta laikā ar nepazīstamiem partneriem;
  • atteikties no neaizsargāta seksuāla kontakta, ja ir bojājumi ādai un gļotādām dzimumorgānu rajonā;
  • atteikties no neaizsargāta dzimumakta seksuālu infekciju klātbūtnē partnerī;
  • atsakās bieži mainīt seksuālos partnerus.

Grūtniecība un C hepatīts

Aktīva HCV vīrusu infekcija un C hepatīts grūtniecēm dzīvē pirmo reizi tiek atklāts pavisam nejauši sākotnējās skrīninga izmeklēšanas laikā pirmsdzemdību klīnikā. Šādos gadījumos ārkārtas pasākumi netiek veikti, aborts netiek veikts, pretvīrusu terapija tiek nozīmēta tikai pēc dzemdībām. Bērna nēsāšana grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē hroniskā C hepatīta gaitas raksturu un grūtnieces aknu stāvokli. Pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc mazuļa dzimšanas ALAT un ASAT enzīmu līmenis normalizējas un tiek pilnībā atjaunots. Tas ir saistīts ar imunitātes un asins piegādes aknām grūtniecēm īpašībām.

C hepatīta aktīvas vīrusu infekcijas klātbūtne grūtnieces ķermenī neietekmē reproduktīvo funkciju, nepalielina augļa iedzimtu malformāciju vai nedzīvi dzimušu bērnu iespējamību. Tajā pašā laikā dekompensēta aknu ciroze grūtniecei var izraisīt smagu augļa hipotrofiju un / vai augļa hipoksiju, abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un pat mātes nāvi (sk. Prezentāciju “Aknas un grūtniecība - norma un patoloģija” atbilstošajā vietnes lapā). ) Sakarā ar palielinātu barības vada un kuņģa asiņošanas varbūtību no varikozām vēnām ievērojami palielinās sievietes nedzimuša vai nāves risks dzemdībās..

Sports ar C hepatītu

Sports ir neatņemama un svarīga C hepatīta slimnieku dzīves pilna sastāvdaļa. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • sports un fiziskā izglītība nodrošina ķermeņa svara normalizēšanu; ir pierādīts, ka papildu mārciņas slikti ietekmē C hepatīta pacienta metabolismu un var provocēt aknu aptaukošanos un akmeņu (akmeņu) parādīšanos žultspūslī; regulāra fiziskā izglītība un sports normalizēs tauku un žultsskābju metabolismu un novērš aknu steatozes un holelitiāzes attīstību;
  • fiziskā izglītība un sports palielina imunitāti un stiprina organisma aizsargspējas; fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju aknās, traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā, fizisko bezdarbību un citas problēmas; samazinātas imunitātes dēļ C hepatīta vīruss sāk aktīvāk vairoties asins un kaulu smadzeņu aknu šūnās un imūno šūnās un ātrāk izplatīties visā ķermenī;
  • sports un fiziskā izglītība veicina uzlabotu asinsriti un lielāku asiņu piepildīšanu ar skābekli; sakarā ar to uzlabojas slimu aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs;
  • fiziskā izglītība un sports pacientiem ar C hepatītu uzlabo audu piesātinājumu ar skābekli un novērš papildu hipoksiskus bojājumus pašām aknām un citiem slima cilvēka orgāniem un audiem;
  • sports un fiziskā izglītība pozitīvi ietekmē vispārējo emocionālo fonu; pastāvīgas fiziskās aktivitātes dēļ pacientam ar C hepatītu parādās daudz pozitīvu emociju un nervu sistēma kļūst stabilāka;
  • fiziskā izglītība un sports ir svarīgi sociālās komunikācijas faktori, jo sporta spēlēšana ar draugiem ievērojami uzlabo garastāvokli pacientiem ar C hepatītu, no kuriem daudzi, uzzinājuši par viņu diagnozi, kļūst izolēti.

Ko darīt pacienta ar hepatītu pacienta ģimenē?

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils un vidē var saglabāties pat vairākas dienas. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi tādas personas asinis, kas cieš no C hepatīta, nokrīt uz jebkuras telpas virsmas, visu telpu ir nepieciešams mitrināt ar pretvīrusu dezinfekcijas līdzekļiem. Apģērbi, kas piesārņoti ar C hepatīta pacienta asinīm, vienu stundu jāmazgā veļas mašīnā, izmantojot mazgāšanas pulveri vismaz 90 grādu temperatūrā. Mēs nedrīkstam aizmirst vienkāršos personīgās higiēnas noteikumus:

  • jebkādu ievainojumu vai ievainojumu gadījumā ar atvērtām brūcēm tie nekavējoties jāārstē un jāpielīmē ar līmlenti; Sniedzot medicīnisko palīdzību ģimenes loceklim ar C hepatīta slimnieku, katrā gadījumā, ja ir iespējama saskare ar asinīm, ir jālieto gumijas cimdi;
  • katram ģimenes loceklim, kurā ir C hepatīta pacients, vajadzētu būt personīgam skuveklim, manikīram un zobu sukai;
  • ar katru seksuālu kontaktu ar nepazīstamiem partneriem obligāti jālieto aizsarglīdzekļi, jo HCV vīrusa infekcija bieži notiek intensīva dzimumakta laikā; Prezervatīvu lietošana gandrīz 100% novērš infekcijas risku.

atradumi

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs C hepatīta vīruss (HCV), kurā tiek bojātas un pakāpeniski mirst asins un kaulu smadzeņu aknu šūnas un imūno šūnas. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hroniska C hepatīta.

  • asinis ir galvenais vīrusa izplatības "vaininieks"; Gandrīz tiek garantēts, ka veselīga cilvēka brūce pacienta ar C hepatītu asins daļiņās var izraisīt infekciju;
  • ļoti patogēns HCV vīruss var atrasties gandrīz visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos; šī iemesla dēļ C hepatīta vīrusa infekcijas seksuālais pārnešanas ceļš joprojām ir aktuāls;
  • C hepatīta vīruss saglabā dzīvotspēju vides apstākļos līdz pat vairākām dienām; tāpēc jums jābūt uzmanīgam saskarē ar griešanas priekšmetiem un medicīnas instrumentiem, uz kuru virsmas var palikt izžuvušas asinis pacientam ar C hepatītu;
  • C hepatīta efektīvas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums samazina slima cilvēka dzīves ilgumu vidēji par 15-20 gadiem un bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi no cirozes, aknu vēža un citām C hepatīta nopietnām komplikācijām.