Diēta pēc aknu rezekcijas

Pašlaik ieteiktais pilnīgas sabalansētas (olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem) parenterālas uztura ilgums ir atkarīgs no aknu operācijas apjoma un sarežģītības un ir vidēji 3–5 dienas.

Pārejai uz dabisko uzturu vajadzētu būt kombinētās (parenterāli-enterālās) uztura posmā, kas ilgst vismaz 4-5 dienas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka aknu operācijas traumas rezultātā tiek ievērojami kavēta zarnu, galvenokārt tievās zarnas, funkcionālā dzīvotspēja, kuras atjaunošana prasa vismaz 7-10 dienas.

Pacientu zarnu sekrēcijas un absorbcijas aktivitātes traucējumi izslēdz iespēju agri pāriet uz dabisko uzturu, pretējā gadījumā olbaltumvielu enerģijas un vitamīnu-minerālvielu deficīta “programmēšana”.

Zondes elementāru barības vielu maisījumu ievadīšana gremošanas sistēmā pakāpeniski pieaugošos daudzumos nodrošinās pacientiem pēc aknu operācijām kuņģa-zarnu trakta pielāgošanos pieaugošajai uztura slodzei. Šīs uztura atbalsta metodes apvienojums ar parenterālu uzturu novērš vielmaiņas badu..

Pāreja uz diētu Nr. 0a apvienojumā ar parenterālu uzturu tiek veikta ne agrāk kā 7-10. Dienā pēc operācijas veikšanas. Pēc tam tiek noteiktas diētas Nr. 1a un 1 (1b).

Šajās diētās gaļas buljoni tiek aizstāti ar gļotām zupām, olām ar tvaika olbaltumvielu omletēm. Pāreja uz diētu Nr. 5a tiek veikta ne agrāk kā 17-19 dienā pēc operācijas.

Ar nelielu ķirurģiskas iejaukšanās daudzumu rehabilitācijas periodu var nedaudz samazināt, bet ne vairāk kā 3-4 dienas. Ar sliktu toleranci pret diētu Nr. 5a, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, caureja un sāpes vēderā, ieteicams lietot diētu Nr. 5sc (saudzējoša iespēja).

Standarta diētas galvenā versija (diēta Nr. 5) aizstāj diētu Nr. 5a (vai diētu Nr. 5sc), kā likums, 25. – 30. Dienā pēc operācijas, tas ir, jau pacientu pēcslimnīcas rehabilitācijas posmā.

Medicīniskais uzturs pacientiem pēc aknu operācijām post-stacionārā fāzes pirmajā periodā tiek veikts saskaņā ar diētas Nr. 5a prasībām. Pēc tam ar labu šīs diētas panesamību var atļaut pāreju uz standarta uztura galveno versiju (diēta Nr. 5)..

Aknu rezekcija

Rezekcija ir operācijas veids, kurā tiek noņemta daļa no skartajām aknām. Atkarībā no slimības smaguma ārsts var izrakstīt nevis daļēju, bet pilnīgu orgāna noņemšanu. Dažreiz dzīvību var izglābt bez rezekcijas, un bez tā ārstēšanā to nevar izdarīt. Procedūra ir sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās: tai nepieciešama maksimāla ķirurga koncentrēšanās. Rezekcijas izmaksas Krievijā ir 30 000 - 75 000 rubļu. Cenas par operāciju ir atkarīgas arī no reģiona un klīnikas līmeņa, Maskavā cena var sasniegt 120 000 rubļu. Darbību ārzemēs izmaksas - no 4000 USD.

Indikācijas aknu rezekcijai

Galvenās norādes ir:

  1. Jebkura veida (labdabīgi, ļaundabīgi) audzēji tiek izrakstīti ķirurģiski. Jaunveidojumi var atrasties netālu no aknām, ietekmējot noteiktus to apgabalus.
  2. Resekcija ir indicēta traucētai asins plūsmai aknu vēnās. Šajā gadījumā ķermenis ir slikti piegādāts asinīm.
  3. Procedūra ir nepieciešama nepareizai aknu attīstībai (šādas problēmas dēļ attīstās slimības).
  4. Operācija ir paredzēta aknu vēnu un audu mehāniskiem bojājumiem.
  5. Indikācija ir metastāzes, kurās tiek ietekmēta aknu daļa (vai viss orgāns).
  6. Ja nepieciešams transplantēt kādu orgānu, tiek izrakstīta rezekcija.
  7. Ja tiek atklāta cista, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās..

Procedūra tiek izrakstīta pēc visaptverošas pārbaudes un diagnozes noteikšanas. Lai identificētu patoloģiju, pacientam ir nepieciešams:

  • Veikt urīna un asins analīzi.
  • Nepieciešami aknu testi.
  • Ja ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešami vēža marķieri..
  • Ultraskaņa ļauj novērtēt aknu lielumu, noteikt attīstības patoloģijas.
  • Ja nepieciešams, ārsts izraksta punkciju. Parenhimālā orgāna audu fragments tiek ņemts un pārbaudīts, vai nav ļaundabīgu šūnu. Ja onkoloģija tiek apstiprināta, tiek izrakstīta rezekcija..

Operācijas laikā ārsts pilnībā noņem aknas vai tikai daļu no tām. Ķirurgs izdala orgānu un veic nepieciešamās manipulācijas. Netiek traucēta asiņu piegāde tuvējiem orgāniem un audiem. Transplantācijai nepieciešama pilnīga noņemšana. Ja metastāzes tiek konstatētas aknās, ir jānoņem noteikta daļa šī orgāna..

Atkarībā no ķirurģiskās ārstēšanas veida var izrakstīt:

Lai veiktu rezekciju ar laparoskopiju, jums jāveic griezumi vēdera dobumā, kamēr tiem nav jābūt lieliem. Caur griezumiem tiek ievietoti instrumenti ar sensoriem. Tādējādi tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Laparotomija ir vēdera operācija. Procedūras laikā ārsts izgriež lielu vēdera daļu. Ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības īpašības, tās klīnisko ainu. Ja nepieciešama nelielu aknu zonu rezekcija, ārsts iesaka veikt laparoskopiju. Ja jums jānoņem liels aknu laukums, tiek izrakstīta laparotomija: ar šādu iejaukšanos asins zuduma risks ir niecīgs.

Ir svarīgi zināt par rezekcijas sekām. Retos gadījumos tas noved pie iekšējas asiņošanas. Ja vēnās nonāk liels gaisa daudzums, tās var pārsprāgt. Daži pacienti slikti reaģē uz anestēziju, kas apdraud sirds mazspēju.

Rezekcija

Ja procedūra tika veikta pareizi, pacients ātri atgriežas ierastajā dzīvē. Atkopšanas periodā jums jāievēro noteikumi. Ja pacientam tiek izrakstīta daļēja orgānu noņemšana, viņš sāk nervozēt un varbūt plāno atteikties no procedūras.
Daudzi cilvēki domā, ka parenhīmas orgāna daļas noņemšana var izraisīt invaliditāti. Faktiski aknām ir īpaša struktūra. Viņas audus var reģenerēt. Pēc rezekcijas orgānu trauki darbojas normāli, limfātiskajā sistēmā nav noviržu. Atjaunojošo spēju dēļ ķirurgi var veikt dažādas intervences uz perhimālo orgānu.

  • Pacienta sagatavošana

Pirms procedūras jums jāpārbauda pacients. Vispirms tiek veikta palpācija, pēc tam pārbaudīti testi. Papildus ultraskaņai var būt nepieciešama arī CT skenēšana. Dažas dienas pirms operācijas jāatsakās no Aspirīna un Alopidogrela lietošanas. Šo zāļu lietošana var ietekmēt intervences gaitu..

Rezekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā lietota anestēzija ļauj bloķēt sāpes, novērst komplikāciju - sāpju šoku. Rezekciju nevar veikt bez vispārējas anestēzijas. Sākumā pacients aizmieg, pēc kāda laika viņš pamostas.

  • Darbība

Atmodas laikā tiek ievadītas sāpju zāles. Griezumu skaits ir atkarīgs no procedūras veida. Ārsts var veikt vairākus mazus iegriezumus vai vienu lielu. Pēc aknu daivas noņemšanas var būt nepieciešama urīnpūšļa rezekcija. Ārstam jāpārliecinās, ka audzējs ir pilnībā noņemts..

Darbības procesā tiek izmantoti sensori, kanalizācijas caurules. Pēdējie ļauj noņemt lieko asiņu un šķidruma daudzumu. Pēc operācijas tiek uzliktas šuves. Pirmās 2 dienas pacients atrodas intensīvajā terapijā. Tam ir pievienoti sensori, ar kuru palīdzību tiek kontrolēts asinsspiediens. Ārsti uzrauga pacienta vispārējo stāvokli, mēra temperatūru. Operācija ilgst no 3 līdz 7 stundām. Daudz kas ir atkarīgs no patoloģijas sarežģītības..

  • Klīnikas uzturēšanās

No intensīvās terapijas nodaļas pacients tiek pārvests uz vispārējo palātu. Jums jāpaliek slimnīcā nedēļu. Ja atveseļošanās periodā rodas komplikācijas, ir nepieciešams ilgāk uzturēties slimnīcā. Vispirms pacients ēd caur pilinātāju, pēc tam pats ēd. Pēc rezekcijas katetru jāmaina. Urīnpūslī tiek ievietota šaura caurule: caur to tiek noņemts urīns. Pēcoperācijas periodā jālieto pretsāpju līdzekļi..

Aprūpe mājās

Mērci jāmaina, ņemot vērā ārsta ieteikumus. Jūs nevarat iet dušā, kamēr brūce nav pilnībā sadzijusi. Pretsāpju līdzekļus lieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Pēc mēneša pacients varēs atgriezties normālā dzīvē. 2 nedēļas pēc izrakstīšanas jums būs jāapmeklē klīnika. Lai rehabilitācijas periods netiktu atlikts, jums jāievēro diēta. Pacientam jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Diēta

Jums jāēd vairākas reizes dienā, porcijām jābūt mazām. Klīniskais uzturs var samazināt gremošanas trakta slodzi. Atveseļošanās periodā nevajadzētu ēst sāļu, pikantu, treknu, marinētu. Ir vērts atteikties no alkohola. Smēķēt aizliegts. Diētā jums jāiekļauj vārīti kartupeļi, ķirbju sautējumi, auzu pārslas; vārītas bietes ir atļautas ar mēru. Nākotnē ārsts var pārskatīt diētu, veikt nepieciešamās korekcijas.

Fiziskā aktivitāte

Pēc rezekcijas vajadzētu atturēties no sporta spēlēšanas. Skriešana, spēka vingrinājumi, dažādi lēkšanas veidi ir kontrindicēti. Ir svarīgi teikt, ka apmācība var aizkavēt rehabilitācijas periodu. Viņi palielina spiedienu vēdera dobumā, provocē nevēlamas komplikācijas. Fiziskās aktivitātes rehabilitācijas periodā ir pilns ar iekšēju asiņošanu! Pacientam biežāk jāatrodas gaisā. Ārsts var ieteikt elpošanas vingrinājumus..

Pēc rezekcijas tiek traucēta orgānu un sistēmu darbība, vājināta organisma aizsargspēja. Šajā sakarā jums jāievēro noteikumi, kas palīdzēs ķermenim ātrāk atgūties. Ārsts var izrakstīt zāles imunitātes stiprināšanai. Šādi produkti satur antioksidantus, resveratrolu.

Sedatīvi medikamenti paātrina rehabilitāciju, jo īpaši, tie palīdz atjaunot miegu. Ir svarīgi ievērot zāļu devas. Atkarībā no patoloģijas veida ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju. Procedūra noārda ķermeni, tāpēc ārsts izraksta papildu zāles. Karsil un Essentiale ir hepatoprotektori: šos līdzekļus var izrakstīt atveseļošanās periodā.

Varat arī skatīties videoklipu, kurā shematiski ir aprakstīts, kā viņi darbojas.

Cik daudz aknu tiek atjaunots pēc operācijas

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pēc operācijas atgūtu aknas?

Aknu operācijas vairumā gadījumu ir saistītas ar nelielas orgāna daļas noņemšanu vai pilnīgu transplantāciju. Aknu audi ir unikāli, tas ir vienīgais ķermenī, kam piemīt pārsteidzošas reģenerācijas spējas, vienlaikus tas ne tikai atjauno sākotnējo izmēru, bet arī pilnībā atjauno funkcijas.

Pat atlikušie 30% no aknu audu apjoma pēc operācijas var atjaunot orgānu normālā stāvoklī 4-6 nedēļu laikā.

Sakarā ar ātro aknu atjaunošanu arvien biežāk tiek veiktas operācijas, lai daļēji transplantētu orgānu no dzīva donora - pēc dažām nedēļām aknas tiek pilnībā atjaunotas normālā lielumā gan pacientam, gan donoram..

Praksē ir pierādīts, ka pat pēc 90% orgāna izņemšanas, pareizi pārvaldot pēcoperācijas rehabilitācijas periodu, aknas pilnībā atjaunojas.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc atklātas operācijas pacients atrodas slimnīcā vidēji apmēram divas nedēļas, pēc laparoskopijas pietiek ar 3-4 dienām. Ārstniecības iestādē priekšplānā atrodas komplikāciju novēršana un veiksmīgas pēcoperācijas rehabilitācijas pieejamība.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas galvenais mērķis ir atjaunot aknas. Šim nolūkam tiek īstenots pasākumu kopums, kura mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus aknu audu reģenerācijai. Tie ietver:

režīma diēta un dzeršanas režīms; fizisko aktivitāšu režīma ievērošana (tiek izslēgta smaga fiziskā slodze, svara celšana); vitamīnu terapija un vispārīgi stiprināšanas pasākumi; hepatoprotective zāļu lietošana, kas paātrina aknu atjaunošanos.

Diētiskais uzturs - galvenā aknu ārstēšana pēc operācijas

Lai nepārslogotu pēc operācijas novājinātās aknas, jums pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas, jāatsakās no trekniem, pikantiem, ļoti sāļiem ēdieniem, garšvielām, konditorejas izstrādājumiem, mērcēm, kas satur etiķi, konservantus un citas kaitīgas sastāvdaļas.

Diēta paredz daļējas ēdienreizes 6-7 reizes dienā nelielās porcijās. Ja iespējams, pārtikai jābūt piesātinātai ar olbaltumvielām, ogļhidrātiem, vitamīniem, šķiedrvielām..

Visā rehabilitācijas periodā ir jāievēro stingra diēta, un tikai pēc papildu pārbaudes var vienoties ar ārstējošo ārstu par diētas paplašināšanu..

Narkotikas, kas palīdz atjaunot aknas

Vairumā gadījumu uzskaitītie pasākumi ir pietiekami, lai aknas dabiski un pilnībā atgūtuos. Tomēr ar spēcīgu ķermeņa pavājināšanos papildus diētai tiek izrakstītas hepatoprotektīvās zāles.

Priekšroka dodama dabiskas augu izcelsmes zālēm, kas ietver: essliver forte, heptral, karsil, essentiale, hepatenu, fosfoglivu, galstenu, folijskābi un citas.

Kopīgojiet ar draugiem sociālajos tīklos:

Pārdrukājot materiālu

"Aknu ārstēšana pēc operācijas"

nepieciešama aktīva saite uz avotu!

atsauksmes vēl nav.

Aknas ir viens no neparastākajiem un daudzfunkcionālajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - funkciju skaits, ko tās veic, tuvojas pieciem simtiem. Tātad, viņa ir iesaistīta:

toksīnu ķermeņa attīrīšana - asinis, kas satur saindēšanās produktus, kas ir indīgi ķermenim, savāc no vena cava orgāniem, iet caur aknu parenhīmu, attīra no tā šūnām un nosūta uz sirdi; ogļhidrātu un tauku pārveidošana, kas nepieciešama pilnvērtīgai cilvēka dzīvei; fermentu, olbaltumvielu un imūno ķermeņu ražošana; hematopoēze.

Aknu mazspēja ir saistīta ar nopietnām problēmām, kuras dažreiz var atrisināt tikai ar operācijas palīdzību

Un, protams, šīs ķermeņa darbības traucējumi ir pilns ar nopietnām problēmām, kuras dažos gadījumos var novērst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Apsveriet, kas ir un kā tiek veiktas aknu operācijas.

Indikācijas

Aknu operācijas indikācijas ir situācijas, kas apdraud pacienta dzīvi:

aknu vēzis; kavernoza aknu hemangioma; aknu metastāzes; aknu ciroze; akmeņi aknās; cistas; hroniskas slimības.

Darbību dažādība

Līdz šim ir milzīgs skaits metožu ķirurģiskai aknu slimību ārstēšanai.

Apsveriet, kādas operācijas tiek veiktas ar aknām, kādas ir to sekas, kā tās tiek sagatavotas un kā pēc tām tiek atjaunotas.

Rezekcija

Aknu rezekcija (nelielas vai nozīmīgas šīs orgānas daļas noņemšana) ir aknu operācija, kas paredzēta cistu, hronisku abscesu, metastātiska un hepatocelulāra aknu vēža, labdabīgu veidojumu ārstēšanai.
Atkarībā no operācijas metodes aknu rezekcija tiek sadalīta:

tipisks (anatomisks); netipisks (ķīļveida, margināls un šķērsvirziena), ko veic, ja nepieciešama iejaukšanās orgāna malējos apgabalos.

Atkarībā no izņemamo audu kvantitatīvā apjoma rezekciju sadala:

segmentektomija, kas ietver viena orgāna segmenta noņemšanu; sekcijektomija, kas ietver vienas orgāna sadaļas noņemšanu; Mezohepatektomija, kas ir centrālā rezekcija; hemihepatektomija, kas ietver vienas orgāna daivas noņemšanu; pagarināta hemihepatektomija, kas ietver kopīgu daivas noņemšanu, kā arī orgānu sekcijas.

Turklāt ir vērts pieminēt kombinētu rezekciju - intervenci, kas ir aknu rezekcija, kas tiek veikta kopā ar viena no orgānu, kas atrodas vēdera dobumā vai tā daļā, noņemšanu (piemēram, kopā ar Whipple operāciju). Lielākajā daļā gadījumu šādas operācijas tiek veiktas metastātiska vēža klātbūtnē un tiek veiktas kopā ar pamata veidojuma noņemšanu..

Laparoskopija

Laporoskopija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt cistas un ārstēt orgānu abscesus, un to veic ar iepriekš sagatavotiem divu vai trīs centimetru griezumiem vēdera dobumā.
Parasti akmeņi aknās tiek noņemti šādā veidā (akmens ir veidojums, kas sastāv no žults komponentiem).

Laporoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko veic ar iepriekš veiktiem vēdera griezumiem.

Punkcijas kanalizācija

Punkcijas aizplūšana ir ķirurģiska darbība, kas paredzēta abscesu un cistu ārstēšanā. Manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas aparāta uzraudzībā un tiek veiktas šādi. Neoplazmas iekšpusē ir ievietota adata, kas pirmajā gadījumā ļauj notīrīt strutaina satura dobumu un aizplūst, bet otrajā - izsūknēt šķidrumu no cistas un aizstāt to ar sklerozējošu medikamentu..

Citas operācijas

Ar aknu vēzi dažos gadījumos tiek veiktas specifiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Tātad pacientus var norīkot:

radiofrekvences ablācija - operācija, kas sastāv no jaunveidojuma noņemšanas ar radiofrekvences starojumu; chemoablation - operācija, kas sastāv no īpaša medikamenta ievadīšanas traukā, kas ir atbildīgs par asins piegādi zonai ar audzēju; alkoholizācija - operācija, kas sastāv no etilēna ievadīšanas jaunveidojumos.

Turklāt kopējā žultsvada slimību gadījumā var iegūt:

cistu noņemšana ar anastomozi starp tievo zarnu un orgānu; atklāta akmeņu noņemšana aknās; plastmasa, kas ļauj atbrīvoties no sašaurinājumiem, kas veidojas audu rētas rezultātā; pagarinātas rezekcijas, ko izmanto ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā; stenta pārklājums.

Daudzi cilvēki brīnās, cik bīstama ir aknu audu noņemšana. Tātad aknu audu noņemšana ir pilnīgi droša ķermenim - gandrīz tūlīt pēc operācijas orgāns tiek pilnībā atjaunots.

Tas izskaidrojams ar to, ka orgānu parenhīmai ir spēcīga reģenerācijas spēja, un tā atjauno ne tikai primāro izmēru, bet arī veikto funkciju apjomu.

Pat trešdaļa orgānu, kas paliek pēc rezekcijas, pēc dažām nedēļām to var pilnībā atjaunot.

Aknu transplantācija

Aknu transplantācija ir radikāla aknu transplantācijas operācija, ko plaši izmanto tādu pacientu ārstēšanai, kuri cieš no:

šī orgāna slimības pēdējās stadijās; aknu vēzis; fulminants hepatīts; akūta aknu mazspēja; ciroze.

Turklāt aknu ciroze ir viena no galvenajām indikācijām tās transplantācijai..

Orgānu donori šajā gadījumā var būt:

personas, kuras viena vai otra iemesla dēļ ir guvušas smadzeņu traumu ar savu tuvo radinieku rakstisku piekrišanu; asinsradinieki ar viņu rakstisku piekrišanu (šajā gadījumā tiek izmantota daļa orgāna, kas ņemts donora dzīves laikā).

Orgānu transplantācijas variants ir papildu aknu heteroskopiska transplantācija, kas nozīmē donora orgāna audu transplantāciju, nenoņemot to pašu, un tā tiek parakstīta ar lielām pēdējās reģenerācijas iespējām (aknu cirozes gadījumā šāda operācija nav paredzēta)..

Sagatavošanas aktivitātes

Aknu operācijas ir nopietnas vēdera operācijas, kurām nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana. Turklāt šī preparāta plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, viņa slimības raksturu, ar to saistītos apstākļus un komplikāciju risku. Tātad, aknu vēža gadījumā pirms operācijas tiek noteikta ķīmijterapija, kas ļauj samazināt orgāna lielumu.

Stacionārā pēcoperācijas perioda ilgums svārstās no trim līdz četrām dienām līdz divām nedēļām

Nedēļu pirms transplantācijas reģistratūra tiek atcelta:

zāles, kas ietekmē asins sarecēšanu; nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Rehabilitācija

Atveseļošanās pēc operācijas ietver divus periodus:

stacionārs (ārstēšana slimnīcā); vēlu (ārstēšana pēc izrakstīšanas).

Stacionārā perioda ilgums svārstās no trim līdz četrām dienām (laparoskopiskām operācijām) līdz divām nedēļām (tradicionālām operācijām). Šajā periodā pacientam tiek izrakstīts:

zāles, kuru mērķis ir novērst komplikācijas; rehabilitācijas pasākumi; diēta.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas rehabilitācijas galvenais mērķis ir traucētu aknu darbības normalizēšana. Šim nolūkam operētajai personai piešķir:

īpaša uztura; motoriskās aktivitātes režīma ievērošana; aktivitātes, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti un uzlabot vispārējo labsajūtu; orgānu reģenerāciju paātrinošie līdzekļi.

Pēcoperācijas diēta

Diēta pēc aknu operācijas ietver frakcionētu ēdienu nelielās porcijās. Ēdienu lieto piecas līdz sešas reizes dienā ceturtdaļā no parastās porcijas - tas ļauj izvairīties no ķermeņa pārslodzes. Tajā pašā laikā no uztura tiek izslēgti:

alkoholiskie dzērieni; pikanti, pikanti un trekni ēdieni; saldumi.

Pēc operācijas alkoholisko, pikanto, pikanto un trekno ēdienu izslēdz no uztura

Patērētajā pārtikā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, vitamīnu, ogļhidrātu un šķiedrvielu..

Atbilstība motora aktivitātei

Līdz pilnīgai aknu darbības atjaunošanai un atjaunošanai netiek izslēgti:

smagu priekšmetu pacelšana; pārmērīgas fiziskās aktivitātes; lekt skriet.

Tas izskaidrojams ar to, ka šīs darbības palielina spiedienu vēdera dobumā un izjauc augošo audu uzturu.

Bet elpošanas vingrinājumi, dozēta pastaiga ar pakāpenisku slodzes palielināšanos un vispārējie higiēnas vingrinājumi var paātrināt atveseļošanos.

Nocietinošie pasākumi

Pacientiem, kuriem ir veikta aknu operācija, parasti izraksta:

vitamīnu-minerālu kompleksi, kas satur biotīnu un labvēlīgi ietekmē aknas; augu izcelsmes imūnstimulatori; antioksidanti; nomierinoša un normalizē miegu.

Uzmanību! Medikamentus izraksta tikai ārsts. Pašerapija pēcoperācijas periodā nav pieņemama.

Narkotikas, kas paātrina aknu reģenerāciju

Lielākajā daļā gadījumu ar iepriekšminētajiem pasākumiem pietiek ar ātru un pilnīgu aknu atjaunošanu. Tomēr reizēm orgānu reģenerācija palēninās (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem vai aknu vēža ārstēšanā ar ķīmijterapijas palīdzību).

Šajā gadījumā pacientiem tiek izrakstīti augu izcelsmes hepatoprotektori - Heptral, LIV-52, Essential, Karsil, folskābe, Galsten.

Pareizi veiktas operācijas ar aknām var ievērojami palielināt pacienta dzīves ilgumu un samazināt mirstību no daudzām aknu slimībām, ieskaitot akmeņus aknās un cirozi.

Aknas ir mūsu ķermeņa unikālais daudzfunkcionālais orgāns. Ārsti jokojot, bet pamatoti to sauc par multi-instrumentu, tā funkciju skaits ir tuvu 500. Pirmkārt, šī ir vissvarīgākā ķermeņa “attīrīšanas iekārta”, bez kuras tā neizbēgami mirtu no toksīniem. Visas asinis no orgāniem un audiem ar toksiskiem vielmaiņas produktiem tiek savākti portāla vēnā, iziet cauri visam orgānam, to attīra hepatocītu šūnas un jau iztīrīti tiek nosūtīti caur zemāko vena cava uz sirdi. Turklāt tas ir iesaistīts gremošanā - tauku un ogļhidrātu gremošanā, asiņu veidošanā. Aknās notiek arī olbaltumvielu, dažādu fermentu, imūno ķermeņu sintēze. Tagad jūs varat iedomāties, kādas ir šī orgāna slimības, kad tiek pārkāptas tā funkcijas. Daudzas no šīm slimībām ārstē ķirurģiski..

Kad nepieciešama aknu rezekcija

Dažādu tilpumu aknu rezekcija tiek veikta šādos gadījumos:

bojājumu gadījumā ar aknu audu simpātiju; ar labdabīgiem audzējiem; ar vēzi (karcinomu); ar vēža metastāzēm no citiem orgāniem; ar dažādām aknu attīstības patoloģijām; ar ehinokoku cistām (helmintu iebrukums); transplantācijas nolūkā (orgānu transplantācija).

Pirms iejaukšanās tiek veikts rūpīgs struktūras un funkcijas pētījums. Ja nepieciešams, ar ultraskaņu (ultraskaņas skenera uzraudzībā) tiek veikta aknu diagnostiska punkcija. Tikai pēc tam tiek noteiktas intervences indikācijas un tās metode.

Padoms: ja pēc pārbaudes speciālists piedāvā ķirurģisku ārstēšanu, jums nevajadzētu no tā atteikties vai vilcināties pieņemt lēmumu. Ilgstošs domāšanas laiks nedarbojas pacienta labā, jo šajā laikā slimība progresē.

Aknu operāciju veidi

Intervences apjoms var mainīties no neliela laukuma noņemšanas līdz pilnīgai orgāna noņemšanai (hepatektomija). Daļēja aknu hepatektomija vai rezekcija var būt ekonomiska (reģionāla, šķērseniska, perifēra) un saukta par netipisku. Tipiskās iejaukšanās gadījumos tiek ņemti vērā anatomiski asinsvadu segmentālie sazarojumi, var noņemt segmentu vai visu daivu, lobektomiju. To apjoms ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa rakstura.

Piemēram, ar vēža metastāzēm, daiva, pa labi vai pa kreisi, tiek pilnībā noņemta. Vēža gadījumā ar dīgtspēju aizkuņģa dziedzerī aizkuņģa dziedzera aste tiek noņemta kopā ar kreiso daivu. Gadījumos, kad ir plašs audzēja vai cirozes bojājums, tiek veikta pilnīga hepatektomija (pilnīga noņemšana) un nekavējoties tiek veikta ortotopiska aknu transplantācija - transplantācija no donora.

Tiek izmantotas divas intervences metodes:

laparotomija vai atvērta - veicot plašu vēdera ādas griezumu; laparoskopiski vai minimāli invazīvi - caur maziem ādas griezumiem vēdera dobumā ievietojot laparoskopu ar videokameru un speciāliem instrumentiem.

Metodes izvēle tiek veikta individuāli. Piemēram, var veikt neliela labdabīga aknu audzēja laparoskopisku noņemšanu, bet ar vēzi un metastāzēm nepieciešama laparotomija.

Daļēja aknu noņemšana ir drauds veselībai

Aknas spēj atjaunot savu iepriekšējo tilpumu un darbību pēc iespējas ātrāk pēc rezekcijas

Pilnīgi iespējams saprast pacientu, kurš neizlemj par operāciju, uzskatot, ka šī orgāna daļas noņemšana radīs veselības traucējumus mūža garumā. Šķiet, ka šāds viedoklis ir loģisks, taču, par laimi, patiesībā tas ir kļūdains.

Aknu audiem, tāpat kā nevienam citam ķermenim, ir pārsteidzoša spēja atgūties gan sākotnējā lielumā, gan funkcijās. Pat atlikušie 30% no aknu audu tilpuma pēc bojājuma vai ķirurģiskas noņemšanas ir pilnībā atjaunojami dažu nedēļu laikā. Pakāpeniski tas aug caur limfātiskajiem un asinsvadiem..

Šādu īpašību cēloņi un mehānismi vēl nav pilnībā izpētīti, taču tie ļauj paplašināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Ātrās atveseļošanās dēļ par izplatītu praksi ir kļuvusi daļēja orgānu transplantācija no dzīva donora. No vienas puses, pacients nezaudē dārgo laiku, gaidot kadaveriskās aknas, no otras puses, 4-6 nedēļu laikā gan donors, gan pacients pilnībā atjaunojas normālā izmērā..

Praksē ir noskaidrots, ka pat pēc 90% aknu izņemšanas ar prasmīgu pēcoperācijas perioda pārvaldīšanu, tā pilnībā atjaunojas.

Padoms: nav nepieciešams, lai viss orgāna atveseļošanās periods atrastos slimnīcā. Aknas ir iespējams atjaunot arī mājās, veicot ārsta receptes un viņa uzraudzībā.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas tiek piešķirts stacionārs periods un vēlīns - pēc izrakstīšanas. Pēc atklātas iejaukšanās pacients atrodas slimnīcā 10-14 dienas, pēc laparoskopiskas - 3-4 dienas. Šajā periodā viņš saņem visas tikšanās komplikāciju novēršanai, pēcoperācijas rehabilitācijai, diētas terapijai.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas galvenais mērķis ir atjaunot aknas. Tas ir pasākumu kopums, kura mērķis ir radīt apstākļus aknu audu reģenerācijai, kas ietver:

diētiskā pārtika; fizisko aktivitāšu režīma ievērošana; vispārēji stiprināšanas pasākumi; zāles, kas paātrina aknu atjaunošanos.

Principā visi šie pasākumi daudz neatšķiras no tā, kā atjaunot aknas pēc žultspūšļa noņemšanas.

Diētiskā pārtika

Neaizmirstiet par laba uztura priekšrocībām

Diēta nodrošina biežas ēdienreizes 5-6 reizes dienā nelielos daudzumos, lai izvairītos no funkcionālās pārslodzes. Ir pilnībā jāizslēdz alkohols, ekstrahējošas vielas, garšvielas, pikanti, trekni ēdieni, konditorejas izstrādājumi. Pārtikai jābūt piesātinātai ar olbaltumvielām, ogļhidrātiem, vitamīniem, šķiedrvielām. Šāda diēta jāievēro visu atveseļošanās periodu, un tikai pēc papildu pārbaudes pie ārsta vajadzētu rasties jautājums par uztura paplašināšanu.

Atbilstība fiziskajām aktivitātēm

Līdz ķermeņa pilnīgai atjaunošanai tiek izslēgta smaga fiziskā slodze, svara celšana, skriešana un lēkšana. Tie noved pie intraabdominālā spiediena palielināšanās un traucēta asinsriti "augošajā" parenhīmā. Ieteicamās dozētās pastaigas ar pakāpenisku slodzes palielināšanos, elpošanas vingrinājumi, vispārējie higiēnas vingrinājumi.

Nocietinošie pasākumi

Tas ietver pasākumus, kas palielina ķermeņa aizsargājošās īpašības, palielina imunitāti, normalizē neiroveģetatīvās funkcijas. Tie ir augu izcelsmes imunitātes stimulatori, vitamīnu-minerālu kompleksi ar biotīnu, antioksidanti (E vitamīns, resveratrols), sedatīvi un normalizē miegu. Tos visus izraksta arī ārsts. Ļoti noderīgs ir medus, kas satur sagremojamos ogļhidrātus, vitamīnus, minerāļus un šūnām nepieciešamos biostimulatorus..

Narkotikas, kas paātrina aknu atjaunošanos

Lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Vairumā gadījumu šie pasākumi ir pietiekami, lai dabiski un pilnībā atjaunotu ķermeni. Tomēr, ja vecāka gadagājuma cilvēkiem ķermenis ir novājināts, kā arī pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, atjaunošanās palēninās, un tā ir jāstimulē..

Principā tos pašus preparātus aknām pēc žultspūšļa noņemšanas var lietot arī pēc rezekcijas. Tie ir tā sauktie hepatoprotektori, no kuriem vairums ir dabiskas augu izcelsmes: LIV-52, heptral, karsil, essentiale, galstena, folskābe un citi.

Padoms: papildus aptieku hepatoprotektoriem mūsdienās dažādi uzņēmumi piedāvā arī papildinājumus, kas mārketinga tirgū bija pārmērīgi piesātināti. Tas ir grifs, un japāņu reishi sēnes, shiitaki un citi. To satura autentiskums netiek garantēts, tāpēc, lai neradītu kaitējumu veselībai, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Mūsdienīgas iejaukšanās, robotiska aknu operācija

Mūsdienās aknu operācijas vairs neaprobežojas tikai ar skalpeli un laparoskopu. Ir izstrādātas un izmantotas jaunas tehnoloģijas, piemēram, ultraskaņas rezekcija, lāzers, elektroreakcija. Plaši izmantota operējošā robotika.

Tātad, lai noņemtu audzēja skartās vietas, tiek izmantota FUS (fokusēta augstas frekvences ultraskaņa) tehnoloģija. Šis ir Kavitrona aparāts, kas iznīcina un vienlaikus aspirē (iesūc) noņemtos audus, vienlaicīgi “metinot” sakrustotos traukus..

Izmanto arī zaļo lāzeru ar augstu enerģētisko vērtību, kas ir vispiemērotākais audzēju un metastātisku mezglu noņemšanai, iztvaicējot (iztvaicējot). Pavisam nesen tika ieviesta elektroreakcijas (IRE) metode vai nano-nazis, kas balstās uz slimo audu noņemšanu šūnu līmenī. Metode ir laba ar to, ka jūs varat noņemt audzēju pat lielu trauku tuvumā, nebaidoties no bojājumiem.

Visbeidzot, mūsdienu ķirurģijas zinātība ir robotika. Visizplatītākais Da Vinci operētājsistēmas robots. Šāda operācija tiek veikta minimāli invazīvi, robota ķirurga “ar rokām”, tomogrāfa navigācijas laikā. Ārsts uzrauga procesu uz ekrāna trīsdimensiju attēlā, attālināti vadot robotu. Tas nodrošina maksimālu precizitāti, minimālas kļūdas un sarežģījumus..

Mūsdienu medicīnas un ķirurģiskās tehnoloģijas līmenis ļauj droši veikt operācijas tik delikātam orgānam kā aknas līdz pat to lielo daudzumu noņemšanai, kam seko atjaunošana.

Mēs iesakām izlasīt: zarnu rezekcija ar anastomozi

Video

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai norādījumiem, un to nevar izmantot sevis ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Labās vai kreisās daivas noņemšana medicīnā tiek saukta par aknu rezekciju. Attīstoties mūsdienu tehnoloģijām, ir kļuvis iespējams veikt tik sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Aknas ir cilvēka iekšējs orgāns, kas atbild par vairāk nekā 500 dažādām funkcijām. Jebkurai aknu slimībai nepieciešama ārstēšana. Dažas novirzes var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību. Rezekcija palīdz atbrīvoties no labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, traucētas asins plūsmas un attīstības anomālijām.

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis LIVER atjaunošanai. Olga Krichevskaya iesaka! Lasīt vairāk…

Aknu daļas noņemšana jebkādas operācijas patoloģijas dēļ tiek saukta par rezekciju.

Indikācijas aknu rezekcijai

Pacientam tiek izrakstīta aknu rezekcija šādos klīniskos gadījumos:

aknu audu mehāniski bojājumi (nelaimes gadījums vai sadzīvisks ievainojums); labdabīga audzēja noteikšana uz orgāna; vēža audzēji (neatkarīgi no slimības pakāpes); lieluma un formas neatbilstības noteikšana (attīstības anomālijas); ja nepieciešams, orgānu transplantācija no donora; aknu blīvējumu (cistu) diagnostika..

Lai piešķirtu rezekciju, pacientam nepieciešama rūpīga diagnoze. Noteikti veiciet asins analīzes, urīna un aknu analīzes. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārsts izraksta audzēja marķieru analīzi. Ultraskaņa ļauj novērtēt iekšējā orgāna lielumu un stāvokli. Izmantojot šo procedūru, ir pieejama punkcija - ņemot nelielu daudzumu aknu audu. Tikai pēc visu izmeklēšanas rezultātu saņemšanas ārsts nosaka precīzu diagnozi un izraksta operāciju.

Ķirurģijas veidi

Ir divu veidu aknu rezekcija:

netipiska (ķīļveida, plakana, šķērseniska un malēja); tipiska - kreisās vai labās puses lobektomija (segmenta vai visu aknu rezekcija).

Neatkarīgi no rezekcijas veida pacientam tiek sadalīti aknas. Operācijas procesā ir svarīgi neizjaukt asins piegādi veselām aknu zonām. Var noņemt gan nelielu skarto orgāna zonu, gan visas aknas (transplantācijas laikā). Ja vēzē tiek atklātas metastāzes, aknu kreisā vai labā puse tiek noņemta..

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās:

laparoskopiska metode - ārsts izdara vairākus mazus vēdera dobuma griezumus, lai ieviestu nepieciešamos sensorus un instrumentus; laparotomijas metode - ķirurģiska iejaukšanās notiek, izgriežot lielu vēdera laukumu.

Dažādi aknu rezekciju veidi liek izvēlēties optimālo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, lai cilvēkam samazinātu pēcoperācijas perioda ilgumu. Nelielu aknu apgabalu rezekcijai nav nepieciešams veikt plašu vēdera griezumu. Tas samazina komplikāciju risku pēc rezekcijas un asins zuduma pacientam.

Rezekcijas briesmas

Aknas pēc rezekcijas ātri atjaunojas. Tas var pilnībā atgriezties sākotnējā izmērā un pildīt savas funkcijas. Pacienti, kuriem medicīniski izrakstīta daļa aknu, var baidīties no operācijas. Tiek uzskatīts, ka, ja orgāns tiek daļēji noņemts, cilvēks visu atlikušo mūžu tiks invalīds. Tomēr tas tā nav. Aknu audiem ir unikāla spēja atjaunoties. Atjaunojot aknas, trauki un limfātiskā sistēma veic arī tām uzticētās funkcijas. Sakarā ar aknu spēju sevi labot, ārstiem ir iespēja veikt plašas aknu rezekcijas.

Rezekcijas bīstamās sekas:

visbīstamākais pacienta stāvoklis ir iekšējas asiņošanas rašanās; gaiss iekļūst aknu vēnās, kas var izraisīt plīsumus; dažos gadījumos var rasties sirdsdarbības apstāšanās (reakcija uz anestēziju);

Sagatavošanās operācijai

Kā jau norādīts, pirms operācijas ir svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi. Pirmajā tikšanās reizē ārsts veic sākotnēju palpācijas pārbaudi un izraksta nepieciešamās pārbaudes. Turklāt var būt nepieciešama ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija (audu struktūru pārbaude vēdera dobumā) un MRI. Pirms operācijas nedēļu vajadzētu atteikties lietot noteiktus medikamentus: Aspirīnu, Klopidogrelu un retināšanas medikamentus. Tie var ietekmēt rezekciju..

Anestēzija

Aknu rezekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Izmantotās zāles palīdz bloķēt sāpes un sāpju šoka attīstību pacientam. Anestēzija ļauj atbalstīt cilvēku operācijas laikā. Pēc noteikta laika pacients tiek izņemts no miega. Nākotnē, ja nepieciešams, tiek lietoti pretsāpju līdzekļi..

Kā notiek operācija un cik ilgs laiks nepieciešams??

Aknu rezekcija ilgst ne vairāk kā 7 stundas, un pacients atrodas intensīvās terapijas dienā.

Atkarībā no rezekcijas veida ārsts veic vairākus mazus vai vienu lielu griezumu vēdera dobumā. Speciālists noņem audzēju. Pēc aknu daivas noņemšanas var būt nepieciešama žultspūšļa rezekcija. Ārsts izmanto ultraskaņas pārveidotāju, lai pārliecinātos, ka audzējs ir noņemts. Dažos gadījumos rezekcijas vietā ir nepieciešama drenāžas cauruļu izmantošana. Pēc operācijas tie palīdzēs noņemt lieko asiņu un šķidruma daudzumu. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies, ka ir veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, pacients tiek sašūts (skavas).

Pēc operācijas pacients vienu dienu atrodas intensīvās terapijas nodaļā (intensīvās terapijas nodaļā) ārstu stingrā uzraudzībā. Personai ir pievienoti sensori, kas parāda spiedienu un pulsu. Tiek kontrolēta pacienta ķermeņa temperatūra un vispārējais stāvoklis. Pati operācija ilgst no 3 līdz 7 stundām, atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Pēc pirmās intensīvās terapijas dienas pacients tiek nogādāts vispārējā palātā, kur viņš atrodas nedēļu. Ja pēc operācijas rodas komplikācijas, nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā..

Pēcoperācijas aprūpe

Aprūpe slimnīcā

Pēcoperācijas aprūpe ķirurģiskajā nodaļā sastāv no šādiem soļiem:

Uzturs pacientam tiek piegādāts caur pilinātāju. Tiklīdz ārsts atļauj jums pašam iegūt ēdienu, pilinātājs tiks noņemts.Pēc operācijas ir nepieciešams lietot katetru. To ievada urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.Pēcoperācijas periodā nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Viņi palīdz pacientam atbrīvoties no akūtām sāpēm.

Kopšana mājās pēc rezekcijas

Pēc izrakstīšanas personai būs nepieciešama īpaša aprūpe:

saskaņā ar ārsta norādījumiem periodiski mainās pārsējs; duša tiek veikta tikai pēc brūces pilnīgas sadzīšanas; pacients lieto pretsāpju līdzekļus tikai stingri noteiktā secībā; cilvēks jūtas uzlabojies mēnesi pēc aknu rezekcijas; nepieciešama ārsta plānota pārbaude.

Rehabilitācija

Pacienta rehabilitācija pēc rezekcijas ietver vairākus galvenos punktus:

uzturs; sports; pareizs dzīvesveids; tādu medikamentu lietošana, kas palīdz atgūties.

Diētiskā pārtika

Ēdienu vislabāk uzņem mazās porcijās. Ieteicams to darīt 6 reizes dienā. Tas palīdz izvairīties no stresa gremošanas traktā. Lai neapgrūtinātu ķermeni, pikantu un taukainu pārtiku, alkohola lietošana visās devās ir pilnībā izslēgta no uztura. Narkotiku un cigarešu lietošana ir kontrindicēta. Saldumi un konditorejas izstrādājumi arī negatīvi ietekmē aknu atjaunošanu. Vislabāk ir izveidot ēdienkarti ar ēdieniem, kas satur olbaltumvielas, ogļhidrātus un vitamīnus. Diētisko uzturu ārsts izraksta pēc izrakstīšanas. Pēc pēcoperācijas perioda speciālists pārskata pacienta uzturu un veic korekcijas.

Sports un vingrošana

Ārsti iesaka pēc operācijas atturēties no nodarbošanās ar smago sportu. Skriešana, lekt un spēka apmācība ir arī kontrindicētas. Tie izraisa paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā, kas ir pilns ar sarežģījumiem. Var būt traucēta asins plūsma un rasties asiņošana. Pacientam ieteicams veikt mērenas pastaigas un elpošanas vingrinājumus. Tas palīdzēs ātrāk atgūties pēc rezekcijas. Svaigs gaiss palīdz organismam piesātināt ar skābekli..

Dzīvesveida korekcija

Aknu rezekcija izjauc visa cilvēka ķermeņa un imūnsistēmas darbību. Tāpēc ir jāpievērš īpaša uzmanība ķermeņa aizsargspējas atjaunošanai. Ārsti iesaka lietot vitamīnu kompleksus ātrai aknu atjaunošanai pēc rezekcijas. Tie satur antioksidantus un resveratrolu. Ir svarīgi lietot sedatīvus līdzekļus. Viņi palīdz uzlabot nervu sistēmas stāvokli un normalizēt miegu. Pēc pārbaudes ārsts izraksta nepieciešamās zāles, to lietošanas metodi un devu.

Zāles ātrai aknu atjaunošanai

Rehabilitācija ir veiksmīga, ja tiek ievērots vismaz viens no iepriekšminētajiem ieteikumiem. Dažiem pacientiem nepieciešami ķīmijterapijas kursi. Tas ievērojami vājina ķermeni. Šajā gadījumā ieteicams lietot zāles, kas palīdz organismam ātri atjaunot funkcijas. Tos sauc par hepatoprotektoriem. Tajos ietilpst augu izcelsmes sastāvdaļas. Populārākie no tiem ir: Carsil, folijskābe, neaizstājamās un Galstena. Lietošanas metodi un devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.

Dažreiz aknu slimību ārstēšanā narkotiku ārstēšana ir neefektīva. Šādos gadījumos var izmantot ķirurģiju..

Operācijas uz aknām ir ļoti dažādas tehnikas un apjoma..

Intervences apjoms galvenokārt ir atkarīgs no slimības, kurā nepieciešama operācija. Sava loma ir arī saistītajām slimībām, komplikāciju riskam un citiem faktoriem..

Sagatavošanās operācijai

Pirms jebkādas vēdera operācijas pacientam tiek rūpīgi sagatavota. Šī preparāta plāns tiek izstrādāts katram pacientam individuāli, atkarībā no pamata slimības rakstura, saistītajiem stāvokļiem un komplikāciju riska..

Tiek veikti visi nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Piemēram, ar ļaundabīgu audzēju, īsi pirms operācijas var izrakstīt ķīmijterapiju, lai samazinātu tā lielumu.

Noteikti informējiet ārstu par lietotām zālēm. Īpaši tās, kuras lieto nepārtraukti (piemēram, antiaritmiski, antihipertensīvi utt.).

7 dienas pirms operācijas uzņemšana tiek pārtraukta:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; asins atšķaidītāji prettrombocītu zāles.

Veicot operāciju ar aknām, vienmēr tiek veikts noņemto audu morfoloģiskais pētījums, lai precīzi diagnosticētu patoloģiskā procesa raksturu un novērtētu ķirurģiskas iejaukšanās apjoma izvēles pareizību.

Aknu operāciju veidi

Kā jau minēts, pašlaik ir daudz dažādu aknu slimību ķirurģiskas ārstēšanas metožu. Apsveriet visizplatītāko no tiem..

Aknu rezekcija

To lieto hepatocelulāra vai metastātiska vēža, aknu dobuma un labdabīgu audzēju (parazitāras cistas, hydatid cistas, policistiskas izmaiņas utt.), Hroniska abscesa ārstēšanai.

Tas ir tipisks (anatomisks) un netipisks (margināls, ķīļveida, šķērsvirziena). Netipiska rezekcija tiek veikta, ja ir nepieciešams izgriezt aknu malas sadaļas.

Izņemto aknu audu tilpums mainās:

segmentektomija (viena segmenta noņemšana); sekcijektomija (aknu sekcijas noņemšana); mezohepatektomija (centrālā rezekcija); hemihepatektomija (aknu daivas noņemšana); pagarināta hemihepatektomija (vienlaikus noņemt daivas un aknu daļas).

Atsevišķs skats ir kombinēta rezekcija - kaut kāda veida aknu rezekcija, apvienojot daļu vai visu vēdera dobuma orgānu (kuņģi, tievo vai resno zarnu, aizkuņģa dziedzeri, olnīcu, dzemdi utt.). Parasti šādas operācijas tiek veiktas metastātiskā vēža gadījumā ar primārā audzēja noņemšanu..

Laparoskopiskā ķirurģija

Veic caur maziem (2-3 cm) griezumiem uz ādas. Parasti šīs metodes izmanto, lai veiktu operācijas dobumu noņemšanai (piemēram, cistas - fenestration) un aknu abscesu ārstēšanai (atvēršana un aizplūšana)..

Žultspūšļa operācija (holecistektomija un holedoholitotomija) ar piekļuvi laparoskopiski ir arī plaši izplatīta..

Punkcijas kanalizācija

To veic ar abscesiem un sklerozi (piemēram, ar cistām). Operācija tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. Veidojuma iekšpusē ir ievietota adata. Pirmajā gadījumā tiek veikta iztukšošana no strutas un drenāža, otrajā gadījumā tiek aspirēts cistas saturs un ievadīts sklerozējošs medikaments: sulfakrilāts, 96% etanols, 1% etoksisclerola šķīdums utt..

Citas operācijas

Orgānu vēža bojājumu gadījumā dažreiz tiek izmantotas dažas specifiskas ķirurģiskas iejaukšanās: radiofrekvences ablācija (audzēja noņemšana, izmantojot radiofrekvences starojumu), chemoablācija (ķīmiskas vielas ievadīšana traukā, kas piegādā skarto zonu), alkoholizācija (etanola ievadīšana audzējā)..

Parastā žultsvada slimībām tiek veiktas šādas darbības: cistu rezekcija ar anastamozi starp aknām un tievo zarnu; plastiskā ķirurģija cicatricial sašaurināšanās gadījumā; stenta pārklājums, pagarināta rezekcija ļaundabīgiem bojājumiem.

Holelitiāzes gadījumā, papildus iepriekšminētajām operācijām, holecistektomijai un holedoholitotomijai ar laparoskopisko piekļuvi, līdzīgu daudzumu intervences veic ar tradicionālo (laparotomijas) piekļuvi. Dažreiz tiek norādīta papillosfinkterotomija, holedoholitoestrakcija ar endoskopu.

Aknu transplantācija

Tā ir visefektīvākā un dažreiz vienīgā metode, lai ārstētu pacientus ar hroniskām aknu slimībām, vēža audzējiem, fulminantu hepatītu, akūtu aknu mazspēju un dažām citām slimībām..

Katru gadu veiksmīgo operāciju skaits palielinās visā pasaulē..

Orgānu donori var būt personas, kas guvušas dzīvībai neatbilstošu smadzeņu traumu ar savu tuvinieku piekrišanu.

Bērniem ir iespējams izmantot daļu pieauguša donora aknu, jo ir grūtības iegūt atbilstošus neliela izmēra donora orgānus. Tomēr izdzīvošanas līmenis šādām operācijām ir zemāks.

Visbeidzot, dažreiz tiek izmantota dzīva donora orgāna daļa. Šādas transplantācijas visbiežāk tiek atkārtoti veiktas bērniem. Donors var būt pacienta asinis (ar vienu un to pašu asins tipu) viņa apzinātas piekrišanas gadījumā. Tiek izmantots donora orgāna kreisais sānu segments. Kā likums, tieši šāda veida transplantācija rada vismazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu.

Dažām slimībām, kad ir liela paša organisma reģenerācijas varbūtība, tiek izmantota papildu aknu heterotopiska transplantācija. Tajā pašā laikā tiek veikta donoru aknu veselīgu audu transplantācija, un paša saņēmēja orgāns netiek noņemts.

Aknu transplantācijas indikācijas un paredzamie rezultāti (saskaņā ar S. D. Podymova):

Indikācijas Rezultāti recidīvs
PIEAUGUŠIE
Aknu vīrusu hepatīts:
BSliktiBieži vien
CLabi vai apmierinošiSalīdzinoši bieži
DLabi vai apmierinošiReti
Primārā žults cirozeLielsReti
Primārais sklerozējošais holangītsĻoti labiReti
Alkoholiska aknu cirozeLabiAtkarīgs no alkohola lietošanas
Akūta aknu mazspējaApmierinošsReti (atkarīgs no etioloģijas)
Metabolisma traucējumi:
Vilsona-Konovalova slimība; alfa1-antitripsīna deficīts; hemochromatosis; porphyria; galactosemia; tirozinemia; Gošē slimība; ģimenes hiperholesterinēmija
LielsNav redzams
JaunveidojumiVāji vai apmierinošiBieži vien
Autoimūns hepatītsLabiReti
Budd - Chiari sindromsĻoti labiReti
Iedzimta patoloģija:
Karolipolītiskā cistiskā hemangiomaadenomatozes slimība
Ļoti labiNav redzams
TraumasLabiNav redzams
BĒRNI
Ģimenes intrahepatiskā holestāzeLabiReti
Žultsvadu atrēzijaĻoti labiNav redzams
Metabolisma traucējumiLielsNav redzams
Iedzimts hepatītsLielsNav redzams
Pilnīgs hepatītsTaisnīga vai sliktaReti
Autoimūns hepatītsLabiReti
JaunveidojumiTaisnīga vai sliktaBieži vien

Pēc aknu transplantācijas operācijas pacientiem ilgstoši tiek nozīmēta imūnsupresīvā terapija, lai novērstu atgrūšanas reakciju..

Pēcoperācijas uzturs

Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās uzturs notiek tikai parenterāli. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un sarežģītības šāda veida uzturs ilgst aptuveni 3–5 dienas. Šādas uztura apjomu un sastāvu katram pacientam nosaka individuāli. Uzturam jābūt pilnībā sabalansētam ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un ar pietiekamu enerģētisko vērtību..

Pēc tam notiek parenterālas-enterālas (zondes) uztura kombinācija, kurai vajadzētu turpināties vismaz 4-6 dienas. Nepieciešamību vienmērīgai pārejai no parenterālas uz enterālo uzturu nosaka fakts, ka aknu traumas laikā tiek traucēta tievās zarnas normāla darbība, kuras rehabilitācija prasa vidēji 7-10 dienas. Enterālā barošana tiek ieviesta, pakāpeniski palielinot ēdiena daudzumu. Tas ļauj attīstīt kuņģa-zarnu trakta orgānu pielāgošanos pārtikas slodzēm. Ja mēs to atstājam novārtā, zarnu darbības traucējumu rezultātā pacientam ātri rodas olbaltumvielu un enerģijas līdzsvara traucējumi, vitamīnu un minerālvielu deficīts.

7-10 dienas pēc operācijas viņi pāriet uz diētu Nr. 0a, apvienojot to ar parenterālu uzturu. Ja nav komplikāciju, enterālā barošana tiek pakāpeniski paplašināta, ieceļot diētu Nr. 1a, pēc tam - Nr. 1. Tomēr šajās diētās tiek veikti daži pielāgojumi: piemēram, gaļas buljoni un olu dzeltenums tiek izslēgti, aizstājot tos ar gļotām zupām un tvaika olbaltumvielu omletēm.

Pēc 17-20 dienām ir iespējama pāreja uz diētu Nr. 5a. Ja pacients to nepanes un sūdzas par vēdera uzpūšanos, caureju, diskomfortu vēderā, tad var izmantot maigāku iespēju - diētu Nr. 5.

Diēta Nr. 5 tiek izrakstīta apmēram mēnesi pēc operācijas un, parasti, pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas.

Norādītos periodus var samazināt par 3-5 dienām ar nelielu ķirurģiskas iejaukšanās daudzumu..

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pēcoperācijas perioda gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem: pamata slimības rakstura, vienlaicīgas patoloģijas esamības vai neesamības, ķirurģiskas iejaukšanās apjoma, kā arī komplikāciju klātbūtnes operācijas laikā vai pēc tās.

Autors L.M. Paramonova (1997) pēcoperācijas periods ir sadalīts trīs parastās daļās:

agrīns pēcoperācijas periods - no operācijas brīža līdz trim dienām; aizkavēts agrīns pēcoperācijas periods - no četrām līdz desmit dienām; vēlīns pēcoperācijas periods - no vienpadsmitās dienas līdz stacionārās ārstēšanas beigām (pacienta izrakstīšana).

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Šajā nodaļā pirmajā dienā tiek veikta aktīvā terapija un uzraudzība visu diennakti, kas nodrošina ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu.

Jānodrošina adekvāta analgēzija un atbalsts sirds un asinsvadu sistēmai..

Pirmo 2-3 dienu laikā ar piespiedu diurēzi tiek veikta hemodilution, lai detoksicētu ķermeni. Tas arī ļauj aktīvi kontrolēt nieru darbību, jo viena no agrīnām akūtas aknu mazspējas iespējamās attīstības pazīmēm ir ikdienas diurēzes (oligūrijas) samazināšanās un asins bioķīmisko parametru izmaiņas. Pārpildīto šķidrumu (Ringera šķīduma, jonu maisījumu utt.) Tilpums parasti sasniedz divus līdz trīs litrus dienā kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (lasix, mannitol).

Lai savlaicīgi diagnosticētu nekompensētu asins zudumu vai pēcoperācijas asiņošanas attīstību, tiek novērots arī perifēro asiņu skaits. Komplikāciju pēcoperācijas asiņošanas formā var diagnosticēt arī šķidruma, kas izdalās caur notekām, novērošanas procesā. Hemorāģiskais saturs tiek atdalīts, un tas nedrīkst pārsniegt 200-300 ml dienā, kam seko daudzuma samazināšanās un bez "svaigu" asiņu pazīmēm.

Drenāžas parasti darbojas līdz 6 dienām. Aknu transplantācijas operāciju vai žults klātbūtnes gadījumā atdalītajā šķidrumā tās tiek atstātas līdz 10-12 dienām vai ilgāk.

Neatgrieztu asins zudumu noteikšanas gadījumā tiek veikta vienas grupas asiņu vai to sastāvdaļu (eritrocītu masas) pārliešana, pamatojoties uz "sarkano" asiņu rādītāju līmeni.

Infekciozo komplikāciju novēršanai tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Tiek noteikti arī hepatoprotektori (pirmās nepieciešamības līdzekļi, heptral) un multivitamīni..

Asins koagulācijas sistēma tiek uzraudzīta arī, lai savlaicīgi diagnosticētu izplatīto intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC). Īpaši augsts šī sindroma attīstības risks ar lieliem intraoperatīviem asins zudumiem un masveida asins pārliešanu. Lai uzlabotu asiņu (dekstrānu) reoloģiskās īpašības, tiek parakstītas zāles.

Sakarā ar paaugstinātu olbaltumvielu katabolismu pirmajā dienā pēc operācijas ir nepieciešams koriģēt tā saturu organismā olbaltumvielu preparātu (plazmas, albumīna) infūzijas veidā..

Iespējamās komplikācijas

Ir nepieciešams atcerēties elpošanas traucējumu risku un savlaicīgi novērst to rašanos. Viena no efektīvām šīs profilakses metodēm ir pacienta agrīna aktivizēšana, elpošanas vingrinājumi.

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem reaktīvs pleirīts dažreiz attīstās pēc plašām labās puses hemihepatektomijām. Šīs komplikācijas cēloņi ir: limfas aizplūšanas no aknām pārkāpums, šķidruma uzkrāšanās un stagnācija subfreniskajā telpā, nepietiekama aizplūšana.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt iespējamās pēcoperācijas komplikācijas un veikt to korekciju un terapiju. To rašanās biežums pēc dažādiem autoriem ir 30–35%.

Galvenās komplikācijas ir:

Asiņošana. Infekcijas pievienošanās un iekaisuma attīstība līdz septiskiem apstākļiem. Aknu mazspēja. Tromboze.

Pēcoperācijas komplikāciju gadījumā, kas saistītas ar ilgstošu hipotensiju un hipoksiju - alerģisku reakciju, asiņošanu, sirds un asinsvadu mazspēju -, ir pilns ar aknu celma aknu mazspējas attīstību, īpaši, ja ir sākotnēji orgānu audu bojājumi (piemēram, taukainā hepatoze)..

Strutojošu-septisku komplikāciju novēršanai antibakteriālo ārstēšanu turpina līdz desmit dienām pēc operācijas. Arī infūzijas terapija turpinās šajā periodā. Uzturam jābūt racionālam ar augstu olbaltumvielu saturu..

No vienpadsmitās dienas, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, terapijas apjoms tiek pēc iespējas samazināts un sākas rehabilitācijas process, kas turpinās pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas.

Atveseļošanās perioda ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās apjoma un pamatā esošo un iespējamo vienlaicīgo slimību rakstura. Svarīga ir arī pēcoperācijas perioda gaita..

Atveseļošanās periodā uzturs Nr. 5 tiek noteikts ilgstoši un dažos gadījumos uz mūžu.

Nepieciešamo terapijas un pasākumu kompleksu rehabilitācijas periodā ārsts izvēlas un izveido individuāli katram pacientam.