Žultspūšļa uzbrukums

24 stundās aknas ražo apmēram 2 litrus žults. Šis unikālais un sarežģītais šķidrums ir iesaistīts tauku sadalīšanā, daudzu vitamīnu absorbcijā un stimulē pārvietošanos zarnās. Ja žultspūslis (GI) darbojas normāli, tad daudzi cilvēki pat nezina, kur tas atrodas. Bet, pārkāpjot šīs struktūras funkcionalitāti, rodas problēmas.

Žultsceļu vai žults ceļu kolikas ir asas sāpes kuņģī. Žultspūšļa uzbrukums, kā likums, provocē holelitiāzi (žultsakmeņu slimību), holecistītu, pankreatītu, holangītu. Šo stāvokli papildina dažādi simptomi, un tas var rasties, ēdot noteiktus ēdienus. Lai novērstu žults kolikas, jums jāidentificē to parādīšanās cēlonis un jāveic ārstēšana.

Kuņģa spazmas faktori

Saskaņā ar medicīnisko statistiku lielākajā daļā pieaugušo pacientu uzbrukums notiek akmeņu akmeņu veidošanās dēļ, kas traucē aknu sekrēcijas (žults) aizplūšanu. 90% gadījumu žults koliku cēlonis pusaudžiem un maziem bērniem ir ģimenes ārsta funkcionalitātes pārkāpums..

Pēc ārstu domām, visbiežāk žults kolikas izpaužas kā žults izdalīšanās pārkāpuma rezultāts. Šis pārkāpums rodas kanālu aizsprostošanās, žults ceļu spazmas, liela akmens pārvietošanās caur kakla.

Simptomu smagums ir atkarīgs no spazmas atrašanās vietas, jo dažādās žults ceļu daļās tie atšķirīgi reaģē uz sāpēm. Mērenas sāpes rodas dzemdes kakla kanālā, kur tās saplūst ar ģimenes ārstu. Ar kanālu spazmu izdalās asas sāpes, jo tās ir jutīgākas. Parasti sfinktera spazmas rodas stresa, pārmērīgas fiziskās slodzes, pārtraukumu dēļ pārtikā, regulāras dzeršanas dēļ.

Refleksa spazmas rodas, kad kanālā iekļūst liels kalkulijs. Šī iemesla dēļ pasliktinās asiņu piegāde šajā apgabalā, tiek traucēta vai pārtraukta žults aizplūšana. Tā rezultātā departamenti, kas atrodas virs sastrēgumiem, paplašinās, palielinās kanāla kontraktilās funkcijas un rodas asas sāpes. Aknu sekrēcijas aizplūšanas pārkāpuma dēļ attīstās holecistīts (kuņģa iekaisums) un rodas infekcija.

Ārsti izšķir šādus žults koliku cēloņus:

  • Holelitiāze. Akmeņi žultspūslī veidojas holesterīna koncentrācijas palielināšanās dēļ aknu sekrēcijā, aizkuņģa dziedzera, tā kanālu saraušanās un žultsceļu hipertensijas pārkāpuma dēļ. Saskaņā ar statistiku, holelitiāzes riska grupā ietilpst sievietes pēc 40 gadu vecuma ar taisnu ādu un matiem pēc grūtniecības un liekā svara, kā arī gados vecāki vīrieši, kuri lieto alkoholu un neēd labi.
  • Kuņģa-zarnu trakta, kā arī žultsvada kontrakcijas pārkāpums rodas slikta uztura, bieža stresa dēļ.
  • Holecistīts bieži attīstās uz holelitiāzes fona. Orgānā ir akmeņi, kas kairina tā sienas, provocē žults spiediena palielināšanos, infekciju un iekaisuma procesu. 10% gadījumu attīstās bez kauliem izveidots holecistīts, tad iekaisumu provocē baktērijas, parazīti, alerģiska reakcija, gremošanas orgānu slimības (pankreatīts, hepatīts) utt..
  • Cholangitis (žultsvadu iekaisums) notiek uz tādu patoloģiju fona, kurās infekcijas vai mehāniskas traumas dēļ žultsvada audu akmeņi tiek aizstāti ar šķiedru.
  • Parazitāras infekcijas bieži provocē iekaisuma procesus.
  • Onkoloģiskās slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 80% pacientu ar hronisku aizkuņģa dziedzera un tā kanālu iekaisumu attīstās vēzis. Šajā gadījumā audzēja šūnas ātri izplatās uz citiem orgāniem..

Simptomi

Žultspūšļa uzbrukuma simptomi ir atkarīgi ne tikai no pamata slimības, bet arī no tā stadijas un formas. Patoloģijas ar akūtu gaitu izpaužas kā sāpes labajā pusē zem ribām, kas stiepjas līdz ķermeņa augšdaļai (mugurai, pleciem, kakla kaulam). Daudzi pacienti sūdzas par gremošanas traucējumiem nelabuma vai vemšanas veidā. Turklāt vēdera labajā pusē palielinās muskuļu tonuss..

Daudzus pacientus interesē, kādi simptomi ir raksturīgi konkrētai slimībai, kas provocē žults kolikas:

  • Akūta holelitiāze ar akūtu plūsmu izpaužas kā sāpes labajā pusē zem ribām, ja netiek ievēroti uztura noteikumi, ādas nieze, drudzis līdz 40 °, drebuļi, pārmērīga svīšana.
  • Ar holecistītu ar hronisku gaitu diskomforts rodas labajā hipohondrijā, sāpošas sāpes pēc diētas pārkāpuma, niezoša āda, dažreiz temperatūra paaugstinās.
  • Ģimenes ārsta, kā arī tā kanālu kontrakcijas pārkāpums izpaužas periodiskās sāpēs (apmēram 15 minūtes), kad paaugstinās žults spiediens. Pazeminoties aknu sekrēcijas spiedienam, pacients sūdzas par sāpīgām sāpēm labajā pusē. Turklāt temperatūra paaugstinās līdz 38 °.
  • Ar žults ceļu iekaisumu rodas intensīvas paroksismālas sāpes, kuru dēļ pacients var zaudēt samaņu. Daudziem pacientiem rodas ādas nieze, drudzis (līdz 40 °), drebuļi, pārmērīga svīšana.
  • Ļaundabīgi veidojumi provocē sāpošas sāpes labajā pusē zem ribām un karsē no 37,5 līdz 38 °.

Šīs pazīmes nerodas uzreiz, šī varbūtība palielinās, ja pacients regulāri pārkāpj diētu, ved pasīvu dzīvesveidu.

Pirmkārt, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta, kā arī tā kanālu kontrakcija, notiek stagnējoši procesi, orgānu dobumā sāk veidoties baktērijas, attīstās iekaisuma process. Bojātas aizkuņģa dziedzera šūnas nogulsnējas pārslu veidā, uz tām nogulsnējas žults pigmenti, kā rezultātā veidojas akmeņi. Laika gaitā akmeņu izmērs palielinās, tie aizsērē žultsvadus, pēc kuriem rodas sāpīgas sajūtas.

Ārsti izšķir žults koliku izplatītos simptomus:

  • paroksizmālas sāpes labajā pusē zem ribām un epigastrijā;
  • pārmērīga svīšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • asas galvassāpes;
  • traucējumi izkārnījumos (aizcietējumi mijas ar caureju);
  • miega traucējumi.

Refleksa spazmas izpaužas kā slikta dūša, pārmērīga siekalu izdalīšana, vemšanas izvirdums ar žulti vai bez tā, rūgtums mutē. Ar žultsvada spazmu uz holelitiāzes fona, sāpes neizzūd 6 stundas, un āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Ar bez kauliem holecistītu pēkšņi notiek lēkme, pēc tam nedaudz izzūd, un sāpes kļūst pastāvīgas.

Smagos gadījumos rodas vēdera uzpūšanās, hipotensija, izkārnījumu krāsa mainās, urīns kļūst tumšāks, pacients uz neilgu laiku zaudē samaņu.

Ja rodas šādi simptomi, jums jāapmeklē ārsts.

Diagnostikas pasākumi

Ģimenes ārsta uzbrukuma laikā ārsts savāc anamnēzi, palpē vēderu, novirza pacientu uz asins analīzi un ultraskaņu. Ja ir aizdomas par žults ceļu iekaisumu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni, tiek veikta laparoskopija (metode gremošanas orgānu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, izmantojot minimāli invazīvu ķirurģiju).

Svarīga vieta žults ceļu slimību diagnostikā ir asinis. Ja kāds indikators atšķiras no normas, tad tas norāda uz IP funkcionalitātes pārkāpumu. Palielinoties netiešā bilirubīna koncentrācijai, pastāv holelitiāzes, aizkuņģa dziedzera, tā kanālu iekaisuma, sašaurināšanās, orgāna traumas un neoplazmu klātbūtnes iespēja tajā. Ja tiešā bilirubīna daudzums ir palielinājies, tad ārstam ir aizdomas par hemolītisko anēmiju.

ASAT (aspartāta aminotransferāzes), ALAT (alanīna aminotransferāzes) līmeņa paaugstināšanās norāda uz hepatocītu iekaisumu vai nekrozi, kas ir iespējams ar hepatītu, holelitiāzi, holecistītu un kuņģa vēzi. Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz holelitiāzi vai hronisku žults ceļu iekaisumu.

Pēc diagnozes noteikšanas var sākt ārstēt patoloģiju, kas provocēja sāpes..

Diezgan būtisks ir jautājums par to, kā atvieglot zarnu trakta lēkmi, ja upuris ir viens. Ja rodas raksturīgas pazīmes, jums jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Lai mazinātu simptomus, varat uzņemt siltu vannu, un pēc tam labajā hipohondrijā ielieciet aukstu kompresi. Nav ieteicams ēst un dzert. Elpai nevajadzētu būt dziļi. Turklāt pacients var nedaudz nospiest uz sāpīgās vietas, lai nedaudz samazinātu sāpju smagumu.

Parasti pacientus interesē tas, ko nevajadzētu darīt aizkuņģa dziedzera uzbrukuma laikā. Stingri aizliegts uz vēdera uzklāt karstu sildīšanas spilventiņu. Turklāt nav nepieciešams lietot choleretic zāles, kamēr nav noskaidrots uzbrukuma cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūti akmeņi var plīst urīnpūsli vai tā vadus, ja sāpju cēlonis ir holelitiāze. Un tas ir liktenīgi.

Ja pacienta tuvumā ir radinieki vai draugi, viņiem jāsniedz viņam pirmā palīdzība. Noņemiet cietušajam ciešu apģērbu (atvienojiet viņa kreklu, noņemiet jostu utt.), Novietojiet viņu labajā pusē un uzaiciniet viņu atpūsties. Lai apturētu sāpes, varat viņam dot Nitroglicerīnu (1 tableti zem mēles), ja viņam nav alerģijas pret zāļu sastāvdaļām. Ja žults kolikas laikā pacients norij tableti, visticamāk, viņš sāks vemt. Lai gan daudzos gadījumos pēc vemšanas izvirduma sāpes ir novājinātas.

Ja pacientam ir kontrindikācijas Nitroglicerīnam, tad šīs zāles var aizstāt ar Holagol pilienu veidā. Lai apturētu sāpes, rafinētajam cukuram pievieno 2–5 pilienus zāļu, un upuris tiek aicināts to izšķīdināt. Validols, mentols darbojas līdzīgi, tāpēc lēkmes laikā ļaujiet pacientam košļāt košļājamo vai izšķīdināt konfekti. Pēc tam upura stāvoklis nedaudz uzlabosies..

Paroksismālo sāpju novēršanai tiek izmantoti spazmolītiķi: No-shpu, Drotaverin, Papaverin uc Šīs zāles atslābina kuņģa gludos muskuļus. Šim nolūkam tiek izmantoti arī Spazgan vai Bral, kuriem ir spazmolītisks un pretsāpju efekts. Tomēr pirms to lietošanas jums jāizpēta kontrindikācijas un jānosaka deva.

Jūs varat mazināt sāpes ar piparmētru tēju vai baldriāna sakneņu novārījumu. Dzērienam ieteicams pievienot medu un dzert to pirms gulētiešanas.

Uztura noteikumi

Lai izvairītos no GI uzbrukuma, pacientam jāievēro diēta. Ieteicams ēst ēdienu, kas satur minimālu tauku un holesterīna daudzumu. Ikdienas uzturs jāpapildina ar šķiedrvielām bagātu pārtiku..

Pacientam jāēd daudz svaigu dārzeņu, augļu, pilngraudu maizes, brūnie rīsi, klijas. Turklāt gaļa un zivis (zema tauku satura šķirnes), piena produkti ar zemu tauku saturu nav kontrindicēti. Uz dārzeņu buljona ieteicams gatavot auzu pārslu, rīsus, mannu, zupas. Izvēlnē jāiekļauj arī pirmās auksti presētās augu eļļas. Labāk ēst siltus ēdienus un dzērienus..

Daži pārtikas produkti palielina holelitiāzes un žults koliku iespējamību:

  • trekni, cepti, pikanti ēdieni;
  • pilnpiens un tā produkti;
  • alkohols, soda;
  • kafija, tēja, kakao;
  • sarkanā gaļa.

Ir svarīgi zināt, ka ar žults kolikām nevar asi ierobežot kaloriju skaitu. Ja pacientam ir liekais svars, viņam tas pakāpeniski jāsamazina (ne vairāk kā 1 kg 7 dienu laikā). Ja pēc uztura noteikumu maiņas sāpes nepazūd, tad jums jāapmeklē ārsts.

Noderīgi padomi

Lai pielāgotu ģimenes ārsta darbu, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

  • Ēdiet ēdienu noteiktā laikā no 4 līdz 7 reizēm dienā, savukārt porcijām jābūt mazām.
  • Valkājiet vaļīgu apģērbu, izmetiet korsetes, stingras jostas, kas savelk vēderu.
  • Ej gulēt 2 stundas pēc ēšanas.
  • Neceliet smagas lietas un mazgājot grīdu, strādājot uz zemes, neliecieties pāri, bet tupiet.
  • Ieteicams gultu noliekt, lai to izdarītu, pietiek ar to, lai zem stieņa galvas zem kājām liktu bloku, kura augstums ir 3-4 cm.
  • No ēdienkartes izslēdziet sodas, pikantus, sāļus, ceptus ēdienus, marinādes, kūpinātus produktus.
  • Ieteicams veikt vienkāršus vingrinājumus, kuros vēdera muskuļi ir saspringti.

Tādējādi kuņģa-zarnu trakta uzbrukums norāda uz gremošanas trakta slimību klātbūtni. Ja rodas raksturīgi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš identificē sāpju cēloni un nosaka ārstēšanas shēmu. Lai novērstu GB uzbrukumus, jums vajadzētu ēst pareizi, ievērot veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes.

Žultsakmeņu slimība: saasināšanās cēloņi, darbība uzbrukuma laikā

Žultsakmeņu slimības lēkme ir stāvoklis, ko izraisa žults aizplūšanas pārkāpums žultspūšļa un / vai žultsvadu akmeņu aizsprostojuma dēļ. ZhKB ir sastopams katrā 5. sieviete un katrs desmitais vīrietis. Līdz 60% cilvēku ar žulti žultspūslī neizjūt nepatīkamus simptomus, bet slimības uzbrukuma iespējamība palielinās par 2–3% gadā. Kādas ir ZhKB saasināšanās briesmas un kādi ir pirmās palīdzības principi? Lai atbildētu uz to, vispirms vajadzētu iepazīties ar patoloģijas cēloņiem.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi?

Žults ir žultsskābju, pigmentu, fosfolipīdu un holesterīna maisījums. Negatīva faktora darbība provocē cietu nogulsņu nogulsnēšanos, pakāpeniski pārvēršoties akmeņos (akmeņos). To var novērot, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus, žults ceļu iekaisuma slimības. Pirmajā gadījumā palielinās žultsskābju un holesterīna koncentrācija žultā. Otrajā mainās tā fizikāli ķīmiskās īpašības. Atkarībā no dominējošā komponenta izšķir holesterīna un pigmenta kalkulus. Retos gadījumos notiek pārkaļķošanās (akmeņi ar lielu daudzumu kalcija).

Ir vairāki faktori, kas palielina holelitiāzes risku. Proti:

  • Kļūdas uzturā. Dzīvnieku tauku pārsvars, ilgs pilnīgs parenterāls uzturs (apejot gremošanas traktu). Ar badošanos, strauju svara zudumu holelitiāzes rašanās varbūtība palielinās par 30%.
  • Žults ceļu slimības. Visbiežāk hronisks holecistīts. Ar aknu cirozi aknu veidošanās risks palielinās 10 reizes.
  • Endokrīnās sistēmas patoloģija. Akmeņu veidošanās bieži tiek novērota indivīdiem ar nekoriģētu hipotireozi. Pacienti ar cukura diabētu 3 reizes biežāk cieš no holelitiāzes nekā tie, kuriem nav šīs endokrīnās slimības.
  • Aptaukošanās, augsts triglicerīdu līmenis. 2 no 10 cilvēkiem ar metabolisma sindromu (izmaiņu komplekss, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem) laika gaitā attīstās holelitiāzes lēkmes simptomi.
  • Zāļu lietošana, kas ietekmē žults sastāvu, žults ceļu kustīgumu. Piemēram, ceftriaksons.
  • Sievietes dzimums, vecums. Sievietes cieš no holelitiāzes 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Ar vecumu biežuma atšķirība tiek izlīdzināta. Galvenā pacientu kategorija - cilvēki vecāki par 40 gadiem.
  • Grūtniecība. Akmeņi veidojas 5-12% grūsnības gadījumu, bet bieži pēc dzemdībām tie spontāni izzūd. 2 un turpmākās grūtniecības ir pakļautas lielākam riskam.
  • Estrogēna uzņemšana neatkarīgi no dzimuma. Lietojot hormonu aizstājterapiju pēcmenopauzes periodā, holelitiāzes risks palielinās 3,7 reizes.
  • Apgrūtināta iedzimtība. Cilvēki, kuriem ir asinsradinieki ar holelitiāzi, ir 4-5 reizes jutīgāki pret šo slimību.

Holelitiāzes lēkmes patoģenēze

Žultspūšļa uzbrukumu izraisa tā kakla / vai ekskrēcijas kanālu aizsprostojums, migrējot kauliņiem. Bet patoģenēze neaprobežojas tikai ar to. Simptomi var būt balstīti uz vairākiem procesiem vienlaikus. Holelitiāzes izpausmju veidi un to rašanās mehānismi:

  • Žults kolikas (sāpes žults ceļā). Visbiežākais slimības izpausmes variants (75% gadījumu). Tās pamatā ir akmens iekļūšana žultspūšļa kaklā, akmeņu iekļūšana žultsvados (cistiskā un kopējā), kam seko to refleksu spazmas. Sakarā ar to žults nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot spiediena palielināšanos žults ceļu.
  • Akūts holecistīts. Tas rodas 10% gadījumu klīniski smagas holelitiāzes epizodēs. Parasti rodas kā žultspūšļa kakla, cistiskā kanāla obstrukcijas komplikācija. Baktēriju infekcija (50–85% gadījumu) un lizolecitīns, žults atvasinājums, ķīmiski agresīvs iepriekš bojātiem žults ceļu posmiem, kalpo par provokatoriem..
  • Cholangitis. Žultsvadu iekaisums. Provocējošie faktori ir tādi paši kā iepriekš..
  • Akūts žultsceļu pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tas ir saistīts ar žults ievadīšanu aizkuņģa dziedzera kanālā, limfogēno infekcijas izplatīšanos no žultsceļiem.

Uzbrukuma cēloņi

Pastiprināta žults veidošanās, žultspūšļa un izvadkanālu spazmas var izraisīt akmeņu migrāciju. Provocējošie faktori:

  • Smagas fiziskās aktivitātes;
  • Asas kustības, kratīšana, izjāde;
  • Pārēšanās;
  • Pārtikas lietošana, kas stimulē žults sekrēciju (īpaši taukaini un pikanti ēdieni);
  • Stress (gludo muskuļu spazmas dēļ).

Simptomi

Visbiežāk ar žults koliku sākas kalkulārā holecistīta uzbrukums. Ja tas ir saistīts ar ēšanu, tas notiek 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Bieži kolikas traucē naktī, dažas stundas pēc aizmigšanas. Žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi:

  • Sāpju sindroms. Asas, izteiktas. Tas ir lokalizēts labajā hipohondrijā ar izplatīšanos epigastrijā (kuņģa projekcijas apgabalā). Var dot zem labās lāpstiņas, starp lāpstiņām, krūšu mugurkaulu, kaklu, labo plecu. Sāpes palielinās viļņos, pēc tam kļūst nemainīgas, pārsprāgst. Ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Var izraisīt sāpju šoku..
  • Dispeptiskais sindroms. Iespējama nelabums, vemšana. Kuņģa iztukšošana nedod atvieglojumu. Zarnu motilitātes refleksu palēnināšanās dēļ vēders ir nedaudz pietūkušies.
  • Veģetatīvie traucējumi. Svīšana, ātra vai lēna sirdsdarbība, asinsspiediena izmaiņas (bieži pazeminās).
  • Hipertermija. Ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz 38 ° C.

Tipiskas žults kolikas ir tik izteiktas, ka pacients steidzas gultā. Viņš pastāvīgi meklē ērtu stāvokli, kurā diskomforts mazināsies. Elpošana kļūst sekla, jo katra krūškurvja kustība palielina sāpes. Kolikas parasti izzūd pašas (ja mazs akmens varētu nonākt divpadsmitpirkstu zarnā 12) vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas.

Ja kolikas nav izzudušas pēc 6 stundām, galvenokārt ir aizdomas par akūta holecistīta attīstību. Sāpes ir līdzīgas žults izdalījumiem. Hipertermija no 38 ° C var netieši norādīt uz žultspūšļa iekaisumu, holangīta pievienošanu, pankreatītu. Stāvoklis var pasliktināties līdz paaugstinātam drudzim (no 39 ° C) ar drebuļiem. Vēlākajos posmos pievienojas dzelte.

Svarīgs! Progresējoša stāvokļa pasliktināšanās, ciets "dēlim līdzīgs" vēders var liecināt par žultspūšļa plīsumu ar peritonīta attīstību - vēderplēves iekaisumu. Šis nosacījums ir bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju ķirurga iejaukšanos..

Diagnostika

Sākotnējā kolikas cēloņa noteikšana balstās uz sūdzību izpēti, izmeklēšanas datiem. Ārkārtas situācijās tas ir pietiekami, lai medicīnas speciālists steidzami atvieglotu žultsakmeņu slimības uzbrukumu un novērstu sāpju šoku. Laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes palīdz pilnībā apstiprināt diagnozi. Galvenie no tiem ir:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Iespējama akmeņu vizualizācija, žultspūšļa kontraktilitātes izmaiņas.
  • Klīniskā asins analīze. Bieži vien ir baktēriju iekaisuma pazīmes: paātrināta ESR, palielināts balto asins šūnu skaits.
  • Asins ķīmija. Žults stagnācijas pazīmes. Bilirubīna līmenis paaugstinās tiešās frakcijas dēļ, palielinās sārmainās fosfatāzes, ALAT, ASAT aktivitāte.

Ja nepieciešams, veiciet ERCP (endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija). Šī ir žults un aizkuņģa dziedzera kanālu rentgena vizualizācija, izmantojot endoskopisku kontrastvielu ievadīšanu. Biežāk šāds pētījums tiek apvienots ar medicīniskām manipulācijām, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas papillas mutes sadalīšana. ERCP tiek veikta bez holelitiāzes saasināšanās, tāpēc slimības uzbrukums ir tieša kontrindikācija procedūrai.

Miokarda infarkta vēdera forma var atdarināt žults koliku uzbrukumu. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdas, labāk ir nekavējoties sazināties ar medicīnas speciālistu.

Ko darīt, ja žultsakmeņu slimības lēkme?

Tipiskas žults kolikas (nejaukt ar vieglu dispepsiju ar uztura kļūdām) ir absolūta indikācija, lai izsauktu ātro palīdzību. Stāvoklim var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Galvenais uzdevums ir novērst sarežģījumus pirms speciālistu komandas ierašanās. Pirmā palīdzība kolikas žultspūšļa uzbrukumam:

  • Nodrošiniet gultas režīmu;
  • Pārtrauciet ēdiena uzņemšanu;
  • Piešķiriet spazmolītisko līdzekli, izvairoties no devas pārsniegšanas (mebeverīns, drotaverīns, papaverīns);
  • Pārklājiet segu ar drebuļiem;
  • Pastāvīgi novērojiet pacientu, jo viņš var zaudēt samaņu no sāpēm.

Uzmanību! Neskatoties uz dažu avotu ieteikumiem, jūs nevarat patstāvīgi sasildīt labo hipohondriju un uzņemt karstu vannu. Kolikas uzbrukuma gadījumā var maskēt citas slimības, kurās šādas procedūras ir bīstamas. Ar holelitiāzi ir aizliegts dot choleretic zāles.

Kā es pats varu atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu? Ja šīs ir tipiskas sāpes žultsceļos, tad labāk ievērot iepriekš minētos pasākumus un gaidīt ārstu.

Profilakse

Žults koliku profilakses pasākumi balstās uz uztura un dzīvesveida pielāgošanu. Proti:

  • Atbilstība diētai. Biežas frakcionētas ēdienreizes 4-5 reizes dienā nelielās porcijās. Taukskābju, ceptu, pikantu ēdienu, marināžu izslēgšana. Uz ierobežojumiem attiecas produkti, kas stimulē žults ražošanu: ķiploki, kafija, olu dzeltenumi, gāzētie dzērieni. Īpaši stingri jāievēro diēta pēc holelitiāzes lēkmes. Neēdiet 12 stundu laikā pēc kolikas.
  • Sabalansētas fiziskās aktivitātes. Izvairieties no bezdarbības, svara celšanas.
  • Stresa avotu novēršana. Tas ietver arī darba un atpūtas režīma ievērošanu..

Secinājums

Kolikas žultsakmeņu slimībā ir stāvoklis, kam nepieciešama speciālista iejaukšanās. Pat ja viņai pašai izdevās to apturēt, viņa jebkurā laikā var atkārtoties un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja akmeņi žultspūslī ir asimptomātiska ultraskaņas atrade, obligāta plānota vizīte pie gastroenterologa un ķirurga. Pretējā gadījumā agrāk vai vēlāk tie izraisīs holelitiāzes uzbrukumu.

Žultsakmeņu slimība: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Žultsakmeņu slimība - nosaukums daiļrunīgi runā pats par sevi un apzīmē žultsvadu patoloģisko stāvokli ar smilšu un akmeņu veidošanos tajos - slimības sākumā līdz pilnīgai to aizsprostošanai - pēdējā posmā.

Mānīga žultsakmeņu slimība parasti nenoraida tās klātbūtni organismā, kad tikai sākas "akmeņu veidošanās" process. Tas prasīs vairāk nekā gadu pēc tam, kad pirmais oļi, acīm neredzami, parādīsies žultspūslī un pirms cilvēks pirmo reizi piedzīvos sāpīgu žultsakmeņu slimības uzbrukumu.

Tāpēc ikvienam ir tik svarīgi zināt par holelitiāzes rašanās raksturu un iespējamiem cēloņiem, kas to provocē, jo brīdināts cilvēks, kā jūs zināt, nav neapbruņots.

Attīstības mehānisms

Sākotnējais žultsakmeņu veidošanās process ir špakteles žults (žults nosēdumu) veidošanās. 80-85% gadījumu žults nosēdumi izzūd, bet visbiežāk tie atkal parādās. Žultsceļu dūņu parādīšanās iemesls ir: grūtniecība, hormonālo zāļu lietošana, straujš ķermeņa svara samazināšanās utt..

Bet dažās situācijās medikamentu lietošana ir nepieciešama, par ko katrā gadījumā lemj individuāli. Žults pamatakmeņi veidojas no žults pamatelementiem. Parastā žults, ko izdala hepatocīti, 500–1000 ml dienā, ir komplekss koloidāls šķīdums ar īpatnējo svaru 1,01 g / cm³, kas satur līdz 97% ūdens. Sausais žults atlikums galvenokārt sastāv no žults sāļiem, kas nodrošina žults koloidālā stāvokļa stabilitāti, regulē citu tā elementu, it īpaši holesterīna, sekrēciju un enterohepatiskās cirkulācijas laikā gandrīz pilnībā uzsūcas zarnās..

Ir holesterīns, pigments, kaļķaini un jaukti akmeņi. Concrements, kas sastāv no viena komponenta, ir salīdzinoši reti. Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts sastāvs ar holesterīna pārsvaru. Tie satur vairāk nekā 90% holesterīna, 2–3% kalcija sāļu un 3–5% pigmentu, un bilirubīns parasti atrodas neliela serdeņa formā, kas atrodas aprēķina centrā. Akmeņi, kuros dominē pigments, bieži satur ievērojamu kaļķaino sāļu piejaukumu, un tos sauc par kaļķainiem pigmentiem.

Akmeņu struktūra var būt kristāliska, šķiedraina, slāņaina vai amorfa. Bieži vien vienam žults ceļu pacientam ir dažāda ķīmiskā sastāva un struktūras akmeņi. Akmeņu izmēri ir ļoti atšķirīgi. Dažreiz tās ir smalkas smiltis, kuru daļiņas ir mazākas par milimetru, citos gadījumos viens akmens var aizņemt visu palielinātā žultspūšļa dobumu un sver līdz 60–80 g. Arī žultsakmeņu forma ir dažāda. Tās ir sfēriskas, olveida, daudzšķautņainas (slīpētas), mucas formas, vilnas formas utt..

Zināmā mērā nosacīti izšķir divus akmeņu veidošanās veidus žults ceļu:

Aknu veidošanās neizmainītā žults ceļu ir patoloģiskā procesa sākums, kas ilgu laiku vai visu mūžu nevar izraisīt nozīmīgus funkcionālos traucējumus un klīniskās izpausmes. Dažreiz tas izraisa traucētu žults ceļu dažādu nodaļu caurlaidību un pievieno hronisku, noslieci uz infekcijas procesa paasinājumu, un līdz ar to arī holelitiāzes un tās komplikāciju klīniku.

Sekundārā akmeņu veidošanās notiek tāpēc, ka jau holelitiāzes laikā rodas traucējumi žults aizplūšanā (holestāze, žultsvadu hipertensija), kas rodas žultsceļu sistēmas “šaurās” vietas (žultspūšļa kakls, kopējā žultsvada gala daļa) primāro akmeņu aizsprostojuma dēļ, kā arī sekundārā cicatricial stenoze, parasti tiek lokalizēts tajās pašās vietās, kas veicina augšupējas infekcijas attīstību no kuņģa-zarnu trakta lūmena. Ja primāro akmeņu veidošanā galveno lomu spēlē žults sastāva un koloidālās struktūras pārkāpumi, tad sekundārie akmeņi ir holestāzes un ar to saistītās žults ceļu infekcijas rezultāts..

Primārie akmeņi veidojas gandrīz vienīgi žultspūslī, kur normālos apstākļos žults ilgstoši stagnē un tiek paaugstināta koncentrācija. Sekundārie akmeņi papildus urīnpūslim var veidoties arī žultsvados, ieskaitot intrahepatiskos.

Galvenie cēloņi un riska faktori

Starp iemesliem, kas veicina žultsakmeņu veidošanos, starp tiem ir šādi:

  • mugurkaula ievainojumi;
  • grūtniecība;
  • bads;
  • iedzimtība;
  • mugurkaula ievainojumi;
  • diabēts;
  • nesabalansēts uzturs (jo īpaši, ja runa ir par dzīvnieku tauku pārsvaru tajos ar vienlaicīgu augu tauku bojājumu);
  • hormonālie traucējumi (ar vairogdziedzera funkciju vājināšanos);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • traucējumi, kas saistīti ar tauku metabolismu, kas krustojas ar ķermeņa svara palielināšanos;
  • iekaisums un citas novirzes, kas rodas žultspūslī;
  • dažāda veida aknu bojājumi;
  • tievās zarnas slimības utt..

Kā faktorus, kas provocē izskatāmās slimības attīstību, mēs izdalām šādus faktorus:

  • helmintiāzes;
  • aknu ciroze (kas rodas alkohola lietošanas dēļ);
  • žults ceļu infekcijas (hroniskā formā);
  • hroniska hemolīze;
  • demogrāfiskie aspekti (slimības nozīmīgums lauku rajonu, kā arī Tālo Austrumu iedzīvotājiem);
  • vecāka gadagājuma vecums.

Akmeņu veidi

Akmeņi ir sadalīti četrās šķirnēs, atkarībā no komponentiem.

  1. Holesterīns - kā daļa no holesterīna.
  2. Bilirubīns - veidojas krāsojošā pigmenta bilirubīna ietekmē.
  3. Kaļķi - veidoti no kalcija sāļiem.
  4. Jaukti - iepriekšminētie komponenti ir kombinācijā, kurai var pievienot nepārstrādātus proteīnus..

Kamēr veidojumi ir mazi (un tie nāk no 0,1 mm), tie mierīgi atrodas žultspūšļa apakšā, un īpašnieks pat nezina par to esamību. Ja cilvēkam ir paveicies, viņš varēs izjust rūgtumu, smagumu un nelabumu pēc ēšanas agrīnā akmens veidošanās stadijā, pirms tie nav aizauguši ar nogulšņiem, vēl nav sasnieguši lielus izmērus un nav pārcēlušies šauros kanālos, izraisot nepanesamas sāpes.

Attīstības posmi

No paša slimības sākuma sākuma līdz tās īpašajām izpausmēm lielākajā daļā gadījumu paiet ļoti ilgs laiks. Apsveriet galvenos žultsakmeņu slimības posmus saskaņā ar pieņemto medicīnisko klasifikāciju:

  1. Sākotnējais posms (docum). Šajā posmā ar holelitiāzi žulti tiek novērotas sastāva izmaiņas, kuras pacients pats nevar just. Ārsts var izsekot šīm izmaiņām, pamatojoties uz žults bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
  2. Akmeņu veidošanās posms. Cilvēks neko nevar izjust pat šajā slimības stadijā, bet ārsts diagnozes laikā var redzēt izmaiņas iekšējos orgānos.
  3. Klīnisko izpausmju stadija. Tikai šajā posmā pacientam parādās sāpes, kas norāda uz vienas vai otras slimības formas (akūtas vai hroniskas) klātbūtni. Sāpes ar žultsakmeņu slimību ir diezgan raksturīgas, un gandrīz nekavējoties ārsts var aizdomas par šo patoloģiju.
  4. Komplikāciju stadija.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Apsveriet žultsakmeņu slimības pazīmes cilvēkiem. Runājot par žultsakmeņu slimību, tās simptomus, kādus pacients piedzīvojis nekad, nekad neaizmirsīs. Un tas viss tāpēc, ka vairumā gadījumu galvenās žultsakmeņu slimības pazīmes ir saistītas ar sāpēm.

Ir svarīgi saprast, ka, lai visi dzirdētu, slimība izpaudīsies tikai tad, kad žultspūslī vai kanālos parādīsies pietiekami daudz akmeņu, kas neļauj izplūst žulti. Līdz šim brīdim pacientam ir grūti aizdomas par darbības traucējumiem žults sistēmā. Vairumā gadījumu pacienti par šīs patoloģijas klātbūtni uzzina tikai pēc lēkmes (žults kolikas). Ikviens, kurš vismaz vienu reizi ir piedzīvojis žultsakmeņu slimības uzbrukumu, simptomus atcerēsies ilgu laiku..

Tātad, kādi ir žultsakmeņu slimības simptomi sievietēm (visbiežāk) un vīriešiem (daudz retāk)? Par holelitiāzes uzbrukumu norāda:

  • sāpes zem labās ribas (tas ir īpaši smagi uzbrukuma pirmajā stundā);
  • pēkšņs uzbrukuma sākums;
  • slikta dūša, kurai pievienota vemšana, pēc kuras tā nekļūst vieglāka.

Ir raksturīgi, ka žults koliku laikā ķermeņa temperatūra gandrīz nekad nepaaugstinās. Bet tādām slimībām kā holecistīts vai holangīts tas ir tikai raksturīgi.

Protams, žultsakmeņu slimības simptomi ir tieši atkarīgi no slimības stadijas, iekaisuma procesa pakāpes un konkrēti no žultsakmeņu lieluma un to atrašanās vietas (jo tuvāk tie atrodas žultsvada kanālam, jo ​​izteiktākas pazīmes ir)..

Kad ārsts lūdz pacientam veikt analīzi, pēc kura sākās norādītās sāpes, gandrīz vienmēr izrādās, ka uzbrukums radies pēc pārmērīga (vai mērena) taukainu vai pikantu ēdienu, alkohola vai pat stresa situācijām. Pat dažas fiziskas aktivitātes var izraisīt žults kolikas, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana.

Turpmākā slimības gaita

Sāpju izzušana nenozīmē atveseļošanos. Žultsakmeņu slimību raksturo hroniska gaita, un tāpēc to precīzāk vajadzētu saukt par hronisku aknu holecistītu.

Akūts holecistīts

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām holelitiāzes komplikācijām. Tas notiek ar augstu mikrofloras, kas iekritusi žultspūslī, agresivitāti, kur šobrīd ir žults stagnācija..

Akūta holecistīta simptomi ir nedaudz līdzīgi žults kolikām: tādas pašas lokalizācijas un intensitātes sāpes, izdaloties arī ķermeņa labajā pusē, slikta dūša un atkārtota vemšana. Tomēr pastāv arī atšķirības - temperatūra, atkarībā no slimības stadijas, paaugstinās no neliela drudža (37-38 ° C) līdz ļoti lielam skaitam. Vēders kļūst asi sāpīgs, pārejot iekaisumam vēderplēvē, rodas aizsargājoša spriedze.

Galvenā un bīstamākā akūta holecistīta komplikācija ir peritonīts - vēderplēves iekaisums, dramatiski saasinot jebkuras vēdera slimības gaitu un ar augstu mirstības līmeni.

Hronisks calculous holecistīts

Pastāvīga akmeņu klātbūtne žultspūslī un žults stagnācija rada labvēlīgus apstākļus hroniska iekaisuma pastāvēšanai. Tieši viņš izskaidro faktu, ka pēc kolikām pacienta stāvoklis reti tiek pilnībā normalizēts. Parasti šajā laikā pacients atzīmē:

  • sāpju vilkšana zem ribām labajā pusē;
  • to stiprināšana pēc taukainu vai ceptu ēdienu, garšvielu ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja, kas rodas pēc uztura traucējumiem;
  • rūgta garša mutē un grēmas.

Ja neārstē, hronisks aknu holecistīts var izraisīt komplikācijas, piemēram:

  • holedoholitiāze - akmeņu pārvietošana no žultspūšļa kopējā žultsvada kanālā;
  • holangīts - iekaisuma pāreja no urīnpūšļa uz kanāliem (diezgan nopietna komplikācija);
  • kopējā žultsvada cicatricial strictures - tā lūmena sašaurināšanās, pateicoties tam, ka tajā parādās iekaisuma perēkļi;
  • iekšējā biliodiģējošā fistula - caurejoša cauruma veidošanās starp kanāla sienu un zarnu sienu;
  • žultspūšļa tūska - izmaiņas orgānā, kas to pilnībā izslēdz no gremošanas: žultspūslis ir piepildīts ar gļotādu saturu, žults tajā neieplūst.

Diagnostika

Holelitiāzes diagnoze ir diezgan vienkārša un bieži neprasa augsto tehnoloģiju instrumentālās izmeklēšanas metodes. Apkopojot anamnēzi, pacienti bieži atzīmē blāvu sāpošu sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā ar kļūdām uzturā, kā arī rūgtumu mutē..

Pacienta ar žultsakmeņu slimību fiziskā pārbaude "aukstajā periodā", tas ir, bez saasināšanās, var būt nepārliecinoša. Tikai akūtā holecistīta gadījumā vai žults kolikas lēkmes gadījumā palpācija labajā hipohondrijā žultspūšļa projekcijā var būt sāpīga.

Galvenā instrumentālā metode holelitiāzes diagnosticēšanai ir vēdera dobuma ultraskaņa. Šī regulārā diagnostikas metode ļauj identificēt žultspūšļa lūmenā esošos akmeņus ar precizitāti 95%, kā arī noteikt to lielumu un daudzumu, novērtēt žultspūšļa sienas stāvokli, intrahepatiskā un ekstrahepatiskā žultsvada diametru..

Multispirālai datortomogrāfijai ir ierobežotas iespējas holelitiāzes diagnostikā, jo akmeņi bieži ir rentgenstaru negatīvi un šajā pētījumā nav redzami..

Ja ir apšaubāmi ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti, kā arī ar sarežģītu holelitiāzes gaitu, pacientam jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ir labākā metode žultsakmeņu slimības un tās komplikāciju, kā arī visu citu hepatopankreatoduodenālo orgānu slimību diagnosticēšanai..

Kā ārstēt holelitiāzi?

Atkarībā no gaitas un smaguma pakāpes tiek noteiktas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes.

Ārstējot lielāko daļu slimību, ārsti mēģina iztikt ar konservatīvām metodēm. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nevēlamas sekas cilvēka ķermeņa darbībai. Ja slimība izpaužas nopietnā formā, terapeitiskā ārstēšana nedod rezultātus, ārsts nolemj slimību ārstēt ar operāciju.

Holelitiāzes ārstēšana bez operācijas

Mājās žultsakmeņu slimības ārstēšanu bez operācijas izmanto holesterīna žultsakmeņu (rentgenstaru negatīvu) klātbūtnē līdz 15 mm ar saglabātu žultspūšļa saraušanās spēju un cistiskā kanāla caurlaidību..

Kontrindikācijas žultsakmeņu zāļu izšķīdināšanai:

  • akūtas žultspūšļa un žults ceļu iekaisuma slimības;
  • akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
  • aknu slimības, cukura diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts;
  • mazo un resno zarnu iekaisuma slimības;
  • aptaukošanās;
  • grūtniecība;
  • “Invalīds” - nefunkcionējošs žultspūslis;
  • pigmenta vai karbonāta akmeņi;
  • žultspūšļa vēzis;
  • vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti ursodeoksiholskābes preparāti, kuru darbība ir vērsta tikai uz holesterīna akmeņu izšķīdināšanu, zāles lieto 6 līdz 24 mēnešus. Bet recidīvu iespējamība pēc akmeņu izšķīšanas ir 50%. Zāles devu, ievadīšanas ilgumu nosaka tikai ārsts - terapeits vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā..

Šoku viļņu holelitotrepsija - apstrāde, sasmalcinot lielus kauliņus mazos fragmentos, izmantojot triecienviļņus, kam seko žultsskābes preparātu (ursodeoksiholskābes) ievadīšana. Recidīva varbūtība ir 30%.

Žultsakmeņu slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska vai asimptomātiska, kas agrīnās stadijās rada zināmas grūtības tās atklāšanā. Tas ir iemesls vēlīnai diagnozei jau veidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota, un vienīgā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska.

Ķirurģija

No minimāli invazīvām metodēm tiek izmantota laparoskopiskā holecistektomija un laparoskopiskā holecistolitotomija. Šīs metodes ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo rezultātu, tāpēc laparotomijas holecistektomija tiek veikta "no kakla" (vēdera žultspūšļa noņemšanas operācija).

Pagaidām nav skaidru indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai. Parasti ņem vērā slimības aktivizēšanās risku un komplikāciju rašanos (5 gadus 5%). Ķirurģiskas ārstēšanas pamatā var būt šādi faktori:

  • bieža žultsakmeņu slimības saasināšanās simptomu attīstība, ko papildina smaga klīniskā aina un kas pārkāpj pacienta parasto dzīvesveidu;
  • iepriekšēju žultsakmeņu slimības komplikāciju vēsture: akūts holecistīts, pankreatīts, žultsakmeņu fistula utt.;
  • pārkaļķots vai “porcelāna žultspūslis” un žultspūšļa adenomyomatosis (onkoloģiskās noslieces dēļ);
  • akmeņu izmērs ir lielāks par 2 cm, un akmeņu klātbūtne iedzimtā patoloģiskā žultspūslī.

Papildu ķirurģiskas ārstēšanas iemesli var būt cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, fermentatīvā hiperbilirubinēmija, kas palielina holecistīta attīstības iespējamību. Pastāv viedoklis par holecistektomijas (žultspūšļa noņemšanas) iespējamību pacientiem līdz 50 gadu vecumam ar asimptomātiskiem akmeņiem.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir koronāro sirds slimību CHF III un IV f. C., miokarda infarkts ar Q vilni un komplikācijas (ritma traucējumi, blokāde, akūta kreisā kambara mazspēja), hipertensija III ēd.k. augsts un ļoti augsts risks, III un IV sirds mazspēja f. klase (NIIB - III art. Pēc ND Stražeško un V. K. Vasilenko klasifikācijas) akūts cerebrovaskulārs negadījums, smaga obstruktīva plaušu slimība ar elpošanas mazspēju III māksla.

Žults koliku uzbrukuma apturēšana

Ambulatorā stadijā vai pirms pārvietošanās no terapeitiskās nodaļas uz žults kolikas lēkmes ķirurģisku atvieglošanu tiek veikta pēc šādas shēmas:

  • gultas režīms;
  • pretsāpju līdzekļu lietošana (2–5 ml 50% analgin šķīduma intramuskulāri vai 2–5 ml baralgin šķīduma intramuskulāri vai intravenozi vai tramvaja šķīdums 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulāri vai intravenozi; ar smagām sāpēm tiek ievadīts 1–2 ml 2. % promedola šķīduma subkutāni);
  • spazmolītiskie līdzekļi (2-3 ml 2% no-shpa šķīduma vai 2 ml 2% papaverīna šķīduma intramuskulāri);
  • antiholīnerģiski līdzekļi (1 ml 0,1% atropīna šķīduma subkutāni);
  • auksts uz labo hipohondriju burbuļa formā ar aukstu ūdeni vai ledu;
  • izsalkums.

Turpmāka ārstēšana tiek veikta slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā, kur lielākajai daļai pacientu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Diēta slimības saasināšanai

Jebkuras slimības saasināšanās gadījumā ir jāievēro noteikta diēta. Tikai šāda pieeja ārstēšanai var samazināt iespējamo lēkmju biežumu, mazināt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli.

Pastāv populāru diētu saraksts pacientiem ar holelitiāzi, kas ir kopīgas un efektīvas no saraksta - diēta Nr. 5.

Kādam jābūt ēdienam mājās:

  1. Pārtika, kas bagāta ar mononepiesātinātiem taukiem, taukskābēm, palīdz uzlabot žults iztukšošanos. Šie produkti ir olīvu un rīsu eļļa, flaxseed.
  2. Maksimālais šķiedrvielu daudzums samazina žultsakmeņu daudzumu.
  3. Dārzeņi un augļi. Statistikas novērojumi liecina, ka cilvēki, kuri ēd lielu daudzumu dārzeņu un augļu, praktiski necieš no holelitiāzes.
  4. Rieksti samazina slimību risku, kas saistīts ar žultspūšļa un žultsvadiem.
  5. Cukurs. Liels saldumu patēriņš apdraud akmeņu veidošanos žults ceļā. Tāpēc saldajiem zobiem jāuzrauga viņu uzturs un jāsamazina konditorejas izstrādājumu lietošana.
  6. Ikdienas patēriņš aptuveni 2 glāzes vīna dienā samazina žultsakmeņu risku.
  7. Kafija. Mērens patēriņš nekādā veidā neietekmē akmeņu veidošanos žults ceļā, jo kafijas dzēriens stimulē žults darbu un samazina holesterīna līmeni žulti.
  8. Stingri aizliegts dzert gāzētos dzērienus. Vai ir iespējams dažreiz ļauties?.
  9. Protams, ar žultsakmeņu slimību un pēc tās lēkmēm nav ieteicams lietot taukus, pikantu un ceptu pārtiku.

Uzturam jābūt sabalansētam un pareizam. Dodiet priekšroku tvaicētiem vai vārītiem ēdieniem.

Ko var un ko nevar ēst?

Ar holelitiāzes saasināšanos ir vairāki produkti, kurus ieteicams lietot un kurus aizliegts lietot.

VarTas ir neiespējami
  • vakardienas rudzu vai kviešu maize;
  • neliels daudzums sviesta;
  • mājās gatavoti kāposti;
  • mīksti vārītas olas;
  • gaļas un zivju šķirnes ar zemu tauku saturu;
  • arbūzi, ķirbis un melone - ir īpaši noderīgi, jo tie rada diurētisku efektu;
  • kā saldumi, labākie ēdieni ir medus, marmelāde, konfektes;
  • mīkstus dārzeņus un augļus;
  • griķi, rīsi, auzu pārslas;
  • neliels riekstu daudzums;
  • sautēti zaļumi un dārzeņi.
  • svaigi cepti izstrādājumi;
  • trekna gaļa;
  • marinēti gurķi, konservi, cepti, sāļie un treknie ēdieni;
  • skābie dārzeņi un augļi;
  • saldējums;
  • ķiploki;
  • sēnes;
  • pākšaugi;
  • mieži;
  • alkohols;
  • stiprā tēja;
  • garšvielas;
  • kakao.

Profilakse

Ja pacientam nav holelitiāzes simptomu un akmeņi (akmeņi) uzvedas diezgan mierīgi, tad nav ieteicams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Šādiem cilvēkiem nepieciešami profilaktiski pasākumi, kas novērš slimības saasināšanos..

Slimības profilakse ietver: mērenu sabalansētu uzturu, svara normalizēšanu, atteikšanos no bada un neregulāras pārtikas uzņemšanas, atbilstošu dzeršanas režīmu un mērenu fizisko aktivitāti. Cilvēkiem ar holelitiāzi ieteicams staigāt katru dienu, jo tas ievērojami uzlabo žultspūšļa darbību, un tas novērš žults stagnāciju un jaunu akmeņu veidošanos.

Ko darīt ar žultsakmeņu slimības uzbrukumu?

Cēloņu veidošanās cēloņi un mehānismi

Galvenie akmeņu parādīšanās mehānismi ir aknu apmaiņa un cistiski-iekaisuma procesi. Tie ir atkarīgi no cēloņa, kas provocē slimību. Aknu apmaiņas mehānisms var izraisīt šādus iemeslus:

  • kļūdas uzturā un dzīvnieku tauku (liellopu, cūkgaļas vai jēra gaļas) pārsvars pārtikā ar augu tauku trūkumu;
  • vielmaiņas traucējumi, īpaši holesterīns;
  • neiroendokrīnas patoloģijas (piemēram, vairogdziedzera hipofunkcija, cukura diabēts);
  • toksiski vai infekciozi aknu bojājumi;
  • mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās, kamēr sāk ražot žulti ar litogēnām īpašībām, un tā stagnācija noved pie akmeņu parādīšanās;
  • dažas gremošanas sistēmas patoloģijas - disbioze, kairinātu zarnu sindroms.

Burbuļu-iekaisuma mehānisms rodas ar žultspūšļa iekaisumu - holecistītu. Šajā gadījumā mainās žults fizikāli ķīmiskās īpašības, pH mainās uz skābes pusi. Žults kļūst viskozs, blīvs, tā evakuācija ir apgrūtināta, rodas nešķīstošu elementu, piemēram, holesterīna, kalcija sāļu un žults pigmentu, stagnācija un nogulsnēšanās, uz kuriem epitēlijs, gļotas un citi žults komponenti tiek pakāpeniski slāņoti. Atkarībā no tā, kurš komponents ir akmens pamatā, ir trīs galvenie veidi: holesterīns, pigments un pārkaļķošanās (visretākais tips).

Pirmkārt, šie akmeņi izskatās kā smiltis, un tad viņi sāk lēnām paplašināties. Akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm, var iziet cauri žultsvadiem, un lielāki paraugi vai nu paliek žultspūslī, un galu galā izraisa iekaisumu, vai aizsērē tos, aizkavējot žults evakuāciju un veicinot aknu kolikas un tās komplikāciju attīstību.

Faktori, kas provocē uzbrukuma attīstību

Žultsakmeņu slimības uzbrukums rodas žultsakmeņu migrācijas dēļ, kā rezultātā tiek aizsprostoti žultsvadi. Šī akmeņu kustība sākas ar palielinātu žults veidošanos un aizplūšanu, kā arī ar žultspūšļa vai tā kanālu spazmu. To var izraisīt vairāki faktori:

  • pēkšņas ķermeņa kustības, fiziskās aktivitātes;
  • stress;
  • pikanti vai taukaini ēdieni vai diētas traucējumi ar žultsakmeņu slimību;
  • pārmērīga šķidruma uzņemšana;
  • ķermeņa ilga uzturēšanās slīpā stāvoklī.


Pat grūtniecība var izraisīt uzbrukumu. Pārnēsājot bērnu, rodas žultsvadu mehāniska saspiešana un rezultātā žults stāze. Holesterīna līmenis paaugstinās pēdējā grūtniecības mēnesī, kas var izraisīt arī akmeņu veidošanos..

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi

Uzbrukums attīstās akūti. Tas var ilgt vairākas stundas, retāk vairākas dienas. Uzbrukumu raksturo šādi simptomi:

  • stipras stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas var izdalīties ķermeņa labajā pusē - rokā, lāpstiņā, kaklā;
  • atraugas, slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • vēdera uzpūšanās;
  • drebuļi un drudzis.

Ko darīt ar uzbrukumu

Uzbrukuma palīdzības pasākumi jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. No darbības skaidrības un pareizības atkarīgs, cik ātri pacientam kļūst vieglāk. Pirmā palīdzība ir šāda:

  • ielieciet pacientu gultā, labajā hipohondrijā uzklājiet siltu sildīšanas spilventiņu;
  • dot jebkuru spazmolītisku vai pretsāpju līdzekli (piemēram, Papaverine, Baralgin vai No-shpu);
  • pārliecinieties, ka pacients dzēra pēc iespējas vairāk šķidruma;
  • ar drebuļiem - pārklāj ar segu un pēdu zolēm uzliek sildīšanas spilventiņu;
  • Noteikti izsauciet ātrās palīdzības brigādi, jo ķirurģiskajā nodaļā, kur tiks izlemts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos, būs nepieciešama hospitalizācija;
  • neatstājiet pacientu bez uzraudzības, jo ir iespējama samaņas zudums.

Stacionārā ārstēšana

Ja nav indikāciju ārkārtas operācijām, ārsts izraksta konservatīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir apturēt uzbrukumu un novērst iekaisuma procesus žultspūslī un tā kanālos:

  • spazmolītisko līdzekļu (Papaverine, Baralgin, Platifillin vai No-shpa) subkutāna ievadīšana;
  • antibiotikas
  • ja spazmolītiķi nepalīdz, ir nepieciešams bloķēt aknu apaļo saiti vai perirālo blokādi ar novokaīnu.

Parasti ar šādiem pasākumiem pietiek, lai mazinātu uzbrukumu. Ja pēc divām dienām pacienta stāvoklis normalizējas, ārkārtas operācija ir nepieciešama lielā komplikāciju riska dēļ - žults peritonīts vai destruktīvs (gangrēnas vai perforēts) holecistīts.