Aknu elastometrija: kas tas ir, sagatavošanās procedūrai, rezultāti

Ja aknas ir bojātas, to šūnas - hepatocīti - pakāpeniski mirst. Nekrotiskos apgabalus aizstāj ar saistaudiem - šo procesu sauc par fibrozi. Līdz noteiktam laikam fibroze ir atgriezeniska, bet pēc tam tā pāriet cirozē, orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas. Pacients piedzīvo smagas ciešanas, un, visticamāk, lai atgūtuies, viņam būs nepieciešama transplantācija.

Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt aknu slimības agrīnā stadijā. Ilgu laiku vienīgā fibrozes diagnosticēšanas metode bija biopsija - invazīva procedūra, kurā vēdera priekšējā sieniņa tiek caurdurta ar īpašu adatu un tiek ņemti audi, kuru pēc tam izmeklē mikroskopā..

Lai veiktu biopsiju, pacients jāhospitalizē slimnīcā. Turklāt procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. kas rada komplikācijas un kontrindikācijas. Turklāt pats pētījums nav drošs - trīsdesmit procentos gadījumu tas izraisa stipras sāpes, var izraisīt asiņošanu un pat nāvi.

Jauna metode - elastometrija - ļauj novērtēt orgāna stāvokli, neapdraudot vēdera priekšējās sienas integritāti un bez komplikācijām.

Kas ir aknu elastometrija?

Ilgu laiku aknu darbības traucējumu diagnosticēšanai tika izmantota biopsijas metode. Vairumā gadījumu procedūra tika veikta slimnīcā ar vietējo anestēziju. Izpētīto izmainīto audu izpētei izmanto īpašu caurduršanas adatu, kas caururbj vēdera priekšējo sienu. Audu paraugus pārbauda mikroskopā, pēc kura speciālists veic diagnozi. Galvenie šāda veida diagnozes trūkumi ir tā sāpīgums un biežas komplikācijas. Dažreiz biopsija var izraisīt asiņošanu un pat nāvi..

Elastometrija ir neķirurģiska metode fibrozes diagnosticēšanai. Neinvazīvā metode dod precīzākus rezultātus, un pati procedūra tiek veikta 10 minūtes ambulatori. Metodei ir vairāki apzīmēšanas termini, un to var noteikt ar vienu no iespējām:

  • elastometrija;
  • elastogrāfija;
  • šķiedru skenēšana.

Šie nosaukumi ir sinonīmi un sauc to pašu procedūru. Aknu audu elastības izpēte tiek mērīta grādos pēc Metavir skalas, lai speciālists varētu veikt precīzu un pareizu diagnozi.

Elastometrija vai fibroskanēšana ir pētījums, izmantojot FibroScan aparātu, lai neinvazīvi noteiktu fibrozes pakāpi. Atšķirībā no standarta ultraskaņas, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt mainīto audu blīvumu, FibroScan mēra viļņus, kas to šķērso. Elektromagnētisko viļņu elastības novērtēšana ļauj noteikt ne tikai patoloģijas attīstības perēkļus, bet arī noteikt bojājuma pakāpi. Jo lielākas audu izmaiņas un viļņu ātrums, jo izteiktāka ir fibroze.

Procedūra, kas nav traumatiska, tiek veikta 10 minūšu laikā, un tai praktiski nav kontrindikāciju un komplikāciju. Precīzi fiziski parametri, kas tiek pārbaudīti daudzos aknu audu punktos, sniedz precīzu dziedzera stāvokļa klīnisko ainu. Rezultātu atšifrēšana ļauj noteikt precīzu diagnozi un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Ierīces "FibroSkan" darbības princips

Diagnostikas aparātam raksturīga augsta rezultātu precizitāte un to objektivitāte. Aparāta galvenā uzmanība ir aknu fibrozes noteikšana, kas ir dziedzera darbības traucējumu un slimību attīstības indikators.

FibroScan aparāta galvenais elements ir ultraskaņas sensors. Vibrāciju ģenerators, kas sasniedz dziedzera audus, uztver elastīgos viļņus. Ultraskaņas atspoguļojums nosaka fibrozes pakāpi.

Izmantojot elastometriju, pētījuma laukums var aizņemt līdz 6 cm3, kas ir vairākas reizes lielāks nekā biopsijai izmantoto paraugu lielums. Tas ļauj vienā sesijā pārbaudīt visu orgānu, nevis tā atsevišķās sadaļas.

Pētījumiem ar šo diagnostikas rīku ir vairākas priekšrocības:

  • metode ir pilnīgi droša un nesāpīga;
  • procedūra ir atļauta bērnu slimību izpētei;
  • metode nenozīmē tiešu pierādījumu esamību;
  • aparāta augstās jutības dēļ agrīnā stadijā ir iespējams noteikt cirozes attīstību;
  • tūlīt pēc izmeklēšanas pacientam tiek noteikta precīza diagnoze.

Pārbaudes sagatavošana

Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, taču ieteicams to veikt vai nu tukšā dūšā, vai pēc 4-5 stundām pēc ēšanas. Priekšvakarā nav ieteicams lietot ēdienus, kas zarnās var izraisīt gāzi.

  • Ir nepieciešams izslēgt pārtikas uzņemšanu 2 stundas pirms pētījuma;
  • Ieteicams ņemt līdzi bioķīmisko asins analīžu rezultātus (ALAT, ASAT, GGT, sārmainās fosfatāzes, kopējais bilirubīns);

Lūdzu, ņemiet vērā, ka liekais svars ietekmē rezultāta precizitāti, tāpēc ārsts patur tiesības izlemt par iespēju veikt pētījumu.

Elastogrāfija Maskavā ar ierīci Fibroscan tiek veikta klīnikā aknu slimību ārstu uzraudzībā. Jums būs iespēja iziet pilnu un ļoti precīzu orgāna pārbaudi un iegūt diagnozi par tā stāvokli. Elastometrijas procedūra ir vienkārša, īsa un nesāpīga..

Aknu fibroskāna iezīmes

Diagnostikas procedūrai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar biopsiju un ultraskaņu. Starp aknu fibroskāna priekšrocībām galvenās ir šādas:

  • pētījums notiek ambulatori;
  • nesāpīga procedūra ilgst vairākas minūtes un neprasa rehabilitācijas periodu;
  • diagnostikas metode dod augstus rezultātus (līdz 99%);
  • rezultātu atšifrēšanu ierīce veic tūlīt pēc procedūras;
  • eksāmenam nav nepieciešama papildu sagatavošanās;
  • fibroscan var izmantot, lai diagnosticētu jebkādas slimības un aknu darbības traucējumus.

Aknu elastometrija parāda visu orgāna struktūru, lai jūs varētu atklāt visas skartās vietas. Izmantojot šo diagnostikas metodi, kļūdainas diagnozes varbūtība ir mazāka par 5%.

Procedūras trūkumi ir šādi:

  • grūtības noteikt sākotnējos fibrozes posmus;
  • nekrotiskās izmaiņas nevar novērtēt, izmantojot Fibroscan ierīci;
  • hronisku slimību klātbūtnes dēļ rezultāts var būt pretrunīgs.

Izmaksas

PilsētaIzmaksas
MaskavaVidējā cena ir 4200 rubļu (no 1500 līdz 6000 rubļiem).
SanktpēterburgaVidējā cena ir 2200 rubļu (no 800 līdz 4200 rubļiem).
Rostova pie DonasVidēji par procedūru jums būs jāmaksā 1500 rubļu.
OmskaVidējās izmaksas ir 1700 rubļu.

Tādējādi šķiedru skenēšana ir daudz informatīvāka nekā biopsija. Ja ir aizdomas par fibrotiskām izmaiņām aknās, elastometrija palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, kā arī noteikt ārstēšanas taktiku. Šī ir droša, ļoti informatīva un neinvazīva metode aknu slimību noteikšanai, kuras precizitāte ir no 90 līdz 99%.

Indikācijas

Speciālists izraksta pētījumu visiem pacientiem, kuriem ir fibrozes izmaiņu risks. Dažreiz procedūras indikācijas ir ne tikai aizdomas par fibrozi, bet arī citas iekšējo orgānu problēmas. Ar pārkāpumiem un patoloģiskiem procesiem aknās un izmaiņām žultspūšļa darbā tiek noteikts arī skenēšana.

Speciālists izraksta elastometriju, ja:

  • spilgtas krāsas epidermas dzeltēšana un citi dzeltes simptomi;
  • pozitīva reakcija uz B vai C hepatītu;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis asins seruma vispārējā un bioķīmiskajā analīzē;
  • žults ceļu iekaisums un slimības.

Neskenējiet pacientus ar ascītu. Visos citos gadījumos analīze tiek veikta visiem pacientiem, kuri saņēmuši nosūtījumu..

Diagnozes indikācijas ir hroniskas slimības - hepatīts, ciroze, holecistīts utt. Izmantojot īpašu aparātu, jūs varat noteikt slimības dinamiku un ieskicēt ārstēšanas plānu. Saskaņā ar aknu fibroskāna rezultātiem, kas regulāri jāveic, jūs varat redzēt pilnīgu patoloģijas attēlu.

Atkarībā no rezultātiem var izrakstīt papildu pētījumu..

Kontrindikācijas

Neiesakiet veikt procedūru:

  1. Grūtniecības laikā. Eksperti un profesori vēl nav pilnībā izpētījuši ultraskaņas ietekmi uz augli, šī iemesla dēļ, lai izvairītos no patoloģiju attīstības, bērna paņemšanas laikā jums ir jāaizmirst par šāda veida diagnozi.
  2. Ja pacienti ir jaunāki par 18 gadiem, tad pētījums ir kaitīgs. Metode neizturēja visus pētījumus, un ir grūti paredzēt, kā tās ieviešana ietekmēs bērnu ķermeni.
  3. Nav nepieciešams atpazīt, kad uzkrājas eksudāts vai transudāts brīvajā vēdera dobumā. Tāpat kā elastometrija, arī pārbaudes metode precīzi saliek šķidruma uzkrāšanās dēļ. Ar cirozi dažreiz nav racionāli veikt analīzes, jo pacienti bieži cieš no ascīta.

Procedūra

Īpaša aknu elastogrāfijas sagatavošana nav nepieciešama, bet dažas dienas pirms fibro skenēšanas var noteikt īpašu diētu.

Pacientam ieteicams izslēgt no uztura visus produktus, kas provocē paaugstinātu gāzu veidošanos. No ēdienkartes jāizslēdz visi gāzētie dzērieni, konditorejas izstrādājumi ar daudz tauku un cukura. Dažas stundas pirms pētījuma sākuma pacientam nav ieteicams ēst un dzert..

Tomēr šis nosacījums nav būtisks. Ir jāatsaka tikai tie produkti, kas palielina gāzes veidošanos, lai pacients procedūras laikā nejustos neērtības. No uztura ieteicams izņemt pārtikas produktus, kas palielina skābumu, lai subjektam nebūtu grēmas.

Priekšrocības un trūkumi

Vienai no populārākajām diagnostikas metodēm ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citām pētījumu metodēm. Tie ietver:

  • Ultraskaņas sensori tiek novietoti uz pacienta ādas. Ar asinsvadu un ādas pārkāpumu ķermenī nav tiešas iejaukšanās. Salīdzinot ar biopsiju, elastometrija ir drošāka (bez asiņošanas, trombozes un citām sekām, kas saistītas ar iejaukšanos ķermenī).
  • Visi indikatori tiek parādīti ekrānā. Tā rezultātā pacients var iegūt pilnīgu informāciju par dziedzera darbību. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm, diagnoze kļūst zināma tūlīt pēc procedūras..
  • Elastometrija sniedz pilnīgāku informāciju nekā ultraskaņa.
  • Fibroscan iziet bez anestēzijas un citiem medikamentiem.

Pie trūkumiem pieder:

  • aparatūras paņēmiens nenovērtē audu nekrozi;
  • neprecīzs rezultāts pacientiem ar akūtiem iekaisuma procesiem organismā;
  • nav iespējams noteikt fibrozes attīstības pakāpi: tam nepieciešami papildu pētījumi.

Rezultātu atšifrēšana

Ierīce automātiski iegūst galīgās vērtības, kas nosaka pacienta diagnozi, kuram tika veikta procedūra:

  • Mazāk par 6,1 kPa = F0. Šis indikators norāda uz patoloģijas neesamību. Dažreiz palielināts audu blīvums tiek novērots ar holestāzi vai steatozi.
  • Svārstības no 6,2 līdz 8,3 kPa = F1. Minimālais normālo vērtību pārsniegums norāda uz iespējamām sākotnējām izmaiņām aknu audos.
  • Svārstības no 8,4 līdz 10,8 kPa = F2. Šī patoloģisko izmaiņu pakāpe jau ir pamanāmāka un var norādīt uz traucējumu attīstību. Ievērojamas izmaiņas orgānā var kalpot par pamatu papildu pētījumu iecelšanai..
  • Svārstības no 10,9 līdz 14 kPa = F3. Izteiktākas patoloģiskā rakstura izmaiņas. Tie prasa papildu izpēti, un precīzākas diagnozes noteikšanai var izrakstīt citas metodes. Speciālists uzskata šo rezultātu par terapeitisko pasākumu iecelšanas pamatu.
  • Vairāk nekā 14,1 kPa = F4. Diagnoze ir praktiski noteikta, un ir nepieciešama papildu pacienta pārbaude..

Elastogrāfijas ierakstīšana

Jūs varat uzzināt sīkāku informāciju un reģistrēties elastometrijai:

  • pa daudzkanālu diennakts numuru 7 (495) 777-48-49;
  • izmantojot tiešsaistes ierakstu veidlapu mūsu vietnē.

Uzmanību! Cienījamie pacienti, lūdzu, ņemiet to vērā

No 2020. gada 1. janvāra mums ir cenu pieaugums

Lai uzzinātu pašreizējās cenas, lūdzu, sazinieties ar kontaktu centru vai klīnikas reģistru.

Pakalpojuma nosaukumsCena, berzēt.) *
Aknu elastogrāfija ar fibrozi un steatozi (F S)6 100 berzēt.
Hepatologa konsultācija1 800 berzēt.
Hepatologa konsultācija (atkārtota)1 700 berzēt.
Medicīnas zinātņu kandidāta konsultācijas2 600 berzēt.
Medicīnas ārsta konsultācija3 800 rub.
Profesora konsultācija4 550 berzēt.

Mēs pieņemam VISA, MASTERCARD, MAESTRO kredītkartes

Pilns cenrādis ir pieejams reģistratūrā vai pa tālruni. * Klīnikas administrācija veic visus pasākumus, lai savlaicīgi atjauninātu cenrādi tīmekļa vietnē, tomēr, lai izvairītos no iespējamiem pārpratumiem, iesakām noskaidrot pakalpojumu izmaksas reģistrā vai kontaktu centrā pa tālruni 7 (495) 292-60-44.

Izvietotā cena nav piedāvājums. Medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti uz līguma pamata.

Kas ir aknu elastometrija?

Aknu elastometrija ir aparatūras procedūra, kuras mērķis ir pārskatīt dziedzera parenhīmu. Metode ir pilnīgi nesāpīga un nav traumatiska. Elastometrijai nav nepieciešama aknu parenhīmas paraugu ņemšana, kā tas ir biopsijas gadījumā. Procedūras ilgums nepārsniedz 15 minūtes, pēc tam pacients dodas mājās. Pārbaude neietekmē pacienta labsajūtu.

Fibroscan lieto, lai diagnosticētu dažādas aknu slimības, tai skaitā vīrusu C un B hepatītu. Procedūra ļauj ar milimetra precizitāti noteikt skartās vietas laukumu. Terapijas izvēlei aparatūras diagnostikas rezultātiem ir būtiska nozīme, kā arī pacienta venozo asiņu un citu bioloģisko šķidrumu laboratoriskie izmeklējumi.

Kas ir šķiedru skenēšana?

Kas ir aknu elastometrija, kāpēc šī procedūra ir nepieciešama? Dziedzera pārbaudi veic ar fibroskanēšanu. Tas ļauj jums pārbaudīt orgānu audus un identificēt patoloģijas pat nenozīmīgā attīstības stadijā.

Lai izpētītu skarto zonu, tiek izmantots specializēts ultraskaņas medikaments. Orgāna attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu elastogrammas veidā. Dziedzera krāsu projekcija ļauj speciālistam noteikt parenhīmas blīvumu, šķiedru klātbūtni un citas patoloģiskas izmaiņas tajās.

Aknu fibroelastometrija ir procedūra, kas atgādina virtuālu palpāciju. Īpaša ierīce rada spiedienu uz orgānu. Tas ļauj ultraskaņas stariem iekļūt dziļāk dziedzera audos un noteikt fibrozes, rētu un iekaisuma procesu izplatības apmēru..

Aptauja tiek veikta divos veidos:

  • Dinamiskā elastomērija ietver “aklo” šķiedru skenēšanas metodi.
  • Kompresijas elastogrāfija ļauj reālā laikā pārbaudīt orgānu un noteikt audu blīvumu.

Procedūras ilgums ir 7-15 minūtes. Tas ir ieteicams pacientiem ar aizdomām par vīrusu hepatītu un citām hroniskām aknu slimībām..

Sagatavošanās procedūrai

Aknu elastometrijas procedūra bieži tiek salīdzināta ar ultraskaņu, taču starp šīm diagnostikas metodēm ir liela atšķirība. Fibroscan nav balstīta uz ultraskaņas viļņu apstrādi. Tas pārraida informāciju par aknu parenhīmas impulsu ātrumu, kas ļauj noteikt audu stāvokli.

Precīzi aparatūras diagnostikas rezultāti ir jāsagatavo. Tieši pirms procedūras ieteicams ievērot stingru diētu. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos un pārmērīgu gāzu veidošanos. Tieši pirms nosūtīšanas uz aknu fibroelastometriju nav ieteicams:

  • Ēdiet ātrās ēdināšanas
  • Dzeriet gāzētos dzērienus
  • Ēdiet konservētus vai marinētus ēdienus

Procedūras priekšvakarā noderēs vieglas brokastis. Aknu elastometrija jāveic ne agrāk kā 4 stundas pēc ēšanas.

Kā notiek procedūra?

Lai veiktu elastometriju, pacients tiek novietots noliektā stāvoklī. Pacients guļ uz muguras un paceļ labo roku uz augšu. Speciālists labās augšējās hipohondrija rajonā uzstāda šķiedru skeneri. Ārsts nedaudz nospiež dziedzera augšējo daivu ar ierīci ar sensoru, kas ļauj viņam noteikt orgānu parenhīmas stāvokli..

Pārbaudes rezultāti ir pieejami tūlīt pēc procedūras. Aknu elastometrija ir procedūra, ko var veikt atkārtoti. Orgānu pārbauda smaili, tiek pārbaudīts atsevišķu dziedzera sekciju stāvoklis. Metodes precizitāte ir 97%, kļūda bez aptaukošanās un plašiem iekaisuma procesiem ir minimāla.

Elastometrijas indeksi tiek drukāti uz specializētas formas. Ārsts atšifrē izmeklēšanas rezultātus un nodrošina tos pacientam.

Aknu elastometrijas plusi un mīnusi

Pirms fibroelastometrijas izgudrošanas aknu audu latento patoloģiju noteikšana bija iespējama tikai ar biopsijas palīdzību. Šī ir sarežģīta un traumatiska procedūra. Salīdzinot ar to, elastometrijai ir daudz priekšrocību:

  • Drošība. Ārsts pēc iespējas precīzāk nosaka orgāna bojājumus, nesavainojot audus.
  • Spēja paredzēt slimības attīstību. Speciālists var noteikt, cik lieli ir audu bojājumi un kā slimība attīstīsies nākotnē..
  • Ādas ievainojumu neesamība. Uz pacienta ķermeņa nepaliek rētas, nav nepieciešami anestēzijas līdzekļi.
  • Hospitalizācija nav nepieciešama. Procedūra tiek veikta ambulatori..
  • Procedūras ilgums ir no 7 līdz 15 minūtēm. Tas ietaupa laiku.

Procedūras trūkumi, savukārt, ir:

  • Nespēja noteikt aknu nekrozi. To var izdarīt tikai ar biopsiju..
  • Liela kļūdu varbūtība aptaukošanās un liela mēroga iekaisuma procesos.

Pārbaudītajai aknu izmeklēšanas metodei ir kontrindikācijas. Procedūra nav ieteicama:

  • Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem
  • Sieviete stāvoklī
  • Personas ar aptaukošanos vai diagnosticētu ascītu
  • Pacients ar implantētu elektrokardiostimulatoru

Aknu elastometrijas izmaksas dažādās medicīnas iestādēs svārstās no 3000 līdz 10 000 rubļiem. Procedūras ierīce nav pieejama visās Krievijas Federācijas klīnikās.

Aknu fibroskāns

Aknu fibroskāns ir inovatīva, ātrdarbīga, neķirurģiska metode orgāna izmeklēšanai, kas zināma iemesla dēļ nosaka aknu slimības stadijas. Fibroskāna darbības joma ir plaša: dažādas grupas hepatīts, Vilsona slimība, ciroze un dažādas patoloģiskas izmaiņas svarīgā orgānā.

Lai veiktu “aknu fibroskāna” pētījumu, atšķirībā no fibrotest, jums nav kaut kā iepriekš jāgatavojas šai procedūrai. Bet, tāpat kā jebkurai citai cilvēku veselības izpētes metodei, ir kontrindikācijas: aptaukošanās, šķidruma klātbūtne vēderā (ascīts), grūtniecība.

Šī slimības stadijas noteikšanas metode ir laba ar to, ka tā:

  • drošs;
  • nav nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana un hospitalizācija;
  • nav ilgs - prasa tikai 10 minūtes;
  • nosaka orgāna patoloģijas dinamiku;
  • norāda izvēlētās ārstēšanas (terapijas) efektivitāti vai neefektivitāti;
  • ar informativitāti tas tiek pielīdzināts biopsijai;
  • diagnosticē cirozi pat agrīnā stadijā.

Fibroskanālā ierīce analizē aknu kontūras, to funkcionalitāti un morfoloģiskās īpašības, audu blīvumu. Ierīce darbojas caur starpkostālo atstarpi, koncentrējoties uz 5-6 cm., Tai ir ultraskaņas sensors ar zemas frekvences viļņu svārstībām, kas aknu audos veido elektromagnētiskos viļņus.

Šīs analīzes galīgajās vērtībās reģistrē veselo šūnu un elastīgo hepatocītu rādītājus attiecībā pret neveselīgajām šūnām. Pētījuma rezultāts tiek novērtēts kilopaskalā un nosaka patoloģisko izmaiņu posmus (0-4):

F0 - nav fibrozes;

F1-F3 - relatīvā fibrozes pakāpe;

Īpašības aknu fibrozes pētījumā par fibroskanu:

  1. aparāta automātisms;
  2. vairāku izpildi;
  3. blakusparādību un komplikāciju trūkums;
  4. tiek veikta guļus stāvoklī uz muguras ar labo roku salocītu atpakaļ;
  5. rezultātiem var uzticēties.

Fibroscan, kura cena nav pārāk dārga, ir indicēts cilvēkiem ar tādām slimībām kā:

  • c hepatīts;
  • infekcija vai vīruss;
  • ciroze;
  • autoimūns hepatīts;
  • nenosakāms iekaisums aknās;
  • infiltrācija;
  • dzelte;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • žults ceļu holangīts;
  • holestāze;
  • citolīze;
  • taukainā hepatoze.

Ja salīdzinām fibroskanēšanu ar elastogrāfiju un biopsiju, tad pēdējais pacientam būs mazāk informatīvs un sāpīgs nekā pārējie divi pētījumu veidi:

  • biopsija - tiek ņemta un analizēta neliela daļa bojāto orgānu audu, bet pacientam ir diskomforta sajūta, parauga ņemšanas vietas asiņošana, sāpes, kas var izraisīt nāvi;
  • fibroscan + elastrometrija - parāda plašu aknu patoloģiskā procesa ainu. Šobrīd ārsti uzskata, ka to vienlaicīga lietošana ļauj pilnībā atteikties no biopsijas procedūras.

Bet, neskatoties uz šo ārstu viedokli, biopsija ir laba gadījumos, kad visi izmeklējumi nesniedz skaidru priekšstatu, ja pacientam ir izteikti simptomi. Biopsija palīdz noskaidrot dzīvībai svarīga orgāna sakāves cēloni, taču šai procedūrai ir kontrindikācijas un komplikācijas (reibonis, slikta dūša, vemšana, alerģija pret jebkuru sāpju zāļu sastāvdaļu)..

Fibroscan dekodēšana

Lai atšifrētu fibroskanu, ir vajadzīgas īpašas prasmes precīzai rezultātu interpretācijai, bet, lai pacients kaut kā saprastu rādītājus, pietiek zināt ierobežojošos kritērijus (fibroskanālā indikatoru tabula):

  1. 14,1 kPa = F4 - dzīvībai svarīga orgāna ciroze.

Pirmais indikators ir ievērojami pārvērtēts, jo ir gadījumi, kad tādu slimību kā holestāze vai steatoze dēļ tiek pārvērtēts orgāna audu blīvums, ja nav fibrozes. tāpēc galvenā indikatora rezultāts ir līdz 6.1 Kpa.

Daudzi cilvēki, kuriem ārsts ir izrakstījis šo procedūru, uzdod sev jautājumu “cik bieži fibroskāns kļūdās”. Uz šo jautājumu noteikti var atbildēt - reti. Pasaules ārsti atzīst Fibroscan par visprecīzāko (informatīvo) un vienlaikus nekaitīgo slimības stadijas izpētes veidu. Tāpēc šī pētījuma rezultātiem var un viņiem vajadzētu uzticēties..

Šķiedru skenēšanas cena

Kopā ar aknu fibroskanu, kura cena svārstās no 3000 rubļiem līdz 10 000 rubļiem, atkarībā no pētījuma atrašanās vietas (pilsēta vai privāta klīnika, pilsētas), tiek veikta arī kolonoskopija (orgānu caurspīdīgums caur kolu). Šīs procedūras izmaksas ir 4000 - 7000 rubļu, bet visbiežāk šāda veida pētījumi tiek veikti ārzemēs.

Vienkārši nav iespējams iegādāties “fibroscan” ierīci, jo visbiežāk viņi šādu aprīkojumu pērk no slimnīcām un klīnikām, nevis vienas vienības apjomā. Tāpēc, ja ierīci iegādājaties vienā eksemplārā - tā būs pārāk dārga. Nepietiek arī ar šāda aprīkojuma iegādi, galvenais ir to vēlāk uzturēt un sabojāšanas gadījumā salabot. Un tas prasa īpašas prasmes.

Fibroscan, neraugoties uz nelielo 10 gadu dzīves ilgumu, ir milzīgs skaits pozitīvu atsauksmju gan no ārstiem, gan no pacientiem. Daudzi, kas veica šo procedūru, bija ļoti apmierināti ar rezultātu, jo, pateicoties testu rezultātiem, ārsts spēja noteikt slimības stadiju un savlaicīgi izrakstīt fibrozes ārstēšanu.

Tāpēc nebaidieties iziet visaptverošu ķermeņa pārbaudi, nekad nav par vēlu ārstēties. Atcerieties, ka jūsu dzīve ir jūsu rokās!

Aknu elastogrāfija (aknu fibroskāns)

Elastogrāfija ir aknu pārbaude, medicīnā šī procedūra ir piemērojama orgānu fibrozes noteikšanai. Nepareizas ārstēšanas vai terapijas trūkuma gadījumā fibroze var izvērsties par cirozi, kas praktiski nav ārstējama.

Iespējams, ka nepareizi izvēlēta ārstēšana var būt letāla, jo ciroze bieži izraisa primāro vēzi. Medicīniskajā praksē nieru dziedzera diagnostikai ir 3 galvenie procedūras nosaukumi: elastometrija, elastogrāfija, kā arī šķiedru skenēšana.

Kas tas ir?

Elastogrāfija šodien ir spērusi nozīmīgus soļus pārbaudes precizitātes un efektivitātes ziņā, jo agrākā diagnostika bieži bija kļūdaina. Histoloģisko diagnostiku veic, izmantojot biopsijas paraugu, kas iegūts no aknām, izmantojot caurduršanas adatas. Pateicoties šai pārbaudei, ir iespējams noteikt fibrozes indeksu.

Fibrozi atkarībā no stadijas var iedalīt dažādos līmeņos, tāpēc saskaņā ar Metavir ir 4 punktu skala:

  • indekss 0 ir fibrozes neesamība;
  • 4 - cirozes noteikšana pacientam.

Tā kā ārsts procedūrai var ņemt tikai nelielu daļu no vietējo orgānu materiāla, ir grūti apstiprināt slimības attīstības pakāpi vai garantēt indikāciju vienveidību visās jomās. Tādējādi tiek veikta tikai subjektīva analīze, diagnoze lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes un profesionālajām spējām. Pārbaude notiek saistībā ar biopsijas kontrindikāciju noteiktām cilvēku kategorijām.

Pētījuma pamatā ir ierīce - Fibroscan. Pētot elastīgos audus, viņš spēj noteikt aknu fibrozes indeksu 10 izmeklējumu minūtēs. Aknu blīvuma dēļ ir iespējams precīzi noteikt slimības klātbūtni, jo sablīvēšanās ir raksturīga fibrozes pazīme. Mērīšanas laikā precīzāka rezultāta iegūšanai tiek izmantoti vairāki orgāna punkti..

Pārbaudot aknu slimības, pamatots pētījums tiek uzskatīts par populārāku veidu. Jūs varat uzzināt vairāk par aknu elastometriju.

Galvenā atšķirība starp elastogrāfiju un elastometriju:

  1. Elastogrāfijā ir neliela diagnostikas kļūda, kas saistīta ar cilvēka faktoru.
  2. Izmantojot elastometriju, šī faktora nav, jo slimības attīstības pakāpe notiek tieši ar aparāta palīdzību, kā arī ir iespējams iegūt holistiskāku priekšstatu par orgāna stāvokli. Procedūra ir diezgan vienkārša, sāpes ir izslēgtas, izmeklēšana ir ērta kā ultraskaņa. Elastometrijas rezultāti ir visaptverošāki un ticamāki, daudzi tūkstoši pacientu jau ir spējuši savlaicīgi noteikt fibrozi un atgūties.

Arī vīrusu izcelsmes hepatīta gadījumā šī procedūra tiek nozīmēta, jo tā ļauj nedaudz paplašināt izpratni par slimības stadiju. Ar savlaicīgu pārbaudi ir iespējams novērst fibrozes attīstību, kas galu galā var izraisīt cirozi. Arī, pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikta pretvīrusu zāļu lietošanas nepieciešamība. Aknu bioķīmija pilnībā neuzrāda orgāna stāvokli, slimības forma ne vienmēr ir acīmredzama. Indikatori var būt kļūdaini un ar maksimālu fibrozes pakāpi.

Kam tiek nozīmēts un kas parāda?

Pētījums jāveic tikai speciālista virzienā. Visbiežākā lietošanas indikācija ir aizdomas par fibrozes klātbūtni, kā arī dažām citām aknu vai žultspūšļa slimībām. Ir vērts uzskatīt, ka pārbaudei ir noteiktas kontrindikācijas. Šādām cilvēku grupām labāk izvairīties no aknu fibroskāna:

  • Grūtniecības laikā. Joprojām nav pilnvērtīgu klīnisko pētījumu par procedūras drošību grūtniecības laikā, tāpēc impulsa ietekme uz bērnu nav pētīta. Lai novērstu komplikāciju risku, jāizvēlas drošāks diagnozes veids..
  • Nepilngadīgajiem ir kontrindikācijas. Ir grūti paredzēt, vai izmeklēšana ir droša bērna ķermenim.
  • Ascīta klātbūtnē pētījums būs bezjēdzīgs. Izmantojot elastometriju, ierīces rādījumi tiek kropļoti, jo šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Pēc ārsta ieskatiem fibroscan tiek veikts hepatīta vai cirozes gadījumā, jo šīs slimības bieži pavada ascīts.
  • Izkropļojumi ir iespējami arī ar pacienta aptaukošanos, kamēr masa ir lielāka par 28 kg / m2.
  • Ir aizliegts veikt vienlaikus ar elektrokardiostimulatoru lietošanu.

Lielākoties kontrindikācijas ir saistītas ar nepietiekamu procedūras drošības izpēti. Lielākajā daļā gadījumu diagnostikas procedūra tiek veikta bez bailēm. Tajā pašā laikā iekaisuma un alerģiskas reakcijas, kā arī citas hroniskas vai akūtas slimības neizkropļo rezultātus..

Pētījuma indikācijas ietver:

  1. B un C vīrusu izcelsmes hepatīts;
  2. vīrusu infekcijas atlikušie efekti aknu dziedzerī;
  3. dažādas cirozes pakāpes;
  4. autoimūns hepatīta tips;
  5. aknu iekaisuma reakcijas neatkarīgi no etioloģijas;
  6. aknu tauku deģenerācija;
  7. dziedzera infiltrācija;
  8. toksiska saindēšanās vai slimība orgānā ar iespējamām holestāzes vai citolīzes izpausmēm;
  9. dzelte, īpaši kopā ar intoksikāciju;
  10. holangīts žults ceļu ar maģistrālo sklerozi;
  11. paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

Kā notiek procedūra

Mūsdienu tehnika, kas novērš ādas un aknu bojājumus, ļauj precīzi noteikt fibrozes pakāpi:

  • Elastometrijas veikšanai tiek izmantots Fibroscan aparāts (ražots Francijā). Procedūras 5-20 minūtēs ir iespējams noteikt fibrozes indeksu. Diagnozes pamatā ir orgānu audu elastība.
  • Aknu dziedzera blīvums ir ļoti precīzs parametrs, ko nosaka kPa izteiksmē. Pateicoties mērījumiem daudzos punktos (parasti desmitos), ir iespējams objektīvi novērtēt lielu orgāna laukumu.
  • Tajā pašā laikā ierīce pati nosaka elastības līmeni, ārstam ir jānovērtē tikai visas procedūras rezultāti, bet fibrozes indeksu nosaka bez ārējas līdzdalības.
  • Pārbaudes nepieciešamība ir pilnīgas informācijas trūkuma dēļ, kas iegūta bioķīmiskajā analīzē vai ultrasonogrāfijā. Dažreiz, pat ar augstu audu fibrozes līmeni, rādītāji paliek normas robežās. Kvalitatīvas analīzes trūkums var izraisīt pat letālu gadījumu cirozes attīstības dēļ.
  • Procedūra ir pēc iespējas vienkārša, un tai nav nepieciešams sagatavošanās posms. Pietiek gulēt uz dīvāna ar muguru uz leju un uzvilkt ārējo apģērbu tā, lai atbrīvotu vēdera un krūškurvja laukumu.
  • Nākotnē speciālisti no ierīces savienos īpašus sensorus un var tikai gaidīt procedūras beigas. Pēc pētījuma pabeigšanas rezultāti tiek nekavējoties paziņoti. Pārbaudes laikā nepatīkamas sajūtas nenotiek, lielākā mērā tas atgādina ultraskaņu.

Pastāv modelis - jo lielāks elastības līmenis, jo veselīgāks ir pacienta orgāns.

Ja ķermenī ir hroniskas gaitas aknu slimība, tad periodiski veikta fibroskanēšana parāda ārstēšanas efektivitāti. Fibroze un tās attīstības tendence parāda hepatocītu nāves ātrumu, kas norāda uz ārstēšanas efektivitāti.

Atšifrēšana

Ir 4 fibrozes pakāpes, tāpēc tiek aprēķināta normāli strādājošu aknu audu un sacietējumu skaita attiecība. Medicīnas praksē ir ierasts izmantot Metavir skalu, kas sastāv no 4 posmiem:

  1. F0 ir indikators, kura rezultāti parādīja blīvumu mazāku par 6,2 MPa, kas norāda uz fibrozes neesamību.
  2. F1 - rezultāts no 6,2 līdz 8,3 MPa, ir sākotnējā fibrozes stadija.
  3. F2 - elastība no 8,3 līdz 10,8 MPa, kas norāda uz mērenu aknu fibrozes pakāpi.
  4. F3 - rādītāji no 10,8 līdz 14 MPa, tiek uzskatīti par raksturīgiem nozīmīgām hepatocītu izmaiņām.
  5. F4 - ja blīvums pārsniedz 14 MPa, tad tas norāda uz cirozi.

Lai veselības stāvoklis būtu pilnīgi mierīgs, indikatoram jābūt zemākam par 6,2 kPa. Palielinoties skaņas vibrāciju iekļūšanas ātrumam, pasliktinās orgānu veselība..

Aknām ir izšķiroša loma organismā, jo tās ļauj filtrēt asinsriti no kaitīgiem komponentiem. Daudziem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni: slikta kvalitāte, nevēlama pārtika, alkohols, tabakas smēķēšana, pārmērīga zāļu deva. Galvenokārt fibrozes sākotnējos posmus nevar noteikt, jo nav izteiktu simptomu. Visbiežāk slimību nosaka ar F2-F3 indeksu, kad pastāv noteikts risks ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai..

Procedūras drošības dēļ to ir iespējams veikt ar preventīvu mērķi. Eksperti iesaka aknu elastogrāfiju visiem cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, vismaz reizi gadā, lai novērstu akūtas fibrozes stadijas. Ja ir priekšnoteikumi aknu slimībai, piemēram, profesionālie darba apstākļi, vai ir hroniska slimība, pētījums jāveic regulāri.

Apmācība

Ne visi pacienti zina par procedūras iezīmēm un tās indikācijām, attiecīgi, sagatavošanās fibroskanēšanai arī rada vairākus jautājumus. Kopumā īpaši sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami, taču ir daži ieteikumi:

  • Galvenais ir veikt pārbaudi tukšā dūšā, lai novērstu rezultātu sagrozīšanu. Ļoti ieteicams 4-5 stundas pirms diagnozes neēst ēdienu.
  • Pirms elastogrāfijas ieteicams nelietot produktus, kas stimulē gāzu veidošanos, pretējā gadījumā pacientam rodas diskomforts. Tas attiecas arī uz citiem pārtikas produktiem, kas var radīt diskomfortu..
  • Citiem pasākumiem nav nepieciešama īpaša apmācība, jo tie neizraisa testa rezultātu novirzes..

Pētījuma ilgums ir 5-20 minūtes. Fibrozes klātbūtnē procedūra prasa ilgāku laiku, jo skenēšana tiek veikta daudzos punktos, lai kvalitatīvi diagnosticētu slimību. Ja mērījumu sērijās nav noviržu, pārbaudi var pārtraukt agrāk. Arī pacientu vecuma grupa (vairāk nekā 50 gadi) tiek pakļauta garākai pārbaudei..

Procedūras izmaksas

Elastometrijai var būt atšķirīgas izmaksas atkarībā no pilsētas, kā arī klīnikas, kurā tā tiks veikta:

  1. Neskatoties uz cenu svārstībām, vidējās procedūras izmaksas Maskavā ir 4-5 tūkstoši rubļu.
  2. Jekaterinburgā izmaksas ir nedaudz zemākas, lielākā daļa iestādes strādā, maksājot pakalpojumu 3-4 tūkstošu rubļu apjomā.
  3. Tāpat cena svārstās Sanktpēterburgā, jo klīnikas veic elastometriju ar cenu 3-4 tūkstoši rubļu.
  4. Novosibirskā būtiskas atšķirības netiek novērotas, ir iespējams veikt šķiedru skenēšanu par 3 tūkstošiem rubļu.

Nosakot fibrozes līmeni, ir iespējams precīzi noteikt ārstēšanu, kā arī sastādīt slimības prognozi.

Savlaicīga diagnostika palīdz novērst turpmāku negatīvu ietekmi uz aknām. Plašāku informāciju par aknu izpēti varat uzzināt no šī video..

Kāpēc aknu elastogrāfija

Aknu elastogrāfija kļūst arvien populārāka diagnostikas metode, pateicoties augstajam informācijas saturam un ērtai lietošanai. Informācijas precizitāte ir gandrīz 100%. Ar elastogrāfijas palīdzību aknas tiek pētītas pilnā apjomā..

Kas ir elastometrija, aknu fibroscan

Ja indivīdam nav aknu slimību, maz ticams, ka viņš pārzina aknu fibroskanēšanu. Šī procedūra ir paredzēta aknu audu bojājumu noteikšanai, kad mainās saista funkcionālie audi.

Salīdzinājumam - ultraskaņas izmeklēšana nedod tik precīzus rezultātus, piemēram, sākotnējās attīstības stadijā tā nevarēs ātri noteikt cirozes vai hepatīta klātbūtni. Pastāv tikai iespēja ieteikt, lai apstiprinātu pacientu, var nosūtīt aknu biopsijai, kurai ir daudz kontrindikāciju. Pēc tam pacients atjaunojas vairākas nedēļas..

Kas ir aknu elastometrija, saka ārstējošais ārsts, iespējams, jau sākotnējā vizītē pēc skartā orgāna palpācijas. Šāda pārbaude nekavējoties sniedz informāciju par aknu stāvokli, to bojājuma pakāpi un elastības līmeni. Iejaukšanās nav paredzēta.

Netiešā elastometrija neapdraud indivīdu, tā tiek veikta nesāpīgi un ātri. Datu precizitāte tiek lēsta 99%.

Aknu elastogrāfija parāda, vai orgānu ietekmē fibroze, vai ir izmaiņas mīksto audu struktūrā.

2 elastometrijas veidi:

Ar medicīniskiem preparātiem nosaka ķermeņa bojājuma pakāpi. Onkoloģijas apkarošanas procesā tiek izrakstītas zāles, kurām ir liels skaits blakusparādību. Tā rezultātā palielinās slodze uz aknām, iespējams, patoloģijas rašanās un attīstība.

Drošības dēļ dinamisko elastometriju var veikt vairākas reizes. Tas ļauj kontrolēt slimības attīstību, uzraudzīt aknu lielumu, citus parametrus.

Diagnostikas metode nav piemērota cilvēkiem ar lieko svaru. Tauku slānis izkropļos veiktspēju.

Nosaka aknu mīksto audu elastību pēc spiediena uz orgānu. Tas ļauj identificēt blīvējumu, jaunveidojumu veidošanos. Ir arī trūkumi: nospiežot pacientu, var rasties sāpes, nav iespēju precīzi noteikt, vai labdabīgs veidojums, dažreiz deformācijas procesi dod atšķirīgus rezultātus.

Veicot šo diagnostikas metodi, ārstam precīzi jāzina, kur un ar kādu spēku nospiest.

Priekšrocības un trūkumi

Aknu fibroskanam ir daudz priekšrocību:

  • Neietver operāciju.
  • Nesāpīgs.
  • Ātri (10-20 minūtes).

Būtisks trūkums ir tas, ka šī diagnostikas metode nav piemērota visu kategoriju pilsoņiem. Dažreiz informācija tiek sagrozīta, kas rada grūtības noteikt precīzu diagnozi.

Datu precizitāti var izkropļot, ja:

  • pacients ieradās izmeklēšanai slimības saasināšanās laikā, iekaisums ātri izplatās visā orgānā, novēršot audu bojājumu līmeņa reģistrēšanu,
  • rodas žultsceļu sastrēgums,
  • jaunveidojumi, kas jau izveidojušies aknu mīksto audu iekšpusē,
  • sirds mazspējas klātbūtnes dēļ orgāns var būt piepildīts ar asinīm.

Procedūras indikācijas

Fibroelastometrija ir vienīgā metode, ar kuras palīdzību var precīzi pārbaudīt aknu elastību. Procedūra ir atļauta cilvēkiem ar visa veida hepatītu, cirozi, ar smagu orgānu intoksikāciju, ņemot vērā paaugstinātu bilirubīna līmeni, ar hepatozi.

Iesniegums šķiedru pārbaudei tiks izsniegts, ja tiks atklāts:

  • PCR analīzes rezultāts ir pozitīvs,
  • ādai ir dzeltenīga nokrāsa,
  • pacientam ir palielināta aknu enzīmu aktivitāte,
  • ir asins koagulācijas ātruma pārkāpumi,
  • žults ceļu iekaisums,
  • taukainas hepatozes klātbūtne,
  • ķermeņa mīksto audu bojājumi ir ilgstošas ​​alkohola devas rezultāts,
  • palielināta liesa,
  • portāla vēnu hipertensija.

Fibroprocedūra ir aizliegta grūtniecēm, pacientiem ar lieko svaru, ar sirds slimībām, ascītiem, pacientiem vecākiem par 60 gadiem, ar cukura diabētu.

Ja fibroelastometrija pacientam nav būtiska, ārsts var ieteikt alternatīvu metodi - fibrotest. Tas ir balstīts uz pacienta asins paraugu ņemšanu bioķīmiskajai analīzei. Saskaņā ar rezultātiem būs iespējams pateikt, vai viņam ir slimība.

Šī diagnostikas metode ir ieteicama pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu pastāvīgi. Tas ir, nesējam vairākas reizes gadā jāiziet fibrotest, lai uzraudzītu tā fizisko stāvokli.

Fibrotest cilvēkiem ar lieko svaru, alkoholiķiem, diabētiķiem ir būtisks. Procedūrai nav ierobežojumu un kontrindikāciju.

Jums nav iepriekš jāsagatavo pārbaudei, pietiek ar to, ka 3-4 stundas pirms procedūras neēdat ēdienu.

Skenēšanas sagatavošana

Galvenais nosacījums pirms aknu fibroelastometrijas ir atteikums, cita sagatavošana nav nepieciešama. Dažas dienas pirms izmeklēšanas no uztura var izslēgt gāzu veidošanās produktus: tomātus, pienu, pākšaugus, maizi, saldumus, soda. Atļautas zāles.

Pirms procedūras pacients noģērbjas jostasvietā, noņem visas rotas un metāla rotas. Sagatavošanās procedūrai ir ātra, ja nepieciešams, pacientam var palīdzēt.

Skenēt

Ieteicamā poza - guļus uz muguras, labā galva tiek izmesta aiz galvas. Procedūra atgādina parasto ultraskaņas skenēšanu. Zāles sauc par fibroskanu, operācijas laikā tā nedaudz vibrē, ultraskaņas viļņus pacients var sajust..

Aknu fibroskopijai pietiek ar vienu speciālistu. Viņš uzklāj speciālu medicīnisko želeju ādai labajā hipohondrijā, ievieto sensorus, skenēšana tiek veikta uzreiz vairākās vietās, dažādās pozīcijās un plaknēs.

Rezultātu automātiski ģenerē iekārta. Visa kaites identificēšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Pēc pabeigšanas sensori tiek noņemti, rezultāti tiek izdrukāti, izsniegti pacientam..

Rādītāju skaidrojums

Aptaujas rezultāti tiek vērtēti pēc metavīra skalas, mērot kilopaskalā. Iekārta automātiski novērtē aknu audu stīvumu, orgāna elastības līmeni, elastību.

Ar jebkādām novirzēm fibrozes iespējamība tikai pieaug. Normālas likmes pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 6 kilopaskālus. Ja tie ir diapazonā no 6,2 līdz 8,3 - pastāv aizdomas par sākotnējo fibrozes stadiju.

Indikatori 8,3-10,8 - slimība progresē, tiek ietekmēts orgāns. 10,8-14 kPa norāda uz smaga iekaisuma klātbūtni, fibroze ietekmē vairāk nekā 50% mīksto audu. Vairāk nekā 14 kPa norāda uz aknu cirozi.

Fibroscan ir plaši izmantots salīdzinoši nesen, taču procedūra jau ir diezgan populāra tās ātruma un nesāpīguma dēļ. Tas ir biopsijas cienīgs analogs, tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar to. Griežoties pie ārsta, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, jums jāatceras, ka tikai viņš izlemj, kuras diagnostikas metodes tiks izmantotas un cik bieži. Lēmums būs atkarīgs no pacienta individuālajiem parametriem, vispārējās veselības.

Indikācijas un sagatavošanās aknu elastogrāfijai

Aknu elastogrāfija ir jaunākā diagnostikas metode, kurā novērtē audu elastību; šis pētījums ļauj precīzi noteikt orgānu fibrozes attīstības pakāpi. Dažreiz ārsti šo diagnostikas metodi sauc par virtuālu palpāciju, jo ar ultraskaņas sensora palīdzību ir iespējams "zondēt" cilvēka ķermeņa orgānus..

Tehnoloģijas būtība

Elastogrāfija ir droša alternatīva aknu biopsijai. Ar šādu pārbaudi audu fragmentu no orgāna ekstrahē, izmantojot īpašu adatu - biopsijas paraugu, ko izmeklē mikroskopā. Biopsija ir saistīta ar riskiem, galvenokārt ar orgānu traumu. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt pacientam tas ir saistīts ar psiholoģisku un fizisku diskomfortu..

Izmantojot netraumatisku sonoelastogrāfiju, jūs varat noskenēt orgānu ar jaunāko Fibroscan. Dažu minūšu laikā tas ļauj pilnībā izpētīt orgānu un noteikt pacientam fibrozes attīstības pakāpi. Šajā gadījumā tiek analizēts tāds rādītājs kā aknu elastība. To mēra Pa un kPA.

Visi mērījumi tiek veikti punktos, kas ļauj pārbaudīt lielāko daļu orgānu. Bioloģiskajiem aknu audiem ir raksturīgs nevienmērīgs elastības koeficients. Tādējādi atspoguļotajam skaņas vilnim būs atšķirīgs garums, ko fiksē ar īpašu aprīkojumu.

Lai novērtētu aknu stāvokli, saspiešanu un dinamisko elastogrāfiju veic faktiskā laika režīmā. Dinamiskā procedūra ļauj noteikt nepieciešamās vērtības precīzi noteiktā orgāna apgabalā. Tātad jūs varat "salabot" atklāto patoloģisko audu vietu. Kompresijas diagnostika mēra audu blīvumu un krāsu saskaņošanas līmeni.

Aknu fibroelastogrāfija ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera stāvokli. Ar šādu diagnozi nav subjektīvu faktoru, jo visu izmeklējumu kompleksu veic dators. Izmaiņas šī orgāna audu struktūrā tiek parādītas esošajā laika režīmā augstas kvalitātes krāsaina attēla veidā.

Attiecīgi uz ekrāna parādīsies mīkstāki audumi sarkanu un zaļu zonu formā, bet cieti - zilā vai pelēkā krāsā. Elastogrāfijas laikā ir iespējams precīzi noteikt dažādu aknu daļu deformācijas pakāpi, salīdzinot tās pēc krāsas cietības skalas.

Šie aprēķini tiek veikti, tikai izmantojot datortehniku ​​ar īpašu programmu. Tas ļauj visprecīzāk identificēt skarto zonu un identificēt visus iespējamos iznīcināto audu laukumus.

Elastogrāfijas metode ir piemērota smagu aknu bojājumu diagnosticēšanai, kad citas metodes tās audu stāvokļa noteikšanai nedod vajadzīgo rezultātu. Ar uzlabotas diagnostikas palīdzību ir iespējams palielināt diagnozes precizitāti līdz 90%.

Šādas pārbaudes rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, kāds iemesls izraisīja aknu fibrozes bojājumu. Izmaiņas var novērtēt tikai kopā ar citu analīžu rezultātiem. Pilnīgu orgāna diagnozi var noteikt tikai speciālists ar plašu pieredzi šāda veida pētījumu veikšanā.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un tā nav pilnīgi traumatiska. Atšķirībā no aknu biopsijas, elastogrāfija nav saistīta ar diskomfortu procedūras laikā, kuras laikā visas komplikācijas tiek pilnībā novērstas. Pacientam nav jāveic rehabilitācijas periods, kas dažos gadījumos varēja iziet ar komplikācijām.

Vēl viena svarīga šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tas prasa salīdzinoši maz laika. Pēc šādas aknu pārbaudes pacientam nav jābūt klīnikā ārsta uzraudzībā, viņš var doties mājās. Elastogrāfija novērš sedācijas nepieciešamību. Visi rezultāti ir 100% objektīvi, jo pārbaudes laikā nav cilvēku faktoru iejaukšanās. Tūlīt pēc procedūras beigām pacientam tiek izsniegts protokols ar saņemtajiem datiem.

Būtisks elastogrāfijas trūkums ir tas, ka ar tās palīdzību ne vienmēr ir iespējams novērtēt orgānu bojājuma pakāpi ar fibrotiskām izmaiņām. Šis faktors ir galvenais šķērslis precīzas diagnozes noteikšanā, kā rezultātā tiek nozīmēta visefektīvākā aknu ārstēšana.

Elastogrāfija ir ieteicama pacientiem ar C tipa hepatītu. Biopsija viņiem ir kategoriski kontrindicēta ar jebkuru ieganstu. Tas var izraisīt smagu asiņošanu, ko nevar apturēt. Tāpēc fibroskāns ir lieliska alternatīva biopsijai, tas neietekmē pacienta stāvokli un nepasliktina slimības gaitu.

Iemesli nepareizai aknu fibrozes noteikšanai (pārvērtēšanai) šajā procedūrā:

  • aktīvs iekaisums;
  • žults ceļu aizsprostojums;
  • lielu audzēju klātbūtne;
  • asiņu stāze.

Elastogrāfiskās pārbaudes rezultātu neprecizitātes un neuzticamības iemesli:

  • tūskas attīstība pacientā, kas dažreiz padara šādu aknu izpēti neiespējamu;
  • ievērojama aptaukošanās un liela daudzuma taukaudu klātbūtne vēdera sienā;
  • cilvēka vecums;
  • no insulīna neatkarīgs diabēts;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • vidukļa palielināšanās.

Šādu neprecizitāšu klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka vizualizācijas pakāpe ievērojami pasliktinās, un ārsts var noteikt nepareizu diagnozi.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Bīdes viļņu elastogrāfija tiek noteikta, ja ir pieejamas šādas norādes:

  • hronisks vīrusu aknu iekaisums - B un C hepatīts;
  • alkoholisko vai autoimūno orgānu bojājumi;
  • bezalkoholisks steatohepatīts;
  • dažas iedzimtas slimības - piemēram, hemochromatosis, Vilsona sindroms;
  • ciroze.

Turklāt šķiedru skenēšana tiek veikta, lai novērtētu:

  • šķiedru aknu bojājuma pakāpe;
  • fibrozes progresēšanas pakāpe (šim nolūkam var noteikt virkni secīgu pētījumu);
  • slimības prognoze;
  • turpmākās ārstēšanas taktika visos fibrozes bojājuma progresēšanas vai regresijas posmos.

Ir ārkārtīgi svarīgi iziet šo pārbaudi vīrusu hepatīta noteikšanai. Tas var precīzi noteikt aknu audu blīvumu un noteikt vīrusu bojājumu stadiju. Balstoties uz pārbaudes rezultātiem, būs iespējams izrakstīt nepieciešamās pretvīrusu zāles.

Biežāk jāpārbauda alkohola lietotāji. Elastogrāfijas metode ļauj atklāt agrīnākās audu bojājuma formas lielākajā ķermeņa dziedzerī.

Aknu pārbaudei nav absolūtu kontrindikāciju. Ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga pacientam, un fibroskanu var veikt gandrīz visu kategoriju pacientiem. Šim diagnozes veidam ir vairākas relatīvas kontrindikācijas. Diagnoze grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama pacientiem ar iebūvētu elektrokardiostimulatoru (šīs ierīces darbībā ir iespējami nopietni darbības traucējumi)..

Apmācība

Sagatavošanās procedūrai ir svarīga, jo no tā būs atkarīgi tās rezultāti. Astoņas stundas pirms procedūras iecelšanas pārtikas lietošana ir aizliegta. Ir svarīgi ņemt līdzi bioķīmiskās asins analīzes rezultātus. Tajā jāietver dati par tādu enzīmu līmeni kā AlAT, AsAT, GGT, bilirubīns. Pirms aknu elastogrāfijas procedūras alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta. Nesmēķējiet dažas stundas pirms izmeklēšanas..

Priekšvakarā ir aizliegts lietot produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Gāzu klātbūtne zarnās ievērojami maina pētījuma rezultātus, un diagnoze var nebūt precīzi noteikta. Aizliegts patērēt visus produktus, kas var izraisīt grēmas vai izraisīt paaugstinātu skābes veidošanos.

Ir jāatsaka izmantot:

Nav nepieciešami citi īpaši sagatavošanās pasākumi.

Kā tiek veikta elastogrāfija?

Šī aknu pārbaude tiek veikta, kamēr pacients guļ uz muguras. Viņam jāpakļauj kuņģis un krūtis. Cilvēkiem labās rokas pēc iespējas jānovieto malā. Pētītajām vietām tiek uzklāts gēls, lai labāk saskartos ar ādu un likvidētu gaisa burbuļus, kas var izkropļot izmeklēšanas rezultātus..

Sensors ir uzstādīts starpkoku telpas rajonā, labajā vidējā klavikulārā un vidējā krūšu kaula līnijā. Aknu izmeklēšanas laiks ir apmēram 10 minūtes, dažos gadījumos tas var palielināties. Sensors izstaro ultraskaņas vibrācijas, kuras, izmantojot īpašu datorprogrammu, tiek pārveidotas krāsainos un augstas kvalitātes attēlos..

Visa procedūra ir pēc iespējas vienkārša un ātra. Pēc diagnozes pabeigšanas rezultātus nekavējoties nosaka. Elastogrāfijas laikā pacients nejūt sāpes un citas nepatīkamas sajūtas. Šāda pārbaude nav saistīta ar starojuma iedarbību. Tas neievaino ādu un neizraisa kairinājumu..

Bieži vien šī pārbaude jāpapildina ar urīna un asiņu analīzi. Viņi sniedz detalizētāku izmeklēšanas ainu, ļauj noskaidrot dažus pretrunīgus punktus hepatoloģisko traucējumu pārbaudē.

Rezultātu atšifrēšana

Ārsti izšķir 4 aknu fibrozes pakāpes. Procedūras indikatoru interpretācija tiek veikta, ņemot vērā normāli funkcionējošu audu un sacietējušo elementu laukuma attiecību. Metavir skala ir vispārpieņemta: tai ir 4 dziedzera bojājuma posmi.

Jo mazāks spiediens ir fibroskanālam, jo ​​audi ir elastīgāki un attiecīgi veselīgāki. Spiediena pazemināšanās starp diviem vai vairākiem secīgiem izmeklējumiem norāda, ka pacients regresē slimību un ārstēšana tiek izvēlēta pareizi.

Izmantojot elastogrāfiju, varat noteikt slimības stadiju pēc šādām vērtībām:

  1. F0 - aknu audu blīvuma indeksi ir mazāki par 6,2 kPa. Viņi norāda, ka pacientam neattīstās fibroze. Ja infekcijas cēlonis ir vīrusu hepatīts, tad pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt.
  2. F1 posmā spiediena indikators svārstās no 6,2 līdz 8,3 kPa. Šādam pacientam attīstās sākotnējā aknu fibrozes stadija. Aknu audu elastība sāk pakāpeniski samazināties, jo daļa hepatocītu deģenerējas saistaudos.
  3. F2 posmā spiediens audos palielinās vēl vairāk un svārstās no 8,3 līdz 10,8 kPa. Šādam pacientam attīstās mērena aknu fibrozes pakāpe.
  4. F3 posmā spiediena indikators audos palielinās vēl vairāk un sasniedz 14 kPa. Hepatocīti šādā cilvēkā tiek ievērojami ietekmēti, un aknas lielākā mērā nevar tikt galā ar palielinātu slodzi.
  5. Posmu F4 diagnosticē, ja spiediens pārsniedz 14 MPa. Pacientam tiek diagnosticēta ciroze. Šī ir visizplatītākā hroniskā hepatīta komplikācija..

Diagnostiskās izmeklēšanas rezultāta precizitāte nav mazāka par 95%.

Pacientam šāda diagnoze jāveic regulāri un periodiski. Aknu spiediens nedrīkst pārsniegt 6,2 MPa. Šis skaitlis norāda, ka cilvēka aknas attīstās normāli, un viņam nevajadzētu uztraukties..

Ja cilvēks pastāvīgi patērē pārmērīgu daudzumu alkoholisko dzērienu, ēd tikai treknus, ceptus ēdienus, tad dažreiz fibrotisko bojājumu sākotnējie posmi netiek atrasti. Vairumā gadījumu ārsts nosaka aknu fibrozi jau 2. vai 3. stadijā, kad parādās smagi simptomi.

Kad cilvēkam ir aknu cirozes pazīmes, viņš visbiežāk atrodas donora orgāna rindā. Bieži vien var būt nepieciešami citi pētījumi, kas saistīti ar orgāna vizuālu novērošanu. Dažiem pacientiem tas var aizņemt visu vēdera dobumu, un hepatocītus gandrīz pilnībā aizstāj ar šķiedru audiem..

Šaubīgu rezultātu gadījumā var būt nepieciešama papildu pārbaude. Procedūru ir atļauts veikt bieži, jo to veic, izmantojot ultraskaņu, kas neizraisa izmaiņas audos. Papildu pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu slimības attīstības un ārstēšanas dinamiku. Var būt nepieciešama audzēja marķieru skrīnings, ja pacientam ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu.