Žultspūšļa diskinēzija

Žultspūšļa diskinēzija - žults kustības pārkāpums.

Pastāv vairāki patoloģijas veidi - ar pārmērīgu žultspūšļa darbību, stagnējošiem procesiem. Slimības veidošanās ir saistīta ar orgānu patoloģisku struktūru, hroniskām slimībām, dažādu sistēmu darba traucējumiem un ārējo faktoru ietekmi. Diskinēzija izpaužas jebkurā vecumā, arī bērniem.

Terapiju veic ar zālēm, tautas līdzekļiem, ķirurģiski. Noteikti ievērojiet veselīgu uzturu, vadiet mobilo dzīvesveidu, bet nepārslogojieties fiziski, emocionāli.

Klasifikācija

Pastāv 3 JVP veidi:

  1. Hipokinētiski (hipomotoriski, hipotoniski). Šajā gadījumā ir samazināts žultspūšļa tonis, samazināta kanālu motoriskā aktivitāte..
  2. Hiperkinētisks (hipertonisks, hipermotors). Šeit dominē spastiskas parādības, palielināta orgāna kontraktilitāte.
  3. Sajaukts. Ar jauktu formu mainās tonis un rodas kolikālās sāpes.

Žults veidošanās mehānisms

Žults izdalīšanos no ģimenes ārsta regulē šādi neirohumorālie faktori:

  1. Viscerālā nervu sistēma (ANS) regulē daudzu orgānu funkcionalitāti. Kad vagusa nervs tiek aktivizēts, notiek VJ saraušanās un Oddi sfinktera relaksācija. Ja tiek traucēta ANS funkcionalitāte, šis process tiek traucēts.
  2. Zarnu hormonus gremošanas orgāni ražo kopā ar pārtiku. Holecistokinīns provocē prostatas kontrakciju un Oddi sfinktera relaksāciju.
  3. Neiropeptīdi ir olbaltumvielu molekulu veids, kas veidojas centrālajā nervu sistēmā un perifērā nervu sistēmā un kam piemīt hormonu īpašības. Tie novērš prostatas saraušanos..

Šie faktori mijiedarbojas viens ar otru un provocē kuņģa muskuļu saraušanos ēšanas laikā, spiediena palielināšanos tajā. Tā rezultātā Lutkens sfinkteris atslābinās, un aknu sekrēcija nonāk urīnpūšļa kanālā. Tad tas nonāk kopējā žultsvada kanālā, un caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Kad rodas slimība, šis mehānisms tiek traucēts..

Žults ietekmē pepsīns divpadsmitpirkstu zarnā zaudē savas īpašības. Turklāt aknu sekrēcija provocē tauku sadalīšanos un absorbciju, uzlabo jejunum kustīgumu, palielina apetīti, aktivizē gļotu un zarnu hormonu ražošanu.

Attīstības iemesli

Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja žultspūšļa un žults ceļu diskinēziju, slimība tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.

Visizplatītākie pirmā veida kaites attīstības avoti ir:

  • šī orgāna vai cistisko kanālu dubultošanās vai sašaurināšanās;
  • rētu un sašaurinājumu veidošanās;
  • gludu muskuļu šūnu patoloģiska motora aktivitāte;
  • ANS disfunkcija, kas var attīstīties akūta vai hroniska stresa dēļ;
  • holecistokinīna ražošanas palielināšanās vai samazināšanās;
  • iedzimta žultspūšļa un žultsvadu muskuļu mazspēja;
  • slikta uztura, īpaši pārēšanās, neregulāras ēdienreizes vai pārmērīga atkarība no taukainiem ēdieniem. Tieši šī iemesla dēļ saudzējoša uztura diskinēzijā nav pēdējā vieta ārstēšanā;
  • jebkura aptaukošanās posma klātbūtne vai, tieši pretēji, ķermeņa svara trūkums;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Sekundārā žults ceļu diskinēzija attīstās uz tādu slimību fona, kas jau notiek cilvēka ķermenī, un tas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu, jo galvenās slimības simptomi dominē pār žultspūšļa nepareizas darbības pazīmēm..

Tādējādi tiek parādīti slimības patoloģiskie avoti:

  • dažādi alerģiski traucējumi, piemēram, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas vai hroniska nātrene;
  • gastroenteroloģiskas kaites, jo īpaši divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlaini bojājumi, gastrīts un duodenīts, kolīts un enterīts, kā arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
  • šeit jāattiecina hroniska iekaisuma parādīšanās vēdera un iegurņa dobuma orgānos - pielonefrīts un adnexīts, sauļošanās gultas un olnīcu cistiskie audzēji;
  • citas žults ceļu patoloģijas - hepatīts un holangīts, holecistīts un holelitiāze, ciroze un celiakija;
  • patogēno baktēriju, tārpu un parazītu patoloģiskā ietekme;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • nekontrolēta noteiktu medikamentu, proti, kontracepcijas līdzekļu un prostaglandīnu, uzņemšana.

Turklāt gastroenterologi ir izvirzījuši teoriju, ka šādas slimības attīstību var ietekmēt aknu šūnu nepareiza darbība, tāpēc sākotnēji tie ražo žulti ar mainītu sastāvu.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi un veidi

Atkarībā no žultspūšļa un tā kanālu sienu tonusa izšķir trīs diskinēzijas formas: hipertonisku (hipermotoru), hipotonisku (hipomotronu) un jauktu. Katrai formai ir savi raksturīgie simptomi..

Žultspūšļa hipermotorās diskinēzijas simptomi

  1. Sāpes ir akūtas, kolikky, strauji rodas labajā hipohondrijā. Provocējošie faktori: stress (visbiežāk), retāk pēc kļūdām uzturā (piemēram, trekns ēdiens) vai fiziskām aktivitātēm. Uzbrukums ilgst apmēram 20-30 minūtes. Sāpes bieži sniedz labo plecu un roku, un dažreiz tās izstaro līdz sirdij, imitējot stenokardijas lēkmi..
  2. Apetītes samazināšanās rodas sakarā ar nevienmērīgu žults pieplūdumu tievās zarnas lūmenā (par daudz vai par maz) starp ēdienreizēm.
  3. Ķermeņa svara samazināšanās attīstās ar ilgstošu slimības gaitu gremošanas procesa pārkāpuma un olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu nepietiekamas absorbcijas dēļ.
  4. Uzbrukuma laikā rodas slikta dūša un / vai vemšana (visbiežāk).
  5. Ūdeņaini izkārnījumi parādās vai nu uzbrukuma laikā, vai neilgi pēc ēšanas saasināšanās periodā.
  6. Pārkāpuma simptomi autonomās nervu sistēmas darbā. Ārpus uzbrukuma - aizkaitināmība, nogurums, paaugstināts asinsspiediens, sāpošas sāpes sirdī un citi. Uzbrukuma laikā - sirdsklauves, svīšana, galvassāpes, smags vispārējs vājums, paaugstināts asinsspiediens.

Žultspūšļa hipomotorās diskinēzijas simptomi

  1. Sāpes ir nemainīgas, blāvas un ilgstošas, izlijušas. Atrodas vēdera augšējā labajā stūrī. Palielinās pēc stresa vai uztura kļūdām (visbiežāk).
  2. Atraugas notiek galvenokārt pēc ēšanas, bet dažreiz - starp ēdienreizēm.
  3. Slikta dūša un / vai vemšana rodas pēc ēšanas kļūdām: taukskābju ēdieni, ātrās ēdināšanas, pārēšanās utt..
  4. Rūgtums mutē visbiežāk parādās no rīta vai pēc fiziskās slodzes.
  5. Apetītes samazināšanās, kas saistīta ar nepietiekamu žults uzņemšanu tievās zarnas lūmenā.
  6. Uzpūšanās notiek maksimālās kuņģa-zarnu trakta funkcijas laikā, ko papildina sāpes, kas samazinās pēc gāzes izdalīšanās.
  7. Caureja attīstās reti, parasti pēc ēšanas.
  8. Aizcietējumi. Izkārnījumu nav vairāk nekā 48 stundas vai arī zarnas nav pietiekami tukšas. Šajā gadījumā fekāliju blīvums palielinās (tās kļūst sausas), tāpēc to izvadīšana ir vēl grūtāka. Tādējādi tiek izveidots apburtais loks.
  9. Liekais svars (aptaukošanās) attīstās tauku sadalīšanas procesa pārkāpuma dēļ. Tomēr dažreiz tas notiek pat pirms slimības sākuma.
  10. Traucējumi autonomās nervu sistēmas darbā: asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, slikta miega, palielināta siekalošanās.

Jauktas formas pazīmes

Simptomi, kas novēroti abās diskinēzijas formās:

  1. Plāksne uz mēles var būt balta vai ar dzeltenīgu nokrāsu (ja žults tiek ievadīta no 12 PC kuņģī un no tā mutes dobumā). Pacienti var sūdzēties par mēles dedzināšanu un blāvu garšu.
  2. Ādas dzeltenība un redzamās gļotādas (sklēra). Šajā gadījumā, kā likums, urīns kļūst tumšs, un fekālijas kļūst bezkrāsainas.

Diagnostika

Diagnosticēt primāro slimības formu ne vienmēr ir viegli. Ultraskaņa palīdz identificēt žultsceļu sistēmas patoloģijas. Bet izmaiņas, kas notiek slimības attīstības procesā, var pamanīt tikai ilgi pēc slimības sākuma.

Ar sekundāru diskinēziju tiek norādīta arī ultraskaņa. Šī metode ļauj novērtēt žults orgāna lielumu, pārbaudīt tā saturu, pārliecināties, vai ir vērpes, klājumi vai nav. Diagnostikas procedūras laikā tiek novērtēta žultsvadu sieniņu kontraktilā funkcija.

Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai ir:

  • pacienta sūdzības par biežām sāpēm labajā pusē;
  • ādas krāsa dzeltenā krāsā;
  • sablīvēšanās noteikšana vēderā palpācijas laikā;
  • aknu, liesas palielināšanās.

Papildus ultraskaņai tiek noteikti laboratorijas testi:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • fekāliju analīze helmintu olām, lamblijai.

Primārajā slimības formā asins skaits netiek mainīts. Parazītu klātbūtnē palielinās eozinofilu skaits, fekālijās atrodamas olšūnas. Ja ir iekaisuma process, ESR paaugstinās. Ar bioķīmisko asins analīzi tiks noteikts pankreatīts, žults stagnācija, traucēta lipīdu metabolisms.

Papildus šīm metodēm veiciet papildu pētījumus. To mērķis ir identificēt visas izmaiņas, kas rodas žults sistēmā:

  1. Holecistogrāfija. Iecelts, lai atklātu akmeņus burbulī. Papildus izpētiet žultspūšļa darbību un paplašināmību.
  2. Sfinktera manometrija. Tiek veikts, lai noteiktu Oddi sfinktera spriedzi un funkcionalitāti.
  3. Cholangiogrāfija. Vada žultsvada izpētei.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana tiek veikta, lai izpētītu žults sastāvu un žults ceļu funkcionalitāti. Turklāt ar šāda veida diagnozi ārsti spēj noteikt vienlaicīgas patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmā.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, var būt nepieciešama žults orgānu un izvadkanālu aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Komplikācijas

DZhVP nav normāls organisma stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

  • holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
  • akmeņu parādīšanās žultspūslī;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults ceļu diskinēzijas ārstēšana

Ir paredzēta integrēta pieeja. Žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt pilnīgu žultspūšļa darbību, novērst komplikācijas.

  1. Diēta
  2. Pareizais dzīvesveids;
  3. Medikamentu lietošana;
  4. Homeopātiskie, tautas līdzekļi;
  5. Medicīniskās procedūras.

Autoimūnu traucējumu gadījumā nepieciešami hormonālie līdzekļi, vīrusu hepatītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem, kaitīgus mikroorganismus, helmintus iznīcina ar pretparazītu zālēm, antibiotikām. Katrā ziņā ir nepieciešama individuāla pieeja, taču obligāti jāievēro diēta, jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Papildu ārstēšanas metodes:

  1. Akupunktūra;
  2. Elektroforēze;
  3. Gumija;
  4. Ārstēšana ar dēles
  5. Akupresūra.

Caurules tiek veiktas mājās. Procedūra aktivizē žults aizplūšanu, uzlabo aknu, žultspūšļa darbību. No rīta tukšā dūšā viņi izdzer 1 litru negāzēta minerālūdens. Viņi dodas gulēt kreisajā pusē, labajā pusē 1-2 stundas ieliek siltu sildīšanas spilventiņu. Viņi paceļas, veic vieglus vingrinājumus - rumpis, tupēt. Melns izkārnījumos ar asu smaržu runā par kanālu tīrīšanu. Procedūra tiek veikta 1 reizi mēnesī, tas ir aizliegts ar žultsakmeņu slimību.

Narkotiku ārstēšana

Zāles žults ceļu diskinēzijas ārstēšanai izraksta gastroenterologs atkarībā no slimības formas.

Hiperkinētiskās žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanā:

  • choleretic zāles, kas pieder pie holekinētisko līdzekļu grupas (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - uzlabo žults aizplūšanu;
  • holespasmolītiskie līdzekļi (Drotaverīns, Papaverīns, No-shpa) - aptur sāpes;
  • sedatīvie līdzekļi (Novopassit, māteszāles vai baldriāna tinktūra).

Ar žultspūšļa diskinēzijas hipokinētisko formu tiek parakstītas šādas zāles:

  • choleretic zāles, kas pieder pie choleretics grupas (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • miotropisko sēriju spazmolītiķi (Odeston, Duspatalin);
  • fermentu preparāti (Penzital, Creon, Mezim) - lieto smaga dispeptiskā sindroma gadījumā (vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja, rūgtums mutē);
  • tonizējoši līdzekļi (eleutherococcus, žeņšeņa tinktūra).

Ar jauktu diskinēzijas kursu ievadīšanai tiek izrakstītas zāles ar prokinētisku un pretvemšanas efektu - Motilium, Tserukal. Sāpīgu spazmu apturēšanai ir piemēroti Papaverine, No-shpa. Visu veidu patoloģijām, kurās pārsvarā ir VVD simptomi, nepieciešami antidepresanti (Melipramin, Elivel, Sertralin) un pretsāpju līdzekļi - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana tiek veikta ar augu, sēklu, dārzeņu, augļu palīdzību. Izvēloties efektīvas zāles, jums jāņem vērā diskinēzijas veids, zāļu sastāvdaļu īpašības.

Ja diskinēzija attīstās atbilstoši hipertoniskam tipam, ir piemērotas šādas iespējas:

  1. Piparmētra. Lai mazinātu spazmas, novērstu nelabumu, uzlabotu apetīti un aktivizētu gremošanas traktu, svaigas vai žāvētas lapas tiek brūvētas ar ātrumu 10 grami uz glāzi verdoša ūdens. Pēc pusstundas ilgas infūzijas 20 minūtes pirms ēšanas lietojiet 80 ml zāles divas reizes dienā.
  2. Lakrica sakne. Buljonu sagatavo līdzīgi iepriekš minētajam variantam, to atdzesē, filtrē un kopējo daudzumu palielina līdz 200 ml ar vārītu ūdeni. Pēc uzņemšanas tiek atzīmēta efektīva kanālu un pašas urīnpūšļa muskuļu relaksācija..

Hipotoniskiem traucējumiem tiek izvēlētas šādas receptes:

  1. Helichrysum ziedi, lai normalizētu žults sastāvu, vietējo dezinfekciju un uzlabotu peristaltiku. Emaljētā pannā ielej 3 ēdamkarotes zāles un pievieno 250 ml verdoša ūdens. Karsēšanu ūdens vannā turpina pusstundu, nepārtraukti maisot. Tad buljonu atdzesē, filtrē. Viņi dzer zāles 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas 21 dienu.
  2. Kukurūzas stigmas, kas veicina žults atšķaidīšanu, pazemina bilirubīna, holesterīna līmeni. Lai pagatavotu infūziju, tējkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 30 minūtes, filtrē. Gatavo sastāvu izdzer 3 reizes dienā pirms ēšanas, saglabājot pusstundu intervālu.
  3. Oregano, lai normalizētu nervu sistēmas darbību, apturētu iekaisumu, palielinātu žults plūsmu. 200 ml verdoša ūdens ņem 30 gramus izejvielu. Infūziju tur vismaz 20 minūtes. Zāļu lietošana ir līdzīga iepriekšējai receptei..

Diskinēzijai ieteicams ēst ķirbju sēklas, greipfrūtus, aprikozes, dzert želeju, žāvētu augļu kompotu, pienu.

Fizioterapija

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, ārstēšanas shēma tiek papildināta ar īpašām procedūrām:

  • Lai koriģētu hipomotoriskos traucējumus, tiek veikta elektroforēze, izmantojot Pilocarpine. Tiek veikta arī amplitūdas terapija..
  • Ja tiek diagnosticēta hipertensīva diskinēzija, elektroterapijai tiek ņemti Papaverine, Platifillin. Ķēdē tiek ieviesti lāzera un parafīna lietojumi..

Ar hipotensiju tiek nozīmēta vingrošanas terapija ar vingrinājumu komplektu, lai stiprinātu vēdera muskuļus. Kad notiek remisija, viņi plāno kursu sanatorijas apstākļos ar minerālūdens terapiju.

Diēta

Žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas veiksmīga ārstēšana nav iespējama, ja netiek ievērota diēta, kas tiek noteikta diezgan ilgu laiku - no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās mērķis ir saudzējošs uzturs un aknu, žults ceļu, gremošanas sistēmas orgānu funkciju normalizēšana.

Jebkura veida žultspūšļa diskinēzijas diēta ietver pareizu uzturu, izņemot šādus pārtikas produktus:

  1. Pikanti, skābi, sāļie, treknie, cepti un kūpināti ēdieni;
  2. Alkoholiskie dzērieni
  3. Bagātīgi buljoni;
  4. Ķiploki, sīpoli, garšvielas un garšvielas;
  5. Skābenes un redīsi;
  6. Tauku šķirnes zivis, gaļa;
  7. Pilnpiens un krējums;
  8. Konservi un marinādes;
  9. Produkti, kas veicina gāzes veidošanos - rudzu maize un pākšaugi;
  10. Kakao, melnā kafija, kā arī gāzētie dzērieni;
  11. Šokolāde;
  12. Krējuma mīklas izstrādājumi.

Pārtikai jābūt daļējai, vismaz 5-6 reizes dienā, porcijām - mazai. Pirmajās dienās pēc saasināšanās produktus vajadzētu patērēt šķidrā veidā, biezeni vai izlaist caur gaļas mašīnā, nākotnē, kad izzūd akūti žults ceļu diskinēzijas un žultspūšļa simptomi, vārīti, cepti vai tvaicēti. Lai samazinātu šķidruma stagnāciju organismā, sāls patēriņu ieteicams samazināt līdz 3 g dienā.

Produkti, kas atļauti patēriņam:

  • zupas uz dārzeņu buljona;
  • mājputnu, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • makaroni;
  • jebkura labība;
  • vārīts olas dzeltenums;
  • sviests un augu tauki;
  • pienskābes produkti;
  • vakardienas maize;
  • dārzeņi jebkurā formā;
  • medus, pastille, marmelāde, karamele;
  • augļi un ogas bez skābēm;
  • dārzeņu un augļu sulas.

Ar hipermotoru žults ceļu diskinēziju no šī saraksta ir jāizslēdz:

  • svaigi dārzeņi, ogas un augļi;
  • teļa gaļa un cūkgaļa;
  • olas dzeltenums;
  • cukurs un karamele.

Diskinēzijas novēršana sastāv arī no pareiza uztura..

Dzīvesveids

Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, stiprināt imunitāti, dot priekšroku pareizam uzturam, uzraudzīt uzturu. Kontrolējiet svaru, novēršiet nervu izsīkumu. Noteikti veiciet fizisko audzināšanu, veiciet vienkāršus vingrinājumus, vingrošanu.

Mazkustīgs dzīvesveids traucē asinsriti, noved pie stagnējošiem procesiem un veicina žults uzkrāšanos. Īpaša motora aktivitāte stimulē žults kustību, kas arī nav norma.

Profilakse

Žultspūšļa diskinēzijas novēršana ietver šādus pasākumus:

  1. Ar visiem līdzekļiem stipriniet nervu sistēmu, mēģiniet rūpēties par sevi.
  2. Nepieciešams pārtikas režīms (neēdiet, kad tas ir pilnīgi, noņemiet visu kaitīgo ēdienu, kas pildīts ar sārņiem).
  3. Diēta ir nemainīga visā jūsu dzīvē.
  4. Ēd lēnām, labi sakošļā ēdienu.
  5. Ēdiet bieži, bet padariet porcijas mazas, žults pārstāj stagnēt.
  6. Pievienojiet salātiem augu eļļu, tā ir choleretic.
  7. Noderīgas olbaltumvielas (dzīvnieku, augu).
  8. Pēdējā maltīte apmēram 2,5 stundas vai trīs stundas pirms gulētiešanas.
  9. Pirms gulētiešanas izdzeriet glāzi kompota, želeju, jogurtu.

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana pastāvīgi un visu mūžu - tas ir jāsaprot. Tu pie visa pierod, pierod. Terapija ir obligāta, lai nesaskartos ar nopietnākām komplikācijām.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Lai arī patoloģijas raksturs ir hronisks, pareiza un savlaicīga ārstēšana, veselīga dzīvesveida uzturēšana un diētas ievērošana palīdz novērst paasinājumus.

Žults ceļu diskinēzija bērniem

Cēloņi

Slimības cēloņi bieži ir saistīti ar:

  • pikanta un taukaina ēdiena iekļaušana uzturā;
  • lieli intervāli starp ēdienreizēm;
  • saldumu pārēšanās vai ļaunprātīga izmantošana uz bezdarbības fona - mazkustīgs dzīvesveids.

Arī provocēt diskinēzijas lēkmes spēj:

  • zarnu giardiasis;
  • pārtikas alerģija;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • helmintiāzes;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības (čūla, gastrīts);
  • stress, neiroze;
  • vīrusu hepatīts;
  • diabēts;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Žults ceļu diskinēzijas attīstībā īpaša loma tiek piešķirta centrālās nervu sistēmas neirozei, kurā tiek traucēta žults veidošanās un sekrēcijas regulēšana. NS simpātisko un parasimpātisko sekciju toņa dominēšana provocē žults ceļu sfinkteru spazmas vai hipotensiju, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana, mainās tā sastāvs un īpašības.

Simptomi

Patoloģijas simptomi izpaužas dažādos veidos, atkarībā no tā formas. Kopumā ir divu veidu slimības: hipertensīva un hipotoniska žults ceļu diskinēzija.

Sāpes labajā hipohondrijā ir viens no biežākajiem DZHVP simptomiem

Hipertonisko diskinēziju papildina žultspūšļa un tā kanālu hipertoniskums. Šīs patoloģijas formas simptomi izpaužas:

  • periodiskas paroksizmālas sāpes labajā hipohondrijā un nabā, kuras dažreiz spēj izstarot uz plecu vai lāpstiņu;
  • īsi dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu izmaiņas;
  • IRR lēkmes: sabrukums, garastāvokļa svārstības, asarainība, īss temperaments, cefalalģija, tahikardija.

Palpējot žultspūšļa zonu, tiek noteikts tās sāpīgums, aknu lielums ir normas robežās.

Bērniem ar hipotonisku slimības formu tiek novērota skartā orgāna hipotonija un kontraktilās funkcijas kavēšana. Šāda veida patoloģijas simptomi izpaužas:

  • pastāvīgas, sāpošas un plīstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā vai nabā;
  • sausums un rūgtuma sajūta mutē;
  • nepatika pret taukainu un “smagu” pārtiku;
  • atraugas;
  • slikta dūša
  • vemšana (dažreiz);
  • izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja.

Slims bērns cieš no veģetatīvā sindroma. Vēdera palpācija var parādīt slimo orgānu palielināšanos un atoniju.

Cita slimības forma ir jaukta. To raksturo diskinēzijas hipertonisko vai hipotonisko šķirņu izpausmju kombinācija.

Diagnostika

Diskinēzijas lēkmi var aizdomas izraisīt bērna vai vecāku subjektīvas sūdzības. Apstiprināt vai atspēkot diagnozi palīdzēs žultspūšļa un tā kanālu ultraskaņa, cistogrāfija.

Ar žultspūšļa hiperfunkciju tiek reģistrēts orgānu lieluma samazinājums, vienlaikus ar to paātrinoties iztukšošanās procesam..

Ar hipokinēziju orgāns, gluži pretēji, kļūst lielāks. Iztukšošanas process notiek normālā vai nedaudz palēninātā tempā..

Veicot laboratorisko asins analīzi, bērnam nav noviržu no normālajiem rādītājiem.

Kā papildinājumu galvenajai izmeklēšanas shēmai pacientam tiek piešķirta koprogramma (fekāliju analīze), lai identificētu helmintu olšūnas un izpētītu izkārnījumu vispārējos parametrus..

Slimību ārstēšana, klīniskie ieteikumi

Klīniskie ieteikumi tiek sniegti individuāli, ņemot vērā slimības formu un simptomu nopietnību

DZhVP var būt primārā un sekundārā etioloģija. Otrajā situācijā ir svarīgi noskaidrot un novērst traucējumu cēloņus. Būs problemātiski pilnībā atjaunot uzņēmuma darbu..

Galvenā terapijas shēma tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā slimības formu un simptomu nopietnību.

Ar hipertensīvu diskinēziju bērniem tiek izrakstītas spazmolītiskas zāles ar platifillīnu, drotaverīnu vai papaverīnu. Ieteicams lietot choleretic zāles, kas stimulē žults sekrēciju. Pārsvarā tiek izvēlētas augu izcelsmes zāles - Allohol, Holagon utt. Ir atļauts lietot augu novārījumus un ārstniecības augus.

Galveno ārstēšanu papildina nomierinošo līdzekļu lietošana, kuru pamatā ir Valerian officinalis, māte, broms. Nepieciešamas termiskās procedūras (ozokerīta vai parafīna vannu sesijas), fizioterapija, siltas skujkoku vannas. Slimības akūtās fāzes beigās bērniem tiek noteikts vingrošanas terapijas kurss, ko veic instruktora vadībā.

Patoloģiskā procesa hipotonisko formu ārstē ar medikamentiem, kas paātrina žults aizplūšanu. Šis efekts tiek sasniegts, izmantojot olu dzeltenumu, ksilītu, sorbītu, magnija sulfātu. Holestāzi ir iespējams novērst, pateicoties drupināšanai pēc Demjanova metodes. Bērniem tiek izrakstītas zāles, kurām ir tonizējošas īpašības: Eleutherococcus, Pantocrine. Kad patoloģiskais process izzūd, tiek veikts fizioterapijas, vingrošanas terapijas un siltu oglekļa dioksīda vannu stimulēšanas kurss..

Diēta

Diēta ir neatņemama bērnu diskinēzijas ārstēšanas sastāvdaļa. Šajā gadījumā tiek noteikts diētas galds Nr. 5. Diētai jābūt maigai, balstītai uz produktiem, kas bagātināti ar licetīnu un kuriem ir lipotropiska iedarbība:

Ar hipotonisku diskinēzijas veidu diētas pamatā jābūt iekļaušanai izvēlnē:

  • mājās gatavotas svaigi spiestas sulas ar mīkstumu;
  • augļi
  • dārzeņi;
  • ogas;
  • sviests un augu eļļa;
  • minerālūdens: Essentukov 17, Arzni et al. (Minerālūdens saņemšanas shēma jāņem no ārsta).

Vecākiem vajadzētu nodrošināt daļēju uzturu slimu bērnu. Jums jāēd ēdiens nelielās porcijās 5 reizes dienā. Pārtika būtu tvaicēta, pirms termiskās apstrādes tā jāsamaļ un, ja viena gada veci bērni cieš no žults ceļu diskinēzijas, sasmalcina līdz biezenim.

Hipertensīva slimības veida gadījumā ieteicams lietot ūdeni ar zemu sāļumu - Slavyanskaya, Essentukov 4 vai 20, Smirnovskaya, Narzan 7. Bērnam dzēriens jāuzsilda līdz 40 ° C temperatūrai..

Ar smagām sāpēm bērnam jāievēro gultas režīms. Ja pacientam ir diagnosticētas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības, tiek nozīmēta atbilstoša terapija.

Tautas receptes

Izmantojot DZHVP, šādi tautas līdzekļi būs efektīvi:

  1. Ieliet tējkaroti Herculean pārslu ar 50 ml verdoša ūdens un uzstājiet, līdz tās “uzbriest”. Pēc atdzesēšanas iegūto vircu var dot bērnam. Trauks jāēd pusstundu pirms galvenās ēdienreizes 2 reizes dienā - no rīta un vakarā. Šādu ārstēšanu ieteicams veikt visā zāļu terapijas kursā..
  2. Noderīga žultspūslim un rožu gurniem. 1 ēd.k. l mīciet ogas līdz sulai, ielejiet glāzi verdoša ūdens un pārklājiet. Ielieciet maisījumu uz lēnas uguns un vāriet 3-4 minūtes. Pēc tam noņemiet zāles no plīts un uzstājiet vēl 3-4 stundas. Gatavo infūziju labi filtrē un ar vārītu ūdeni uzpilda līdz sākotnējam tilpumam. Bērnam zāles jādod 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Vienreizēja deva - 100 ml infūzijas. Siltā, bet ne karstā dzērienā varat pievienot nedaudz medus - tas uzlabos zāļu garšu. Mežrozītei ir pretiekaisuma īpašības un tā regulē gremošanas trakta darbību.

Šīs receptes var mainīt visā ārstēšanas kursā. Ir atļauta arī to kombinācija, taču pirms tam slima bērna vecākiem jākonsultējas ar pediatru vai gastroenterologu.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek veikta, šāda slimība var provocēt bērna attīstību:

  • divpadsmitpirkstu zarnas slimības;
  • gastrīts;
  • holecistīts;
  • aknu patoloģijas.

Ar hipotonisku slimības formu rodas holestāze - žults stagnācija. Tas var izraisīt citas, ne mazāk bīstamas komplikācijas - aknu kolikas un žultsakmeņu slimības. Turklāt iekaisuma process no žultspūšļa spēj pāriet uz aizkuņģa dziedzeri ar sekojošu akūta pankreatīta attīstību.

Profilaktiskas darbības

Diēta - galvenais palīgs žults ceļu diskinēzijas ārstēšanā un profilaksē

Lai novērstu sākotnēju vai atkārtotu slimības attīstību bērniem, pediatri un gastroenterologi iesaka īpašu uzmanību pievērst bērna uzturam. Tas jāaizsargā no auksta vai karsta ēdiena ēšanas. Tā vietā ēdienkartē ieteicams iekļaut augu izcelsmes produktus - augļus, dārzeņus, ogas, labību un graudaugus.

Ir lietderīgi izmantot raudzētus piena produktus - biezpienu, skābo krējumu, raudzētu ceptu pienu, kefīru. Ja iespējams, tos nevajadzētu iegādāties, bet gan mājās. Ja bērnam nav alerģijas, viņam jādod olas - vārītas vai tvaika omlete formā.

Ja nav paaugstinātas jutības, bērnu uzturā varat iekļaut sviestu un augu eļļas. Kopā ar iepriekšminētajiem līdzekļiem tie palīdz uzturēt normālu žultspūšļa tonusu..

Žults ceļu diskinēzija ir nopietns funkcionāls traucējums, kura simptomus ir grūti noteikt sākotnējos slimības attīstības posmos. Bet, ja viņus pamanīja, tos nevar ignorēt..

Ja vecāki savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, patoloģiju var izārstēt bez sekām bērnu veselībai. Galvenais ir pastāvīgi ievērot klīniskos ieteikumus, ko sniedz pediatrs vai bērnu gastroenterologs.

Žults ceļu diskinēzija: žultsvadu diskinēzijas simptomi, ārstēšana, cēloņi bērniem un pieaugušajiem

Diskinēzija nav žultspūšļa vai ceļu, kas ved no tā, izliekums vai kaprīze, kā domā lielākā daļa cilvēku. Šis termins nāk no grieķu vārda “kinesis”, kas nozīmē “kustība”, un priedēklis “dis-” nozīmē “pārkāpums”. Tādējādi žults ceļu diskinēzija ir stāvoklis, kad tiek traucēts tās sistēmas tonuss vai kustīgums, kas pārvadā žulti no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tas izraisa sāpes labajā hipohondrijā, problēmas ar izkārnījumiem un dažreiz - rūgtumu mutē, bet, pārbaudot visus šo orgānu bojājumus,.

Visbiežāk diskinēzija rodas cilvēkiem, kuriem ir novirzes žultsceļu orgānos, kuriem patīk nesabalansēts uzturs, kā arī cilvēkiem, kuri bieži ir pakļauti dažādām traumatiskām situācijām. Šim stāvoklim ir citi iemesli. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo patoloģiju. Diskinēzijas ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus, kā arī - īpaši, ja žultsvadiem ir lēns ātrums vai slikta kontraktilitāte - novērst akmeņu veidošanos.

Nedaudz par anatomiju un fizioloģiju

Žults ir brūngani dzeltens šķidrums, kas nepieciešams gremošanai. Tās galvenā funkcija ir tauku atdalīšana no pārtikas, palielinot to virsmas laukumu. Tad tos labi apstrādā lipāzes ferments, kā rezultātā tauku sastāvdaļas - taukskābes - uzsūcas asinīs. Turklāt žults ietekmē olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanos. Šīs vielas ietekmē, ko aknas ražo ¾ un ¼, izmantojot aknu kanālus, parasti darbojas tievā zarna: tajā notiek barības vielu uzsūkšanās procesi, kā arī pašu šūnu dalīšanās un nāve..

Lai visi iepriekš minētie procesi noritētu pareizi, žults koncentrācijai jābūt normālai. Žultspūslis tajā ir iesaistīts, kas "dod" traukiem papildu ūdeni. Ja žults neplūst urīnpūslī, tā atšķaidītā veidā nonāk zarnās un kairina, izraisot caureju. Pārmērīgi ilga žults uzturēšanās gadījumā urīnpūslī tas nonāk pārāk koncentrēts, kas arī nav lietderīgi.

Žults veidojas aknās. Tālāk tam vajadzētu sasniegt žultspūsli caur žultsvadiem, un no tā iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Noslēpuma kustību nodrošina spiediena starpība žults ceļu, kas rodas apļveida muskuļu - sfinkteru - darba dēļ. Tātad, sfinkteris, kas nonāk žulti žultspūslī, ir slēgts - tas plūst no aknām. Tad tas atveras, un noslēpums ieplūst burbulī, kas bija gandrīz tukšs un kurā spiediens bija mazāks nekā kanālā. Kad taukains ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslis, kas ir orgāns, kas aprīkots ar muskuļiem, saraujas. Šajā gadījumā atveras sfinkteris urīnpūšļa kaklā, un tas, kas sāk ieeju divpadsmitpirkstu zarnā, ir aizvērts, un tas atveras, kad pirmais ir aizvērts. Žults ceļu kontrakcija regulē simpātisko nervu sistēmu un dažas vielas, kas rodas kuņģī un aizkuņģa dziedzerī.

Kas ir diskinēzija, tās veidi

Pārbaudot anatomiju, patoloģijas būtību var izskaidrot sīkāk. Tātad, diskinēzija ir nosacījums:

  • ja sfinkteri (viens vai vairāki), kas atrodas žultsvados, neatbrīvojas laikā;
  • vai, tieši pretēji, neskatoties uz ēšanu, sfinkteri nevēlas atpūsties;
  • ja rodas spēcīga žultspūšļa kontrakcija;
  • ja žultspūslis vai kanāli saraujas ļoti lēni, samazinot žults izplūdes ātrumu.

Atkarībā no traucētām motora funkcijām un tonusu, diskinēzija var būt:

  • hipertonisks: palielināts sfinkteru tonis;
  • hipotoniski: tonis, gluži pretēji, ir samazināts;
  • hipokinētika: žults ceļu kustība ir palēnināta, žults izdalās lēnām;
  • hiperkinētisks: žults aizplūšana ir aktīva, tās daļas tiek strauji izmestas.

Parasti paaugstinātu tonusu apvieno ar pastiprinātu kustīgumu, veidojot hipertoniski-hiperkinētisku (vai spastisku) diskinēzijas veidu. Tas pats notiek pretējā situācijā: ar vāju kustīgumu, žults ceļu tonis ir novājināts - hipotoniski-hipokinētisks (atonisks) tips. Ir arī jaukts tips.

Spastiskā diskinēzija ir raksturīga parasimpātiskās nodaļas tonusa paaugstināšanai. Atoniskais slimības veids attīstās, kad dominē autonomās nervu sistēmas simpātiskā daļa.

Slimības cēloņi

Žultsvadu tonusa vai kustības pārkāpumu var izraisīt šādi iemesli:

  • Žults ceļu un žultspūšļa iedzimtas anomālijas:
    • žultsvadu dubultošanās;
    • iedzimts urīnpūšļa sienas vājums;
    • intrahepatisks žultspūslis;
    • žultspūšļa kauls;
    • sadalīts žultspūslis;
    • vārsti žultsvada kanālā;
    • papildu žultspūslis;
    • kustīgs burbulis;
    • neparasti izvietots burbulis.

Visas šīs patoloģijas izraisa diskinēziju, ko sauc par "primāro". Tālāk mēs uzskaitām iegūtās slimības (rodas dzīves laikā), kas var kļūt par sekundāru žults ceļu diskinēzijas cēloņiem.

  • Ēšanas paradumi: ilgstoša bada periodi, atteikšanās no augu taukiem vai, tieši otrādi, liela daudzuma tauku, kūpinātu un pikantu ēdienu lietošana.
  • Pastāvīgs stress vai traumatiskas situācijas.
  • Atlikts pankreatīts vai cita kuņģa-zarnu trakta vai sieviešu orgānu iekaisuma patoloģija.
  • Hronisks holecistīts.
  • Neirocirkulācijas distonija, kad ir traucēta normāla žults ceļu kontrakciju secība.
  • Pastāvīgi infekcijas perēkļi organismā (kariess, hronisks tonsilīts).
  • Endokrīno orgānu slimības: aptaukošanās, cukura diabēts, tirotoksikoze.
  • Pārtikas alerģijas.
  • Nodots vīrusu hepatīts.
  • Helmintiāzes slimības.
  • Giardiasis, kurā flagellar vienšūņi kolonizē žultspūsli.
  • Menopauzes periods, kad tiek traucēta žultsvada kontraktilitātes regulēšana.
  • Disbakterioze.
  • Zarnu infekcijas.

Slimības pazīmes

Žults ceļu diskinēzijas simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida: vai tā ir hiperkinētiska vai hipokinētiska.

Galvenā atšķirība starp galvenajiem slimības veidiem ir sāpes ar diskinēziju:

Slikta dūša, vemšana, liels urīns, aizcietējumi / caureja.

Uz lēkmes fona var būt: aizkaitināmība, svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes

Sāpju raksturojumsHiperkinētiskais tipsHipotonisks tips
LokalizācijaLabajā hipohondrijāHipohondrijā labajā pusē
RakstursAsas, kolikasBlāvi, sāpoši, nav intensīvi. Var raksturot kā apgabala zem ribas smagumu vai stiepšanos.
Kur dodLabajā lāpstiņā un plecāJūtas tikai zem ribas
Kas izprovocējaVingrojumi, stress, pēc trekniem ēdieniemSpēcīgas emocijas, kļūdas uzturā
Kādus citus simptomus pavada sāpesRūgtums mutē, slikta dūša, apetītes zudums, atraugas, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi / caureja
Kas tiek likvidētsNarkotikas "No-spa", "Buscopan"Tas iet pats par sevi
Laika posmā ārpus uzbrukumaNekas netraucē, labajā hipohondrijā, “zem vēdera”, blakus nabai, var parādīties tikai īsas sāpesSlimība atgriezeniski maina cilvēka personību: viņš kļūst asarīgs, aizkaitināms, ātri nogurst, tiek novērotas garastāvokļa svārstības. Ārpus uzbrukuma nekas nesāp

Abu veidu diskinēzija var izraisīt citu simptomu parādīšanos:

  • aizkaitināmība;
  • pastiprināta svīšana;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • halitoze;
  • vēdera uzpūšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • rūgtums mutē;
  • dzeltena plāksne mēlē;
  • samazināts dzimumtieksme vīriešiem;
  • dažās sievietēs - menstruālā cikla pārkāpumi.

Hiperkinētiskā varianta galējā izpausme ir žults kolikas. Tas izpaužas kā pēkšņas stipras sāpes labajā pusē zem ribas, ko papildina strauja sirdsdarbība, panikas lēkme, ekstremitāšu nejutīgums.

Hipokinētiskās diskinēzijas maksimālā izpausme ir holestāze - žults stagnācija žults ceļu kanālā. Par to liecina šādi simptomi:

  • smags visas ādas nieze;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana;
  • tumšs urīns;
  • ekskrementi kļūst gaiši dzelteni vai pat pelēcīgi.

Diagnostika

Ar simptomiem tikai diagnozes noteikšanai vien nepietiek, jo līdzīgi simptomi var attīstīties ar nopietnākām aknu slimībām. Otrkārt, ir nepieciešams noteikt cēloni (piemēram, žults ceļu kroplības), kas izraisīja slimību, lai pēc tam to novērstu.

Žults ceļu diskinēzija ir stāvoklis, kad netiek traucēta šo orgānu struktūra. Tas ir, diagnoze tiek veikta par kontraktilitātes vai tonusa pārkāpumu ceļā no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Kā to redzēt?

Pēc žultspūšļa ultraskaņas veikšanas ar choleretic brokastīm. Sākumā pēc trīs dienu diētas tiek veikta “parastā” vēdera dobuma ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek novērtēti žults ceļu tilpumi, izmēri, deformācijas, anomālijas un pārbaudīti žultsakmeņi. Pēc tam cilvēks uzņem pārtikas produktus, kuriem vajadzētu izraisīt žults izvadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā 12 (tas var būt: 100 grami krējuma vai tauku skāba krējuma, tauku jogurta, šokolādes vai pāris banānu), un ārsts apskata, kādā secībā un kā notiek žults pārvietošanās.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana

Novērtējot divpadsmitpirkstu zarnas satura porcijas 12. Lai to izdarītu, tiek veikts pētījums ar nosaukumu “divpadsmitpirkstu zarnas skanējums”: cilvēkam jānorij plāna zonde, no kuras, nonākot divpadsmitpirkstu zarnā 12, tiks iegūts tās saturs. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Pirmkārt, daļu no normāla zarnu satura iegūst no zondes, kas sastāv no žults, šķidruma, ko izdala aizkuņģa dziedzeris, un pašas divpadsmitpirkstu zarnas sulas. Pēc tam zondi ievada choleretic zāles - magnija sulfātu. Žultspūslis saraujas un tajā esošais žults nonāk zarnās. Viņa tiek nogādāta arī pētījumiem. Pēc kāda laika šeit plūst žults, kas iepriekš atradās intrahepatiskajos žultsvados. Viņa tiek ņemta arī analīzei. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, ir svarīgs laiks, kas paiet no choleretic ievadīšanas brīža līdz otrās un pēc tam trešās porcijas saņemšanai. Svarīgs ir arī dažādu lipīdu saturs pēdējās divās porcijās..

Holecistogrāfija

Izmantojot kontrasta radiogrāfijas metodes - holecistogrāfija (tiek pārbaudīti ekstrahepatiski žultsvadi) un holangiogrāfija (tiek veikta intrahepatisko žultsvadu pārbaude). Pirmajā gadījumā cilvēkam caur muti jāņem radioaktīvā viela, pēc kuras rentgena laikā būs redzams, kā kontrasts nonāk žultspūslī, kā tas no tā iznāk, kādā secībā notiek sfinkteru saraušanās un relaksācija. Otra metode ietver injekciju: radiopaque viela tiek ievadīta tieši žultsvados, un pēc tam, kad radiologs uzrauga tās gaitu žults ceļu.

ERCP

Veicot ERCP (endoskopisko retrogrāto holangiopankreatogrāfiju), kad zondi ar optisko šķiedru ievieto divpadsmitpirkstu zarnā un kontrastvielu tieši caur to ievada žults ceļu, kura retrogrādas (t.i., apgrieztas normālas strāvas) gaitu pārbauda, ​​izmantojot rentgena staru.

Cholesintigrāfija

Ar radioloģiskiem pētījumiem - holecintigrāfija, kuras laikā ķermenī tiek ievadīts radioizotopu preparāts, un, ņemot vērā īpašu starojumu, notiek vizualizācija, nonākot aknās, izdalās žultsvados, nosūta uz žultspūsli un pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Sarežģītos gadījumos tiek parādīta magnētiskās rezonanses holangiogrāfijas veiktspēja - neinvazīva pētījumu metode, kad ķermenī tiek ievadīta kontrastviela, un tās ceļš tiek novērots magnētiskās rezonanses attēlojumā. Lai veiktu šādu diagnozi, cilvēkam būs vajadzīgas apmēram 40-50 minūtes, lai viņš atrastos ierīces kamerā, novērojot nekustīgumu.

Asins analīzes lipīdiem un bilirubīnam ar tā frakcijām, fekāliju analīze par disbiozi, helmintu olšūnas un koprogramma ir metodes, kas nosaka žults ceļu funkcijas saglabāšanu, kā arī izslēdz iespējamo slimības cēloni - tārpus. Šie testi netiek diagnosticēti..

Ārstēšana

Žults ceļu diskinēzijas ārstēšana sastāv no:

  • diētas terapija: tā atšķiras ar hipo- un hiperkinētiskajām patoloģijas formām;
  • dažādu zāļu novārījumu vai uzlējumu saņemšana: to nosaka gastroenterologs, ņemot vērā slimības veidu, ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa;
  • zāļu terapija: izrakstīti kursos, kuru mērķis ir apturēt uzbrukumu, novērst to rašanos nākotnē, kā arī komplikāciju novēršanai.

Diētas terapija

Uzturs diskinēzijām ir galvenais ārstēšanas "valis". Tikai viņš, stingri ievērojot noteikumus, ļauj izvairīties no krampjiem un novērst tādas ķirurģiskas komplikācijas kā akūts holecistīts un žultsakmeņu slimība.

Diskinēziju diētā ir ietverti vispārīgi uztura noteikumi, taču ir momenti, kas būtiski atšķiras ar hipokinētiskiem un hiperkinētiskiem variantiem.

Vispārīgi noteikumi

Jums jāuzņem ēdiens tā, lai žultspūslis būtu pilnīgi tukšs, bet nerodas sāpju lēkmes. Priekš šī:

  • ēst nedaudz, 4-5 reizes dienā;
  • ēst mazās porcijās;
  • ievērojiet 3-4 stundu intervālu starp ēdienreizēm;
  • ieturiet vakariņas 2-3 stundu laikā, savukārt naktī neēdiet pietiekami daudz gaļas;
  • no rīta un vakarā ēst zema tauku satura piena produktus;
  • izvairieties no aukstu vai pārāk karstu ēdienu uzņemšanas;
  • Nesildiet pārtiku dzīvniekiem vai transtaukiem: margarīnu, cūkgaļu, zosu vai jēru.
Izslēgt pilnībāIzslēdziet tikai saasināšanās laikāVar ēst
  • gaļas buljoni;
  • desa;
  • Ātrā ēdināšana;
  • čipsi;
  • prosa putra;
  • sālīti rieksti;
  • cepti ēdieni;
  • trekna gaļa un zivis;
  • konservi;
  • zivju buljoni;
  • cepšana;
  • pākšaugi;
  • sēnes;
  • jebkura dzīvnieka vai putna tauki;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • pikanti ēdieni;
  • auksti dzērieni ar gāzi;
  • alkohols;
  • košļājamā gumija.
  • priekšgala;
  • pipari;
  • sinepes;
  • sēņu buljoni;
  • sāļie ēdieni;
  • redīsi un redīsi;
  • skābenes;
  • karstas mērces;
  • mārrutki;
  • rudzu maize.
  • veģetārie zupas;
  • boršs ar zemu tauku saturu;
  • piena zupas ar graudaugiem;
  • vārītas, ceptas vai tvaicētas gaļas, mājputnu vai zivju zema tauku satura šķirnes;
  • graudaugi: griķi, rīsi - ūdenī vai pienā;
  • dārzeņi: cepti, sautēti, vārīti;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • vārītas olas un tvaika omletes;
  • cepumu cepumi;
  • saulespuķu un olīveļļa;
  • nedaudz sviesta. Neliela tās daļa jāņem no rīta kā sviestmaize;
  • maize - vakar;
  • sieri: nesālīti un maigi;
  • augļi un ogas: nogatavojušies, saldie;
  • tēja ir vāja;
  • saldumi: medus, marmelāde, zefīri, karamele, pastille, ievārījums;
  • sulas - svaigi spiestas, atšķaidītas ar ūdeni

Uztura iezīmes ar hipomotorisku diskinēziju

Uzturā jābūt produktiem, kas stimulē žults ceļu kustīgumu:

  • augļi;
  • dārzeņi (cepti, sautēti, vārīti);
  • sviests un augu eļļa;
  • skābais krējums;
  • melnā maize;
  • olas
  • krēms.

Uztura iezīmes hipermotorā diskinēzijā

Ar šo slimības formu no uztura jāizslēdz produkti, kas stimulē žults veidošanos un žults izdalīšanos: dzīvnieku tauki, brūnā maize, taukaini piena un skābpiena produkti, svaigi dārzeņi, buljoni un soda.

Narkotiku terapija

Tam ir arī vispārēji mērķi, un tā pamatā ir arī diskinēzijas veids..

Vispārīgi ieteikumi

Tā kā diskinēzija tiek uzskatīta par slimību, kuras galvenais iemesls ir nervu regulēšana, kas tieši atkarīga no psihes. Tāpēc, pirms žults ceļu motoriskās aktivitātes pārkāpuma ārstēšanas ar choleretic zālēm, jums jāsāk ar garīgā fona atjaunošanu. Ja patoloģija radās uz depresīva stāvokļa fona, tiek noteikts vieglu antidepresantu kurss. Ja žults sekrēcijas pārkāpumu izraisīja neiroze, izteikta trauksme, ieteicams sākt ar trankvilizatoriem vai antipsihotiskiem līdzekļiem.

Šādas tikšanās veic psihoterapeits vai psihiatrs.

Turklāt tiek veikta diskinēzijas cēloņa ārstēšana: anthelminthic terapija, alerģiju ārstēšana, hipovitaminozes novēršana, disbiozes korekcija.

Hipotoniskā-hipokinētiskā forma

Šajā gadījumā ir nepieciešami choleretic medikamenti, kas:

  • palielinās žultspūšļa tonusu: magnija sulfāts, ksilīts;
  • uzlabot žultsvada kustīgumu: piemēram, holecistokinīns, pankreozimīns.

Papildus choleretic nepieciešami arī tonizējoši preparāti: žeņšeņa tinktūra, eleutherococcus ekstrakts, citronzāles tinktūra.

Hipertoniski-hiperkinētiskā forma

Šeit mums ir vajadzīgas zāles, kas palielina žults veidošanos: tas kļūs lielāks, žultsvadi darbosies ilgāk un ātri nesaraujas, izraisot sāpju uzbrukumu. Tās ir zāles, piemēram, okafenamīds, liesmojošs, nikodīns..

Turklāt, ja sfinkteri ir pārmērīgi apmācīti, tie ir atviegloti. To veic ar spazmolītiskām zālēm: no-shpa, buscopan.

Turklāt mums nepieciešami tādi līdzekļi, kas normalizē parasimpātiskās un simpātiskās sistēmas līdzsvaru: baldriāna, kālija bromīda tinktūra, māteszāles tinktūra.

Tradicionālā ārstēšana

Žults ceļu diskinēzija ir patoloģija, kuras ārstēšanā tautas līdzekļi ir lielisks zāļu terapijas papildinājums, un dažreiz tā vienīgā sastāvdaļa (piemēram, bērniem).

Hipertoniskā formaHipotoniska forma
Garšaugi, no kuriem gatavo buljonu
  • kumelīšu ziedi;
  • māteszāles zāle;
  • piparmētru;
  • lakrica sakne;
  • baldriāna sakne;
  • diļļu augļi
  • kukurūzas zīds;
  • kumelīšu ziedi;
    nātru lapas;
  • suņu rožu augļi;
  • Asinszāli
  • nemirstīgi ziedi;
  • oregano
MinerālūdensVāja ūdens mineralizācija, kas jāņem siltā veidā:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 un 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzāns
Augsts ūdens sāļums:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Ja testi parāda holestāzes (žults stagnācijas) klātbūtni un aknu audi netiek ietekmēti (“aknu testu” analīzē netiek paaugstināts ALAT un ASAT līmenis), tiek veiktas aklās zondes: tukšā dūšā dzer sorbīta, augstas mineralizācijas līmeņa minerālūdens vai magnija sulfāta šķīdumu. Tad jums jāguļ labajā pusē un zem tā jāuzliek silts sildīšanas spilventiņš. Tāpēc ir nepieciešams apgulties 20-30 minūtes.

Papildu procedūras

Žults diskinēzijas ārstēšanā izmanto:

  • fizioterapija: diadinamiskās straumes, elektroforēze, mikroviļņu krāsns;
  • akupunktūra;
  • akupresūra;
  • ārstēšana ar dēles;
  • ārstēšana gastroenteroloģiskā profila sanatorijās, kurās tiek veikta minerālūdens terapija.

Žults ceļu diskinēzijas komplikācijas

Šie funkcionālie traucējumi var izraisīt šādas sekas:

  • žultspūšļa sienas hroniska iekaisuma veidošanās (hronisks holecistīts);
  • intrahepatisko žultsvadu iekaisums (holangīts);
  • holelitiāze;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • gastrīts, gastroduodenīts - kuņģa vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šo slimību nekoncentrēts žults bieži tiek izmests kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ar šo slimību, kas noved pie viņu iekaisuma;
  • ķermeņa alerģija, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas;
  • svara zudums, vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepieciešamo vielu malabsorbcijas dēļ bez pienācīgas žults apstrādes.

Slimību profilakse un prognoze

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ievērojiet šādus noteikumus:

  1. gulēt vismaz 8 stundas;
  2. iet gulēt ne vēlāk kā plkst.
  3. garīgais un fiziskais darbs pārmaiņus;
  4. staigāt nevis svaigā gaisā;
  5. ēst pilnībā: ēst vairāk augu pārtikas, labību, vārītus dzīvnieku produktus, mazāk ceptas gaļas vai zivis;
  6. izslēgt traumatiskas situācijas.

Ja patoloģija jau ir izveidojusies, ir vērts ievērot gastroenterologa ieteikumus, pievērst uzmanību psihoemocionālajam fonam.

Žults ceļu diskinēzija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Diskinēzija bērniem

Žults ceļu diskinēzija maziem bērniem attīstās viņu patoloģiskās struktūras dēļ. Visbiežāk tas ir žultspūšļa piepūšanās vai starpsienu klātbūtne tajā, retāk - divkārša vai anomāla žults ceļu atrašanās vieta.

Gados vecākiem bērniem cēlonis ir emocionāls stress. Tas ir vecāku strīds, ģimenes pārvietošana, komanda bērnudārzā un skolā un liela darba slodze.

Citi diskinēzijas cēloņi ir:

  • dzimšanas traumas;
  • hipoksija vai asfiksija dzemdībās;
  • bieži sinusīts, hronisks tonsilīts;
  • nodotais A hepatīts, dizentērija, salmoneloze;
  • helmintu invāzijas: giardiasis, apaļtārpi;
  • alerģiskas slimības;
  • veģetatīvi-asinsvadu distonija;
  • neiroze;
  • neiroartrīta diatēze.

Bērnu diskinēzija ir daudz bīstamāka slimība: bez normālas tauku emulģēšanas organismā netiks absorbēts pietiekams daudzums neaizvietojamo taukskābju un citu vielu, kā arī taukos šķīstošie A, D, E un K vitamīni, no kuriem katrs ir svarīgs augošam organismam..

Ja vecāki pievērš uzmanību tam, ka bērns ir slēgts, aizkaitināms, ātri noguris vai raudoša mazāka iemesla dēļ, ir vērts sazināties ar bērnu gastroenterologu, lai izslēgtu žults ceļu diskinēziju. Ja šobrīd tas nav identificēts, tas nenozīmē, ka briesmas ir pārgājušas; tas liek domāt, ka tam ir nosliece, bet patoloģijai vēl nav bijis laika debitēt. Šajā gadījumā ir vērts pievērst īpašu uzmanību bērna uzturam un ikdienas gaitai, lai novērstu tā veidošanos.

To, ka patoloģija ir attīstījusies, norāda šādi simptomi:

  • pārmaiņus aizcietējumi un caureja;
  • periodiski - īpaši pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas - sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā;
  • ādas nieze nezināma iemesla dēļ, nevis pēc injekcijas, ne pēc koduma, jauna ēdiena vai jaunu zāļu ēšanas.

Patoloģijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar ultraskaņu ar choleretic brokastīm. Rentgenstaru kontrasts, un vēl jo vairāk, radioizotopu metodes bērniem tiek veiktas saskaņā ar stingrām norādēm, un līdz ar magnētiskās rezonanses parādīšanos cholangiogrāfija gandrīz netiek veikta..

Ārstēšana bērniem

Ārstējot bērnus, priekšroka dodama augu izcelsmes preparātiem. Tos izvēlas atkarībā no patoloģijas veida..

Tātad ar hipomotoru diskinēziju tiek parakstītas:

  • zāles, kas stimulē žults veidošanos: holagols, holosas, alohols, lyobil;
  • zāles, kas palielina žults ceļu tonusu: magnija sulfāts, sorbīts vai ksilīts;
  • zāļu terapija: pienenes, mežrozīšu, kukurūzas stigmu, piparmētru novārījumi;
  • "Neredzīga skanēšana", izmantojot sorbītu vai ksilolu;
  • minerālūdeņi: "Essentuki 17".

Ar hipermotoru diskinēziju ārstēšanu veic:

  • spazmolīti: aminofilīns, riabal;
  • ārstniecības augu terapija: asinszāles, kumelīšu, divkārtu nātru novārījumi;
  • ūdeņi ar zemu sāļumu: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • žultspūšļa elektroforēze ar novokaīnu.

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas sanatorijā tiek veikta rehabilitācija, kur tiek noteikti minerālūdeņi un citas fizioterapijas procedūras:

  • Mikroviļņu terapija;
  • galvaniskā apkakle saskaņā ar Ščerbaku;
  • nātrija hlorīda vannas;
  • žults ceļu spazmas novēršanai: magnetoterapija, spazmolītisko līdzekļu (no-shp, papaverīna) elektroforēze žults ceļu;
  • ar nomierinošu mērķi: skujkoku vannas, Bromelektrosons;
  • žults ceļu motoriskās aktivitātes uzlabošanai: SMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.

Iepriekš aprakstītā diēta pilnībā attiecas uz bērniem. Gadu tiek noteikta stingra diēta, pēc tam - ja nav žults kolikas lēkmju, jūs varat pakāpeniski paplašināt uzturu.

Bērnus ar diskinēziju reģistrē bērnu gastroenerologs, neirologs un pediatrs. Divas reizes gadā viņiem paredzēts veikt ultraskaņas skenēšanu. Ik pēc 6 mēnešiem notiek arī choleretic terapijas kursi. Vienu vai divas reizes gadā bērnam tiek doti norādījumi par sanatorijas un kūrorta ārstēšanu.