MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Žults ceļu diskinēzija. Diskinēzijas veidi, cēloņi un ārstēšana..


BILIĀRĀ DYSKINĒZIJA.

Žults ceļu diskinēzija (DZHVP) - kontraktilās, motoriskās spējas traucējumi, izmaiņas žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru tonī, izraisot žults aizplūšanas pārkāpumu. Diskinēzijas galvenokārt ir funkcionālas izcelsmes un ļoti reti organiskas.

Diskinēzijas centrā ir žults ceļu un sfinktera sistēmas kontrakciju un relaksācijas secības pārkāpums. Atkarībā no etioloģijas izšķir žults ceļu diskinēzijas primārās un sekundārās pazīmes. Primārie diskinēzijas simptomi: žults ceļu funkcionālās slimības, ko izraisa neirohumorālo regulēšanas mehānismu traucējumi.

Žults tiek ražots aknās no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā. Normālai gremošanai ir nepieciešama regulāra žults ražošana. Pirmkārt, žults no aknām nonāk aknu kanālos, un no turienes caur kopējo žultsvadu un cistisko kanālu nonāk žultspūslī. Žultspūslis, saraujoties, pa daļām žults izvada divpadsmitpirkstu zarnā Vatera krūtsgala rajonā. Žults un aizkuņģa dziedzera sulas porciju divpadsmitpirkstu zarnā regulē Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens)..

Žults ceļu diskinēzija ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.

Žults ceļu diskinēzijas (DZHVP) veidi.

  • Hipotoniska (samazināts sfinktera tonuss)
  • Hipertensija (palielināts sfinktera tonuss)
  • Hipokinētiska (hipomotoriska) - samazināta žults ceļu motorā funkcija
  • Hiperkinētisks (hipermotors) - palielināta žults ceļu motorā funkcija

Cēloņi.

Žults ceļu diskinēzijas galvenie cēloņi.

  • Žults ceļu neirohumorālo regulēšanas mehānismu traucējumi,
  • Ilgstošs, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra ēšana, pārēšanās, ieradums ēst labi pirms gulētiešanas, pikanta lietošana. Trekns ēdiens),
  • Neirocirkulācijas distonija, neirozes, stress,
  • Mazkustīgs dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.


Žults ceļu diskinēzijas sekundārie cēloņi.

  • Iepriekš akūts vīrusu hepatīts,
  • Helminti, infekcijas (giardiasis),
  • Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruālā cikla pārkāpumi, endokrīno dziedzeru mazspēja: hipotireoze, estrogēna deficīts utt.),
  • Ar holelitiāzi, holecistītu, gastrītu, gastroduodenītu, peptisku čūlu, enterītu,
  • Alerģiskas slimības,
  • Vēdera dobuma hroniski iekaisuma procesi (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts utt.),
  • Ar kakla vai žultspūšļa ķermeņa saitēm (organiski cēloņi).

Klīniskās pazīmes.

Bieži sastopami simptomi.
Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, aizkaitināmību, bezmiegu, galvassāpēm, tahikardiju, svīšanu, vēsumu, aukstām ekstremitātēm.

Īpaši simptomi.
Ir smaguma pakāpe, sāpes labajā hipohondrijā, epigastriskās zonas labajā reģionā, vēdera uzpūšanās, rīboņa, vēdera uzpūšanās, atraugas mutē, rūgtums mutē (īpaši no rīta), palielināts siekalošanās, slikta dūša, vemšana, bieži aizcietējumi, retāk caureja.

Hipermotoriskai diskinēzijai raksturīgas paroksismālas akūtas dažādas intensitātes sāpes labajā hipohondrijā, kuras bieži izstaro uz labo lāpstiņu un plecu, rūgtums mutē un sajukums izkārnījumos. Uzbrukumi var izraisīt pikantu, taukainu pārtiku, fizisku stresu, stresu.
Hipomotorā diskinēzijas gadījumā raksturīgas blāvas, sāpošas sāpes, smaguma sajūta labajā hipohondrijā un apetītes samazināšanās. Žults stagnācijas dēļ bieži parādās slikta dūša, atraugas un aizcietējumi. Pamatā šie simptomi parādās 1 stundu pēc ēšanas, bet var rasties neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas..

Sievietēm diskinēzijas simptomi pastiprinās pirmsmenstruālā periodā un pirmajās menstruāciju dienās, bieži vien ar sliktu dūšu un vemšanu. Žults ceļu diskinēzija vīriešiem var izraisīt arī seksuālas disfunkcijas.
Atsevišķu simptomu izpausme, to smagums ir atkarīgs no diskinēzijas veida un attīstības pakāpes, kā arī no vienlaicīgām slimībām, pacienta nervu sistēmas. Gadu gaitā slimība var izpausties tikai kā vispārējs nogurums, vājums, emocionāla labilitāte, diskomforts un smagums labajā hipohondrijā, bez sāpēm.

Slimība izpaužas saasināšanās un remisijas periodos. Uzbrukumus bieži izraisa uztura traucējumi, stress, fiziska slodze, saaukstēšanās utt..


Komplikācijas.

Ilgstoša žultspūšļa diskinēzija var izraisīt hronisku holecistītu, akmeņu veidošanos.


Žultspūšļa diskinēzijas diagnoze.

Anamnēze, pacienta pārbaude.
Ar izteiktu žults izplūdes, holestāzes, sklēras dzeltenuma pārkāpumu ir iespējama ādas integritāte, mēli var pārklāt ar baltu vai dzeltenu aplikumu.
Palpācija ir sāpīga žultspūslī, it īpaši, dziļi elpojot, kā arī Shoffar-Rive epigastrijā un choledochopancreatic zonā (choledochopancreatic trīsstūris starp vēdera viduslīniju un līniju, kas no nabas novilkta pa labi uz augšu 45 g leņķī). Aknas var palielināt.

  • Ultraskaņa - nosaka žultspūšļa tilpumu pirms un pēc (pēc 30 minūtēm) choleretic brokastīm. Parasti pēc choleretic brokastīm žultspūšļa tilpums tiek samazināts par 40%.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas izpēte porciju laikā iegūtā žults izpētes un analīzes nolūkos
  • Rentgena metodes: holecistogrāfija un holangiogrāfija.

BILITĀRĀS DISKINĒZIJAS APSTRĀDE.

Pirmkārt, ir svarīgi ievērot terapeitisko diētu, noskaidrot diskinēzijas cēloņus, ārstēt pamata slimību.

Diētas terapija.

Norādītas biežas, frakcionētas ēdienreizes nelielās porcijās līdz 5-6 reizēm dienā, izrakstītas diētas numurs 5.
Uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas veicina tauku izvadīšanu no aknām (mencas, piena produkti, īpaši biezpiens), dārzeņi, augļi un augu eļļa.
Uzturā olu, gaļas, zivju un sēņu buljoni, mērce un zupas, dzīvnieku tauki, izņemot nelielu daudzumu sviesta, ir ierobežoti.

Tiek izslēgti:

  • pikanti, cepti ēdieni, soda, auksti dzērieni, alkohols, pākšaugi, sīpoli, ķiploki. Šāda pārtika var provocēt spēcīgu žults ceļu spazmu.

Ir svarīgi vienmēr ēst tikai siltu un svaigu ēdienu. Produktus patērē vārītā vai ceptā veidā. Pēc iepriekšējas vārīšanas gaļu un zivis var cept. Jūs varat normāli sālīt ēdienu (ar saasinājumiem sāls daudzums ir ierobežots).
Vakariņām jābūt vieglām, ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Ar aknu un žultspūšļa slimību saasināšanos, ko papildina gastrīts, uztura Nr. 5 ēdieni tiek pagatavoti biezenī, neapstrādāti dārzeņi un augļi, brūna maize tiek izslēgti no uztura; visi ēdieni ir tvaicēti vai ūdenī (necepiet).

Jūs varat iekļaut kviešu klijas uzturā, ņemt kopā ar ēdieniem 1 ēdamkaroti dienā.

Ar hiperkinētisku formu ir ierobežoti produkti, kas stimulē žults sekrēciju (trekna gaļa, zivis, mājputni, augu eļļa, garšvielas, sēnes, buljoni, kūpināti ēdieni, gāzēti ēdieni utt.). Kad ieteicama hipokinētiska forma, dārzeņi, augļi, sviests, krējums, skābs krējums, olas (ierobežotā daudzumā).

Narkotiku terapija.

Cholagogue: Choleretics un Cholekinetics,
Spazmolītiskie līdzekļi,
Fermentu preparāti,
Sedatīvs.


Ar hipotonisku diskinēziju tiek parakstīti choleretics.

Choleretics -- zāles, kas stimulē žults veidošanos, palielina žults sekrēciju un žultsskābju veidošanos. Choleretics nāk ar žultsskābēm (īstiem choleretics), sintētiskiem, augu izcelsmes.

  • Preparāti, kas satur žultsskābes: Cholenzyme, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehidroholskābe (Hologon).
  • Sintētiskas izcelsmes izstrādājumi: nikodīns, osalmīds, ciklovalons
  • Augu izcelsmes preparāti: Ziflan, Flamin (nemirstīgu ziedu ziedi), Hofitol (artišoku lapas), Tanacehol (parastais biškrēsliņi), berberīna bisulfāts, Febichol (kurkuma sakne), Holosas (rožu gurni),
  • Minerālūdeņiem ir arī choleretic īpašības.

Autonomās nervu sistēmas korekcijai Tonizējoši preparāti:
Eleutherococcus ekstrakts, 20-30 pilieni iekšpusē pusstundu pirms ēšanas no rīta. Kurss - 25-30 dienas
Žeņšeņa tinktūra, 15-25 pilieni iekšķīgi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Kurss - 30-40 dienas.

Ar hipertensīvu diskinēziju tiek parakstīti holekinetika.

Cholekinetics - choleretic zāles, kas stimulē žultspūšļa kontraktilās funkcijas un vienlaikus samazina žults ceļu, Oddi sfinktera, spiedienu un tonusu, kam ir spazmolītisks efekts.

  • Gimekromons (Odeston), holecistokinīns, magnija sulfāts, Pituitrīns, Sorbīts, Ksilīts, Mannīts, Hepabens, Flacumīns (pūtīšu lapas), Convaflavīns (Tālo Austrumu maijpuķīšu zāle).

Spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas atslābina žults ceļu un sfinkteru muskuļus, samazina spiedienu žults ceļu, samazina sāpes.

  • Platifilīns, Papaverīns, No-shpa, Mebeverīns (Duspatalin), lieto kursos, lai novērstu krampju attīstību.
  • Narkotiskos pretsāpju līdzekļus (piemēram, Promedol) lieto izteikta sāpju sindroma gadījumā.

Sedatīvi: Bromīdi (nātrija bromīds un kālija bromīds), māteszāles tinktūra, baldriāns.

Fermenti: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 utt..


Remisijas laikā, bez paasinājumiem.

  • Var veikt Zondēšanas caurules Demjanovam ar vāju choleretic vai minerālūdeni ar vidēju sāļumu.

Ksilīts, sorbīts, magnija sulfāts (Epsoma sāls).
Izšķīdiniet zāles 100 ml silta ūdens un dzeriet to 10-15 minūtes mazos malciņos.Šajā laikā labajā pusē varat staigāt vai gulēt 30-40 minūtes, labajā pusē ieliekot siltu sildīšanas spilventiņu..
Jūs varat pagatavot kannas ar apsildāmu minerālūdeni, minerālūdeni ar medu. Burbuļi atkārtojas ik pēc 7-10 dienām. Kurss - līdz 8-10 procedūrām.

Diskinēzijas gadījumā ar paaugstinātu tonusu ieteicams lietot zemas mineralizācijas līmeņa minerālūdeņus - “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”, “Essentuki No. 4 and 20”, “Narzan.” Ūdens jādzer pa 1/2 glāzes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, apsildāms.

Ar diskinēziju ar samazinātu tonusu tiek noteikti arī spēcīgas mineralizācijas minerālūdeņi - Essentuki N17, Jermuk, Arzni un citi. Tas ir arī jāizdzer 1/2 tase 2-3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas, bez gāzes, kad tiek uzkarsēts.

  • Labi palīdz masāža un terapeitiskā vingrošana.
  • Ieteicama arī periodiska spa procedūra..
  • Ar žults stagnāciju periodiski var ordinēt divpadsmitpirkstu zarnas izdalījumus, lai iztukšotu žultspūsli.
  • Fizioterapija: elektroforēze, amplipulsa terapija, parafīna vannas, lāzerterapija.

Žults ceļu diskinēzijas profilakse.

Lai novērstu šīs nepatīkamās kaites izpausmes, nekavējoties jāārstē visi neirotiska rakstura traucējumi, jāizvairās no nopietnām stresa situācijām, regulāri, tajā pašā laikā, katru dienu jāēd ēdiens. Svarīgāks ir arī normāls, pilnvērtīgs miegs un atpūta..

Žultspūšļa diskinēzija

Žultspūšļa diskinēzija - žults kustības pārkāpums.

Pastāv vairāki patoloģijas veidi - ar pārmērīgu žultspūšļa darbību, stagnējošiem procesiem. Slimības veidošanās ir saistīta ar orgānu patoloģisku struktūru, hroniskām slimībām, dažādu sistēmu darba traucējumiem un ārējo faktoru ietekmi. Diskinēzija izpaužas jebkurā vecumā, arī bērniem.

Terapiju veic ar zālēm, tautas līdzekļiem, ķirurģiski. Noteikti ievērojiet veselīgu uzturu, vadiet mobilo dzīvesveidu, bet nepārslogojieties fiziski, emocionāli.

Klasifikācija

Pastāv 3 JVP veidi:

  1. Hipokinētiski (hipomotoriski, hipotoniski). Šajā gadījumā ir samazināts žultspūšļa tonis, samazināta kanālu motoriskā aktivitāte..
  2. Hiperkinētisks (hipertonisks, hipermotors). Šeit dominē spastiskas parādības, palielināta orgāna kontraktilitāte.
  3. Sajaukts. Ar jauktu formu mainās tonis un rodas kolikālās sāpes.

Žults veidošanās mehānisms

Žults izdalīšanos no ģimenes ārsta regulē šādi neirohumorālie faktori:

  1. Viscerālā nervu sistēma (ANS) regulē daudzu orgānu funkcionalitāti. Kad vagusa nervs tiek aktivizēts, notiek VJ saraušanās un Oddi sfinktera relaksācija. Ja tiek traucēta ANS funkcionalitāte, šis process tiek traucēts.
  2. Zarnu hormonus gremošanas orgāni ražo kopā ar pārtiku. Holecistokinīns provocē prostatas kontrakciju un Oddi sfinktera relaksāciju.
  3. Neiropeptīdi ir olbaltumvielu molekulu veids, kas veidojas centrālajā nervu sistēmā un perifērā nervu sistēmā un kam piemīt hormonu īpašības. Tie novērš prostatas saraušanos..

Šie faktori mijiedarbojas viens ar otru un provocē kuņģa muskuļu saraušanos ēšanas laikā, spiediena palielināšanos tajā. Tā rezultātā Lutkens sfinkteris atslābinās, un aknu sekrēcija nonāk urīnpūšļa kanālā. Tad tas nonāk kopējā žultsvada kanālā, un caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Kad rodas slimība, šis mehānisms tiek traucēts..

Žults ietekmē pepsīns divpadsmitpirkstu zarnā zaudē savas īpašības. Turklāt aknu sekrēcija provocē tauku sadalīšanos un absorbciju, uzlabo jejunum kustīgumu, palielina apetīti, aktivizē gļotu un zarnu hormonu ražošanu.

Attīstības iemesli

Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja žultspūšļa un žults ceļu diskinēziju, slimība tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.

Visizplatītākie pirmā veida kaites attīstības avoti ir:

  • šī orgāna vai cistisko kanālu dubultošanās vai sašaurināšanās;
  • rētu un sašaurinājumu veidošanās;
  • gludu muskuļu šūnu patoloģiska motora aktivitāte;
  • ANS disfunkcija, kas var attīstīties akūta vai hroniska stresa dēļ;
  • holecistokinīna ražošanas palielināšanās vai samazināšanās;
  • iedzimta žultspūšļa un žultsvadu muskuļu mazspēja;
  • slikta uztura, īpaši pārēšanās, neregulāras ēdienreizes vai pārmērīga atkarība no taukainiem ēdieniem. Tieši šī iemesla dēļ saudzējoša uztura diskinēzijā nav pēdējā vieta ārstēšanā;
  • jebkura aptaukošanās posma klātbūtne vai, tieši pretēji, ķermeņa svara trūkums;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Sekundārā žults ceļu diskinēzija attīstās uz tādu slimību fona, kas jau notiek cilvēka ķermenī, un tas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu, jo galvenās slimības simptomi dominē pār žultspūšļa nepareizas darbības pazīmēm..

Tādējādi tiek parādīti slimības patoloģiskie avoti:

  • dažādi alerģiski traucējumi, piemēram, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas vai hroniska nātrene;
  • gastroenteroloģiskas kaites, jo īpaši divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlaini bojājumi, gastrīts un duodenīts, kolīts un enterīts, kā arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
  • šeit jāattiecina hroniska iekaisuma parādīšanās vēdera un iegurņa dobuma orgānos - pielonefrīts un adnexīts, sauļošanās gultas un olnīcu cistiskie audzēji;
  • citas žults ceļu patoloģijas - hepatīts un holangīts, holecistīts un holelitiāze, ciroze un celiakija;
  • patogēno baktēriju, tārpu un parazītu patoloģiskā ietekme;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • nekontrolēta noteiktu medikamentu, proti, kontracepcijas līdzekļu un prostaglandīnu, uzņemšana.

Turklāt gastroenterologi ir izvirzījuši teoriju, ka šādas slimības attīstību var ietekmēt aknu šūnu nepareiza darbība, tāpēc sākotnēji tie ražo žulti ar mainītu sastāvu.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi un veidi

Atkarībā no žultspūšļa un tā kanālu sienu tonusa izšķir trīs diskinēzijas formas: hipertonisku (hipermotoru), hipotonisku (hipomotronu) un jauktu. Katrai formai ir savi raksturīgie simptomi..

Žultspūšļa hipermotorās diskinēzijas simptomi

  1. Sāpes ir akūtas, kolikky, strauji rodas labajā hipohondrijā. Provocējošie faktori: stress (visbiežāk), retāk pēc kļūdām uzturā (piemēram, trekns ēdiens) vai fiziskām aktivitātēm. Uzbrukums ilgst apmēram 20-30 minūtes. Sāpes bieži sniedz labo plecu un roku, un dažreiz tās izstaro līdz sirdij, imitējot stenokardijas lēkmi..
  2. Apetītes samazināšanās rodas sakarā ar nevienmērīgu žults pieplūdumu tievās zarnas lūmenā (par daudz vai par maz) starp ēdienreizēm.
  3. Ķermeņa svara samazināšanās attīstās ar ilgstošu slimības gaitu gremošanas procesa pārkāpuma un olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu nepietiekamas absorbcijas dēļ.
  4. Uzbrukuma laikā rodas slikta dūša un / vai vemšana (visbiežāk).
  5. Ūdeņaini izkārnījumi parādās vai nu uzbrukuma laikā, vai neilgi pēc ēšanas saasināšanās periodā.
  6. Pārkāpuma simptomi autonomās nervu sistēmas darbā. Ārpus uzbrukuma - aizkaitināmība, nogurums, paaugstināts asinsspiediens, sāpošas sāpes sirdī un citi. Uzbrukuma laikā - sirdsklauves, svīšana, galvassāpes, smags vispārējs vājums, paaugstināts asinsspiediens.

Žultspūšļa hipomotorās diskinēzijas simptomi

  1. Sāpes ir nemainīgas, blāvas un ilgstošas, izlijušas. Atrodas vēdera augšējā labajā stūrī. Palielinās pēc stresa vai uztura kļūdām (visbiežāk).
  2. Atraugas notiek galvenokārt pēc ēšanas, bet dažreiz - starp ēdienreizēm.
  3. Slikta dūša un / vai vemšana rodas pēc ēšanas kļūdām: taukskābju ēdieni, ātrās ēdināšanas, pārēšanās utt..
  4. Rūgtums mutē visbiežāk parādās no rīta vai pēc fiziskās slodzes.
  5. Apetītes samazināšanās, kas saistīta ar nepietiekamu žults uzņemšanu tievās zarnas lūmenā.
  6. Uzpūšanās notiek maksimālās kuņģa-zarnu trakta funkcijas laikā, ko papildina sāpes, kas samazinās pēc gāzes izdalīšanās.
  7. Caureja attīstās reti, parasti pēc ēšanas.
  8. Aizcietējumi. Izkārnījumu nav vairāk nekā 48 stundas vai arī zarnas nav pietiekami tukšas. Šajā gadījumā fekāliju blīvums palielinās (tās kļūst sausas), tāpēc to izvadīšana ir vēl grūtāka. Tādējādi tiek izveidots apburtais loks.
  9. Liekais svars (aptaukošanās) attīstās tauku sadalīšanas procesa pārkāpuma dēļ. Tomēr dažreiz tas notiek pat pirms slimības sākuma.
  10. Traucējumi autonomās nervu sistēmas darbā: asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, slikta miega, palielināta siekalošanās.

Jauktas formas pazīmes

Simptomi, kas novēroti abās diskinēzijas formās:

  1. Plāksne uz mēles var būt balta vai ar dzeltenīgu nokrāsu (ja žults tiek ievadīta no 12 PC kuņģī un no tā mutes dobumā). Pacienti var sūdzēties par mēles dedzināšanu un blāvu garšu.
  2. Ādas dzeltenība un redzamās gļotādas (sklēra). Šajā gadījumā, kā likums, urīns kļūst tumšs, un fekālijas kļūst bezkrāsainas.

Diagnostika

Diagnosticēt primāro slimības formu ne vienmēr ir viegli. Ultraskaņa palīdz identificēt žultsceļu sistēmas patoloģijas. Bet izmaiņas, kas notiek slimības attīstības procesā, var pamanīt tikai ilgi pēc slimības sākuma.

Ar sekundāru diskinēziju tiek norādīta arī ultraskaņa. Šī metode ļauj novērtēt žults orgāna lielumu, pārbaudīt tā saturu, pārliecināties, vai ir vērpes, klājumi vai nav. Diagnostikas procedūras laikā tiek novērtēta žultsvadu sieniņu kontraktilā funkcija.

Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai ir:

  • pacienta sūdzības par biežām sāpēm labajā pusē;
  • ādas krāsa dzeltenā krāsā;
  • sablīvēšanās noteikšana vēderā palpācijas laikā;
  • aknu, liesas palielināšanās.

Papildus ultraskaņai tiek noteikti laboratorijas testi:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • fekāliju analīze helmintu olām, lamblijai.

Primārajā slimības formā asins skaits netiek mainīts. Parazītu klātbūtnē palielinās eozinofilu skaits, fekālijās atrodamas olšūnas. Ja ir iekaisuma process, ESR paaugstinās. Ar bioķīmisko asins analīzi tiks noteikts pankreatīts, žults stagnācija, traucēta lipīdu metabolisms.

Papildus šīm metodēm veiciet papildu pētījumus. To mērķis ir identificēt visas izmaiņas, kas rodas žults sistēmā:

  1. Holecistogrāfija. Iecelts, lai atklātu akmeņus burbulī. Papildus izpētiet žultspūšļa darbību un paplašināmību.
  2. Sfinktera manometrija. Tiek veikts, lai noteiktu Oddi sfinktera spriedzi un funkcionalitāti.
  3. Cholangiogrāfija. Vada žultsvada izpētei.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana tiek veikta, lai izpētītu žults sastāvu un žults ceļu funkcionalitāti. Turklāt ar šāda veida diagnozi ārsti spēj noteikt vienlaicīgas patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmā.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, var būt nepieciešama žults orgānu un izvadkanālu aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Komplikācijas

DZhVP nav normāls organisma stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

  • holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
  • akmeņu parādīšanās žultspūslī;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults ceļu diskinēzijas ārstēšana

Ir paredzēta integrēta pieeja. Žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt pilnīgu žultspūšļa darbību, novērst komplikācijas.

  1. Diēta
  2. Pareizais dzīvesveids;
  3. Medikamentu lietošana;
  4. Homeopātiskie, tautas līdzekļi;
  5. Medicīniskās procedūras.

Autoimūnu traucējumu gadījumā nepieciešami hormonālie līdzekļi, vīrusu hepatītu ārstē ar pretvīrusu līdzekļiem, kaitīgus mikroorganismus, helmintus iznīcina ar pretparazītu zālēm, antibiotikām. Katrā ziņā ir nepieciešama individuāla pieeja, taču obligāti jāievēro diēta, jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Papildu ārstēšanas metodes:

  1. Akupunktūra;
  2. Elektroforēze;
  3. Gumija;
  4. Ārstēšana ar dēles
  5. Akupresūra.

Caurules tiek veiktas mājās. Procedūra aktivizē žults aizplūšanu, uzlabo aknu, žultspūšļa darbību. No rīta tukšā dūšā viņi izdzer 1 litru negāzēta minerālūdens. Viņi dodas gulēt kreisajā pusē, labajā pusē 1-2 stundas ieliek siltu sildīšanas spilventiņu. Viņi paceļas, veic vieglus vingrinājumus - rumpis, tupēt. Melns izkārnījumos ar asu smaržu runā par kanālu tīrīšanu. Procedūra tiek veikta 1 reizi mēnesī, tas ir aizliegts ar žultsakmeņu slimību.

Narkotiku ārstēšana

Zāles žults ceļu diskinēzijas ārstēšanai izraksta gastroenterologs atkarībā no slimības formas.

Hiperkinētiskās žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanā:

  • choleretic zāles, kas pieder pie holekinētisko līdzekļu grupas (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - uzlabo žults aizplūšanu;
  • holespasmolītiskie līdzekļi (Drotaverīns, Papaverīns, No-shpa) - aptur sāpes;
  • sedatīvie līdzekļi (Novopassit, māteszāles vai baldriāna tinktūra).

Ar žultspūšļa diskinēzijas hipokinētisko formu tiek parakstītas šādas zāles:

  • choleretic zāles, kas pieder pie choleretics grupas (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • miotropisko sēriju spazmolītiķi (Odeston, Duspatalin);
  • fermentu preparāti (Penzital, Creon, Mezim) - lieto smaga dispeptiskā sindroma gadījumā (vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja, rūgtums mutē);
  • tonizējoši līdzekļi (eleutherococcus, žeņšeņa tinktūra).

Ar jauktu diskinēzijas kursu ievadīšanai tiek izrakstītas zāles ar prokinētisku un pretvemšanas efektu - Motilium, Tserukal. Sāpīgu spazmu apturēšanai ir piemēroti Papaverine, No-shpa. Visu veidu patoloģijām, kurās pārsvarā ir VVD simptomi, nepieciešami antidepresanti (Melipramin, Elivel, Sertralin) un pretsāpju līdzekļi - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana tiek veikta ar augu, sēklu, dārzeņu, augļu palīdzību. Izvēloties efektīvas zāles, jums jāņem vērā diskinēzijas veids, zāļu sastāvdaļu īpašības.

Ja diskinēzija attīstās atbilstoši hipertoniskam tipam, ir piemērotas šādas iespējas:

  1. Piparmētra. Lai mazinātu spazmas, novērstu nelabumu, uzlabotu apetīti un aktivizētu gremošanas traktu, svaigas vai žāvētas lapas tiek brūvētas ar ātrumu 10 grami uz glāzi verdoša ūdens. Pēc pusstundas ilgas infūzijas 20 minūtes pirms ēšanas lietojiet 80 ml zāles divas reizes dienā.
  2. Lakrica sakne. Buljonu sagatavo līdzīgi iepriekš minētajam variantam, to atdzesē, filtrē un kopējo daudzumu palielina līdz 200 ml ar vārītu ūdeni. Pēc uzņemšanas tiek atzīmēta efektīva kanālu un pašas urīnpūšļa muskuļu relaksācija..

Hipotoniskiem traucējumiem tiek izvēlētas šādas receptes:

  1. Helichrysum ziedi, lai normalizētu žults sastāvu, vietējo dezinfekciju un uzlabotu peristaltiku. Emaljētā pannā ielej 3 ēdamkarotes zāles un pievieno 250 ml verdoša ūdens. Karsēšanu ūdens vannā turpina pusstundu, nepārtraukti maisot. Tad buljonu atdzesē, filtrē. Viņi dzer zāles 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas 21 dienu.
  2. Kukurūzas stigmas, kas veicina žults atšķaidīšanu, pazemina bilirubīna, holesterīna līmeni. Lai pagatavotu infūziju, tējkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 30 minūtes, filtrē. Gatavo sastāvu izdzer 3 reizes dienā pirms ēšanas, saglabājot pusstundu intervālu.
  3. Oregano, lai normalizētu nervu sistēmas darbību, apturētu iekaisumu, palielinātu žults plūsmu. 200 ml verdoša ūdens ņem 30 gramus izejvielu. Infūziju tur vismaz 20 minūtes. Zāļu lietošana ir līdzīga iepriekšējai receptei..

Diskinēzijai ieteicams ēst ķirbju sēklas, greipfrūtus, aprikozes, dzert želeju, žāvētu augļu kompotu, pienu.

Fizioterapija

Lai palielinātu terapijas efektivitāti, ārstēšanas shēma tiek papildināta ar īpašām procedūrām:

  • Lai koriģētu hipomotoriskos traucējumus, tiek veikta elektroforēze, izmantojot Pilocarpine. Tiek veikta arī amplitūdas terapija..
  • Ja tiek diagnosticēta hipertensīva diskinēzija, elektroterapijai tiek ņemti Papaverine, Platifillin. Ķēdē tiek ieviesti lāzera un parafīna lietojumi..

Ar hipotensiju tiek nozīmēta vingrošanas terapija ar vingrinājumu komplektu, lai stiprinātu vēdera muskuļus. Kad notiek remisija, viņi plāno kursu sanatorijas apstākļos ar minerālūdens terapiju.

Diēta

Žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas veiksmīga ārstēšana nav iespējama, ja netiek ievērota diēta, kas tiek noteikta diezgan ilgu laiku - no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās mērķis ir saudzējošs uzturs un aknu, žults ceļu, gremošanas sistēmas orgānu funkciju normalizēšana.

Jebkura veida žultspūšļa diskinēzijas diēta ietver pareizu uzturu, izņemot šādus pārtikas produktus:

  1. Pikanti, skābi, sāļie, treknie, cepti un kūpināti ēdieni;
  2. Alkoholiskie dzērieni
  3. Bagātīgi buljoni;
  4. Ķiploki, sīpoli, garšvielas un garšvielas;
  5. Skābenes un redīsi;
  6. Tauku šķirnes zivis, gaļa;
  7. Pilnpiens un krējums;
  8. Konservi un marinādes;
  9. Produkti, kas veicina gāzes veidošanos - rudzu maize un pākšaugi;
  10. Kakao, melnā kafija, kā arī gāzētie dzērieni;
  11. Šokolāde;
  12. Krējuma mīklas izstrādājumi.

Pārtikai jābūt daļējai, vismaz 5-6 reizes dienā, porcijām - mazai. Pirmajās dienās pēc saasināšanās produktus vajadzētu patērēt šķidrā veidā, biezeni vai izlaist caur gaļas mašīnā, nākotnē, kad izzūd akūti žults ceļu diskinēzijas un žultspūšļa simptomi, vārīti, cepti vai tvaicēti. Lai samazinātu šķidruma stagnāciju organismā, sāls patēriņu ieteicams samazināt līdz 3 g dienā.

Produkti, kas atļauti patēriņam:

  • zupas uz dārzeņu buljona;
  • mājputnu, gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • makaroni;
  • jebkura labība;
  • vārīts olas dzeltenums;
  • sviests un augu tauki;
  • pienskābes produkti;
  • vakardienas maize;
  • dārzeņi jebkurā formā;
  • medus, pastille, marmelāde, karamele;
  • augļi un ogas bez skābēm;
  • dārzeņu un augļu sulas.

Ar hipermotoru žults ceļu diskinēziju no šī saraksta ir jāizslēdz:

  • svaigi dārzeņi, ogas un augļi;
  • teļa gaļa un cūkgaļa;
  • olas dzeltenums;
  • cukurs un karamele.

Diskinēzijas novēršana sastāv arī no pareiza uztura..

Dzīvesveids

Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, stiprināt imunitāti, dot priekšroku pareizam uzturam, uzraudzīt uzturu. Kontrolējiet svaru, novēršiet nervu izsīkumu. Noteikti veiciet fizisko audzināšanu, veiciet vienkāršus vingrinājumus, vingrošanu.

Mazkustīgs dzīvesveids traucē asinsriti, noved pie stagnējošiem procesiem un veicina žults uzkrāšanos. Īpaša motora aktivitāte stimulē žults kustību, kas arī nav norma.

Profilakse

Žultspūšļa diskinēzijas novēršana ietver šādus pasākumus:

  1. Ar visiem līdzekļiem stipriniet nervu sistēmu, mēģiniet rūpēties par sevi.
  2. Nepieciešams pārtikas režīms (neēdiet, kad tas ir pilnīgi, noņemiet visu kaitīgo ēdienu, kas pildīts ar sārņiem).
  3. Diēta ir nemainīga visā jūsu dzīvē.
  4. Ēd lēnām, labi sakošļā ēdienu.
  5. Ēdiet bieži, bet padariet porcijas mazas, žults pārstāj stagnēt.
  6. Pievienojiet salātiem augu eļļu, tā ir choleretic.
  7. Noderīgas olbaltumvielas (dzīvnieku, augu).
  8. Pēdējā maltīte apmēram 2,5 stundas vai trīs stundas pirms gulētiešanas.
  9. Pirms gulētiešanas izdzeriet glāzi kompota, želeju, jogurtu.

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana pastāvīgi un visu mūžu - tas ir jāsaprot. Tu pie visa pierod, pierod. Terapija ir obligāta, lai nesaskartos ar nopietnākām komplikācijām.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Lai arī patoloģijas raksturs ir hronisks, pareiza un savlaicīga ārstēšana, veselīga dzīvesveida uzturēšana un diētas ievērošana palīdz novērst paasinājumus.

Žults ceļu diskinēzijas diagnoze

Par žults diskinēziju, tās šķirnēm, klīniskajām izpausmēm un ārstēšanu var lasīt rakstā sadaļā “Slimības”. Šeit es jums pastāstīšu, kā diagnosticēt žultsvadus, kādi izmeklējumi jums jāiziet, lai iegūtu objektīvu slimības ainu un izstrādātu atbilstošu ārstēšanas shēmu. Diskinēzijas diagnostika ietver šādus soļus:

1. Objektīva pacienta pārbaude

Pārbaude atklāj klīnisko simptomu kompleksu: dzimumu, ķermeni, lieko svaru, ādu, identificējot sāpju punktus.

2. Laboratorijas pētījumi

Tie tiek veikti, lai izslēgtu iekaisuma izmaiņas, parazitāras slimības (giardiasis, opisthorchiasis), aknu vīrusu bojājumus, ieskaitot:

3. Īpaši pētījumi

Žults ceļu slimības tiek atklātas:

  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, ieskaitot hromatisko multifrakciju,
  • žults bakterioloģiskā izmeklēšana,
  • Holecistogrāfijas rentgena pārbaude,
  • intravenoza holangiogrāfija (pašlaik retāk).

4. Ultraskaņa

Galvenā žultsceļu sistēmas izpētes metode ir ultrasonogrāfija (ultraskaņa).

5. Oddi sfinktera pētījumi

Lai novērtētu Oddi sfinktera disfunkciju, un sarežģītos klīniskos gadījumos papildus ultraskaņai (paplašināta žultsvada noteikšanai tukšā dūšā un pēc testa brokastīm) tiek veiktas arī šādas darbības:

  • holesintigrāfija,
  • magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography ar kontrastu,
  • endoskopiskā retrogrānā holangipancreatography (ERCP).

6. Hepatobiliscintigrāfija

Hepatobiliscigrafija ir ļoti normatīva metode žults ceļu funkcionālā stāvokļa diagnosticēšanai, kuras pamatā ir asiņu selektīva absorbcija no aknu šūnām (hepatocīti) un izdalīšana (izdalīšana) ar žulti ar 99mTc marķētiem radiofarmaceitiskiem līdzekļiem..

Šīs metodes vērtība slēpjas iespēju ilgstoši un ilgi uzraudzīt radioaktīvo zāļu pārdales procesus hepatobiliārajā sistēmā fizioloģiskos apstākļos. Tas ļauj novērtēt aknu šūnu funkcionālo stāvokli, kvantitatīvi noteikt žultspūšļa evakuācijas funkciju, kā arī identificēt pārkāpumus žults aizplūšanā, kas saistīti gan ar mehānisku aizsprostojumu žults sistēmā, gan ar Oddi sfinktera spazmu..

Šis pētījums ir pieejams tikai telpās ar radioaktīvās diagnostikas laboratoriju..

Žults ceļu diagnostika ar ultraskaņas palīdzību

Ultraskaņa šobrīd ir visizplatītākā iekšējo orgānu un audu izmeklēšanas metode. Šīs metodes priekšrocība ir drošība, neinvazivitāte un salīdzinoši zemās izmaksas..

Pētījuma procesā notiek trīs sastāvdaļu mijiedarbība, kas nosaka pētījuma kvalitāti: ārsts - aprīkojums - pacients.

Ultraskaņas sagatavošana

Pašlaik parastā pacienta sagatavošana pētījumam ir samazināta līdz pārbaudei tukšā dūšā, taču tas ne vienmēr noved pie vēlamā, un pats galvenais - ticamā pētījuma rezultāta. Galvenais iemesls tam ir liekā gāzes klātbūtne zarnās..

Tā kā gāzu veidošanās cēloņi var būt dažādi, sagatavošanās ultraskaņai jāveic šādi - 3 dienas pirms pētījuma:

  • likvidējiet pārtikas produktus, kas izraisa pārmērīgu gāzu veidošanos,
  • lietojiet fermentu preparātus (optimāli Unienzyme 1 tablete 2 reizes dienā pēc ēšanas vai Festal 1 tablete 3 reizes ēdienreizes beigās),
  • lietojiet adsorbentus, kas absorbē gāzes - aktīvās ogles 5-10 tabletes naktī un Espumisan pēc ēšanas.

Šāda sagatavošana ir absolūti nepieciešama, pārbaudot aknu vēdera dobuma orgānus, žultsvadus, aizkuņģa dziedzeri.

Ultraskaņas rezultātu apraksts

Žults ceļu un žultspūšļa ultraskaņa raksturo žultspūšļa formu, esošās deformācijas, adhēzijas ap urīnpūsli, sienas biezumu, žults klātbūtni un tā kvalitāti.

Žultspūšļa kontraktilās funkcijas izpēte

Žultspūšļa motora evakuācijas funkcijas izpētes vispārpieņemtais standarts ir hormona holecistokinīna stimulētās žults izmešanas frakcijas noteikšana..

Vispieejamākais tests ir sorbīta vai pārtikas stimulantu (testa brokastu) ievadīšana..

Sagatavošanās žultspūšļa kontraktilās funkcijas izpētei

Šādus produktus var izmantot kā standarta choleretic brokastis:

  • sorbīts, kas pēc choleretic iedarbības intensitātes, ja to lieto perorāli, tuvojas hormonam holecistokinīnam, sorbīts pētījumiem tiek izmantots 25 g daudzumā, izšķīdināts 50–100 ml vārīta ūdens,
  • 2 dzeltenumu jēlu olu,
  • skābs krējums 15% 100 g vai krējums 10% 200 ml.

Žultspūšļa kontraktilās funkcijas izpētes procedūras apraksts

Pacients ierodas ultraskaņas izmeklēšanā pēc sagatavošanas stingri tukšā dūšā, ārsts apraksta un izmēra žultspūšļa tilpumu, pēc tam pacients ņem testa brokastis un pēc 15-30 minūtēm ārsts mēra tikko mainīto žultspūšļa tilpumu, tas ir, pēc 30 minūtēm mēra žults izmešanas daļu no žultspūšļa. pēc parasto brokastu uzņemšanas.

Kontraktilā funkcija tiek samazināta ar vērtību, kas mazāka par 50–70% no izsviedes frakcijas, un palielināta - ar vērtību, kas pārsniedz 70%.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi un pazīmes

DZHVP - termins, kas nosaka žults kustības procesa pārkāpumu. Mūsdienu slimības klasifikācijā ir ierasts izdalīt vairākus patoloģijas veidus: ar paaugstinātu sekrēcijas aktivitāti, hipomotoru un jauktu veidu. Žultspūšļa diskinēzija ir sastopama ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, taču tās ārstēšanas principi paliek nemainīgi. Ar medikamentu normālu atveseļošanos vien nepietiek, jums jāievēro visi veselīga dzīvesveida noteikumi, labi jāēd un emocionāli nevajag pārmērīgi strādāt..

Slimības simptomi un formas

Simptomi atšķiras atkarībā no diskinēzijas formas, bet raksturīgākās pazīmes parādās šādi:

  • sāpes ar lokalizāciju labajā hipohondrijā;
  • atraugas, kas obligāti parādās pēc taukainas pārtikas ēšanas;
  • slikta dūša vai vemšana, kas mijas ar žulti;
  • rūgtums mutes dobumā, kas izpaužas no rīta vai pēc fiziskas slodzes;
  • vēdera uzpūšanās, ko papildina vēdera uzpūšanās;
  • apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība;
  • sistemātiski nepietiekama zarnu kustība, periodiska caureja;
  • aktīva siekalošanās, kamēr sausa mute;
  • ādas un acu sklera dzeltenība;
  • mēles pārklājums;
  • traucējumi autonomās nervu sistēmā.

Aptaukošanās - to var uzskatīt par pazīmi un faktoru, kas predisponē žults ceļu diskinēzijas attīstību. Tas izpaužas sakarā ar traucējumiem gremošanas procesā un ķermeņa tauku sadalīšanos, aizkuņģa dziedzera palielinātu insulīna ražošanu.

Hipermotora diskinēzija

Šī forma biežāk tiek diagnosticēta jauniem pacientiem. To raksturo paaugstināts žultspūšļa tonis. Tā dēļ žults sienas intensīvi saraujas, un sfinkteru atvēršana joprojām ir nenozīmīga. Neatbilstības dēļ parādās spilgti simptomi.

Hipohondrijā ir spēcīgas, bet īslaicīgas sāpes. Lielāko daļu uzbrukumu izraisa stress un nemiers. Hipertensīvas žults ceļu diskinēzijas saasināšanās meitenēm bieži notiek menstruāciju laikā, tas ir saistīts ar žultspūšļa tonusa palielināšanos..

Hipomotorā diskinēzija

Ar izteiktu klīnisko ainu rodas žults ceļu hiperkinētiskas izmaiņas:

  • spastiskas sāpes, slikta dūša un vemšana;
  • rodas atraugas ar nepatīkamu pēcgaršu;
  • mutē parādās rūgtums;
  • vēdera uzpūšanās ir klāt.


Pacienti bieži ir aptaukojušies. To raksturīgo pazīmju sarakstam, kas atšķir šo diskinēzijas formu, tiek ņemtas vērā pastāvīgas sāpes, kurām labās hipohondrija rajonā ir blāvi, plīstoši un sāpoši raksturs. Atraugas rodas vai pastiprinās pēc ēšanas un starp tām. Slikta dūša bieži beidzas ar vemšanu, izejošajās masās ir iespējami žults piemaisījumi. Iespējami veģetatīvi traucējumi, hipotensija, reibonis, svīšana, bradikardija. Sievietēm forma izpaužas biežāk nekā vīriešiem.

Jauktas formas pazīmes

Šai slimības formai raksturīgas hipomotoriskas un hipermotoriskas žultspūšļa diskinēzijas izpausmes. Bieži tiek diagnosticēta DZHP jauktas plūsmas diagnoze. Ārstēšanai nepieciešama stingra diētas ievērošana un pastāvīgas zāles. Galvenais mērķis tiek sasniegts diagnozes stadijā, ir svarīgi precīzi noteikt neatbilstības, pretējā gadījumā būs grūti pielāgot narkotiku lietošanas modeli. Dažreiz rodas ādas nieze, kas tiek uzskatīta par netiešu zīmi.

Cēloņi un riska faktori

Žultspūšļa disfunkcija notiek, ņemot vērā:

  • pārkāpumi ēdienreižu grafikā, neregulāras ēdienreizes;
  • lieko taukaino pārtiku;
  • kaitīgu produktu (čipsi un krekeri, sodas un košļājamā gumija) ļaunprātīga izmantošana;
  • ķermeņa infekcija ar parazītiem;
  • gremošanas problēmas, gastrīts un kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • akūta ķermeņa intoksikācija;
  • dažāda rakstura zarnu bojājumi;
  • daži medikamenti tiek lietoti ilgu laiku.

Bieži vien žultspūšļa diskinēzija rodas kopā ar aptaukošanos, pārtikas alerģijām un diabētu. Šīs patoloģijas var būt pamats bojājumu attīstībai.

Pieaugušajiem

Galvenie šādu diskinēziju cēloņi:

  • pacienta ģenētiskā predispozīcija žults ceļu slimības attīstībai;
  • ēšanas pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni;
  • iekaisums žults ceļu;
  • liekā ķermeņa svara klātbūtne;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm;
  • traucēts barības vielu uzsūkšanās sindroms;
  • grūtniecība, īpaši vēlu;
  • holecistīta hroniska gaita.

Sievietēm grūtniecības laikā regulāri jāveic gremošanas trakta pārbaude. Noteikti ziedojiet asinis, lai savlaicīgi atklātu izmaiņas. Tas attiecas ne tikai uz riska grupām..

Diskinēzija bērniem

Bērnu diskinēzijas cēloņi ir atšķirīgi. Viņu sarakstā ir:

  • žultspūšļa un tā sfinkteru kontrakcijas un relaksācijas traucējumi;
  • žults attece zarnās;
  • nodotās perinatālās komplikācijas (hipoksija, asfiksija, dzimšanas traumas);
  • žultspūšļa un kanālu patoloģiska struktūra;
  • traucēta žults aizplūšana;
  • infekcijas slimības bērnībā;
  • hroniski infekcioza rakstura procesi;
  • tārps (giardiasis, ascariasis).

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, palielinās diskinēzijas iespējamība uz veģetatīvās-asinsvadu distonijas, periodiskas neirozes, nopietna psihoemocionālā stresa un fiziskās pasivitātes fona..

Diagnostika

Ārsta-diagnostikas galvenais mērķis ir noteikt žultspūšļa diskinēzijas veidu un identificēt vienlaikus slimības, kas var izraisīt disfunkciju. Bieži vien diagnozei tiek izmantots ultraskaņas paņēmiens. Šī metode ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa formu un izslēgt iedzimtu strukturālu anomāliju klātbūtni. Šis paņēmiens palīdz pārbaudīt žultspūsli un noteikt iztukšošanās pakāpi.

Ultraskaņas izmeklēšanas indikāciju sarakstā ietilpst:

  • pastāvīga vai periodiska rakstura sāpes vēderā;
  • ādas un acu sklera dzeltēšana;
  • neoplazmas klātbūtne, sataustāma palpācija;
  • aknu un liesas palielināšanās.

Rezultātu atšifrēšana jāveic ārstam. Ja žultspūslis ir palielināts, ir iespējams aizdomas par hipertensīvu diskinēzijas formu. Ja orgāns ir samazināts - tas liecina par hipotonisku procesu vai iedzimtu žultspūšļa nepietiekamu attīstību. Sienu sabiezēšana nozīmē holecistītu. Mobilo fokusa veidojumu klātbūtne - šī atbalss zīme norāda uz akmeņu veidošanos. Nogulsnes orgāna apakšā apliecina un apstiprina žultspūšļa hipomotorās diskinēzijas diagnozi.

Lai diagnosticētu patoloģisko procesu, tiek izmantota laboratorijas prakse. Pirmkārt, pacientam tiek ieteikts veikt vispārēju asins analīzi, bet ar primāro diskinēziju rezultāti paliek nemainīgi. Iekaisuma veidošanās klātbūtnē ir iespējama neliela eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, un, inficējoties ar parazītiem, palielinās eozinofilu un leikocītu skaits. Bioķīmiskais asins tests ir vērtīgs sekundāriem bojājumiem. Diagnozi apstiprina ar bilirubīna un amilāzes līmeņa paaugstināšanos. Ir iespējama leikocītu formulas maiņa.

Tiek izmantotas rentgena izmeklēšanas metodes, piemēram:

  • parastā holecistogrāfija;
  • infūzijas holecistogrāfija;
  • perkutāna holangiogrāfija;
  • transhepatiskā holangiogrāfija;
  • retrogrāda endoskopiskā holangiogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana.

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana

Pēc slimības rašanās cēloņu noteikšanas var noteikt labvēlīgu slimības ārstēšanas shēmu. Bieži terapija koncentrējas uz infekciju un parazītu izskaušanu, ja tie ir slimības cēlonis. Pēc provokatoru faktora novēršanas ir nepieciešams noņemt iekaisuma procesu un pēc tam atjaunot dabisko žults aizplūšanu, normalizēt nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbību..

Diskinēzijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem tiek izmantoti medikamenti un tautas līdzekļi, fizioterapijas metodes. Pacientam jāievēro ieteikumi par uzturu. Ārkārtas situācijās ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Pēc atveseļošanās pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes.

Narkotiku ārstēšana

Ar hipotonisku slimības formu tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Holenzīms. Šis rīks satur žultsskābes un fermentus. Zāles tiek patērētas 3 reizes dienā. Lietošanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli. Zāles stimulē žults veidošanos, atjauno žultspūšļa motoriku un kontraktilitāti. Ar pastāvīgu uzņemšanu tas optimizē gremošanas procesu un veicina normālu barības vielu uzsūkšanos.
  2. Allochol ir augu izcelsmes preparāts, ko ražo sīrupa un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Šis rīks ļauj paātrināt ražošanu un sekrēciju, neitralizē fermentācijas procesus zarnās un atjauno kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti.
  3. Holiver - attiecas arī uz choleretic augu izcelsmes preparātiem tablešu formā. zāles aizsargā aknu šūnas no toksīnu iedarbības un normalizē žults aizplūšanu. Pēc uzklāšanas kursa tiek atjaunots pārtikas vienreizējās šķīšanas un progresēšanas process zarnās. Zāles arī palīdz noņemt kaitīgo holesterīnu no asinīm..

Ar hipertensīvo slimības formu tiek izmantotas citas zāles, kas normalizē žultsvada tonusu:

  1. Oksafenamīds un tā atvasinājumi. Zāles aktivizē žults veidošanos un izdalīšanos, samazina tā viskozitāti un sarkano asins šūnu saturu. Pastāvīgi lietojot, tiek izvadīti diskinēzijas hipertensīvajai formai raksturīgie simptomi, samazināta holesterīna koncentrācija asinīs, izdalītas sāpes, rūgtums mutē un nelabums.
  2. Hepabene ir augu izcelsmes preparāts, kas atjauno normālu žults veidošanās procesu. Šis rīks mazina žultspūšļa spazmu un paātrina žults izvadīšanu. Zāļu aktīvā viela aizsargā aknu šūnas no toksiskiem savienojumiem, kas atrodas narkotikās.
  3. Zāļu shēma hipotoniskai žultspūšļa diskinēzijai bieži ietver spazmolītiskus līdzekļus. Šādas zāles atslābina sfinkteru tonusu, tiek izmantotas sāpju novēršanai. Viela pastiprina žults veidošanos un paātrina tās izdalīšanos. Uz uztveršanas fona spiediens kanālos samazinās.

Galīgo zāļu shēmu nosaka ārsts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nosakot piemērotu augu izcelsmes zāļu metodi, ir svarīgi ņemt vērā patoloģiskā procesa formu. Piemēram, ar hipotonisku kursu ir pieļaujama šādu savienojumu lietošana:

  1. Immortelle buljons. Lai pagatavotu zāles, emaljētā traukā izklāj 3 ēd.k. ziedu un ielej 200 ml verdoša ūdens. Šķīdumu karsē un vāriet 30 minūtes, nepārtraukti maisot. Noņem no uguns, ļauj pilnībā atdzist un pēc tam filtrē. Līdzekļus ņem 100 ml 30 minūtes pirms ēšanas.
  2. Kukurūzas stigmu novārījums. Lai to sagatavotu, 1 tējk sagatavotās izejvielas ielej ar verdošu ūdeni, pārklāj ar vāku un uzstāj 30 minūtes. Sasprindzināts produkts tiek patērēts 3 ēdamkarotes pirms katras ēdienreizes.
  3. Oregano uzlējums. 2 ēd.k. izejvielu ielej glāzi verdoša ūdens un pēc 30 minūtēm filtrē. Lietojiet tilpumu visu dienu.

Ar patoloģiskā procesa hipertonisko formu tiek izmantotas šādas kompozīcijas:

  1. Piparmētru buljons. 2 tējk sausas izejvielas ielej 200 ml verdoša ūdens un 10 minūtes tur tvaika vannā, pēc tam uzstāj un filtrē. Ņem 70 ml pirms ēšanas.
  2. Lakrica novārījums. 2 tējk sasmalcinātu sausu izejvielu ielej 200 ml verdoša ūdens un karsē tvaika vannā 20 minūtes. Produktu atdzesē un filtrē, patērē 50 ml 20 minūtes pirms ēšanas.
  3. Kumelīšu tēja. Lai to sagatavotu, 1 tējk žāvētu ziedu ielej 200 ml verdoša ūdens, 5 minūtes infūzē zem slēgta vāka un pēc tam filtrē. Kompozīciju ņem nepārtraukti, 3 r dienā, nevis tēju.

Fizioterapija

Ar samazinātu žultspūšļa darbību tiek izmantotas šādas metodes:

  • elektroforēze ar karboholīnu un pilokarpīnu;
  • Žultspūšļa SMT terapija;
  • augstas intensitātes impulsa magnetoterapija.

Palielinoties aktivitātei, tiek izmantoti relaksācijas paņēmieni:

  • papaverīna elektroforēze;
  • UHF terapija labajā hipohondrijā;
  • parafīna vannas;
  • skujkoku vannas;
  • labā hipohondrija lāzerterapija;
  • informācijas viļņa efekts.

Diēta

Pareiza uzturs ir veiksmīgas žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanas pamats. Dietologa aprakstītie noteikumi ir jāievēro pastāvīgi vai ilgstoši. Diētas galvenais mērķis ir aknu un GIT, kuņģa-zarnu trakta orgānu, funkciju normalizēšana.

Jebkura veida diskinēzijas gadījumā ir aizliegti šādi produkti:

  • trekna gaļa un zivis;
  • kūpināti, cepti, sālīti, pikanti, skābi ēdieni;
  • ķiploki, redīsi, sīpoli, skābenes;
  • bagātīgi buljoni un piedevas;
  • krējuma konditorejas izstrādājumi;
  • šokolāde, gāzētie dzērieni;
  • kakao, stipra tēja un kafija;
  • vēdera uzpūšanos veicinošie ēdieni;
  • taukskābju piens un taukaini piena produkti;
  • konservi un dažādas marinādes.

Pacientam dienā jāēd nedaudz 5–6 komplekti, bet nelielās porcijās.

Minerālūdens apstrāde

Ārstnieciskais dzēriens tiek uzkarsēts ierobežotā daudzumā pirms ēšanas. Nepieciešamo ūdens veidu nosaka atkarībā no diskinēzijas veida un kuņģa sulas skābuma. Ar normālu skābumu un hipertonisku diskinēzijas veidu ir ieteicams lietot šādus dzērienus: Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanskaya, Narzan.

Hipomotorā kursā ar samazinātu kuņģa sekrēcijas funkciju ņem: Essentuki Nr. 17, Arzni. Šie dzērieni ir mineralizēti. Ūdeni istabas temperatūrā vajadzētu dzert vismaz 30 minūtes pirms ēšanas. Pacientiem jāatceras, ka šādi dzērieni ir kontrindicēti nieru patoloģijās..

Caurules ar diskinēziju

Šī ir aklo skanēšanas metode - alternatīva dziedināšanas tehnika, kuras dēļ ir iespējams noņemt stāvošus veidojumus žultspūslī un tā kanālos. Metode palīdz novērst pastāvīgas un periodiskas sāpes labajā hipohondrijā, attīra aknas un žultspūsli no uzkrātajiem toksīniem un toksīniem. Visdrošākais ir minerālūdens cauruļvads..

Terapeitiskais dzēriens, kas nav gāze, jāuzsilda līdz 40 grādiem un ļoti lēni jādzer stāvošā stāvoklī. Pietiek ar 250 ml. Pēc tam pacients tiek novietots labajā pusē, pārklāts ar segu un sāpju zonai uzklāts silts sildīšanas spilventiņš, kas ietīts dvielī. Ik pēc 5 minūtēm jums vajadzētu izdzert dažus malkus ūdens. Kopējais patērētā šķidruma daudzums ir 500 ml. Ar apsildes spilventiņu uz vietas jāguļ vismaz 20 minūtes. Sāpes var palielināties, bet neuztraucieties. Līdzīgu izpausmi provocē žultspūšļa saraušanās. Ir pieļaujams lietot spazmolītiskas tabletes.

Ķirurģija

Žultspūšļa diskinēzijas operācija ir diezgan reti sastopama. Tas ir saistīts ar faktu, ka tehnika neļauj atrisināt galveno problēmu. Holecistektomija (orgānu noņemšana) ir pieļaujama tikai tad, ja konservatīvā taktika nedod vajadzīgo rezultātu, progresē žultspūšļa diskinēzija un rada vairākas komplikācijas.

Detalizētu Maskavas klīniku pārskatu un žultspūšļa noņemšanas operācijas izmaksas var apskatīt šeit.

  1. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija.
  2. Vietā virs nabas tiek veikts vēdera griezums. Griezuma garums ir no 10 līdz 20 cm.
  3. Žultspūsli ekstrahē ar medicīniskiem instrumentiem.
  4. Kontrastvielas ievadīšanas dēļ žultsvados tiek pārbaudīti akmeņi.
  5. Ārsts novērtē tuvāko orgānu struktūru.
  6. Speciālistu šuves un pārsēji.

Atveseļošanās posms ilgst apmēram 2 mēnešus..

Dzīvesveids un profilakse

Pacientam vajadzētu atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem, atmest smēķēšanu un lietot alkoholu. Ir jāpievērš uzmanība imunitātes stiprināšanai, jādod priekšroka pareizam uzturam un jākontrolē diēta.

Pacientam katru dienu jāsporto, jāveic vienkārši vingrošanas vingrinājumi, jo mazkustīgs dzīvesveids noved pie asinsrites procesu pārkāpuma. Ir nepieciešams normalizēt nervu sistēmas stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka diēta būs jāievēro visu mūžu. Pārtika jāēd lēnām, lai veidotos labi ieradumi. Pārtikai jābūt daļējai, porcijām - mazai.

Prognoze

Žults ceļu diskinēzija ir hroniska slimība, kurā pacienta prognoze ir labvēlīga. Ievērojot veselīgu dzīvesveidu, uzturu un savlaicīgu ārstēšanu, saasināšanās risks ir minimāls. Pacientam jābūt uzmanīgam pret savu veselību, neignorējot ārsta ieteikumus, tad atveseļošanās notiks labi.