Aknu cirozes diagnostika

Bieži vien cilvēki, kuri jūt sāpīgumu labajā hipohondrijā, jautā, kā sākotnējā stadijā noteikt cirozi. Bet diemžēl sākumā slimība norit gandrīz bez simptomiem, un simptomi parādās, kad dziedzera izmērs jau ir palielinājies.

Lai pasargātu aknas no hroniskas slimības, ir nepieciešams ēst pareizi, vadīt aktīvu dzīvesveidu un iziet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, kas palīdzēs pamanīt aknu pārkāpumus..

Aknu ciroze (parenhīmas audu pārveidošana par patoloģisku saistaudu) ir izplatīta slimība, kas ir vairāku hronisku aknu slimību pēdējā stadija. Aknu cirozes diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības vēstures, fiziskās pārbaudes, funkcionālās pārbaudes, laboratorijas un aparatūras pētījumu datus.

Kas norāda uz aknu cirozi

Bieži vien pirms aknu cirozes ir vīrusu B un C hepatīts, slimība attīstās arī uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona. Patoloģija var attīstīties arī uz hroniska autoimūna hepatīta, sklerozējoša holangīta, žults stagnācijas, kanālu sašaurināšanās, cistiskās fibrozes, glikogenozes, galaktozēmijas, Vilsona slimības, hroniskas sirds mazspējas, hepatotoksisku zāļu, zarnu operācijas, parazītu iebrukuma aknās un fona apstākļos..

Tāpēc, diagnosticējot aknu cirozi, liela nozīme ir pacienta vēstures izpētei. Cirozes simptomi ir atkarīgi no slimības etioloģijas, gaitas ātruma un orgānu bojājuma pakāpes. Apmēram 20% pacientu agrīnā procesa stadijā nepamana nekādas slimības pazīmes, bet citi min tikai palielinātu gāzes veidošanos un samazinātu sniegumu.

Tā kā audi deģenerējas, pievienojas īslaicīgas blāvas sāpes labajā pusē, kas rodas pēc alkohola vai smaga ēdiena lietošanas, un pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas neizzūd. Žults stagnācijas pazīmes ir ātra ādas piesātināšana un nieze.

Dažos gadījumos deguna asiņošana atveras un sākas drudzis. Ar slimības progresēšanu tiek novērota dzelte un portālās hipertensijas pazīmes, varikozas asiņošanas no hemoroīdām un barības vada vēnām, palielinās šķidruma daudzums vēdera dobumā (ascīts)..

Pacientiem ar cirozi ir raksturīgi šādi simptomi:

  • “Bungu nūjas” (pirkstu falangas ir sabiezētas);
  • “Pulksteņa brilles” (nagu plāksnes maiņa);
  • plaukstas eritēma (sarkanas plaukstas);
  • "Zirnekļa vēnas" (plāni trauki ir redzami caur sejas un ķermeņa ādu).

Tādējādi ārsts var ieteikt cirozi pat pirmajā pacienta pārbaudē pēc viņa slimības vēstures izpētīšanas. Cirozes vēlīnās stadijās mainās pat pacienta izskats, kas var kalpot par netiešu patoloģijas attīstības pazīmi.

Pēc pacienta iztaujāšanas par viņa slimības vēsturi, sūdzībām un dzīvesveidu ārsts veic fizisku pārbaudi, kas ietver vēdera dobuma palpāciju un perkusiju, ādas pārbaudi. Pārbaudē ārsts konstatē ādas un sklēras dzeltenumu, svara zudumu, ķermeņa un sejas kapilārus, vēnu paplašināšanos uz vēdera, palielinātu vēderu, kāju pietūkumu, plaukstu apsārtumu, sarkanus izsitumus.

Šo pazīmju smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes, un agrīnā stadijā tās var nebūt vispār. Zondējot un klausoties vēdera dobumā, ārsts var pamanīt:

  • hepatosplenomegālija;
  • samazināts vēdera sienas muskuļu tonuss;
  • izmaiņas aknu un liesas kontūrā perkusijas laikā;
  • blāva skaņa, piesitot.

Zondējot aknas, ārsts saņem daudz informācijas, jo dziedzera palielināšanās ir raksturīga pat sākotnējiem patoloģijas posmiem. Dekompensācijas stadijā orgāns jau ir ievērojami palielināts un izvirzās divus centimetrus aiz krasta arkas malas. Ārsts ar pieskārienu nosaka, ka dziedzeris ir pārāk blīvs un nevienmērīgs mezgliņu dēļ..

Ko rāda testi

Asins analīzes cirozes gadījumā parāda hemoglobīna deficītu, leikocitopēniju un trombocitopēniju, kas norāda uz dziedzera patoloģisku palielināšanos. Koagulogramma norāda uz protrombīna indeksa pazemināšanos, tas ir, asinis sarecē lēnāk nekā parasti.

Ar asins bioķīmiju tiek konstatēta paaugstināta aknu enzīmu (sārmainās fosfatāzes, Alt, AcT) aktivitāte, kopējā un tiešā bilirubīna, kālija, nātrija, kā arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, albumīna līmeņa pazemināšanās. Papildus veic aknu cirozes antivielu noteikšanu pret vīrusu hepatītu, nosaka alfa-fetoproteīna saturu.

Saskaņā ar asins analīzi var noteikt diagnozi un noteikt kompensācijas pakāpi. Lai apstiprinātu primāro žults cirozi, tiek pārbaudīts aknu enzīmu, holesterīna, antimitohondriju antivielu līmenis, kā arī nepieciešama dziedzera biopsija. Olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas ir atrodamas pacienta urīnā.

Diagnostikas aparatūras izpēte

Cirozi nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, viņa slimības vēsturi un laboratoriskajām asins analīzēm, jo ​​tos pašus datus var iegūt ar pilnīgi atšķirīgām žultsceļu sistēmas patoloģijām, un raksturīgi cirozes pazīmes attīstās ar būtiskiem aknu bojājumiem..

Starp aknu cirozi un vēzi tiek veikta diferenciāldiagnoze. Diagnozi pārbauda un apstiprina ar ultraskaņu, laparoskopiju un biopsiju. Ja ciroze izraisīja aknu vēzi, tad patoloģiju var atšķirt tikai ar laparoskopiju.

Cirozes simptomi ir līdzīgi arī ehinokokozes parazitārai slimībai, kuras laikā dziedzeris paplašinās un kļūst blīvāks. Šajā gadījumā ultraskaņas skenēšana ir informatīva, un laboratorijas pārbaude apstiprina diagnozi, atklājot antivielas pret ezinokoku.

Diferenciāldiagnozes laikā ir iespējams ne tikai veikt vienīgo pareizo diagnozi, bet arī noteikt cirozes veidu. Pētījuma laikā žults sistēma tiek rūpīgi izpētīta, kas ļauj noteikt patoloģijas attīstības cēloni un veikt pasākumus tā novēršanai..

Cirozes diagnostika ietver dziedzera ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas laikā tiek precīzi noteikts orgāna lielums un tā forma, tiek atzīmēta skaņas caurlaidība, vai ir portāla hipertensijas pazīmes, izmaiņas liesā? Šis pētījums dod zemas izšķirtspējas attēlu, bet tomēr tas ļauj atpazīt dziedzera iekaisuma procesus un jaunveidojumus.

Sākotnējā cirozes stadijā aknu struktūra joprojām ir viendabīga, un subkompensācijas un dekompensācijas stadijā jau ir redzami šķiedru audi, kas aizstāj parenhīmas audus. Ar mazu mezglu cirozi dziedzera ehogenitāte tiek palielināta vienmērīgi, un ar lielu mezglu cirozi tiek izdalīti atsevišķi mezgli un nehomogēna audu struktūra..

Vēlākajās slimības stadijās aknu labā daiva tiek samazināta, un pēdējā dzelzs laikā tā kļūst mazāka par parasto. Tādējādi aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noteikt cirozes attīstības pakāpi.

Tomogrāfija

Vēdera dobuma datortomogrāfija ļauj sīkāk redzēt dziedzeru, tā traukus un žultsvadus. Ja nepieciešams, tiek veikts aknu MRI. Balstoties uz pētījumu, tiek izdarīts secinājums par dziedzera audu viendabīgumu un blīvumu.

Izmantojot šo metodi, jūs varat apsvērt asinsvadus un žultsvadus un izdarīt secinājumus par to caurlaidību. Apsekojums augsto izmaksu dēļ tiek veikts, lai noskaidrotu citu diagnostikas pētījumu rezultātus.

Attēlos var redzēt iedzimtas hepatobiliāras sistēmas anomālijas, ekstrahepatisko audzēju metastāzes, dzelzs uzkrāšanos hepatocītos, žultsvadu aizsprostojumu. Šī informācija ir noderīga, diagnosticējot un nosakot turpmāku ārstēšanas taktiku, un tā var arī atklāt slimības etioloģiju..

Doplerogrāfija

Dziedzera trauku doplerogrāfija nosaka asinsvadu gaitu, vai nav šķēršļu asins plūsmai, kā arī mēra asinsvadu diametru un asins plūsmas ātrumu. Izrādās, vai ir izmaiņas asins plūsmas ātrumā elpas aizturēšanas, sasprindzināšanas laikā.

Laparoskopija

Laparoskopiskā izmeklēšana ir operācija, kas tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi. Ārsts vizuāli novērtē dziedzera virsmu. Ar rupjgraudainu cirozi ir atšķirami atsevišķi mezgli, kuru garums pārsniedz 3 mm, starp kuriem ir šķiedru audu šķipsnas. Ar maziem mezgliem aknās, maziem mezgliņiem, atstarpe starp kuriem ir piepildīta ar saistaudiem.

Aknu biopsija

Pēc aknu biopsijas jūs varat beidzot noteikt diagnozes un ārstēšanas taktiku. Šī procedūra netiek veikta visiem pacientiem, jo ​​tai ir vairākas kontrindikācijas un tā ir nedaudz sāpīga, un vairumā gadījumu diagnozi var noteikt, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes..

Paņemtā materiāla izpēte atklāj aknu audu morfoloģiskās izmaiņas un norāda to deģenerācijas cēloni. Lai precizētu difūzo aknu bojājumu (hepatīts, ciroze, hepatomegālija) diagnozi, tiek veikta biopsija..

Lai paņemtu materiālu, ādu caurdur ar caurduršanas adatu labajā hipohondrijā starp 7. - 9. ribu, paraugu ņem, izmantojot īpašu šļirci-aspiratoru. Ar cirozi, veicot biopsijas parauga pārbaudi mikroskopā, tiek konstatēti mezgliņi, ko ieskauj šķiedraini audi, un hepatocīti atšķiras pēc lieluma, asinsvadi starp tiem ir ar nevienmērīgām spraugām.

Ar aktīvu cirozi tiek konstatēta parenhīmas audu nekroze, šūnu palielināšanās un robežas neesamība starp normālajiem un patoloģiskajiem audiem. Un ar neaktīvu cirozi nekrozes nav, un robeža starp normāliem un patoloģiskiem audiem ir skaidra.

Kā papildu metodes cirozes cēloņu identificēšanai tiek izmantotas fermentu deficīta noteikšanas metodes, tiek pārbaudīti dzelzs metabolisma rādītāji un olbaltumvielu aktivitāte, kas ir vielmaiņas traucējumu marķieri..

Ciroze ir neārstējama slimība, bet, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā, tiek identificēts un novērsts provocējošs faktors, tad, ievērojot diētas ieteikumus, pacienta dzīves prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Tādēļ pie pirmajām aknu disfunkcijas pazīmēm ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Tā kā patoloģija vairumā gadījumu ir citas hroniskas aknu slimības rezultāts, no cirozes var pilnībā izvairīties, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un veicat primārās slimības ārstēšanu.

Aknu ciroze: kas tas ir, kā tas izpaužas un kā to ārstēt

Aknu ciroze ir patoloģija, kas bieži pavada hronisku alkoholismu. Šī slimība ir neārstējama, samazina dzīves kvalitāti un noved pie letālām komplikācijām. Lasiet vairāk par to, kāda ir aknu ciroze, kādi ir tās simptomi un ārstēšana.

Ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir aknu ciroze?

Aknu struktūrā ir šķēles, kas atgādina šūnveida. Tie ieskauj asinsvadu un ir atdalīti ar saistaudiem. Ar aknu cirozi lobulas tiek aizstātas ar šķiedru audiem, separatori paliek vietā. Tas ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un žultsvada darbības traucējumiem. Hepatīts parasti kļūst par galveno cēloni.

Aknu ciroze ir maza mezgla (ar vairākiem mezgliņiem diametrā līdz 3 mm) un liela mezgla (ar mezgliņiem, kas lielāki par 3 mm). Šādas izmaiņas, atšķirībā no tām, ko izraisa hepatīts, ir neatgriezeniskas. Tāpēc ciroze ir neārstējama slimība. Tas noved pie aknu dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpuma, lai neitralizētu toksīnus, sadalītu pārtiku, uzturētu vielmaiņu.

Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu patoloģija ir asimptomātiska. To atklāj nejauši, izmeklēšanas laikā saistībā ar citām veselības sūdzībām. Vēl 20% gadījumu diagnoze ir pilnībā noteikta tikai pēc nāves.

Slimības cēloņi

Cirozei ir šādi cēloņi:

  1. Hronisks alkoholisms Briesmas rada viss alkohols, pat alus. Provocējošs faktors ir regulāra etanola uzņemšana..
  2. Intoksikācija ar ķīmiskām vielām - rūpnieciskiem indiem, aflatoksīniem, smago metālu sāļiem, sēņu indēm.
  3. Vīrusu B, C, D un nesen atklātais G hepatīts provocē aknu patoloģiju 10–24% gadījumu.
  4. Autoimūni traucējumi.
  5. Portāla hipertensija.
  6. Žults ceļu patoloģijas - holangīts, ekstrahepatiska obstrukcija, holelitiāze.
  7. Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - Vilsona-Konovalova slimība, patoloģiska glikogēna uzkrāšanās.
  8. Vairāku zāļu - Iprazīda, Izoniazīda, androgēnu, anabolisko steroīdu, Metildofa, Metotreksāta - ilgstoša lietošana.
  9. Venozi sastrēgumi aknās (Bud-Chiari sindroms).
  10. Retas Rand-Osler slimības.

Precīzi kriptogēnas cirozes cēloņi, kas ietekmē 12 līdz 40% no visiem pacientiem, vēl nav noskaidroti. Aknu audu rētas var izraisīt infekcija, regulārs nepareizs uzturs, sifiliss, pret kuru zīdaiņiem rodas ciroze. Aknu patoloģijas attīstības risks kļūst ļoti augsts, kombinējot aprakstītos faktorus - piemēram, ar alkoholismu un vienlaicīgu hepatītu.

Klasifikācija (veidi)

Balstoties uz cirozes cēloni, izšķir šādus veidus:

  • portāls (nepietiekama uztura, alkoholisma dēļ) - notiek visbiežāk;
  • žultsceļi (holestāzes, holangīta dēļ) - biežāk sastopami sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem;
  • toksisks vai toksiski-alerģisks (uz alkoholisma, alerģiju fona, medikamentu lietošanas, saindēšanās ar toksiskām vielām);
  • infekciozi (sakarā ar žults ceļu infekcijām, parazitārām slimībām);
  • apmaiņa-barojoša (ņemot vērā vitamīnu trūkumu, olbaltumvielu trūkumu, iedzimtus vielmaiņas traucējumus);
  • asinsrites (hroniskas vēnu stāzes dēļ);
  • kriptogēns.

Pēc kursa rakstura slimība ir progresējoša, regresīva, stabila. Tas var būt arī aktīvs, mēreni aktīvs, neaktīvs..

Posmi

Cirozes laikā izšķir 3 galvenos posmus:

  1. Kompensācija. Simptomu nav, jo atlikušās aknu šūnas darbojas pastiprinātā režīmā..
  2. Apakškompensācija. Parādās pirmās pazīmes - vājums, slikta apetīte, svara zudums, diskomforts labajā pusē zem ribām, pēc palpācijas tiek konstatēts aknu lieluma palielināšanās. Orgāns nepilda savas funkcijas, jo konservētās šūnas zaudē resursus..
  3. Dekompensācija. Attīstās aknu mazspēja. Tas izpaužas ar dzelti ar cirozi, portāla hipertensiju, komu.

Pirmās cirozes pazīmes

Slimība attīstās nemanāmi. Cirozes pazīmes hroniskiem alkoholiķiem var parādīties tikai pēc 5 gadiem vai vēlāk. Tomēr visu šo laiku parasto parenhīmu aizstāj ar šķiedru audiem..

Pirmās cirozes pazīmes ir:

  • sāpes vēderā, īpaši labajā pusē zem ribām, kuras pastiprina taukaini, cepti ēdieni, marinādes, alkohols, liela fiziskā slodze;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības - bieži nāk sūdzības par apetītes trūkumu, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu, caureju ar cirozi;
  • rūgtums, sausa mute, stiprākā - no rīta;
  • nogurums, aizkaitināmība;
  • dažreiz ādas, gļotādu, acu olbaltumvielu dzeltēšana, lai gan šie simptomi bieži izpaužas vēlākajos posmos.

Aknu cirozes simptomi

Tā kā slimība progresē, pirmo simptomu ar cirozi simptomu smagums kļūst spēcīgāks.

  • sāpes vēderā kļūst nepanesamas, sāpes vai dūrieni, ar smagumu;
  • arvien vairāk un vairāk slimo, vemšana tiek atrasta asinīs - pierādījumi par gremošanas trakta venozo asiņošanu;
  • persona pastāvīgi jūtas izsmelta, muskuļi vājina un atrofējas.

Parādās arī jaunas ārējās pazīmes:

  • straujš svara zudums, īpaši kājās, kaut arī kuņģis ascīta dēļ bieži izspiežas;
  • vīriešiem piena dziedzeri uzbriest, kaunuma mati, padusēs nokrīt, dzimumorgāni atrofējas;
  • āda, gļotādas, acu olbaltumvielas kļūst dzeltenas - aknas vairs nespēj pārstrādāt bilirubīnu;
  • parādās kāju, deguna, plakstiņu, mēles pietūkums ar cirozi;
  • no deguna ir asinis;
  • locītavas uzbriest un sāp, pirkstu gali sabiezējas, āda ap nagiem kļūst sarkana;
  • plaukstas, pēdas, kapilāri uz sejas kļūst sarkanīgi;
  • ādas skrāpēšana niezes dēļ;
  • ķermeņa augšdaļu pārklāj zirnekļa vēnas, tās kļūst arvien atšķirīgākas.

Tas, kā var parādīties aknu ciroze, ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Iespējama portāla hipertensija, vēdera tūska, palielināta liesa. Parasti ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta, un tā samazinās tikai normalizējoties aknu funkcijai. Tipiskas izpausmes ir arī bezmiegs, apātija, apziņas traucējumi, atmiņas traucējumi.

Diagnostika

Aknu problēmu gadījumā jums jāpārbauda gastroenterologs vai hepatologs. Cirozes laboratoriskā diagnoze ietver:

  1. Vispārējā asins analīze. Zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un balto asins šūnu skaita samazināšanās norāda uz anēmiju..
  2. Bioķīmiskie pētījumi. Ļauj noteikt aknu darbības pārkāpumus.
  3. Koagulogramma. Nosaka asiņošanas traucējumus.
  4. Fekāliju slēpta asins analīze. Tas parāda asiņošanu gremošanas traktā.
  5. Kreatinīna un elektrolītu līmeņa izpēte. Nosakiet nieru mazspēju.
  6. Asins alfa-fetoproteīnu noteikšana. Veic ar aizdomām par komplikāciju - aknu vēzi.
  7. Seroloģiskā analīze. Tiek atklāti hepatīta marķieri, kas ļauj noteikt cirozes cēloni.

Tiek izmantotas arī instrumentālās tehnikas:

  1. Vēdera dobuma ultraskaņa. Tiek atklāti lielumi, orgānu struktūra, liekā šķidruma klātbūtne vēderā, paaugstināts asinsspiediens.
  2. MRI / CT. Ultraskaņas rezultāti tiek noskaidroti, tāpēc jūs varat noteikt tūsku ar nelielu šķidruma daudzumu.
  3. Biopsija. Visuzticamākā metode cirozes diagnosticēšanai, tās cēloņu noteikšanai, ārstēšanas izvēlei un prognožu veikšanai. Procedūra tiek veikta līdz 20 minūtēm. vietējā anestēzijā, kaut arī ir iespējamas trulas sāpes.
  4. Angiogrāfija. Aknu asinsvadi tika pārbaudīti, lai noteiktu paaugstinātu asinsspiedienu.
  5. Radionuklīdu skenēšana. Izotopu uzkrāšanās un atrašanās vietā tiek atklātas dažādas patoloģijas, ieskaitot jaunveidojumus.
  6. Endoskopija Vairāku ārstu ieteikts cirozes agrīnām izpausmēm. Diagnozē barības vada varikozas vēnas un novērš asiņošanu.

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanas mērķis ir likvidēt slimības cēloni, sastādīt diētu, izvēlēties vitamīnus un novērst komplikācijas:

  • ar alkoholisko cirozi ir jāpārtrauc etanola uzņemšana organismā;
  • ar žulti - lai novērstu žults ceļu sašaurināšanos;
  • ar cirozi taukainā hepatīta dēļ ir norādīta diēta ar zemu lipīdu līmeni;
  • ar vīrusu hepatītu - lietojiet pretvīrusu zāles (ribonukleāzi, interferonus);
  • ar autoimūnu hepatītu ir norādīti imunitāti nomācoši līdzekļi.

Nekomplicēta aknu cirozes ārstēšanas principi:

  1. Atbilstība sabalansētai augstas kaloriju diētai ar lielu daudzumu olbaltumvielu, izņemot kuņģa-zarnu trakta orgānus (pikanti, skābi, pārāk sāļš, pikants).
  2. Pilnīgs alkohola aizliegums.
  3. Cirozes izraisītas slimības ārstēšana (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti).
  4. Līdzekļu pieņemšana fibrozes palēnināšanai (kolhicīns, interferoni).
  5. Ar hipovitaminozi - vitamīnu terapija (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Hepatoprotektoru (lipoīnskābes, ursodeoksiholskābes, ademetionīna) saņemšana.

Kad zobs tiek noņemts, paracentēze vai cita profilaktiska iejaukšanās, tiek izrakstītas antibiotikas. Tas novērš inficēšanos..

Efektīvi fizioterapija. Tas uzlabo vielmaiņu un atbalsta aknu darbību. Tiek noteiktas šādas procedūras:

  • plazmaferēze;
  • diatermija;
  • induktotermija;
  • ultraskaņas ietekme uz aknu zonu;
  • jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumu.

Aknu transplantācija ir radikāla ārstēšana. Viņi izmanto šo operāciju, ja orgāns pārstāj darboties vai visas citas ārstēšanas metodes neizdodas.

Indikācijas transplantācijai:

  • iekšēja asiņošana, kuru neaptur medikamenti;
  • pārāk daudz šķidruma uzkrāšanās vēderā, nespēja stabilizēt pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm;
  • albumīna līmeņa pazemināšanās līdz 30 gr. un zemāk.

Šādi apstākļi rada reālus draudus dzīvībai. Tikai krasi pasākumi var palīdzēt, tas ir, transplantācija.

Narkotiku ārstēšana

Medikamenti tiek izvēlēti uzmanīgi - ir svarīgi izslēgt paaugstinātu slodzi uz aknām. Tomēr parasti to izraksta:

  • laktulozes preparāti - Dufalac, Prelaxan, Normase, savienojot smadzenēm toksiskas aminoskābes, izraisot encefalopātiju;
  • hepatoprotektori - Heptral, Ursokhol, Ornitox, uzlabojot aknu šūnu darbību;
  • beta blokatori - Atenolols, Propranolols
  • diurētiskie līdzekļi, piemēram, Veroshpiron mazās devās, noņemot lieko šķidrumu no audiem;
  • antibiotikas - ampicilīns, kanamicīns, kas attīra zarnas (dažreiz tiek izrakstītas spontāna baktēriju peritonīta profilaksei);
  • antihipertensīvie medikamenti - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, kas samazina portāla vēnu spiedienu.

Ārstēšana cirozes tautas līdzekļiem

Ar aknu cirozi ārstēšana ir iespējama arī ar tautas līdzekļiem, kā papildinājumu galvenajai terapijai. Dažas receptes:

  1. Brūvējiet 5 sasmalcinātas lapas un mārrutku saknes 1 litrā verdoša ūdens, ļaujiet tai brūvēt nedēļu. Dzert 1 ēd.k. l 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Samaisiet 10 g nātru lapu, 20 g kviešu zāles un savvaļas rožu. 1 ēd.k. l kolekcija ielej glāzi verdoša ūdens, vāra 10 minūtes. Atdzesē, izdzer 1 ēd.k. l 2 reizes dienā.
  3. 2 loksnes prickly tatarnik un 1 ēd.k. l eikalipta lapas ielej 1 litru verdoša ūdens. Uzstāj 1 stundu, dzer mazos malciņos visu dienu.

Noderīgas dārzeņu sulas pēc Normana Walkera receptēm:

  • burkāni, gurķi, bietes proporcijā 10: 3: 3;
  • burkānu spināti (10: 6);
  • burkānu-melnie redīsi (5: 1).

Sulas vajadzētu dzert katru dienu pa 1 litram.

Cirozes ārstēšana mājās

Pacientiem nepieciešama mūža uzturošā aprūpe. Ir svarīgi ne tikai doties uz ārsta pieņemšanu, lietot noteiktos medikamentus, bet arī pielāgot dzīvesveidu.

Ieteikumi, kā ārstēt cirozi mājās:

  1. Ievērojiet stingru diētu.
  2. Atteikties no alkohola.
  3. Dzeriet ne vairāk kā 1-1,5 litrus šķidruma dienā, ieskaitot zupas.
  4. Pārliecinieties, ka izdalītā urīna daudzums ir nedaudz mazāks par patērētā šķidruma daudzumu.
  5. Katru dienu izmēriet vēdera svaru un tilpumu. Ja indikatori palielinās, šķidrums tiek aizkavēts, nepieciešama ārsta konsultācija.
  6. Atpūtieties vairāk.
  7. Neceliet svarus - ir iespējama asiņošana gremošanas traktā.

Diēta

Atbilstība diētai ir vissvarīgākais ārstēšanas nosacījums. Tiek iecelts Pevznera galds Nr. 5, kas paredzēts aknu izkraušanai, metabolisma normalizēšanai, orgānu šūnu atjaunošanas stimulēšanai, vēdera tūskas un citu komplikāciju novēršanai.

  1. Atteikšanās no kaitīgas un smagas pārtikas, kas kairina gremošanas traktu.
  2. Liels olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzums uzturā, samazinot tauku uzņemšanu.
  3. Sāls daudzums var būt ne vairāk kā 1-2 tējk dienā.
  4. Kaloriju saturs - 2500-3000 Kcal / dienā.
  5. Dienas šķidruma daudzums - līdz 1,5 l.
  6. Frakcionēts uzturs.
  7. Rupjai pārtikai jābūt samaltai, ēst tikai siltu.
  • zupas - dārzeņu, graudaugu, piena;
  • liesa gaļa, zivis;
  • tvaika omlete;
  • neēdami konditorejas izstrādājumi, žāvēta kviešu maize;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • medus, ievārījums, želeja, zefīri, cukurs;
  • kompots, sula, želeja, vāja tēja;
  • dabīgais sviests.
  • svaigi konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
  • taukaina gaļa, zivis, buljoni;
  • pikanti ēdieni, mērces;
  • marinādes;
  • konservi;
  • taukaini piena produkti;
  • no dārzeņiem - pupiņām, sēnēm, spinātiem, skābenēm, kāpostiem, rāceņiem, redīsiem, ķiplokiem, zaļajiem sīpoliem;
  • skābie augļi, ogas;
  • alkohols;
  • kafija, stiprā tēja, kakao, soda.

Efekti

Ciroze vien neizraisa nāvi. Tomēr dekompensācijas stadijā tas rada nopietnas komplikācijas, kas provocē letālu iznākumu..

Tātad, kas ir ciroze, kas ir bīstama personai:

  1. Ascīti. Tas ir tūskains, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tiek parādīta diēta ar olbaltumvielu ierobežojumu līdz 0,5 g / kg svara. Vēdera ascītam var būt nepieciešama paracentēze - liekā šķidruma noņemšana caur vēdera punkciju.
  2. Baktēriju peritonīts - vēdera dobuma iekaisums sakarā ar liekā šķidruma uzkrāšanos tur (ascīts).
  3. Aknu encefalopātija. Tas ir saistīts ar faktu, ka amonjaks, olbaltumvielu metabolisma produkts, uzkrājas asinīs.
  4. Hepatorenālā sindroms - akūta aknu mazspēja ar cirozi.
  5. Akūta varikoza asiņošana. Tas attīstās, pamatojoties uz vēnu varikozām vēnām ar barības vadu.
  6. Aknu šūnu karcinoma - aknu vēzis. Vienīgā ārstēšanas iespēja ir orgānu transplantācija..

Prognoze

Cik daudz viņi dzīvo ar cirozi, ir atkarīgs no ārstēšanas. Dekompensācijas stadijā ar komplikācijām 3 gadu izdzīvošana ir 11–40%. Tomēr ar stingru diētu un regulāriem medikamentiem jūs varat pagarināt savu dzīvi.

Kompensācijas posmā 50% pacientu ir iespēja nodzīvot vismaz 7 gadus. Turpmāka prognoze ir atkarīga no vecuma un citiem faktoriem..

Profilakse

Lai novērstu cirozi, ir nepieciešams ievērot ieteikumus:

  1. Nelietojiet alkoholu.
  2. Savlaicīgi ārstējiet gremošanas trakta slimības, īpaši infekcijas, ieskaitot hepatītu.
  3. Ēd mazāk treknu, ceptu, kūpinātu, pikantu, pusfabrikātu un citu nevēlamo ēdienu.
  4. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, kas bagāti ar vitamīniem.
  5. Nedzeriet tabletes bez konsultēšanās ar ārstu - pastāv blakusparādību risks.
  6. Ievērojiet personīgo higiēnu.
  7. Vakcinēt pret hepatītu (riska grupas pacienti - ārsti, pacientu radinieki, tūristi, cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu).

Ciroze ir neārstējama slimība. Veselīgus aknu audus aizstāj šķiedraini, orgāns pakāpeniski zaudē savas funkcijas. Jūs nevarat izārstēt šo slimību, bet jūs varat pagarināt savu dzīvi ar diētu, medikamentiem un smagos gadījumos ar transplantāciju.

Kriptogēna ciroze: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Sieviešu aknu ciroze: cēloņi, pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana

Kāda ir atšķirība starp fibrozi un cirozi?

Šķidrums vēderā ar cirozi: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu foto, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aknu ciroze

Galvenā informācija

Aknu ciroze ir ļoti nopietna aknu slimība, kuras laikā orgānā notiek neatgriezeniska aknu parenhīmas audu aizstāšana ar šķiedru saistaudiem vai stromu..

Līdz šim ciroze ir izplatīta kaite visā pasaulē: starp darbspējīgā vecuma pacientiem to uzskata par vienu no sešiem galvenajiem nāves cēloņiem. Šī slimība bieži ietekmē vīriešus. Ja salīdzinām cirozes biežumu sievietēm, tad vīriešu un sieviešu slimības attiecība ir viena līdz trīs. Visbiežāk ciroze ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par četrdesmit.

Kas notiek ar cirozi?

Aknas, kuras ietekmē ciroze, vai nu samazinās, vai palielinās to izmērs, uz tā parādās nelīdzenumi, tuberkles, tās kļūst ļoti blīvas. Ar cirozi rodas aknu audu nekroze. Procesi, kas notiek ar šo slimību, ir izkliedēti: tajos ir iesaistīts orgāns kopumā. Bieži vien aknu vēzis kļūst par cirozes turpinājumu..

Aknās parādās tā sauktie cirozes mezgli. Tie ir atjaunoto audu reģeneratīvie mezgli aknu šūnu nāves vietā. Šādas šūnas ieskauj šķiedraini, saistaudi. Tomēr, kaut arī šūnas tiek atjaunotas, to asinsapgāde nav normāla. Tā rezultātā viņi nevar veikt savas funkcijas. Sākumā fibroze var būt atgriezeniska. Tāpēc ar vismazākajiem procesa paasinājumiem nekavējoties jāsāk terapija, kas palīdz mazināt fibrozi.

Cirozi klasificē atbilstoši topošo mezglu struktūrai. Ja attīstās slimības mazo mezglu forma, tad aknu lielāko mezglu diametrs nepārsniedz 3 mm. Līdzīga slimības forma bieži izpaužas kā alkoholiskā ciroze, kā arī ciroze, kas rodas traucētas žults un venozo asiņu aizplūšanas rezultātā. Ar šo cirozes formu aknām vai nu ir normāls lielums, vai arī tās palielinās.

Ja pacientam attīstās cirozes forma ar lielu mezglu, tad dažreiz mezglu lielums ir pat daži centimetri. Šī aknu cirozes forma izpaužas uz hroniska vīrusu hepatīta fona, kā arī dažu ģenētisku traucējumu dēļ. Šajā gadījumā aknām visbiežāk samazinās lielums..

Aknu cirozes izpausmes ir atkarīgas no samazinātas aknu funkcijas, kā arī no intrahepatisko traucējumu smaguma pakāpes. Ļoti bieži aknu ciroze tiek diagnosticēta, kad pacientam ir izveidojušās klīniskās izpausmes. Bieži slimība tiek atklāta jau pēdējā posmā.

Aknu cirozes cēloņi

Visbiežāk cirozes attīstība notiek ilgstošas ​​alkohola intoksikācijas rezultātā, tā attīstās arī uz B, C un D vīrusu hepatīta fona. Retākos gadījumos aknu ciroze attīstās cilvēkiem, kuri cieš no žults ceļu slimībām ar sastrēguma sirds mazspēju, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta dažādas ķīmiskas un ārstnieciskas intoksikācijas. Dažreiz cirozes pazīmes parādās cilvēkiem, kuri cieš no iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem. Noteiktam skaitam pacientu attīstās arī aknu primārā žults ciroze, kuras etioloģija joprojām ir neskaidra.

Ciroze rodas kā viena no bīstamākajām daudzu aknu kaites komplikācijām. Slimībā, kas galu galā noved pie cirozes, aknu šūnas zināmā mērā tiek iznīcinātas. Tā rezultātā aknās rodas cicatricial jaunveidojumi, un orgāna darbība nevar normāli attīstīties. Dažreiz aknu cirozes attīstība provocē saindēšanos ar toksiskām vielām, taukiem, narkotikām, alkoholu.

Tādējādi galvenie cirozes attīstības nosacījumi ir šādi:
- alkoholiskā ciroze. Šis slimības cēlonis rodas uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona. Šajā gadījumā svarīgs punkts ir dzeršanas daudzums un biežums.
- Kriptogēna ciroze. Šīs kaites formas iemesls līdz šai dienai nav noskaidrots. Šī cirozes forma tiek uzskatīta par galveno indikāciju aknu transplantācijai. Galu galā slimības progresēšana notiek neparasti ātri.
- ciroze, kas provocē hronisku vīrusu hepatītu. Cilvēkiem, kuri cieš no vīrusu hepatīta, regulāri jāveic uzturošā terapija, pretējā gadījumā ciroze ir neizbēgama.
- ģenētiski iedzimta ciroze. Šajā gadījumā notiek toksīnu uzkrāšanās un sekojoša aknu iznīcināšana.
- Primārā žults ciroze. Biežāk tas notiek sievietēm. Šajā gadījumā aknās tiek bloķēti žultsvadi, kas noved pie tā iznīcināšanas.
- Primārais sklerozējošais holangīts. Tas ir reti cilvēkiem ar čūlaino kolītu. Notiek žultsvada infekcija, tiek bojāti audi, attīstās ciroze.
- autoimūns hepatīts. Tas rodas spēcīgas ķermeņa imūnās aktivitātes dēļ..
- Bērnu piedzimšana bez žultsvadiem.
- Aknu bojājumi ar narkotikām.

Ciroze ir ļoti nopietna slimība, kas bieži noved pie nāves. Galu galā aknu darbs cilvēka ķermenī ir ārkārtīgi svarīgs: šī iestāde nodrošina toksīnu, kā arī cilvēku atkritumu izvadīšanu. Aknu funkcija ir arī daudzu tādu vielu sintēze, kas ir nepieciešami ķermeņa pilnīgai darbībai. Turklāt cirozes attīstība pārkāpj žultsvadu un aknu mijiedarbību, kas izraisa nopietnus gremošanas traucējumus..

Aknu cirozes simptomi

Pietiekami ilgu laiku aknu cirozes simptomi var nebūt vispār. Slimība dažkārt ir asimptomātiska vairākus gadus. Gadās, ka cirozes pazīmes ir minimālas un pat netipiskas. Ļoti bieži cilvēkam, kuram attīstās aknu ciroze, parādās tikai astēniskais sindroms. Šajā gadījumā pacientam traucē miegainība un nogurums, viņa aktīvās darba spējas samazinās. Tomēr tikai daži cilvēki var aizdomas par nopietnas slimības attīstību, attiecinot šos simptomus uz parasto pārmērīgu darbu. Dažreiz, attīstoties aknu cirozei, cilvēks pamana arī atmiņas samazināšanos, viņš zaudē savu bijušo izdomu.

Tomēr, uzmanīgi pievēršot uzmanību savai veselībai, var pamanīt arī citas aknu cirozes pazīmes. Daži no tiem ir raksturīgi arī citām šī orgāna slimībām. Uz ādas un cilvēka acīs izpaužas viegla dzelte. Šāda dzeltēšana rodas pārāk augsta bilirubīna līmeņa dēļ asinīs.

Var rasties nieze, plaukstu apsārtums. Āda var kļūt pārāk sausa, vīriešiem var rasties plikpaurība un problēmas ar potenci. Tajā pašā laikā sievietes var pamanīt menstruālā cikla darbības traucējumus, smaguma sajūtu vēderā, periodisku atraugas, sliktu dūšu.

Vēlākajās slimības stadijās cirozes simptomi kļūst izteiktāki. Vīriešiem dažreiz palielinās piena dziedzeri, var novērot matu izkrišanu uz krūtīm un ekstremitātēm. Cilvēka vēdera dobumā uzkrājas šķidrums, kā rezultātā kuņģis palielinās. Tajā pašā laikā pacienta kājas var zaudēt svaru, bez iemesla parādās zilumi uz ādas, vēnas uz vēdera un kājas izvirzās.

Cirozes pazīmes ir arī tumšākas un pacienta urīna izplūšana, bet ekskrementi kļūst gaišāki..

Dažreiz pacienti atzīmē asiņojošu hemoroīdu izskatu, kas iepriekš viņiem nebija raksturīgs. Pastāv arī pastāvīga asiņu pieplūde no smaganām. Sākumā tie asiņo tikai suku laikā, vēlāk asinis var plūst bez iemesla, un brūces uz smaganām ilgstoši nedzīst. Aprakstīto parādību cēlonis ir samazināta asins sarecēšana..

Ja pacientam ir aizdomas par aknu cirozes attīstību, iepriekš aprakstītajiem simptomiem vajadzētu nekavējoties brīdināt personu un kļūt par ieganstu tūlītējai vizītei pie ārsta.

Aknu cirozes diagnostika

Visprecīzākā metode aknu cirozes diagnosticēšanai līdz šim ir aknu biopsija. Svarīga ir arī pacienta nopratināšana, jo ārstam jānoskaidro, cik daudz alkohola pacients patērē, vai pacientam nav vīrusu hepatīta. Speciālists palpē aknas, lai noteiktu, vai tās ir palielinātas..

Turklāt ārstam jānovērtē simptomi, kas parādās pacientam.

Dažreiz tiek veikta endoskopija, kurā tiek fiksēta barības vada varikoze.

Turklāt, ja ir aizdomas par aknu cirozi, dažos gadījumos tiek izrakstīta datortomogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tiek noteikts arī asins analīzes..

Cirozes ārstēšana

Aknu cirozes ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstam uz turpmāku aknu audu bojājumu novēršanu. Ir svarīgi arī novērst vai ārstēt slimības komplikācijas, īstenot profilaktiskus pasākumus aknu vēža profilaksei. Dažos iepriekš aprakstītajos gadījumos ir nepieciešama aknu transplantācija. Ja cirozes ārstēšana nedod rezultātus, jāveic transplantācija. Tomēr jāatzīmē, ka šai metodei ir daudz kontrindikāciju.

Lai panāktu aknu šūnu metabolisma normalizēšanu, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi, kā arī riboksīns un būtiskas zāles. Ja pacientam ir autoimūna ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Ja cilvēkam ir asiņošana vai citi nopietni slimības simptomi, viņš steidzami jā hospitalizē.

Kopumā aknu cirozes ārstēšanas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no tā, cik pilnībā cilvēks ievēro atpūtas režīmu, piemērotu diētu aknu cirozes ārstēšanai. Ir ļoti svarīgi pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu. Cirozes ārstēšanas priekšnoteikums ir ārstējošā ārsta pastāvīga uzraudzība. Kopumā šīs slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības progresēšanas apturēšanu.

Aknu ciroze: pazīmes, ārstēšana, cik viņi dzīvo ar to

Saistītie raksti

Vjalovs Sergejs Sergejevičs

  • Medicīnas zinātņu kandidāts
  • gastroenterologa-hepatologa GMS klīnika
  • Amerikas Gastroenterologu asociācijas (AGA) biedrs
  • Eiropas Aknu pētījumu biedrības (EASL) loceklis
  • Krievijas Gastroenterologu asociācijas (RGA) biedrs
  • Krievu aknu pētījumu biedrības (ROPIP) loceklis
  • Autors vairāk nekā 110 publikācijām periodiskajos izdevumos un centrālajā presē, grāmatās, praktiskās rokasgrāmatās, vadlīnijās un rokasgrāmatās.

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina aknu struktūras izmaiņas ar rētaudu veidošanos, orgāna saburzīšanos un tā funkcionalitātes samazināšanos..

Ciroze var attīstīties uz ilgstošas ​​un sistemātiskas alkohola, vīrusu hepatīta, ļaundabīgas lietošanas fona, kam seko tā pāreja uz hronisku formu, vai autoimūnu traucējumu, ekstrahepatisku žultsvadu aizsprostojuma un holangīta fona..

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājumi, hemochromatosis utt. Izraisīja šo slimību..

Aknu cirozes cēloņi

- Vīrusu hepatīts (B, C, delta, G). C un delta vīrusi ir visvairāk cirogeniski, un C hepatīta vīrusu sauc par “sirsnīgu slepkavu”, jo 97% gadījumu tas noved pie cirozes, kamēr šai slimībai ilgstoši nav klīnisku izpausmju;

- Autoimūns hepatīts (kad ķermenis uztver savas šūnas kā svešas);

- Alkohola lietošana, slimība attīstās pēc 10–15 gadiem no lietošanas sākuma (60 grami dienā vīriešiem, 20 grami dienā sievietēm);

- Metabolisma traucējumi (hemohromatoze, Vilsona Konovalova slimība, alfa-1-antitripsīna deficīts utt.);

- Ķīmiski toksiskas vielas un zāles;

- Hepatotoksiskas zāles;

- Žults ceļu slimības - ekstrahepatisko un intrahepatisko žultsvadu aizsprostojums (aizsprostojums). Ciroze attīstās 3-18 mēnešus pēc traucēta žultsvada obstrukcijas;

- Aknu ilgstoša venozā sastrēgums (sašaurinošs perikardīts, veno-okluzīva slimība, sirds mazspēja)

Diemžēl bieži nav iespējams noteikt cirozes cēloni, šajā gadījumā to sauc par kriptogēno cirozi (t.i., ar nezināmu cēloni)..

Aknu cirozes simptomi

Ilgu laiku, gadu gaitā, iespējams, viegla simptomu izpausme vai gandrīz pilnīga to neesamība. Biežākās sūdzības: vājums, nogurums, vilkšanas sajūtas aknās.

Slimības pazīmes var būt asinsvadu “zvaigznes”, plecu jostas ādas sīko asins kapilāru paplašināšanās, roku eritēma (“aknu plaukstas”) utt..

Ar slimības attīstību veidojas portāla hipertensija (asiņu stagnācija un paaugstināts spiediens portāla vēnā, caur kuru asinīm no zarnām jāiekļūst aknās), kurai ir īpaši simptomi: ascīts (brīvs šķidrums kuņģī), palielināta liesa, ko bieži pavada leikocitopēnija un trombocitopēnija (trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās asinīs), vēderā parādās venozs tīkls.

Barības vada varikozas vēnas tiek uzskatītas par raksturīgu portālās hipertensijas klātbūtnes indikatoru pacientam, šo simptomu diagnosticē gastroskopijas vai rentgena izmeklēšanas laikā.

Pastāv hipoproteinēmijas (samazināta olbaltumvielu), anēmijas, ESR palielināšanās asinīs, bilirubīna un transamināžu aktivitātes pazīmes. Tas ir aknu cirozes ("aktīvas cirozes") progresēšanas indikators.

Slimību var pavadīt ādas nieze, izpaužas dzelte, paaugstinās holesterīna līmenis asinīs (holestāzes izpausme).

Pacientiem palielinās darba spēju samazināšanās, vispārējās veselības pasliktināšanās, ķermeņa svara samazināšanās un ķermeņa izsīkums. Tas noved pie aknu mazspējas attīstības..

Cirozes simptomi ir:

  • Smaganu asiņošana,
  • Deguna asiņošana
  • Vēdera tilpuma palielināšanās,
  • Apziņas un izturēšanās izmaiņu parādīšanās.

Tas viss runā par slimības komplikācijām (saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tās ir B un C klases).

Sūdzības, ko iesnieguši pacienti ar aknu cirozi:

  • svara zudums,
  • nogurums,
  • dažādi apziņas un uzvedības traucējumi (samazināta koncentrēšanās spēja, miegainība dienas laikā, traucēts nakts miegs utt.),
  • samazināta ēstgriba un diskomforts vēderā (vēdera uzpūšanās, pilnīgas sāta sajūta, lietojot ēdienu),
  • dzelte (ādas traipi, sklera dzeltenā krāsā),
  • fekāliju izgaismošana vai krāsas maiņa,
  • tumšs urīns,
  • vēdersāpes,
  • kāju pietūkums un (vai) vēdera lieluma palielināšanās brīva šķidruma dēļ vēdera dobumā (ascīts),
  • asiņošana: deguna, kuņģa un zarnu trakta, no smaganām, hemoroīdā, kā arī zemādas asiņošana, biežas bakteriālas infekcijas (elpceļi utt.),
  • samazināta dzimumtieksme,
  • vīriešiem - bieži ginekomastija (krūšu palielināšanās).

Pārbaudot pacientu, atklājas cirozei raksturīgās aknu pazīmes: asinsvadu telangiektāzijas (“zvaigznes”, “zirnekļi”) uz ķermeņa augšdaļas ādas, plaukstu eritēma, plaukstu plaukstu apsārtums (“aknu plaukstas”), “aveņu krāsas lakas mēle,“ aknu mēle ".

Aknu cirozes diagnostika

Diagnosticēt aknu cirozi un atklāt izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā un darbībā, izmantojot ultraskaņas vai radioizotopu pētījumus, datortomogrāfiju. Laparoskopija un biopsija arī palīdz noteikt aknu un liesas neviendabīgumu, cirozes stadiju.

Sākotnējā diagnozes stadija (kad pacients pirmo reizi apmeklē ārstu) ir pacienta sūdzību noskaidrošana un vispārēja pacienta pārbaude. Diemžēl, ņemot vērā aknu šūnu spēju atjaunoties, aknu cirozes attīstība ilgu laiku var būt asimptomātiska..

Tomēr vairums pacientu ar cirozi sūdzas par vispārēju savārgumu, vājumu, apetītes zudumu, svara zudumu, ādas niezi, locītavu sāpēm, kaunuma matu izkrišanu..

Palpējot vēderu, tiek novērotas aknu un to struktūras lieluma izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās). Aknu virsma kļūst bedraina, un tekstūra kļūst blīvāka. Aknu palpācija ir sāpīga.

Pārbaudot pacientu, vislielākā uzmanība jāpievērš ādas, naglu, matu stāvoklim.

Cirozes slimnieka āda var būt icteriska. Citas cirozes izpausmes uz ādas ietver “zirnekļa vēnas” - mazus plankumus, kas parasti atrodas ķermeņa augšdaļā, un kas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem un plaukstas eritēmas (plaukstu sarkanā krāsa). Šo ādas zīmju parādīšanās ir saistīta ar aknu nespēju inaktivēt sieviešu dzimumhormonus, izraisot asinsvadu paplašināšanos. Pacienta mati un nagi ir plāni un trausli - tas ir traucēta vitamīnu un dzelzs metabolisma pazīme.

Liesas palielināšanās tiek novērota 50% cirozes gadījumu.

Medicīnas vēstures datu vākšanas (pacienta aptaujas) laikā ir svarīgi noskaidrot iespējamo cirozes (vīrusu hepatīta, alkoholisma) attīstības cēloni..

Diagnozes pirmais posms ļauj noteikt prezumējošu cirozes diagnozi. Ņemot vērā faktu, ka aknu ciroze nozīmē dziļu aknu morfoloģisko reorganizāciju, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai noteiktu aknu bojājumu morfoloģiskās īpašības. Dažreiz ir iespējams noteikt tikai morfoloģisko cirozes veidu. Ar parasto vēdera rentgenogrāfiju atklāj aknu un liesas lieluma palielināšanos.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj noteikt aknu vispārējo formu un lielumu, portālās vēnas diametru un aknu audu struktūru. Ultraskaņu izmanto arī aknu audu ļaundabīgas deģenerācijas perēkļu noteikšanai (vēzis).

Radionuklīdu izpēte (scintigrāfija) sastāv no radioaktīva elementa (radiofarmaceitiskas vielas) ievadīšanas organismā un tā fiksācijas novērošanas orgānos. Šai metodei ir zemāka izšķirtspēja nekā ultraskaņai, tomēr atšķirībā no pēdējās aknu scintigrāfija dod iespēju novērtēt aknu darbību. Ar cirozi samazinās aknu spēja uztvert un noturēt radiofarmaceitiskos līdzekļus. Radiofarmaceitiskā preparāta nokrišņi iegurņa un mugurkaula kaulos ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz kritisku aknu funkcijas samazināšanos.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt vēža augšanas perēkļus aknās, kuras ietekmē ciroze. Ultraskaņas kontrolē šos perēkļus var caurdurt, un iegūtos materiālus pārbaudīja, lai noteiktu histoloģisko piederību. Kā minēts iepriekš, viena no cirozes komplikācijām ir ļaundabīga aknu šūnu transformācija ar primārā aknu vēža (aknu šūnu karcinomas) attīstību. Parasti ļaundabīga audzēja fokusa noteikšana, izmantojot kādu no attēlveidošanas metodēm, korelē ar noteikta proteīna alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas ir audzēja augšanas marķieris.

Visinformatīvākā metode cirozes iekšējās asiņošanas diagnosticēšanai ir fibrogastroduodenoskopija, kas ļauj pārbaudīt barības vada paplašinātās vēnas, kuņģa sirds daļu vai identificēt citu asiņošanas avotu - kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

Bioķīmiskie pētījumi atklāj sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos (normāli 30-115 U / l (U / l)) un ACAT (ASAT, aspartāta aminotransferāze, normāla 5-35 U / l (U / l)), kā arī progresējošu augšanu bilirubīna koncentrācija asinīs (normāli saistītais bilirubīns 0,1–0,3 mg / dl; brīvais bilirubīns 0,2–0,7 mg / dl). Paralēli samazinās asins albumīna (aknās sintezētie olbaltumvielas) frakcija un palielinās globulīnu frakcija..

Laboratorijas pētījumu metodes:
Vispārējs asins tests vairumā gadījumu atklāj anēmiju. Anēmiju var izraisīt gan asiņu veidošanās pārkāpums (dzelzs, folijskābes trūkums), gan asiņu zudums iekšējas asiņošanas laikā vai pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana liesā ar hipersplenismu. Balto asins šūnu skaita palielināšanās ir infekcijas pazīme, samazinājums ir hipersplenisma pazīme. Trombocītu skaita samazināšanās notiek lielākās daļas trombocītu nogulsnēšanās dēļ paplašinātajā liesā.

Cirozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ar aknu cirozi jāveic kvalificēta speciālista uzraudzībā, kā arī jāpapildina ar stingru īpašas diētas (diēta Nr. 5) un dienas režīma ievērošanu..

Kā atbalsta pasākumi ir iespējams izmantot hepatoprotektorus (Ursosan primārai cirozei).

Profilaktiskas darbības

  • akūtas vīrusu hepatīta infekcijas profilakse
  • atteikšanās no alkohola
  • hepatoprotektori

Diēta

Ar hepatozi ir parādīta 5. tabula..

Ursodeoksiholskābe

Lai kompensētu žultsskābju deficītu zarnās, ko izraisa žults nepietiekamība, ieteicams lietot ursodeoksiholskābi (UDCA), ko pārdod ar tirdzniecības nosaukumiem Ursosan, Ursofalk. 10–15 mg deva uz 1 kg pacienta svara 1 reizi dienā naktī palīdz atjaunot gremošanu. UDCA darbība ietver šādus punktus:

  1. žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmas palielināšanās zarnās to ražošanas stimulēšanas dēļ
  2. intrahepatiskas holestāzes izšķirtspēja
  3. palielināta žultspūšļa kontrakcija
  4. tauku pārziepjošana un palielināta lipāzes aktivitāte
  5. palielināta zarnu kustīgums, uzlabojot fermentu sajaukšanos ar chyme
  6. imūnās atbildes normalizēšana, autoimūnu aknu bojājumu noņemšana

Šūnu terapija

Tradicionālā ārstēšana galvenokārt sastāv no zāļu lietošanas, lai aizsargātu aknu šūnas no bojājumiem, stimulētu žults sekrēciju un koriģētu vielmaiņas traucējumus. Bez šaubām, tas uzlabo pacienta stāvokli, bet nespēj apturēt slimības attīstību. Ja iepriekšminētās ārstēšanas metodes nepalīdz, tiek veikta aknu transplantācija. Tomēr pēc cilmes šūnu terapijas ieviešanas klīniskajā praksē slimības pieveikšanas iespējas ievērojami palielinājās.

Cirozes komplikācijas

Aknu cirozi bieži pavada komplikācijas: smaga asiņošana no barības vada paplašinātajām vēnām (hemorāģiska vemšana, kuras laikā nelaikā tiek piedēvēta nāve), portālo vēnu tromboze, peritonīts utt. Visi šie faktori izraisa aknu mazspējas attīstību..

Slimības gaita ar neaktīvu cirozi ir lēna, bet progresējoša ar aktīvu cirozi (vairāku gadu laikā).

Nepareizs dzīvesveids, slikti ieradumi, ēšanas traucējumi, alkoholisms izraisa nekrotiskas izmaiņas aknu audos.

Šo faktoru kombinācija ar vīrusu hepatītu dramatiski paātrina pāreju uz cirozi. Slimības beigu stadiju neatkarīgi no cirozes formas raksturo aknu mazspējas simptomi līdz pat aknu komai (ieskaitot).

Cirozes profilakse

Ārstēšana un profilakses pasākumi pacientiem ar aknu cirozi sākas ar sekundāru profilaksi.

Katram pacientam, kurš cieš no aknu cirozes, nepieciešams:
1. aizsardzības pasākumos vīrusu hepatīta infekcijas novēršanai. Pēc mūsu datiem akūta vīrusu B hepatīta slimība pacientam ar nevīrusu etioloģijas aknu cirozi noved pie 50-60% pacientu nāves gada laikā pēc akūta vīrusu B hepatīta attīstības;
2. kategoriska alkohola izslēgšana;
3. ar hepatoprotektoru (Ursosan) palīdzību. Šo zāļu pieņemšana ir pieļaujama pēc ārsta ieteikuma.

Šo trīs pasākumu īstenošanai ir nepārprotama ietekme uz dzīves ilguma pagarināšanu pacientiem ar neaktīvām un neaktīvām cirozes formām, kas aptver apmēram 80% no visiem pacientiem ar kopīgām aknu cirozes formām..

Vīrusu cirozes gadījumā pretvīrusu terapija nav plaši izplatīta zemas efektivitātes un nozīmīgu blakusparādību dēļ..

Ar alkoholisko cirozi alkohola lietošanas pārtraukšana, izņemot slimības beigu stadijas, dod īpaši labvēlīgu terapeitisko efektu.

Diēta. Ārpus smagiem paasinājumiem un smagiem stāvokļiem parasti ieteicams sabalansēts uzturs ar ierobežotu akūtu garšvielu daudzumu. Parādītais tabulas numurs 5.

Primārā žults ciroze

Primārā žults ciroze (PBC) ir progresējoša autoimūna aknu slimība, kad ķermeņa imūnsistēma cīnās pret savām šūnām, tās sabojājot un iznīcinot.

PBC raksturo žultsvadu bojājumi, kas izraisa cirozes attīstību - difūzu aknu slimību, kurā notiek audu nāve, un pakāpenisku tās aizstāšanu ar rupjiem šķiedru audiem (aknu fibrozi). Kā arī lielu vai mazu rētaudu mezglu veidošanās, kas maina aknu struktūru. Primārā žults ciroze, kā likums, ir gados vecāku un pusmūža cilvēku slimība, galvenokārt attīstās sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Pašlaik aknu primārās žultsceļu cirozes cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Ir zināms, ka noteiktu lomu spēlē iedzimtība, tas ir, ģenētiska nosliece, kad slimība bērniem tiek pārnesta caur vecāku līniju. Slimības attīstību un rašanos var saistīt arī ar celiakiju - hronisku tievās zarnas slimību ar labības (rudzu, kviešu, miežu, auzu) olbaltumvielu (lipekļa) nepanesamību; reimatoīdais artrīts - autoimūnas iekaisuma bojājumi lielām un mazām locītavām.

Dažādos posmos: dažādi žults cirozes simptomi. Sākotnējās stadijas simptomi ir izteikts vājums, nieze, ādas satumšana, plāksne uz plakstiņiem, palielināta liesa. Progresējošas stadijas simptomi: progresējošas muskuļu sāpes, apetītes trūkums, smags svara zudums; palielināts ādas nieze; ievērojami palielinās liesa un aknas; iespējama asiņošana. Sekundārajai žults cirozei ir šādi simptomi: ādas nieze jau klīniskajā stadijā; sāpes labajā hipohondrijā; intensīva dzelte; drudzis, svīšana, drebuļi; aknas un liesa ir palielinātas un sāpīgas; aknu šūnu mazspēja, kas jau ir cirozes pazīme.

Galvenais žults cirozes veiksmīgas ārstēšanas faktors ir kvalitatīva un savlaicīga diagnoze. Diagnozes stadijā tiek pētītas asinis, urīna analīzes, kā arī materiāls, kas ņemts biopsijas laikā. Tiek veikta ultraskaņa, infūzijas holangiogrāfija, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde pancreatocholangiography, aknu punkcijas biopsija, radioizotopu hepatogrāfija. Ārstēšana ir medikaments, atkarībā no situācijas. Ar sekundāru žults cirozi ieteicams arī uzturs ar samazinātu sāls daudzumu. Ārstēšanas prognoze ir daudz pozitīvāka, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā. Salīdzinot pašreizējo situāciju ar iepriekšējām desmitgadēm, ir panākts ievērojams progress diagnozes noteikšanā un efektīvu ārstēšanas metožu parādīšanā. Nesenais pētījums parādīja, ka pacientu vidū, kurus ārstēja ar jaunām zālēm, izdzīvošana bija ievērojami uzlabojusies. Kas norāda uz visoptimistiskāko prognozi.