Dzeltes cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Lielākā daļa cilvēku terminu “dzelte” lieto kā hepatītu vai Botkina slimību. Faktiski šis vārds tiek izmantots, lai apzīmētu vairākas patoloģiskas izmaiņas, kas var ietekmēt ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Tomēr dzeltes parādīšanās vienmēr ir saistīta ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ..

Kas ir dzelte?

Dzelte ir virkne simptomu, kas izpaužas kā ādas, sklēras un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā, kas ir saistīta ar pārmērīgu bilirubīna uzkrāšanos organismā. Parasti šī viela izdalās sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā, kas notiek liesā. Tad bilirubīns tiek pārnests uz aknām un pēc piedalīšanās vielmaiņas procesos atstāj ķermeni.

Ja tiek pārkāpts kāds posms, bilirubīns uzkrājas asinīs, kas noved pie tā, ka sklera un gļotādas iekrāsojas dzeltenā krāsā. Kāpēc tas notiek? Hemoglobīna sadalīšanās laikā organismā tiek ražots dzeltens pigments. Normālā stāvoklī viņš iziet no ķermeņa zarnu kustības laikā. Attīstoties dzeltei, ko papildina aknu mazspēja un traucēta žults ceļu darbība, asinīs paliek diezgan daudz bilirubīna. Šajā gadījumā neliels daudzums šīs vielas izdalās caur ādu vai nierēm..

Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām. Īpaši bieži dzelte ir sastopama valstīs ar siltu klimatu un sliktiem sanitārajiem apstākļiem. Piemēram, Vidusāzijā gandrīz katram bērnam ir laiks saslimt ar šo slimību. Austrumeiropā slimības vīrusu formas izplatība ir 250 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju gadā..

Dzelte - kāda veida hepatīts?

Visbiežāk dzelti tautā sauc par A hepatītu vai Botkina slimību. Šī ir vīrusu patoloģija, ko papildina vispārēja ķermeņa intoksikācija un traucēta aknu darbība. Turklāt ir vīrusu B un C hepatīts, kā arī slimības autoimūnas, mononukleozes, toksiskas, baktēriju, zāļu formas.

Inkubācijas periods ar dzeltes attīstību var ilgt vairākus mēnešus. Atkarībā no ilguma slimība var būt akūta, ilgstoša vai hroniska..

Dzeltes simptomi

Pieaugušajiem bieži sastopamās slimības pazīmes ir šādas:

aknu un liesas lieluma palielināšanās;

sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs;

venozo acu parādīšanās vēderā.

Pieaugušā vecumā dzelte var izpausties kā smags ādas nieze, urīna un fekāliju ēnas izmaiņas. Sakarā ar lielo bilirubīna koncentrāciju organismā, ekskrementi iegūst pelēcīgu nokrāsu, un urīns ļoti satumst. Cilvēks zaudē apetīti un bieži vien labajā hipohondrijā izjūt stipras sāpes, kas var būt spazmatiskas vai.

Dzeltes cēloņi

Ir diezgan daudz faktoru, kas var izraisīt dzelti pieaugušajam:

izglītība labdabīga vai ļaundabīga rakstura aknās;

žults ceļu struktūras iedzimtas patoloģijas;

infekcija ar parazitāriem mikroorganismiem;

aknu un žultspūšļa patoloģija;

noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Ja mēs runājam par vīrusu hepatīta A draudiem, tad ir apdraudētas šādas iedzīvotāju kategorijas:

cilvēki, kuru tuvākie radinieki ir inficēti ar vīrusu;

cilvēki, kuriem ir bijis sekss ar inficētu personu;

cilvēki, kas dodas apmeklēt valsti, kurā ir augsts šī vīrusa izplatība;

cilvēki, kuri lieto narkotikas.

Dzeltes veidi

Dzeltes ārstēšanas simptomi un metodes tieši atkarīgas no slimības veida un stadijas. Ir daudzas šīs patoloģijas formas, kas atšķiras atkarībā no cēloņa.

Konjugācijas dzelte

Šī dzeltes forma nav patstāvīga slimība - tā ir saistīta ar netiešā bilirubīna pārvēršanas pārkāpumu, kas izraisa strauju tā satura palielināšanos organismā. Šī parādība ir raksturīgāka jaundzimušajiem bērniem, jo ​​viņu vielmaiņas procesi joprojām ir nepilnīgi. Tomēr dažreiz šī dzelte tiek diagnosticēta pieaugušajiem. Parasti tas attīstās negatīvu faktoru iedarbības rezultātā ar aknām - piemēram, narkotiku lietošana. Konjugācijas dzelte var būt arī iedzimtu patoloģiju sekas, starp kurām ir vērts izcelt Gilberta-Meilengrahta sindromu.

Hemolītiska dzelte

Sarkano asins šūnu patoloģiska iznīcināšana, liekā bilirubīna uzkrāšanās un grūtības to izvadīt no ķermeņa noved pie šīs pārkāpuma formas attīstības. Šis stāvoklis var provocēt dažādus traucējumus un patoloģijas - anēmiju, limfoleikozi, tropisko malāriju, limfosarkomu. Hemolītisko dzelti var izraisīt arī narkotisko vielu toksiskā iedarbība uz ķermeni..

Fizioloģiskā dzelte

Šī dzeltes dažādība ir raksturīga jaundzimušajiem bērniem un ir saistīta ar bērna pielāgošanos jauniem eksistences apstākļiem. Visbiežāk slimības fizioloģiskā forma attīstās fermentu sistēmas nenobriešanas dēļ. Turklāt tas var būt saistīts ar traucētu bilirubīna metabolismu. Vairumā gadījumu dzelte rodas priekšlaicīgi dzimušiem un novājinātiem zīdaiņiem. Šo stāvokli raksturo ādas un gļotādu dzeltenība, kā arī liela mazuļa miegainība.

Jaundzimušo dzelte

Šāda veida dzelte rodas arī tūlīt pēc piedzimšanas, un tā ir saistīta ar liela bilirubīna daudzuma uzkrāšanos asinīs. Šis pārkāpums ir ļoti izplatīts, un tas var būt saistīts ar hepatocītu fermentatīvo nenobriešanu, palielinātu bilirubīna ražošanu un nepietiekamu seruma spēju saistīt šo vielu. Dažos gadījumos patoloģijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks inde, un dažreiz tas var izraisīt smadzeņu garozas un subkortikālo kodolu bojājumus..

Parenhimālā dzelte

Šāda veida slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Tas ir saistīts ar hepatocītu - aknu šūnu struktūras un darbības pārkāpumu. Galvenās slimības, kas provocē parenhimēmas dzelti, ir akūts vīrusu hepatīts un ciroze. Tā rezultātā pacienta aknu izmērs palielinās, āda vispirms kļūst dzeltena, un pēc tam iegūst sarkanīgu nokrāsu. Šajā gadījumā uz ķermeņa rodas telangiektāzijas, kas ir asinsvadu zvaigznītes.

Aknu dzelte

Šī slimība ir aknu šūnu darbības traucējumu sekas, kuras var izraisīt tieša bilirubīna līmeņa palielināšanās asinīs. Vīrusu hepatīts, zāļu bojājumi aknām, ciroze, alkoholiskais hepatīts un ļaundabīgi audzēji aknās var izraisīt aknu dzelti. Visbiežāk šo slimības formu papildina icteriska ādas iekrāsošanās, apetītes zudums, slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas. Ārstēšanas taktikas izvēle tiek veikta atkarībā no cēloņa, kas provocēja aknu dzeltes attīstību.

Dzeltes diagnostika

Ja parādās slimības simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pateicoties mūsdienu medicīnas līdzekļiem, šo pārkāpumu var ātri novērst..

Lai veiktu precīzu diagnozi, speciālists izrakstīs šādus pētījumus:

Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.

Asins bilirubīna testi.

Aknu pētījumi.

Aknu biopsija - ļauj noteikt slimības raksturu un novērtēt orgānu bojājumu smagumu.

Dzeltes ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no tās formas un attīstības pakāpes. Lai terapija būtu visefektīvākā, ir jānosaka slimības attīstības cēlonis. Jebkurā gadījumā, lai novērstu dzeltes simptomus, kas palīdzēs tikt galā ar pamata slimību, var izmantot konservatīvu ārstēšanu, kā arī ķirurģisku iejaukšanos - tā parasti nepieciešama progresējošos gadījumos un ietver aknu transplantāciju..

Konservatīvā terapija ietver šādus komponentus:

Narkotiku - antihistamīna, steroīdu - lietošana.

Ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no vīrusa, novērst aknu cirozi un samazināt inficēšanās risku citiem. Ja cilvēkam attīstās hroniska autoimūna hepatīta forma, viņam tiek parādīta ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

Ja terapija netiek uzsākta laikā, patoloģiskais process var attīstīties tik daudz, ka ārsti nespēj sasniegt remisijas periodu. Šajā gadījumā parādās bīstamas komplikācijas, kuru novēršana nav iespējama bez aknu transplantācijas..

Dažreiz cilvēkam attīstās mehāniskā dzelte, kas ir saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu. Ja tam ir labdabīgs raksturs un tas parādās akmeņu veidošanās rezultātā žultsvadā, tiek izmantota endoskopiska papilosfinkterotomija - šī procedūra palīdz noņemt aptuveni 90% akmeņu žultsvada kanālā. Ja obstruktīva dzelte ir saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem, pacientam tiek parādīta radikāla ārstēšana. Parasti šādiem pacientiem tiek veikta paliatīvā operācija, kuras mērķis ir samazināt holestāzi..

Ar vīrusu A hepatīta attīstību pacienti atveseļojas bez ārstēšanas. Šajā gadījumā pretvīrusu zāles netiek parakstītas, un mūsdienu medicīnā lietotās zāles nav paredzētas vīrusa apkarošanai, bet gan kaitīgo vielu koncentrācijas samazināšanai un organisma attīrīšanai, kas radušās aknu darbības traucējumu rezultātā.

Šajā gadījumā pacientiem var ievadīt detoksikācijas šķīdumus, glikozi un vitamīnus. Parādīts arī hepatoprotektoru - zāļu, kas paredzētas aknu šūnu aizsardzībai, lietošana. Tajos ietilpst tādas zāles kā sirepar, silibor, silibinin. Papildus šīm zālēm var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus - papaverīnu, bez spa, remidonu.

Sarežģītos gadījumos ārstēšanas principi paliek nemainīgi, bet simptomātiskai terapijai tiek pievērsta daudz lielāka uzmanība. Parasti aknu funkcijas laika gaitā pilnībā atjaunojas..

Lai paātrinātu dziedināšanas procesu un atjaunotu normālu sarkano asins šūnu metabolismu, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Personai jāēd pārtika, kas satur olbaltumvielas, dzelzi un vitamīnus B. Šajā kategorijā ietilpst zivis un mājputnu gaļa, olas, piena produkti. Arī uzturā ir vērts iekļaut žāvētas aprikozes un graudu maizi..

Lai atjaunotu asinsrades procesus, nepieciešama folskābe. Tās avoti ir zaļie dārzeņi, aknas, raugs, kāposti un pākšaugi. Šajā periodā ne mazāk svarīga ir šķiedra, un tāpēc uzturā jābūt auzu pārslām. Turklāt ir vērts ēst neapstrādātus un vārītus dārzeņus - gurķus, tomātus, burkānus, kāpostus, cukīni. Tikpat svarīgi ir patērēt pietiekami daudz augļu un sulu..

Neatkarīgi no dzeltes veida, cilvēkam ir jāatsakās no alkohola, taukainu un pikantu ēdienu lietošanas - visiem tiem ir papildu slogs novājinātām aknām. Ar šīs slimības attīstību ieteicams ēst nelielās porcijās.

Dzelte pieaugušajiem ir diezgan izplatīta traucējumu grupa, ko var saistīt ar dažādām slimībām. Jebkurā gadījumā ādas dzeltenībai un sāpēm labajā hipohondrijā vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai medicīniskajai palīdzībai. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs īsā laikā tikt galā ar slimību un izvairīties no negatīvām sekām uz veselību..

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.

Kā ārstēt dzelti mājās?

Dominējošais atzinums prasa apsvērt dzelti par slimību, tomēr tā nav pilnīgi taisnība. Dzelte (dzelte) ir simptomu kopums, kas norāda uz slimību..

Dzelte ir obligāti jāārstē, arī mājās, lai to panāktu. Bet vispirms jums jānoskaidro tā rašanās iemesli.

Dzelte pieaugušajiem rodas, kad bilirubīns uzkrājas asinīs un audos. Bilirubīns ir galvenā žults sastāvdaļa, kas veidojas sarkano asins šūnu, kurām beidzies derīguma termiņš, dabiskas iznīcināšanas rezultātā. Pēdējie palīdz skābeklim un oglekļa dioksīdam pārvietoties pa ķermeni..

Bilirubīns pats par sevi ir toksiska viela, un aknas ir atbildīgas par indes pārstrādi organismā. Ja tiek traucēta bilirubīna pārstrāde aknās, rodas dzelte. To sauc par patiesu, un šajā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana..

Bet ir arī viltus dzelte - piemēram, tā rodas, ēdot spilgti dzeltenu vai oranžu pārtiku pārmērīgā daudzumā. Karotīni (pigmenti) uzkrājas ķermenī, kas ādai piešķir ikonisku krāsu. Dzelces ārstēšanai pieaugušajiem jābūt savlaicīgai, ieskaitot vienlaicīgu slimību terapiju.

Dzeltes ārstēšanas principi

Dzeltes ārstēšanas iezīmes un principi pieaugušajiem ir tādi, ka mājās veiktā terapija ir atkarīga no vairākiem faktoriem, galvenokārt no dzeltes veida:

  • hemolītisks - rodas pieaugušajiem jebkādu patoloģiju attīstības dēļ (starp tām - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, limfocītiskā leikēmija, tropiska malārija utt.);
  • parenhimija (aknu) - saistīta ar aknu bojājumiem un bieži attīstās pret hepatītu un cirozi;
  • mehānisks - rodas sakarā ar traucētu žults pāreju uz akmeņu vai audzēju veidošanās fona.

Ārsts pieņem lēmumu par to, kā ārstēt dzelti pieaugušajiem, atkarībā no slimības intensitātes un ilguma. Svarīgi pieaugušo ārstēšanai mājās, testu rezultāti - asinis (hepatīta klātbūtnei, ieskaitot), urīns un fekālijas.

Iekšējo orgānu ultraskaņa tiek izrakstīta, un sarežģītos gadījumos papildu pētījumi - endoskopija, datortomogrāfija, dažreiz aknu biopsija, lai pareizi ārstētu dzelti pieaugušajiem.

Terapijai mājās jābūt vērstai uz aknu saglabāšanu, cirozes profilaksi, kā arī citu pasargāšanu no inficēšanās ar vīrusu hepatītu. Parastās dzeltes ārstēšanas procedūras:

  • diētas terapija;
  • narkotiku lietošana, lai palielinātu imunitāti, mazinātu niezi un dažos gadījumos arī sāpju zāles;
  • vitamīnu un hepatoprotektoru uzņemšana;
  • plazmaferēze - asiņu attīrīšana, tās filtrēšana;
  • fototerapija - pigmenta iedarbība ar ultravioleto gaismu.
Plazmasferēzes shēma

Uzturs

Dzeltes kompleksa ārstēšana, ko pieaugušajiem ieceļ gastroenterologs mājās, pirmkārt, ietver diētu.

Jums mājās bieži jāēd mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā. Dzeltes ārstēšanai pieaugušajiem tiek noteikts uzturs, kas sastāv no trim posmiem.

Pirmajā posmā (apmēram divas dienas) tiek patērēts glikozes, augļu, saldo kompotu un tējas šķīdums. Sakarā ar uzņemto glikozi notiek procesu normalizācija aknu šūnās. Cietie ēdieni šajā periodā nav laipni gaidīti, šķidrumi veicina toksīnu izvadīšanu no organisma.

Otrais posms (apmēram nedēļa) ietver dārzeņu novārījumu un labības iekļaušanu uzturā, kā arī nelielu daudzumu cieta pārtikas.

Trešais posms (pirms atveseļošanās) ļauj ēst diētiskus ēdienus, kas ir atļauti aknu slimībām.

Ko var darīt, ārstējot dzelti pieaugušajiem:

  • sausa maize, krekeri, cepumi;
  • dārzeņu un graudaugu zupas, sautēti dārzeņi un graudaugi;
  • zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis tikai vārītā vai ceptā veidā, kotletes no tiem tvaicēti;
  • piens ar zemu tauku saturu, kefīrs un biezpiens, sautējumi un pudiņi no tiem, cietie sieri;
  • saldie kompoti, želeja, marmelāde, ievārījums, karamele.

Kas nav iespējams, ārstējot dzelti pieaugušajiem:

  • konservi, kūpināti, marinēti un marinādes, cepti ēdieni;
  • taukaina gaļa, mājputni un zivis, buljoni no tiem;
  • garšvielas, šokolāde, garšvielas, kafija, alkohols (saskaņā ar īpaši stingru aizliegumu);
  • pākšaugi, redīsi un redīsi, sēnes;
  • svaiga maize, krējuma kūkas, smalkmaizītes.

Atbalsts narkotikām

Atbildot uz jautājumu par to, kā pieaugušajiem ārstēt dzelti mājās, papildus diētai nevajadzētu aizmirst arī par zālēm.

  1. Etiotropiska (cēloņa novēršana) terapija - dzeltes izārstēšana ar vīrusu hepatītu B (lamivudīns) un C (pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir sofosbuvīrs, daklatasvīrs; ribavirīns, interferons), ar iekaisuma procesu žultspūslī - antibakteriālas zāles.
  2. Gremošanas uzlabošana - fermentu preparātu (kreona, pankreatīna uc) uzņemšana.
  3. A, K un D vitamīni.
  4. Imunitātes palielināšanās.
  5. Paaugstināta aktīvo skābju koncentrācija, samazināta holesterīna sintēze aknās - hepatoprotektori (ursodeoksiholskābe - UDCA).
  6. Ādas niezes noņemšana (antihistamīni).
  7. Aknu (Essentiale, Heptral uc) metabolisma funkcijas stiprināšana.
  8. Spazmolītiski līdzekļi obstruktīvas dzeltes gadījumā (No-shpa, Dibazol uc).

Pieaugušo slimības ārstēšana ietver pilinātāju uzstādīšanu un narkotiku injekcijas. Šīs manipulācijas ir saistītas ar klasisko zāļu terapiju..

Fototerapija

Medicīniskais atbalsts pieaugušo ārstēšanai mājās būs efektīvs kopā ar fototerapijas sesijām dzelte. Šādās sesijās ultravioleto staru ietekmē pigments tiek iznīcināts un pacientam kļūst vieglāk.

Procedūra tiek izmantota jaundzimušo dzeltes ārstēšanā. Tomēr, ārstējot dzelti pieaugušajiem, fototerapija ir pelnīta..

Lukturim dzeltes ārstēšanai pieaugušajiem ir optimāls starojuma spektrs, tā iedarbības rezultātā bilirubīns iegūst ūdenī šķīstošu formu un kļūst netoksisks.

Alternatīvas procedūras

Tautas, netradicionālas pieaugušo ārstēšanas metodes mājās var atvieglot pacienta stāvokli slimības pavājināšanās periodā vai hroniskas dzeltes laikā. Tomēr jums jāzina, kā ārstēt dzelti mājās, izmantojot netradicionālas metodes..

Sulas terapija

Biešu sulu parasti lieto ar dažiem pilieniem citrona. Izspiediet sulu no spilgti sarkanbrūniem augļiem bez vēnām, dodiet dzērienam stāvēt ledusskapī apmēram 3 stundas. Katru rītu tiek ņemti apmēram 100 g sulas. Noderīga ķirbju sula, ieteicams uzņemt līdz 200 g dienā.

Ārstnieciskie augi

Tas palīdz attīrīt toksīnus aknās no augu - piparmētru, pelašķu un kumelīšu - savākšanas. Piparmētra - ārstniecisks, ēterisko eļļu augs, ir choleretic un pretsāpju līdzeklis. Pelašķos esošie filohinoni aktīvi izšķīdina taukus. Aptieku kumelīte mazina iekšēju pietūkumu, krampjus un iekaisumu.

Marinētu kāpostu marinējums

Sālījums uzlabos aknu darbību un noņems parazītus (giardia). Dienā izdzer vismaz litru sālījuma ar 3-4 stundu pārtraukumiem. Saskaņā ar atsauksmēm, dzelte ātri pāriet, ārstēšana ar sālījumu mājās tiek uzskatīta par efektīvu.

Mārrutku sakne

Pats augs un tā sakne ir ārkārtīgi bagāti ar B un C vitamīniem. Tas satur daudz kālija, kalcija un satur ēteriskās eļļas. Sasmalcinātu sakni ielej ar litru labi vārīta ūdens. Uzstājiet dienā, dienas laikā jums jāizdzer glāze tinktūras, sadalot tās saturu 4 daļās.

Galvas utu ārstēšana dzelte ir zināma jau ilgu laiku. Utis tiek sarullētas maizes skaidiņās un apēstas, atveseļošanās, pēc atsauksmēm, nāk ātri. Uz pierādījumiem balstīta medicīna neuzskata šo ārstēšanas metodi par efektīvu. Turklāt utis ir dažādu infekcijas slimību nesēji: to ēšana var būt nedroša.

Dzeltes profilakse

Profilakses pasākumi pret inficēšanos ar dzelti ir vienkārši un pieņemami ikvienam mājās. Tie palīdz izvairīties no konservatīvas dzeltes terapijas..

  1. Uzturiet savu higiēnu un saglabājiet jēgpilnu, veselīgu dzīvesveidu. Attēls, kas neļauj lietot aizdomīgas, kaitīgas vielas, ciešus kontaktus ar mazpazīstamiem cilvēkiem.
  2. Pārtikai, ko patērē katru dienu, jāpievērš uzmanība. Dārzeņus un augļus vajadzētu labi mazgāt. Dzeršanai lietojiet tikai vārītu ūdeni, krāna ūdens ir aizliegts.
  3. Mūsdienu dezinfekcijas līdzekļi labi palīdz lieliem pūļiem. Viņi berzē rokas, darba virsmas, rakstāmlietas.
  4. Vakcinācija ir plaši pazīstama mūsdienīga metode cīņā pret hepatītu, kas izraisa dažādas formas dzelti. Vakcinācija pret dzelti (no A, B hepatīta) nodrošina, ka 5–10 gadus nepastāv risks saslimt ar hepatītu.
  5. Vingrinājumu precizitāte, apmeklējot tetovējumus un pīrsingu. Klausieties pārskatus par šo iestāžu darbību un ievērojiet darbinieku apiešanos un higiēnu.
  6. Piesardzība dzimumakta laikā, aizsardzības līdzekļu lietošana ar cilvēkiem, kuru pagātne ir maz zināma.

Noderīgs video

Skatiet šo videoklipu, lai iegūtu vairāk informācijas par dzelti:

Dzelte. Cēloņi, veidi un simptomi. Dzeltes ārstēšana

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir dzelte?

Dzelte ir sindroms, kam raksturīga paaugstināta bilirubīna koncentrācija asinīs, kas vizuāli izpaužas ādas un gļotādu iekrāsošanā dzeltenā krāsā. Ādas krāsa ar dzelti var mainīties no tumši oranžas līdz spilgti citronai. Dzelte nav patstāvīga slimība, bet tikai dažādu patoloģiju klīniska izpausme.

Šī patoloģija ir raksturīga ne tikai pieaugušo paaudzei, bet arī bērniem. Tātad, jaundzimušo dzelte ir diezgan izplatīta jaundzimušo patoloģija. Saskaņā ar statistiku, viņa ieņem 4. vietu zīdaiņu sastopamības struktūrā pirmajā dzīves nedēļā. Tas rodas 0,7 procentos jaundzimušo. Obstruktīva dzelte ir arī tikpat reta patoloģija. Tas rodas 40 procentiem pacientu ar holelitiāzi. Cilvēkiem ar aknu un žults ceļu audzēju bojājumiem dzelte rodas 99 procentos gadījumu. Parenhimālā dzelte ir raksturīga vīrusu aknu bojājumiem. Tomēr tas nenotiek uzreiz, bet tikai dekompensētos posmos, kad ķermenis vairs nespēj patstāvīgi cīnīties ar slimību.

Dzeltes cēloņi

Dzeltes patoģenēze

Bilirubīna sintēzei hemoglobīns nāk no iznīcinātām sarkanām asins šūnām. Vidējais sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) dzīves ilgums ir 120 dienas. Pēc šī perioda sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un tajās esošais hemoglobīns nonāk aknās un liesā. Sākumā dzelzs bilirubīns tiek oksidēts, pēc tam tiek pārveidots par feritīnu. Sintezētais porfirīna gredzens vairākās reakcijās tiek pārveidots par bilirubīnu.

Iegūtais bilirubīns nonāk asinsritē. Bilirubīns nešķīst ūdenī, tāpēc tā transportēšanai izmanto albumīnu. Ar asins plūsmu bilirubīns tiek piegādāts aknu šūnās - hepatocītos. Sākumā to uztver šīs šūnas, pēc tam transportē uz aknām, kur tas saistās ar glikuronskābi, un pēc tam izdalās žults kapilāros. Izšķir divus bilirubīna veidus - brīvu (netiešu) un saistītu (tiešu). Pirms saistīšanās ar glikuronskābi bilirubīnu sauc par brīvu. Pēc konjugācijas (savienojums) ar skābi bilirubīns kļūst saistīts vai tiešs.

Žults sekrēcija notiek saskaņā ar spiediena gradientu (starpību) - aknas izdala žulti ar spiedienu 300 - 350 milimetri ūdens. Turklāt tas uzkrājas žultspūslī, kas jau izdala žulti, atkarībā no vajadzības. Bilirubīns nonāk zarnās un, darbojoties fermentiem, pārvēršas par mezobilinogēnu un urobilinogēnu. No zarnām urobilinogēns izdalās sterkobilinogēna veidā (60 - 80 mg dienā). Pēdējais traips fekālijām ir brūns. Neliela urobilinogēna daļa tiek atkārtoti absorbēta caur zarnām un ar asins plūsmu nonāk aknās. Veselam cilvēkam aknas pilnībā metabolizē urobilīnu, tāpēc urīnā to parasti nenosaka. Daļa sterkobilinogēna nonāk vispārējā asinsritē un izdalās caur nierēm (apmēram 4 mg dienā), piešķirot urīnam salmu dzeltenu krāsu.

Tādējādi bilirubīna apmaiņa organismā ir diezgan sarežģīta un ietver vairākus posmus. Viena no tām pārkāpums var izraisīt dzelti.

Dzeltes cēloņi ir:

  • žults ceļu un žultspūšļa aizsprostojums;
  • aknu patoloģija (hepatīts, ciroze);
  • priekšlaicīga sarkano asins šūnu iznīcināšana.
Žultsvada aizsprostojums
Žults ceļu pilnīga vai daļēja aizsprostojums ir viens no biežākajiem dzeltes cēloņiem. Šajā gadījumā attīstās dzelte, ko sauc par mehānisku vai subhepatisku. Nosaukums dzelte šajā gadījumā atspoguļo slimības cēloni. Ar obstruktīvu dzelti kanālu aizsprostošanās dēļ palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Žults ceļu aizsprostojumu var izraisīt dažādas patoloģijas.

Žults ceļu aizsprostojuma cēloņi ir:

  • žultspūšļa akmeņi vai žultsvadi;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • cista, kas atrodas aizkuņģa dziedzera galvas reģionā;
  • žultsvada audzēji;
  • žults ceļu stenoze (sašaurināšanās).
Šīs un daudzas citas patoloģijas var izraisīt pilnīgu vai daļēju žults ceļu aizsprostojumu. Tas, savukārt, noved pie žults aizplūšanas un tā uzkrāšanās žultsvados pārkāpuma. Laika gaitā spiediens kanālos paaugstinās, un žults, mēģinot atrast aizplūšanas ceļu, sāk caurspīdēt žultspūšļa sienas. Tā rezultātā bilirubīns un žults skābes nonāk asinsritē. Bilirubīna saturs asins plazmā sāk pārsniegt normu. Āda un gļotādas ātri kļūst dzeltenas.

Tā kā žults obstrukcijas dēļ (traucēta caurlaidība) neiekļūst zarnās, pacienta izkārnījumos, kas cieš no obstruktīvas dzeltes krāsas nokrāsas. Tajā pašā laikā brīvi cirkulējošs bilirubīns asinīs piešķir tam tumši brūnu krāsu..

Aknu patoloģija (hepatīts, ciroze)
Dažādas aknu slimības provocē patiesas vai tā saucamās "parenhimēmas" dzeltes attīstību. Visbiežāk parenhimēmas dzelte ir balstīta uz infekcioziem vai toksiskiem aknu šūnu (hepatocītu) bojājumiem..

Patoloģijas, kas var izraisīt parenhimēmas dzelti, ir šādas:

  • akūts hepatīts;
  • hroniska hepatīta saasināšanās;
  • aknu ciroze, ieskaitot primāro žults cirozi;
  • sistemātiska alkohola lietošana;
  • sēņu intoksikācija;
  • sepsi;
  • mononukleoze;
  • leptospiroze;
  • pakļaušana noteiktiem vīrusiem, indēm.
Šo slimību pamatā ir bilirubīna metabolisma, sagūstīšanas un pārvadāšanas pārkāpums hepatocītos, kas noved pie citolītiskā un holestātiskā sindroma attīstības. Pirmais sindroms atspoguļo šūnu iznīcināšanas procesu (citošūnu, līzes iznīcināšanu), kas notiek ar bilirubīna izdalīšanos. Cholestatic sindromu raksturo žults stagnācija un tā iekļūšanas zarnās samazināšanās. Šie divi sindromi nosaka parenhimēmas dzeltes klīnisko ainu. Ādas krāsai ar šāda veida dzelti ir sarkanīgi nokrāsa ("sarkanā dzelte"). Tāpat kā cita veida dzelte, vispirms tiek krāsota sklera, mīkstās aukslējas un pēc tam ādas apvalks. Hepatocītu (kas jau satur pigmentus) iznīcināšanas rezultātā bilirubīns nonāk limfātiskajos un asinsvados. Nokļūstot asinsritē, bilirubīns iekrāso ādu un skleru dzeltenā krāsā.

Preparāti, kas izraisa parenhimēmas dzeltes attīstību

Timoleptiķi (garastāvokļa stabilizatori)


Priekšlaicīga sarkano asins šūnu iznīcināšana
Priekšlaicīga sarkano asins šūnu iznīcināšana ir hemolītiskas vai suprahepatiskas dzeltes pamatā. Šajā gadījumā hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek intensīvas sarkano asins šūnu sabrukšanas dēļ un tā rezultātā pārmērīga netiešā bilirubīna veidošanās dēļ (jo netiešais bilirubīns atrodas eritrocītos). Sarkano asins šūnu masveida samazinājuma parādību var novērot ar liesas patoloģiju, proti, ar primāro un sekundāro hipersplenismu. Anēmija var izraisīt arī intensīvu sarkano asins šūnu sadalīšanos..

Sakarā ar sarkano asins šūnu sadalīšanos veidojas liels daudzums netiešā bilirubīna, kura aknām nav laika metabolizēt. Tādējādi daļa bilirubīna, ko tomēr aiztur hepatocīti, saistās ar glikuronskābi, un daļa paliek nesaistīta. Nesaistīts bilirubīns, kam nevajadzētu būt normālam, krāso gļotādas un ādu spilgtā citrona krāsā.

Hemolītiska dzelte var būt arī autoimūna rakstura. Šīs slimības pamatā ir masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana paša organisma šūnās. Autoimūnas hemolītiskās dzeltes, kā arī citu autoimūno slimību cēloņi nav zināmi. Dzeltes cēlonis var būt arī dažādas ģenētiskas slimības..

Ģenētiskās patoloģijas, kuras pavada dzelte, ietver Gilberta sindromu. Šī ir ģenētiska slimība, kurā hepatocītos tiek traucēts bilirubīna metabolisma process (tā uzņemšana un asimilācija). Vīriešu un sieviešu attiecība ar šo patoloģiju ir no 3 līdz 4, un vidējais slimības sākuma vecums ir 12 - 25 gadi.

Bilirubīna saturs ir normāls

Kopējā bilirubīna saturs asinīs svārstās no 5,1 līdz 21,5 mikromoliem litrā. Netiešais (brīvais) bilirubīns veido 4 līdz 16 mikromolus litrā (75 līdz 85 procentus no kopējā daudzuma), bet tiešā (saistītā) koncentrācija ir no 1 līdz 5 mikromoliem litrā (15 līdz 25 procenti no kopējā).

Bilirubīna koncentrācijas palielināšanos asinīs virs 27 - 34 mikromoliem litrā sauc par hiperbilirubinēmiju. Bilirubīns saistās ar ādas un konjunktīvas elastīgajām šķiedrām un piešķir ādai un gļotādām icteric krāsojumu.
Atkarībā no tā, cik augsts bilirubīna līmenis, vairākas dzeltes smaguma pakāpes.

Dzeltes smagums

Dzeltes smagums ir:

  • viegla dzelte ar bilirubīna koncentrāciju līdz 85 mikromoliem litrā;
  • mērena dzelte ar bilirubīna koncentrāciju no 86 līdz 169 mikromoliem litrā;
  • smaga dzelte ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos vairāk nekā 170 mikromoli litrā.
Cik spilgta ir ādas un gļotādu iekrāsošanās (dzeltes intensitāte), ir atkarīga no ādas krāsas, bilirubīna koncentrācijas un asins piegādes audiem. Sākumā krāso redzamās gļotādas, t.i., sklēras. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, ārsts sākotnēji izmeklē pacienta skleru.

Nedaudz vēlāk pievienojas ādas icteriskā krāsošana. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, āda iegūst zaļganu nokrāsu. Tas ir saistīts ar pakāpenisku bilirubīna oksidēšanu uz biliverdīnu, kam ir zaļa krāsa. Ja pat šajā posmā pacientam nepalīdz, tad āda un gļotādas iegūst melnīgi bronzas krāsu. Tādējādi ādas ar dzelti evolūcija ir šāda. Vispirms dzeltena, tad zaļgana un pēc tam bronzas krāsa.

Dzeltes veidi

Atkarībā no izcelsmes cēloņa un patoģenēzes izšķir trīs galvenos dzeltes veidus. Katrai sugai ir savi cēloņi, kā arī savs klīniskais attēls. Turklāt tiek izdalīta īstā dzelte un pseido dzelte. Pseido dzelte ir karotīnu uzkrāšanās ādā rezultāts. Tas var notikt, ilgstoši izmantojot burkānus, ķirbjus, apelsīnus un citus produktus..

Atšķirība starp pseido dzelti un īstu dzelti ir tāda, ka pirmajā gadījumā tikai āda kļūst dzeltena, otrajā - gan āda, gan gļotādas.

Dzeltes veidi ietver:

  • obstruktīva dzelte (subhepatiska);
  • hemolītiska dzelte (suprahepatiska);
  • aknu dzelte (parenhimma).

Obstruktīva dzelte

Nosaukums dzelte atspoguļo tā patoģenēzes būtību, proti, obstrukcijas faktora klātbūtni. Iemesls šajā gadījumā ir mehānisks faktors, proti, daļējs vai pilnīgs žults ceļu aizsprostojums. Kā mehānisks faktors var būt akmeņi, abscesi, audzēji, cistas. Visas šīs struktūras kavē žults plūsmu. Tā rezultātā žults sāk uzkrāties žults ceļu.

Uzkrāšanās intensitāte ir atkarīga no aizsprostojuma pakāpes. Ja akmeņi vai cista pilnībā bloķē kanāla lūmenu, tad turpmāka žults plūsma zarnās apstājas. Žults uzkrājas žultsvados, radot paaugstinātu spiedienu tajos. Nemeklējot tālākas izejas, tā sāk iekļūt asinsritē. Tā rezultātā žults sastāvdaļas, proti, bilirubīns un žults skābes, nonāk asinsritē. Bilirubīns krāso ādu un gļotādas icteriskā krāsā.

Obstruktīvas dzeltes simptomi ir:

  • smags nieze;
  • ādas un gļotādu icteric iekrāsošanās;
  • svara zudums.
Smags nieze
Tā kā mehāniskā dzelte asinsritē izdala lielu daudzumu žultsskābju (žults sastāvdaļu), parādās smags ādas nieze. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bieži izraisot negulētas naktis. Niezoša āda ar obstruktīvu dzelti nervu galu kairinājuma dēļ ar žultsskābēm.

Ādas un gļotādu krāsošana ar dzelti
Dzeltes intensitāte ir atkarīga no bilirubīna koncentrācijas asinīs. Parasti ar obstruktīvu dzelti bilirubīna koncentrācijas palielināšanās notiek ļoti ātri. Tāpēc ādas iekrāsošana vienmēr ir ļoti izteikta. Obstruktīvas dzeltes iezīme ir ādas zaļgana nokrāsa.

Svara zudums, vitamīnu deficīts
Sakarā ar to, ka žults neieplūst zarnu lūmenā, taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija nenotiek. Atgādiniet, ka žults ir izšķirīga loma patērētās pārtikas asimilācijas procesā. Tas sadala taukus mazās molekulās, veicinot to absorbciju. Pateicoties žults sastāvdaļām, tiek absorbēti arī vitamīni A, D, E un K. Tāpēc bieži vien ar žultspūšļa aizsprostojumu (vai cita mehāniska iemesla dēļ) pacienti ātri zaudē svaru.

Pakāpeniski attīstās visu taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K. Vitamīna deficīts izraisa tādas slimības attīstību kā nakts aklums. D vitamīna deficīts ir osteoporozes un mugurkaula sāpju attīstība. Hroniskas holestāzes (žults sastrēguma) gadījumā attīstās osteomalācija, kas izpaužas kā kaulu blīvuma samazināšanās. E vitamīna deficīta simptomi ir ļoti dažādi. Tas ietver tādus simptomus kā polineuropatija, tīklenes deģenerācija, smadzenīšu ataksija. Bīstamākās holestāzes sekas ir K vitamīna deficīts, kas izpaužas ar hemorāģisko sindromu.

Ja žults ilgstoši stagnē, tad tajā sāk attīstīties iekaisuma procesi. Iekaisuma procesu žults ceļu sauc par holangītu. Bez dzeltes viņam ir arī drudzis ar drebuļiem un sāpēm labajā pusē..

Obstruktīva dzelte izceļas ne tikai ar klīniskajiem simptomiem, bet arī ar laboratorijas pazīmēm. Tam raksturīgas arī aholiskas (bezkrāsas) fekālijas, urīna krāsa alus krāsā, visu žults sastāvdaļu līmeņa paaugstināšanās.

Obstruktīvas dzeltes diagnostika
Parasti obstruktīvas dzeltes diagnoze nav grūta. Ļoti bieži iemesls ir žultsakmeņi vai holangīts (iekaisums žults ceļu). Šajā gadījumā tiek novērota Charcot triāde - sāpes labajā hipohondrijā, temperatūra un dzelte. Sāpes, par kurām sūdzas pacients, ir ļoti spēcīgas, gandrīz nepanesamas. Pacients steidzas, nevar apsēsties. Galvenā diagnostikas metode visbiežāk ir ultraskaņa (ultraskaņa). Raksturīga žultsvada aizsprostojuma pazīme ultraskaņā ir žultsvadu paplašināšanās (žultsceļu hipertensija).

Papildus ultraskaņai viņi bieži izmanto endoskopisko holangiopankreatogrāfiju. Šo diagnostikas metodi veic, izmantojot endoskopu (dobu cauruli), kas tiek ievietots divpadsmitpirkstu zarnā. Tālāk no endoskopa tiek novilkta zonde ar galā piestiprinātu videokameru, kas sasniedz žultsvadus. Attēls no kanāliem tiek pārsūtīts uz monitora ekrānu. Tādējādi tiek sasniegts pilnīgāks un skaidrāks žultsvadu stāvokļa attēls..

Paaugstināta bilirubīna, žultsskābju un aknu enzīmu koncentrācija runā par labu obstruktīvas dzeltes diagnosticēšanai. Pārbaudot, tiek palpētas blīvas un bedrainas aknas, un žultspūšļa projekcijas laukumā tiek novērotas vietējas sāpes.

Hemolītiska dzelte

Šāda veida dzelte nosaukums atspoguļo tā veidošanās mehānismu. Dzeltes attīstības pamatā ir sarkano asins šūnu hemolīze (iznīcināšana), līdz ar to nosaukums - hemolītiska dzelte.

Hemolītisko dzelti raksturo intensīva sarkano asins šūnu sabrukšana un liela daudzuma bilirubīna izdalīšanās no tām. Hemolītisko dzelti sauc arī par suprahepatisko. Tas nozīmē, ka šīs slimības cēlonis slēpjas nevis pašās aknās (kā aknu formā), ne zem tās (kā mehāniskā formā), bet augstāk, tas ir, asinsrites sistēmā. Galvenais laboratoriskais simptoms hemolītiskā dzelte ir netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās.
Sarkano asins šūnu masveida sadalīšanās cēloņi var būt anēmija, dažādu indu un toksīnu uzņemšana, kas noved pie sarkano asins šūnu iznīcināšanas..

Hemolītiskās anēmijas simptomi ir:

  • spilgti citronu dzelte;
  • splenomegālija;
  • izmaiņas asinīs.
Dzelte
Ar hemolītisko dzelti āda izceļas ar spilgtu citrona krāsu. Dzeltes pakāpe ir mērena. Iemesls ādas dzeltenas iekrāsošanai ir palielināta netiešā bilirubīna daudzuma cirkulācija asinīs. Tāpat kā cita veida dzelte, vispirms krāso gļotādas (sklera un mīkstās aukslējas), pēc tam pati āda. Hemolītisko dzelti vienmēr pavada anēmija, jo sarkanās asins šūnas sadalās. Ja anēmija ir ļoti izteikta (hemoglobīna koncentrācija samazinās mazāk par 70 gramiem litrā), tad dzeltenība var būt zemāka par bālu ādu. Nieze ir mērena vai tās vispār nav.

Splenomegālija
Splenomegālija ir sindroms, kam raksturīga liesas lieluma palielināšanās. Liesas lieluma palielināšanās ir atkarīga no hemolīzes intensitātes (sarkano asins šūnu iznīcināšana). Splenomegāliju bieži pavada hepatomegālija (palielinātas aknas). Urīns un fekālijas ar hemolītisko dzelti iegūst intensīvi tumšu krāsu.

Izmaiņas asins attēlā
Asinīs ar hemolītisku dzelti strauji paaugstinās netiešā bilirubīna koncentrācija, bet tiešā (saistītā) līmenis paliek normas robežās. Arī asinīs parādās liels skaits jaunu un nenobriedušu sarkano asins šūnu, kas aizstāj iznīcinātās. Šo parādību sauc par retikulocitozi (jauno sarkano asins šūnu formas sauc par retikulocītiem), un tā ir raksturīga visām hemolītiskajām dzelēm. Vēl viens hemolītiskās dzeltes indikators ir paaugstināts dzelzs līmenis serumā. Aknu testi un normāls holesterīna līmenis.

Aknu dzelte

Aknu (parenhimēmas) dzeltes cēloņi ir:

  • infekciozs un toksisks hepatīts;
  • vīrusu hepatīts B, C, D;
  • žults ciroze;
  • narkotiku intoksikācija.
Vīrusa vai medikamentu destruktīvās iedarbības rezultātā (atkarībā no dzeltes cēloņa) aknu šūnas tiek iznīcinātas. No iznīcinātiem hepatocītiem limfātiskajos un asinsvados nonāk žults pigmenti, ieskaitot bilirubīnu. Lielākā daļa bilirubīna nonāk urīnā un iekrāso to tumšā krāsā. Mazāk bilirubīna nonāk zarnās, tāpēc ekskrementi ar parenhimēmas dzelti vienmēr ir gaiši.

Aknu dzeltes simptomi un pazīmes
Parenhimēmas dzeltes klīnisko ainu nosaka tās cēloņi. Ja intoksikācija ir dzeltes pamatā, tad būs tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Šajā gadījumā dzeltei ir safrāna nokrāsa, kā rezultātā pacienta āda kļūst sarkana. Ja dzeltes gaita kavējas un netiek veikta atbilstoša ārstēšana, āda var iegūt zaļganu nokrāsu. Parenhimālas dzelti pavada arī ādas nieze, tomēr tā ir mazāk izteikta nekā ar obstruktīvu dzelti. Paaugstinās visu aknu enzīmu līmenis asinīs - aminotransferāzes, aldolāzes, fosfatāzes. Urīns iegūst tumšu krāsu (alus toni). Palpējot, aknas ir palielinātas, blīvas un sāpīgas. Bieži aknu dzelti var sarežģīt hemorāģiskais sindroms.

Diagnozes pamatā ir pacientu sūdzības, laboratorijas un objektīvie dati. Pacienti ar aknu dzelti sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, vieglu niezi un dispepsiskiem simptomiem (nelabumu, vemšanu). Laboratorijas dati ietver bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, aknu enzīmu līmeni, urobilīna parādīšanos urīnā un sterkobilīna ekskrementos. Objektīvie dati ietver pazīmes, kuras pats ārsts identificējis pārbaudes laikā. Šī ir ādas krāsa (safrāna krāsa), palielinātas un sāpīgas aknas.

Dzelte jaundzimušajiem

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Šāda veida dzelte ir visizplatītākā un veido apmēram 90 procentus no visiem diagnosticētajiem gadījumiem, kad jaundzimušajiem ādas krāsa iekrāsojas dzeltenā krāsā. Saskaņā ar statistiku, apmēram 60 procenti mazuļu piedzimst ar fizioloģisku dzelti. Vairumā gadījumu šī parādība tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Audu traipi izpaužas no 3. līdz 5. dzimšanas dienai un ilgst ne vairāk kā 2 līdz 3 nedēļas.

Cēloņi
Audu icteriskas krāsošanas iemesls jaundzimušajiem ir to sistēmu nenobriešana, kas ir atbildīgas par bilirubīna (viela, kas parādās sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ) apmaiņu un izdalīšanos. Cilvēka ķermenī bilirubīnu pārstrādā aknas un dabiski izdalās. Augļa attīstības laikā mātes ķermenis “palīdz” augļa bilirubīna apstrādei. Pēc piedzimšanas bērnu ķermenis pats netiek galā ar visa žults pigmenta tilpuma "neitralizēšanu". Turklāt pēc piedzimšanas ievērojami palielinās bilirubīna līmenis asinīs. Tas notiek tāpēc, ka augļa attīstības laikā auglim ir nepieciešams vairāk sarkano asins šūnu, un pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc tiem samazinās. Sarkanās asins šūnas sāk sadalīties, veidojot bilirubīnu. Paaugstināts bilirubīna daudzums kombinācijā ar bērnu aknu nenobriešanu noved pie tā, ka pigments sāk uzkrāties jaundzimušā ķermenī. Pastāv vairāki faktori, kas palielina jaundzimušā fizioloģiskā tipa dzelti iespējamību.

Apstākļi, kas veicina fizioloģiskās dzeltes attīstību, ir:

  • nesabalansēts topošās mātes uzturs;
  • tabakas lietošana un citi slikti ieradumi sievietēm;
  • diabēta klātbūtne grūtniecei;
  • joda deficīts grūtniecības laikā;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • vispārējs slikts fiziskais stāvoklis sievietēm.
Visi šie punkti negatīvi ietekmē augļa attīstību, kā rezultātā bērns piedzimst ar neveidotu fermentatīvu sistēmu, un viņa ķermenis nespēj tikt galā ar bilirubīna izņemšanu.

Simptomi
Vienīgais fizioloģiskās dzeltes simptoms ir dzeltenīga ādas nokrāsa. Bērna uzvedība šajā gadījumā ir normāla - viņš ir aktīvs, nav nerātns, labi ēd. Dažreiz ar izteiktu ādas traipu mazulis var būt pārāk miegains, ēst lēnām. Veicot testus, hemoglobīna līmenis ir normāls, fekālijām un urīnam ir dabiska krāsa.

Ārstēšana
Fizioloģiskā dzelte neprasa medicīnisku palīdzību. Dažos gadījumos jaundzimušajam tiek izrakstīta intravenoza glikoze. Visefektīvākā šī stāvokļa ārstēšana ir zīdīšana. Mātes piens ir īpaši efektīvs pirmajās dienās pēc piedzimšanas, jo tam ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kā rezultātā žults pigments ātrāk izdalās ar fekālijām.

Ieteicamas ir arī biežas pastaigas svaigā gaisā zem saules, jo saules stari pārvērš bilirubīnu par netoksisku savienojumu, kas tiek izvadīts no organisma 12 stundu laikā.

Maksimālais fizioloģiskās dzeltes periods ir 3 nedēļas. Šajā periodā jāuzrauga, vai dzeltenība kļūst izteiktāka. Ja nokrāsa kļūst intensīvāka, jums jākonsultējas ar ārstu. Jāmeklē medicīniskā aprūpe arī tad, ja pēc 21 dienas pēc piedzimšanas mazuļa āda nav ieguvusi dabisku nokrāsu.

Efekti
Fizioloģiskā dzelte nerada draudus jaundzimušā turpmākajai izaugsmei un attīstībai.

Jaundzimušā patoloģiskā dzelte

Patoloģiska dzelte nav sastopama tik bieži kā iepriekšējā forma, bet atšķiras garākā un smagākā kursā. Atšķirībā no fizioloģiskās, šī dzelte parādās pirmajā dienā pēc piedzimšanas un var ilgt bezgalīgi.

Simptomi
Neatkarīgi no cēloņa, kas provocēja patoloģisku dzelti, šim stāvoklim ir vairāki izplatīti simptomi.

Biežas patoloģiskas dzeltes pazīmes ir:

  • ar dzeltes patoloģisko formu ādas krāsošana ir intensīvāka;
  • icteric toni var novērot uz redzamām gļotādām (piemēram, mutē) un acu sklēras;
  • papildus dzeltenībai uz ādas var būt asiņošanas vietas un zilumi;
  • patoloģiskas dzeltes atšķirīga iezīme ir tās viļņiem līdzīgā gaita (ādas krāsa var sākt atjaunoties, un pēc tam atkal iegūt icteric toni);
  • bērna uzvedība ir kavēta un letarģiska, viņš atsakās no ēdiena vai ēd negribīgi;
  • paaugstināts muskuļu tonuss, var būt monotona raudāšana;
  • urīns bieži kļūst tumšāks, un fekālijas, gluži pretēji, mainās;
  • ar patoloģiskas dzeltes progresēšanu var attīstīties tādi simptomi kā krampji, sirds ritma palēnināšanās un spēcīga pīrsinga raudāšana;
  • ar saasinātiem gadījumiem jaundzimušais var iekrist stuporā vai komā.
Papildus vispārējiem simptomiem ir arī dažas specifiskas patoloģiskas dzeltes pazīmes, kuru raksturs nosaka cēloni, kas provocēja šo stāvokli.

Cēloņi
Mūsdienās ir vairāk nekā 50 faktori, kas var izraisīt patoloģisku dzelti.

Biežākie patoloģiskās dzeltes cēloņi ir:

  • Sarkano asins šūnu patoloģiska struktūra. Tā ir iedzimta slimība, kurā ādas dzeltenumu papildina aknu un liesas palielināšanās. Pēc tam bērnam attīstās anēmija.
  • Rh faktora, asins grupas vai citu mātes un augļa asiņu rādītāju nesaderība. Tas provocē pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos, kā rezultātā attīstās patoloģiska dzelte, kurā āda iegūst izteiktu dzeltenu nokrāsu.
  • Kefalogematoma (asiņu uzkrāšanās zem galvaskausa periosteum). Hematoma veidojas traumu dēļ, kuras bērns var saņemt, pārejot caur dzemdību kanālu, vai nepareizas pozīcijas dēļ dzemdē. Kad hematoma tiek resorbēta, hemoglobīna sadalīšanās produkti nonāk asinīs, kā rezultātā āda iegūst raksturīgu nokrāsu..
  • Gilberta sindroms. Ar šo slimību bilirubīna izvadīšanas process no ķermeņa tiek traucēts hepatocītu (aknu šūnu) patoloģiskas struktūras dēļ. Bieži vien šāda patoloģiska dzelte tiek diagnosticēta kā fizioloģiska.
  • Krigler-Nayyar sindroms. Nopietna iedzimta slimība, kuras laikā tiek ietekmēta bērna nervu sistēma. Dzelte izpaužas pirmajās stundās pēc dzimšanas.
  • Dabina-Džonsona sindroms. Iedzimta patoloģija, kurai raksturīgs bilirubīna izvadīšanas no aknām procesa pārkāpums. Ādas iekrāsošana ar vieglu vai mērenu pakāpi, aknas var būt nedaudz palielinātas.
  • Mātes piena sastāva iezīmes. Dažos gadījumos mātes pienā ir paaugstināta taukskābju un citu vielu koncentrācija, kas traucē bilirubīna izdalīšanās procesu jaundzimušajam. Atšķirībā no citiem patoloģiskas dzeltes veidiem šajā gadījumā ādas krāsošana notiek 3. dienā un ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Tulkojot mākslīgo barošanu, dzeltes izpausmes ir ievērojami samazinātas.
  • Hormonu deficīts jaundzimušajam. Ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību bērnam tiek bloķēta fermentu nobriešana, kas ir atbildīgi par pareizu bilirubīna metabolismu. Ādas dzeltenā nokrāsa saglabājas ilgu laiku, dažos gadījumos līdz 20 nedēļām. Patoloģisko dzelti pavada sausa āda, pietūkums, letarģija. Arī šo patoloģiju raksturo vēdera palielināšanās, gremošanas traucējumi (aizcietējums vai caureja), zema ķermeņa temperatūra, zema rupja balss.
  • Vīrusu vai baktēriju rakstura aknu bojājumi. Dzeltenums var rasties gan tūlīt pēc piedzimšanas, gan pēc dažām nedēļām. Papildus galvenajiem simptomiem tiek atzīmēti tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, vemšana, aknu palielināšanās un savilkšanās.
  • Žults ceļu anomālā struktūra. Ar šo patoloģiju žults ceļu lūmenis sašaurinās vai ir pilnībā bloķēts. Sakarā ar to tiek traucēta žults aizplūšana, un bilirubīns nonāk asinsritē. Sākumā dzeltenā āda pakāpeniski iegūst zaļganu nokrāsu. Tajā pašā laikā aknas ievērojami palielinās, uz vēdera parādās paplašinātas vēnas.
Efekti

Ja nav savlaicīgas un pareizi noteiktas ārstēšanas, patoloģiska dzelte var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. Šī stāvokļa sekas var rasties gan drīz, gan pieaugušā vecumā.

Patoloģiskās dzeltes iespējamās sekas ir:

  • Toksiska saindēšanās. Ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu šī viela sāk uzkrāties taukaudos un citās ķermeņa struktūrās, kas var izraisīt intoksikāciju..
  • Albuminēmija Augsts bilirubīna līmenis noved pie albumīna olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs. Šo stāvokli papildina smaga edēma, caureja..
  • Bilirubīna encefalopātija. Smadzeņu bojājums, kas attīstās bilirubīna iedarbības rezultātā. To pavada krampji, dzirdes traucējumi, paralīze un tas var izraisīt bērna garīgās un fiziskās attīstības pārkāpumus.

Dzeltes profilakse jaundzimušajiem

Dzeltes novēršana jaundzimušajam neatkarīgi no tā veida jāsāk pat grūtniecības plānošanas laikā. Īpaši būtiska ir piesardzības pasākumu ievērošana sievietēm ar paaugstinātu riska pakāpi bērna piedzimšanai ar šo patoloģiju..

Faktori, kas palielina bērna piedzimšanas risku ar dzelti, ir:

  • sievietes vecums ir mazāks par 18 vai vecāks par 40 gadiem;
  • abortu un / vai aborts anamnēzē;
  • iepriekš atlikta priekšlaicīga dzemdība;
  • smēķēšana un citi slikti ieradumi grūtniecības laikā;
  • diabēts grūtniecei;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • negatīvs rēzus faktors asinīs;
  • dzelte iepriekš dzimušiem bērniem.
Sievietes, kurām ir paaugstināts risks, ir jāredz pie ārsta no plānošanas brīža un visā grūtniecības laikā. Ar negatīvu Rh faktoru tiek noteikti īpaši preparāti Rh antivielu saistīšanai. Grūtniecības laikā sievietei jāievēro sabalansēts uzturs, jāierobežo stresa un citu faktoru ietekme, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību..

Dzeltes simptomi

Galvenais dzeltes simptoms ir ādas un gļotādu iekrāsošana dažādos dzeltenos toņos. Nokrāsa ir atkarīga no pacienta sākotnējās ādas krāsas un dzeltes veida. Ar aknu dzelti pacienta āda kļūst dzeltenīgi sarkana (safrāns), ar mehānisku - zaļgani un ar hemolītisku - citronu.
Papildus galvenajiem dzeltes simptomiem ir raksturīgi arī slimības simptomi, kas izraisa dzelti.

Dzeltes simptomi ir:

  • urīna un fekāliju krāsas maiņa;
  • ādas krāsas maiņa;
  • niezoša āda;
  • izmaiņas asins attēlā.

Urīns un fekālijas ar dzelti

Urīna krāsas maiņa ar dzelti ir viens no pirmajiem slimības simptomiem. Tajā pašā laikā mainās fekāliju krāsa.