Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā attīstās vai nu ar tur lokalizēto orgānu slimībām, vai ar to orgānu slimībām, kuru nervu galus vai nu iet labajā hipohondrijā, vai krustojas ar tur esošajiem nerviem.

Visbiežākais sāpju cēlonis labajā hipohondrijā ir aknu un žultspūšļa slimības, taču ir arī citi apstākļi, kurus papildina šis simptoms.

Tikai ārsts var noteikt precīzu sāpju izcelsmi. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no atklātās patoloģijas..

Labā hipohondrija orgāni

Labajā pusē atrodas hipohondrijs:


  • diafragma;
  • aknas;
  • žultsvadi, pa kuriem žults nonāk žultspūslī;
  • zarnu saliekums.
Sāpes, kas atspoguļojas labajā hipohondrijā, var izraisīt slimības:

  • plaušas;
  • starpkoku muskuļi;
  • nieres
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • mugurkauls;
  • sirdis.
Detalizētāk analizēsim visbiežāk sastopamās slimības..

Sāpes labajā hipohondrijā aknu slimības rezultātā

1) Hepatīts. Tos var izraisīt:


  • vīrusi A, B, C un citi: šajā gadījumā ir īss periods, kad cilvēks izjūt sāpes muskuļos, vājumu, nelielu temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk cilvēks sāk sajust sāpes aknās, bet acu baltumi kļūst dzelteni, urīns satumst, un izkārnījumi kļūst gaiši;
  • alkohols: nav prodromālu parādību, kā iepriekšējā gadījumā, nē. Persona ļaunprātīgi lieto alkoholu, pēc kura labais hipohondrijs sāk sāpēt, sklera kļūst dzeltena, un āda var kļūt dzeltena. Paralēli tam var būt slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
  • toksīni (sēnes un citi indi): sāpes papildina dzelte, slikta dūša, vemšana un dažreiz - caureja. Lietojot ļoti toksiskas indes, vājumu ātri aizstāj ar apziņas traucējumiem.
2) aknu ciroze. Sāpes hipohondrijā pavada dzeltenība, svara zudums (neslikts), gļotādu asiņošana.

3) sirds mazspēja, kurā aknās ir asiņu stagnācija ar tās palielināšanos. Parasti pirms tam cilvēks jau zina par savu sirds slimību (stenokardija, kardiomiopātija, hipertensija), viņam ir arī sirds simptomi.

Aknu un žultsceļu sistēmas slimības

1) Holecistīts - žultspūšļa iekšējās oderes iekaisums. Sāpes labajā pusē zem ribas var būt asas, attīstās pēc taukainu ēdienu ēšanas. To papildina vājums, slikta dūša, drudzis, rūgtums mutē..

2) Žultsakmeņu slimība izpaužas kā grēmas, mainīgi aizcietējumi un caureja. Ja akmens sāk kustēties pa kanāliem, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, dod plecam, lāpstiņai, mugurai, kaklam pa labi, var dot sirdij. Žultsvadu aizsprostojumu ar akmeni pavada ādas un skleras icteriska iekrāsošanās, letarģija, nelabums.

3) pankreatīts. Šajā gadījumā sāpes tiek lokalizētas ne tikai apakšējā ribā labajā pusē, bet arī izplatās uz kreiso hipohondriju, piešķir to aizmugurē. Šajā gadījumā vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, attīstās slikta dūša un vemšana, bieži - un caureja.

Sāpes labajā hipohondrijā zarnu slimību rezultātā

Zarnu kolikas var papildināt ar dažādām iekaisīgām zarnu slimībām (arī infekciozām), kas var izpausties sāpēs jebkurā zarnu daļā, ieskaitot labo hipohondriju..

To raksturo:


  • spastiska daba;
  • neliels atvieglojums pēc zarnu kustībām;
  • izkārnījumu konsistences un smaržas izmaiņas.

Nieru slimība

Pa labi zem ribas, tas var sāpināt gan akūta, gan hroniska pielonefrīta gadījumā. Bet šādas sāpes būs vairāk lokalizētas aizmugurē, ko papildina urinācijas pārkāpums.

Akūts pielonefrīts izpaužas arī ar intoksikācijas simptomiem (sliktu dūšu, letarģiju, apetītes zudumu) un paaugstinātu drudzi. Hronisks process pasliktinās ar hipotermiju, ko papildina subfebrīla stāvoklis līdz skaitļiem 37,1-37,4 ° C; kamēr sāpes sāp.

Apendicīts

Netipiski izvietota papildinājuma iekaisums (tas var būt zem aknām) var izraisīt sāpes labajā pusē zem ribas. Tam ir intensīvs raksturs, ko papildina slikta dūša, 1-2 reizes vemšana, drudzis, intoksikācijas simptomi (skatīt pirmās apendicīta pazīmes).

Pneimonija

Iekaisums, kas attīstās labās plaušas audos, var rasties netipiski - sāpes labajā hipohondrijā. Turklāt ir paaugstināta temperatūra, bieži - klepus ar krēpu, smags vājums, apetītes trūkums. Var būt gaisa trūkuma sajūta (skatīt pneimonijas simptomus).

Dzemdes iekaisums

Ļoti reti adnexīts var izpausties nevis ar tipiskām sāpēm virs kaunuma, bet gan ar sāpēm zem ribas. Turklāt temperatūra paaugstinās, ir bagātīgas izdalījumi no maksts, samazinās apetīte, parādās letarģija (skatīt piedēkļu iekaisuma simptomus).

Osteohondroze

Šajā gadījumā nav letarģijas, vājuma, drudža, izdalījumu vai izkārnījumu traucējumu. Sāpes var lokalizēt hipohondrijā, taču mugurkaulā var atrast punktu, kas būs sāpīgs, piespiežot ar pirkstu uz tā (skatīt osteohondrozes simptomus).

Herpes Zoster

Pirms izsitumu parādīšanās starpdziedzeru telpā slimība izpaužas kā sāpes. Šajā gadījumā sāpes ir saistītas ar elpošanu, temperatūra var paaugstināties, var būt redzama apsārtuma vieta starp ribām (skatīt herpes zoster simptomus).

Citas slimības

Sāpju diagnostika labajā hipohondrijā

Ārstēšana

Tā kā sāpes labajā hipohondrijā ir slimības simptoms, šī slimība ir jāārstē, nevis atsevišķs simptoms.

Ņemot vērā iemeslu dažādību, terapija katrā gadījumā būs ievērojami atšķirīga: sākot ar manuālo terapiju un vairāku medikamentu lietošanu osteohondrozei līdz ārkārtas operācijai apendicīta gadījumā.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir raksturīgi šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē terapeita padoms.

Smaguma un sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Apmēram trīsdesmit procenti pieaugušo planētas iedzīvotāju vienā vai otrā formā cieš no akūtām vai periodiskām sāpēm labajā hipohondrijā. Patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos izraisa gandrīz deviņdesmit procentus no šīm sāpēm.

Ārsti ir aprēķinājuši, ka visbiežāk šāda veida sāpes izraisa:

  • 1. vieta: žultspūšļa un žults ceļu slimības
  • 2 biežums: aknu patoloģija un aknu pietūkums ar asinsrites mazspēju.

Kur ir pareizais hipohondrijs?

Topogrāfiskajā anatomijā ar labo hipohondriju saprot priekšējās vēdera priekšējās sienas daļu, ko ierobežo:

  • no augšas - atveres projekcija (5 ribas)
  • piekrastes arkas apakšējā mala
  • no iekšpuses - līnija, kas vertikāli iet caur ribu zemāko punktu
  • ārpusē - ar līniju, kas vertikāli virzās no augšējā izvirzītā iegurņa kaula (jostas daļas cekuls)
  • ja reģiona apakšējā robeža ir pagarināta uz aizmuguri, tad tā šķērsos 12. ribu un trešo jostas skriemeli.

Lai praksē atrastu pareizo hipohondriju, jums jānovieto labās rokas plauksta horizontāli uz ribām tā, lai plaukstas locītava atrastos sānu vidū, un mazā pirksta mala sakristu ar ribu apakšējo malu. Ja, nemainot plaukstas locītavas stāvokli, ar plaukstu satveriet muguru, jūs saņemat labā hipohondrija aizmugurējo izvirzījumu..

Ēnas no tādiem iekšējiem orgāniem kā:

  • aknas, žultspūslis
  • resnās zarnas līkums (resnās zarnas daļa)
  • augšējā labā niere
  • virsnieru dziedzeris un diafragmas labās puses peritoneālā daļa, kas atdala krūškurvi un vēdera dobumu
  • dažreiz šeit atspoguļojas arī sāpes no aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadiem, zemākas vena cava.

Sāpes zem labā hipohondrija veselīgā stāvoklī

Vairākos fizioloģiskos apstākļos pat vesels cilvēks var izjust diskomfortu vai sāpes labajā pusē.

Fiziskas sāpes

Neapmācīts cilvēks, kurš uzņemas smagu darbu vai sporta slodzi, var izjust durošas sāpes labajā hipohondrijā. Fakts ir tāds, ka, no vienas puses, adrenalīns samazina žultsvadu tonusu un veicina to stāvoša žults izstiepšanu. Tajā pašā laikā palielinās aknu piepildījums ar asinīm, tās kapsula izstiepjas un sāk iedurt hipohondrijā.

Ja sākat kravas pēc sirsnīgām vakariņām, tad agrāk vai vēlāk sāpes hipohondrijā gandrīz noteikti radīsies. Pēc ēšanas īpaši nav ieteicams skriet lielos attālumos un veikt push-up. Netrenēta elpošana var izraisīt arī diafragmas (muskuļa, kas atdala krūtis un vēderu) spazmu, kas var izraisīt arī īslaicīgas sāpes, līdz elpošana izlīdzinās pēc fiziskās slodzes.

Bet stāsts par zemākas vena cavas paplašināšanos adrenalīna ietekmē, kas fiziskās slodzes laikā sāk izdarīt spiedienu uz aknām, ir nedaudz fantastisks. Lai arī dažās medicīniskās vietnēs tiek publicēta šī teorija, ar nožēlu jāatzīmē, ka adrenalīns sašaurina traukus (gan artērijas, gan vēnas), un aknām nav sāpju receptoru un tikai uz sāpēm reaģē, izstiepjot kapsulu no iekšpuses..

Grūtniecība

Grūtniecēm trešajā trimestrī dzemde ir kolosāli izstiepta un nospiež uz visiem orgāniem, ar kuriem tā nonāk, pārvietojot zarnas, nospiežot celmu un žultspūsli. Tāpēc veselām grūtniecēm sašūšanas vai nospiešanas sāpes labajā hipohondrijā ir diezgan izplatītas. Turklāt progesterons, kas saglabā grūtniecību vēlākajos posmos, paplašina žultsvadus un stimulē žults stagnāciju. Un, ja jūs piešķirat fiziskas aktivitātes ar šādu pauzi, tad ar lielu varbūtību varat sajust zināmu diskomfortu.

Sāpes sievietēm

Menstruālā cikla beigās dažas sievietes izjūt asu nelīdzsvarotību starp zemu progesterona līmeni un augstu estrogēnu līmeni, kas izraisa žults ceļu spazmu un var izraisīt arī kolikas labajā hipohondrijā..

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana var pasliktināt premenstruālā sindroma gaitu un palielināt sašūšanas sāpes sakarā ar traucētu žults caurlaidību (skatīt perorālo kontracepcijas līdzekļu plusus un mīnusus)..

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

  • Aknu slimības (infekciozs un neinfekciozs hepatīts, ciroze, taukaina vai alkoholiska hepatoze, aknu šūnu karcinoma, parazitāras slimības, piemēram, ehinokokoze, trihineloze, kuņģa, resnās zarnas, plaušu un krūts vēža metastāzes aknās)
  • Sirds slimības, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā (IHD, miokardiopātijas, sirds defekti, miokardīts, endokardīts), ieskaitot sirds cirozi un miokarda infarkta vēdera variantu.
  • Resnās zarnas slimības (kolīts, čūlains kolīts, Krona slimība, zarnu infekcijas, disbioze, resnās zarnas audzēji, divertikuloze, kairinātu zarnu sindroms).
  • Žultspūšļa slimības (hronisks bez kauliem un aknu holecistīts, audzēji).
  • Labās nieres slimības (pielonefrīts, nieru abscess, nieru tuberkuloze, policistoze, urolitiāze, ehinokokoze, audzēji, melanomas metastātiski bojājumi, bronhogēnisks vēzis).
  • Labā labā virsnieru slimības (feohromocitoma, citi audzēji)
  • Diafragmas labās puses patoloģijas (diafragmatīts, audzēji).
  • Apakšējo ribu lūzumi.
  • Starpkoku neiralģija.
  • Jostas roze (herpes zoster).
  • Ķirurģiski apstākļi ar nosaukumu akūta vēdera izeja (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, iespiešanās vai perforācija 12, divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana, akūts pankreatīts, akūts holecistīts, ieskaitot kaulains, zarnu aizsprostojums resnās zarnas līmenī, ieskaitot zarnu invagināciju, apendicītu, vēdera dobuma ievainojumi ar aknu, resnās vai labās nieres bojājumiem, neasiem ievainojumiem, sasitumiem vai aknu, nieru plīsumiem)
  • Dažas zemākas vena cava trombozes iespējas.

Ja sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā hipohondrijā dod tiem orgāniem, kas ir vistuvāk šai zonai.

Aknu slimība

Viņi dod ilgstošas ​​blāvas vai plīstošas ​​sāpes, smaguma sajūtu orgāna pārpilnības un pietūkuma dēļ, izstiepjot tā kapsulu, kurā ir sāpju receptori. Un labais hipohondrijs projicē lielu orgāna labo daivu.

Vīrusu, alkoholiska vai toksiska hepatīta gadījumā tiek parādīts intoksikācijas (vājums, letarģija, invaliditāte) un dispepsijas (slikta dūša, apetītes zudums, vemšana) attēls. Slimības vidū pievienojas dzelte ar ādas un acu olbaltumvielu citronu nokrāsu. Tajā pašā laika posmā urīns iegūst alus krāsu, bet fekālijas - māla krāsu žults pigmentu metabolisma traucējumu dēļ.

Tā ir viņas šūnu nāve un struktūras pārstrukturēšana ar mezglu veidošanos, kas saspiež žultsvadus un asinsvadus. Šī slimība var būt hroniska hepatīta iznākums, sirds ciroze ir zināma arī uz aknu asinsrites traucējumu fona. Ar cirozi sāpes labajā hipohondrijā rodas gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir spītīgs raksturs. Tos apvieno ar aknu un liesas palielināšanos, dzelti, ādas niezēšanu, bezmiegu, plaukstu apsārtumu. Pārmērīga portāla vēnu sistēmas asiņu piepildīšana izraisa barības vada varikozas vēnas, asiņošanas risku no tā un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēlākajos posmos aknām samazinās izmērs, samazinās to veiktspēja, pacients var nomirt uz aknu komas fona..

Tās ir cistas ar šķidru saturu, ko izraisa tārpu ehinokoks. Cistas visbiežāk atrodas aknu labajā daivā un, tām augot, izspiež kapilārus un intrahepatiskos žultsvadus, izraisot smagu hipohondrija smagumu un nevienmērīgu aknu palielināšanos. Ja cista tiek nomākta, tad veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas - aknu abscess. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var veidoties vēderplēves iekaisums vai pat saindēšanās ar asinīm.

  • Aknu šūnu vēzis ilgstoši tiek maskēts pret cirozi, un to nosaka tikai, pārbaudot aknu audus.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tas noved pie asinsrites samazināšanās lielā lokā, kas noved pie aknu palielināšanās, pietūkuma uz kājām un vēdera priekšējās sienas un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Ja sirds mazspēja nonāk neatgriezeniskā fāzē, var mainīties aknas, tāpat kā cirozes gadījumā.

Miokarda infarkta vēdera variantam raksturīgas ļoti spēcīgas dedzinošas vai spiedošas sāpes epigastrijā, labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes sākas kā sitiens ar nazi: tās ir asas un intensīvas, tās var dot labajai lāpstiņai vai krūšu kaulam. Šis sāpju variants ir raksturīgs sirds muskuļa aizmugurējās sienas infarktiem. Šīs sāpes var būt arī līdzīgas viļņiem (mazināties un pastiprināties pēc 30–60 minūtēm), tās var pavadīt ritma traucējumi, spiediena pazemināšanās, bālums un šoks.

Kols

Tas dod sāpes, jo stiprākas, jo vairāk tās stiepjas. Tātad jebkura zarnu slimība, ko papildina vēdera uzpūšanās, radīs asas, gandrīz nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpes no zarnu iekaisuma vai tās iznīcināšanas nebūs tik izteiktas, kamēr vēderplēve netiks iekļauta procesā, kura kairinājums var izraisīt sāpju šoku (zarnu traumu). Tā kā zarnu apvalka, kas atrodas labajā hipohondrijā, izliekums ir tikai zarnas daļa, sāpes izplešas nabas apvidū un visu labo pusi - cirkšņā.

  • Kolīts rada izteiktas spastiskas sāpes un izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus spastiskā variantā vai caureju infekciozajos), vēdera uzpūšanos un malabsorbciju.
  • Nespecifisks čūlains kolīts (20% gadījumu) un Krona slimība var izraisīt visas zarnas iekaisumu, smagu asiņošanu, izkārnījumus ar strutas un gļotām, un to var sarežģīt zarnu aizsprostojums, supulācija vai zarnu nekroze. Šajā gadījumā sāpes ir raksturīgas ne tikai hipohondrijam, bet arī visām vēdera lejasdaļām, tām raksturīgas spazmas un tās tiek kombinētas ar vēdera uzpūšanos.
  • Audzēji visbiežāk sniedz zarnu aizsprostojuma klīniku un akūta vēdera attēlu; izkliedētas sāpes, peritoneālā kairinājuma simptomi, bālums, auksti sviedri, spiediena pazemināšanās.
  • Ar sāpju apendicītu, sākot ar epigastriju, pa labās hipohondrija reģionu pakāpeniski nolaižas labās acs kakla rajonā.

Žultspūšļa slimība

Tie dod lielāko daļu intensīvu un akūtu (sāpju griešanas vai sašūšanas), kas raksturīgi akūtam iekaisumam. Šajā gadījumā vainīgo akmeni var vainot iekaisumā, kas aptver urīnpūšļa vai žultsvada kakla lūmeni vai baktēriju floru. Sāpes akūta iekaisuma gadījumā rodas vietā starp rectus abdominis muskuli labajā pusē un jostas daļas arku. Viņi krampjveida, spēcīgi, dod labajā plecā vai kreisajā hipohondrijā. Var būt rūgtums mutē, gaisa atraugas, slikta dūša un vemšana žulti. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Kalkulātam holecistītam raksturīga obstruktīvas dzelte ar ādas un gļotādu dzeltenīgi zaļu nokrāsu..

Hronisks holecistīts biežāk ir sāpošas blāvas sāpes, dažreiz izstarojot līdz lāpstiņai, rīta rūgtums mutē, mērena slikta dūša, apetītes traucējumi, vēdera uzpūšanās, tauku un ceptu nepanesamība, acu un ādas olbaltumvielu gaiši dzeltenīgs nokrāsa..

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Šajā jomā visbiežāk sāp apakšējo ribu, starpšūnu nervu, labās nieres, virsnieru, zemākas vena cava ievainojumi.

Urolitiāzes slimība

Labās nieres slimības un, pirmkārt, urolitiāze var izraisīt intensīvas sāpes. Akmens vai smiltis, kas sāka ceļojumu no nieru iegurņa, to saskrāpē un pēc tam urīnvada, tāpēc nieru kolikas sāpes būs ne tikai apakšējo ribu projekcijā, bet arī muguras lejasdaļā un vēdera pusē. Sāpes ir paroksizmālas un stipras. Viņa dod augšstilbu, dzimumorgānus. Sitot plaukstu gar muguras lejasdaļu, sāpes pastiprinās un var dot cirksnī. Šajā gadījumā urīnā var parādīties asiņu pēdas. Dažiem pacientiem nieru kolikas pavada vemšana.

Pielonefrīts

Akūts infekciozs nieru iekaisums - pielonefrīts - process, kurā ir sāpes nierēs, drudzis, intoksikācija.

Var būt sāpes urinācijas beigās, bieža urinēšana (ieskaitot nakti) un viltus vēlme. Uz sejas dažos gadījumos ir pietūkums.

Apostematozais pielonefrīts ir strutaina iekaisuma veidošanās nierēs, kas var būt ierobežots (abscess vai karbunkuls) vai difūza.

Šajā gadījumā sāpes iegūst nemainīgu vilkšanas raksturu, temperatūra paaugstinās un var samazināties urīna daudzums dienā (līdz pilnīgai urinēšanas pārtraukšanai)..

Nieru papillas nekroze

Tas var būt nieru audu skābekļa bada rezultāts asinsvadu, kas to baro, aizsprostošanās laikā (infekcijas izraisītāji vai cukura diabēts). Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas, apvienojumā ar asinīm urīnā. Pacients var nomirt no septiska šoka.

Akūts pārāks paranefrīts

Tas ir taukaudu iekaisums nieru augšējā daļā uz infekcijas fona no mandeles, kariozs zobiem vai citiem iekaisuma perēkļiem. Pirmkārt, tiek atzīmēta temperatūra līdz 38, mērenas sāpes muguras lejasdaļā skartajā pusē. Pēc 2-3 dienām sāpes pāriet labajā hipohondrijā, pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās ar asu ķermeņa iztaisnošanu un staigājot.

Nieru vēzis

Ja audzējs attīstās nierēs, tad ilgu laiku tas neizpaužas. Vēlākajos posmos parādās asiņošana un pastāvīgas neintensīvas sāpes nieru projekcijā. Ja audzējs traucē urīna aizplūšanu, var rasties akūtas sāpes un akūtas urīna aiztures epizodes..

Labais virsnieru dziedzeris

visbiežāk dod sāpes lielos audzējos. Feohromocitomu pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofijas un sirds aritmijas. Aldosteromi maina ķermeņa ūdens bilanci, kortikosteromas traucē vielmaiņu, kortikoestromi veicina vīriešu feminizāciju, kortikoandosteromas sievietēm veido sekundārus vīriešu simptomus.

Ribas sasitumi

10, 11 un 12 ribu aizmugurējā segmenta zilumi rada izteiktas pastāvīgas sāpošas-smaganu sāpes, ko papildina raksturīga gurkstēšana lūzumu laikā. Sāpes pastiprina dziļu elpu, klepojot vai noliecoties uz veselīgo pusi..

Starpkoku neiralģija

Labajā hipohondrijā no aizmugures var rasties starpkoku neiralģija (stipras sāpes sašūšanā, mobilitātes ierobežošana un to pastiprina līkumi, slīpumi, dziļa iedvesma) vai muskuļu iekaisums (miozīts)..

Jostas osteohondroze

Tas dod dažādas intensitātes sāpes, kuras papildina mobilitātes ierobežojumi, muskuļu sašaurināšanās un spriedzes simptomi. Sāpes šajā gadījumā var būt no sāpēm līdz dažāda intensitātes pakāpes uzņemšanai.

Jostas roze

Herpetiski izvirdumi gar nervu, kurā uz apsārtušas ādas sloksnes fona ir vairāki pūslīši ar duļķainu saturu, kas atgādina jostas sitienu. Bojājuma vietā ir smaga dedzināšana, ādas nieze un sāpes..

Vena cava tromboze

Retāks zemākstāvošās vena cava trombozes variants (kad trombs nāk no jostas vēnām un aizsērē vēnas galveno stumbru) rada sāpes muguras lejasdaļā (labais hipohondrijs no aizmugures) un klīnika, kas izskatās kā nieru audzēju vēlīna stadija. Ja aknu segments ir trombozēts, tad intensīvas sāpes rodas labajā hipohondrijā priekšā un tiks ievadītas zem labās lāpstiņas. Tas izraisīs šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un dzelti.

Asas sāpes

Akūtas sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas ārkārtas ķirurģiskiem stāvokļiem, ko apvieno “akūta vēdera” jēdziens.

  • Iekšējo orgānu bojājumi (aknu, nieru, resnās zarnas traumas, aknu, žultspūšļa vai nieru plīsumi, aknu un nieru hematoma).
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, akūts pankreatīts, apendicīts iekaisuma sākumā.
  • Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas) perforācija, divertikulu plīsumi.
  • Zarnu aizsprostojums, žultsvadu aizsprostojums.
  • Artēriju un vēnu tromboze, kas baro iekšējos orgānus un noved pie orgānu nekrozes.

Tajā pašā laikā sāpes ir ļoti intensīvas, var izraisīt sāpju šoku, asinsspiediena pazemināšanos, samaņas zudumu, nieru un sirds funkcijas traucējumus. Dobu orgānu aizsprostojums bieži rada spastiskas sāpes. Asiņošanu pavada akūta anēmija un var izraisīt hemorāģisku šoku. Pacientiem ar akūtu vēderu ir sasprindzināti vēdera sienas muskuļi, kas mēģina aizsargāt labo hipohondriju. Sāpes var būt izlijušas vai izliektas, bet jebkurā gadījumā tās ir pietiekami intensīvas un dažreiz kļūst nepanesamas.

Akūtas kompresijas sāpes ilgstoša uzbrukuma formā ir raksturīgas arī miokarda infarkta vēdera formai. Tas imitē akūtu vēdera un nieru koliku, dažreiz zarnu infekcijas, čūlaino kolītu. Pietiekami asas un stipras sāpes rodas ar ribu lūzumiem.

Blāvas sāpes labajā hipohondrijā

Blāvas sāpošas sāpes ir bieža hroniska iekaisuma pazīme. Sāpju raksturs šādās patoloģijās.

  • Akūts un hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu labās daivas parazitārie bojājumi.
  • Hronisks calculous un non-calculous holecistīts bez saasināšanās, holangīts.
  • Pielonefrīts, hidronefroze, apostematozs nefrīts, progresējoši nieru audzēji.
  • Virsnieru audzēji.
  • Viegls kolīts, zarnu divertikuloze.

Pastāvīgas sāpes ir raksturīgas audzējiem, iekšējo orgānu metastātiskiem bojājumiem, parazītu aknu cistām, ribu lūzumiem.

Smagums labajā hipohondrijā

Smaguma sajūta zem labās puses arkas pavada edematozās aknas pret sastrēguma sirds mazspēju, hepatītu, taukaino hepatozi, hipomotorālo žultsceļu diskinēziju un hroniska holecistīta daļu.

Sāpes pēc ēšanas

Ēšana paātrina žults izdalīšanos un veicināšanu, palielina asins piegādi aknām un stimulē zarnu kustīgumu. Tāpēc ēdiens provocē sāpes aknu, žultspūšļa, zarnu patoloģijā. Šajā gadījumā sāpju raksturs var būt atšķirīgs: holecistītam raksturīga slikta dūša un blāvas sāpes, asas spastiskas sāpes pavada kolītu un zarnu disbiozi, žūšanas sāpes pavada žults ceļu diskinēziju vai holelitiāzi..

Sāpes pēc fiziskās slodzes

Sāpju sašūšana vai vilkšana rodas pēc fiziskas slodzes ar sastrēguma aknām, ar hepatītu vai cirozi. Aprēķina holecistīta uzbrukums var izraisīt gan fiziskas aktivitātes, gan fizisko audzināšanu, gan drebošu izjādes.

Bet ar hipomotoru žults ceļu diskinēziju slodze nedaudz uzlabo žults pāreju, un diskomforts var pat pāriet.

Izraisīt stresu un pasliktināšanos ar starpkoku neiralģiju, miozītu, osteohondrozi, ribu lūzumiem, vena cava trombozi.

Ko darīt?

Ja rodas sāpes labajā hipohondrijā, jums jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi mēģinājumi tikt galā ar sāpēm ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, drotaverīnu vai no-shpa, var izlīdzināt daudzu iekšējo orgānu akūtu stāvokļu ainu, un tas var izraisīt savlaicīgu palīdzību un sliktāku pacienta prognozi..

Karstā ūdens pudeles vai pretsāpju līdzekļi, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, parasti ir kontrindicēti, kamēr nav noskaidrots sāpju cēlonis, jo tie var būt ļoti kaitīgi (piemēram, izraisīt iekšēju asiņošanu).

Ja rodas akūtas sāpes vēderā, ieteicams pats piezvanīt ātrās palīdzības stacijai vai doties pie dežūrējošā ķirurga tuvākajā slimnīcā. Ja nav norāžu uz hospitalizāciju un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti nodod pacientu klīnikas kolēģiem, lai precizētu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.

Sazināšanās ar klīniku jāsāk ar braucienu pie terapeita, kurš nepieciešamības gadījumā iecels konsultācijas ar ķirurgu, neiropatologu, kardiologu, endokrinologu.

Atcerieties, ka sāpes vēderā ir nepiemērotas, un tās bieži ir bīstamas dzīvībai. Jo ātrāk pacientu izmeklē speciālists, jo lielāka iespēja, ka viņš izkļūs no situācijas ar sāpēm hipohondrijā ar vismazākajiem zaudējumiem.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpju sajūtas ir signāls ķermenim par patoloģiska stāvokļa, slimības vai ievainojuma rašanos. Personai sāpēm ir aizsargājoša funkcija, jo ar laiku norāda uz nepieciešamību pēc ārstēšanas.

Sāpju cēloņi labajā hipohondrijā

Anatomiski vēdera augšējā labajā kvadrantā ietilpst: aknas, žultspūslis, daļa no diafragmas un tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, labā niera, aizkuņģa dziedzeris.

Šo orgānu slimības un ievainojumi var aktivizēt sāpju parādīšanos labajā pusē zem ribām:

Žults ceļu patenta pārkāpums (holecistīts). Asas, asas sāpes, kas pēkšņi sākās, it īpaši naktī, veidojas, ja ir traucēta žultsvadu darbība un akūts holecistīts. Paaugstināta žultspūšļa tonusa gadījumā palielinās tā tendence sarauties, palielinās arī tā kontrakciju biežums un stiprums. Šādus procesus pavada asas un īslaicīgas sāpes, un tos bieži provocē nervu spriedze un stress..

Sāpju sindromu akūta holecistīta gadījumā izraisa akmeņu iekļūšana no žultspūšļa tās izvadkanālā. Žultsakmeņu sindroms veido žults stagnāciju un urīnpūšļa iekaisumu. Šādām žults kolikām ir raksturīgas stipras sāpes labajā ribā, kas jūtama vienā un tajā pašā rokā, hipertermija, vemšana un slikta dūša.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpes ar dūrieniem galvenokārt norāda uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir baktērijas Helicobacter pylori darbība, kas iznīcina zarnu gļotādu. Iesiešanās un pat “durkļa” sāpes galvenokārt rodas naktī, tās intensitāte samazinās pēc tam, kad ēdiens nonāk gremošanas sistēmā. Novēroti arī bieži sastopami simptomi: hipertermija, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, smaguma sajūta vēderā, vispārējs savārgums.

Nieru kolikas. Pacienti sūdzas par sāpēm dūrienā nieru kolikās. Šajā gadījumā sāpes kļūst nepanesamas un nemainās ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Sāpes izraisa akmeņu klātbūtni urīnceļu sistēmā, kas ar asām malām sabojā urīnceļu gļotādu un izraisa sastrēgumus.

Pankreatīts Slāpes sāpes norāda uz pankreatītu. Precīzs aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis nav noskaidrots. Patoloģija sākas ar pulsējošām, intensīvām, jostas sāpēm. Ja šie simptomi rodas, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārkārtas ķirurģiska ārstēšana. Ar pankreatīta pāreju no akūtas uz hronisku stadiju novēro izteiktas sāpes vēdera labajā kvadrātā, un tās var ārstēt konservatīvi.

Sāpīgas sāpes labajā pusē norāda uz aknu slimībām:

Sāpīgas sāpes provocē aknu slimības. Lielākajai daļai cilvēku ar aknu slimībām ārsti saskaras ar smagām sāpēm, kaut arī pirms tām ir sāpošas sāpes. Katrs vīrusu hepatīta veids vienā vai otrā pakāpē turpina sāpju sajūtu. Ilgstošs vīrusu hepatīta attīstības periods ir asimptomātisks. Simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna vīrusa aktivitātes. (Vispārējās slimības izpausmes: hronisks nogurums, samazināta veiktspēja, sistēmiski traucējumi ar hipertermiju. Vietējie simptomi ir smaguma sajūta un sāpošas sāpes aknās, āda iegūst dzeltenu nokrāsu un izmaiņas urīna caurspīdīgumā. Precīza diagnoze tiek veikta tikai ar hepatīta marķieru laboratorisko analīzi.)

Sāpīgas sāpes var arī signalizēt par cirozi. Diemžēl sāpes ar šo patoloģiju parādās jau pēdējās slimības stadijās. Pirmajos posmos sāpju nav, kaut arī aknās attīstās iekaisuma process. Pēc tam tas noved pie ievērojama skaita hepatocītu nāves. Aknās mirušo šūnu vietā veidojas saistaudi. Ķermenis vairs nespēj veikt savas funkcijas. Šajā laikā ir sāpošas sāpes labajā vēderā zem ribām.

Sāpošas sāpes var būt arī viena no aknu vēža pazīmēm. Ar nelielu sāpju sindromu kombinācijā ar ķermeņa svara zudumu, hronisku nogurumu, zemas pakāpes drudzi, orgānu lieluma palielināšanos ir nepieciešams konsultēties ar onkologu ķirurgu.

Blāvas sāpes ir raksturīgas bieži notiekošajiem iekaisuma procesiem labajā hipohondrijā:

Hronisks holecistīts. Tas ir žultspūšļa iekaisums, kas norit lēnām un pakāpeniski un iziet uz holelitiāzes fona. Slimība rodas no akmeņu bojājumiem urīnpūšļa iekšējā sienā. Tā rezultātā siena sabiezē un kļūst pārklāta ar čūlām, kas galu galā dziedē. Šādas izmaiņas izraisa stagnāciju un žults aizplūšanas pasliktināšanos. Cilvēks ar hronisku holecistītu jūt vieglas sāpes vēdera labajā pusē, vemšanu un vēdera uzpūšanos. Sāpju simptomus īpaši pastiprina pēc nepietiekama uztura, īpaši taukiem.

Hronisks pankreatīts. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var rasties neārstēta akūta pankreatīta vai holelitiāzes dēļ. Ar slimības gaitu orgānā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izpaužas kā orgāna parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem. Šādi procesi traucē dziedzera pamatfunkcijas, ieskaitot gremošanas enzīmu un hormona insulīna ražošanu, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Pacientiem ir blāvas sāpes, kas rodas zem ribām labajā un kreisajā pusē pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera smaguma sajūta, dispepsija, slikta dūša un vemšana.

Hronisks pielonefrīts. Tas ir iekaisuma process nieru pyelocaliceal sistēmā. Sāpes hroniska vienpusēja pielonefrīta gadījumā bieži jūtama slimas nieres pretējā pusē. Sāpes pastiprinās pēc fiziskas slodzes. Pacientiem bez redzama iemesla paaugstinās ķermeņa temperatūra, biežāk urinē, paaugstinās asinsspiediens. Pacienti atzīmē arī hronisku nogurumu, galvassāpes un darbspēju traucējumus..

Hronisks hepatīts Puse no akūta hepatīta gadījumiem, kas nav pilnībā ārstēti, nonāk hroniskā formā. Šīs slimības simptomi ir ļoti individuāli un ir atkarīgi no ķermeņa funkcionālā stāvokļa un gastrīta cēloņiem. Sāpošas un vilinošas sāpes labajā vēderā zem ribām, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un vemšana, traucēta ēstgriba, tauku un alkohola nepanesamība pacientam var liecināt par hronisku hepatītu. Objektīva pārbaude parāda mērenu aknu lieluma palielināšanos, kuras palpēšana izraisa trulas sāpes.

Hronisks duodenīts. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums provocē trulas sāpes labajā un vēdera augšdaļā, sliktu dūšu un vemšanu ar žulti, apetītes zudumu, grēmas un biežu caureju. Duodenīts ir anatomiski savienots ar aizkuņģa dziedzeri un žults dziedzeriem, tāpēc tas bieži notiek paralēli iekaisuma procesiem šajos dziedzeros.

Sāpju ginekoloģiskie aspekti labajā hipohondrijā

Ārpusdzemdes grūtniecība. Parasti apaugļota olšūna pārvietojas uz dzemdes dobumu piestiprināšanai un attīstībai. Pārkāpjot šo procesu un olšūnas fiksāciju citā vietā, notiek ārpusdzemdes grūtniecība. Ginekoloģiski simptomi: menstruāciju trūkums un kombinācijā ar asiņu izdalīšanos. Šo patoloģiju pavada sāpes vilkšanas sāpju veidā vēdera labajā vai kreisajā pusē atkarībā no olšūnas piestiprināšanas vietas. Sāpes rodas no pārmērīgas izstiepšanās un dažreiz arī olvadu plīsuma. Nekavējoties jādodas uz slimnīcu hospitalizēšanai un grūtniecības pārtraukšanai.

Akūts vai hronisks adnexīts. Dažreiz sievietēm ar dzemdes piedēkļu iekaisuma procesiem sāpes var būt lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā. Turklāt ir hipertermija, urinācijas pārkāpums, vemšana, strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem, slikta dūša, sāpes vēdera lejasdaļā.

Olnīcu cistu vērpšana. Šādu bīstamu stāvokli var ārstēt tikai ķirurģiski, un jo agrāk tas tiek diagnosticēts, jo labvēlīgāks ir ārstēšanas rezultāts. Torsijas simptomi ir: sāpes vēderā ar apstarošanu hipohondrijā, asiņošanas parādīšanās, augsta ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums un savārgums.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā ar akūtu apendicītu

Papildinājums ir limfoīdais orgāns, kas piedalās gremošanas sistēmas imūno aizsardzībā. Tas atrodas labā ilumija apgabalā, bet tā novietojums ir diezgan mainīgs. Tas rada grūtības papildinājuma iekaisuma diagnostikā. Apendicītam ir atšķirīgas attīstības stadijas, kuras var diagnosticēt tikai ķirurgs..

Slimības pazīmes ir:

Izlijušas sāpes nabā un kuņģī;

Sāpes trīs stundas tiek lokalizētas vēdera labajā pusē;

Sāpju mazināšana guļus stāvoklī labajā pusē;

Paaugstinātas sāpes, ejot un guļot kreisajā pusē;

Uz sāpju fona pasliktinās vispārējā labklājība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vemšana un caureja.

Šādos gadījumos ķirurģiskā slimnīcā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana..

Krūšu kurvja osteohondroze un sāpes labajā hipohondrijā

Krūškurvja deģeneratīvas izmaiņas ietekmē visus vēdera iekšējos orgānus, un tās ir grūti diagnosticēt.

Krūšu kurvja osteohondrozi papildina:

Sāpes gan hipohondrijā, gan starpkoku telpā;

Sāpju stiprināšana ieelpojot un izelpojot, noliecot ķermeni, paceļot rokas.

Šajā ķermeņa vietā labajā pusē mugura var būt ļoti sāpīga tieši krūšu kurvja osteohondrozes dēļ.

Sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā ar miokarda infarktu

Pastāv iespēja lokalizēt sāpes labajā hipohondrijā ar vēdera formas miokarda infarktu. Ar šāda veida sirdslēkmi (sirds muskuļa nekroze sakarā ar tās asins piegādes pārtraukšanu) epigastrālajā un hipohondrijā rodas akūtas sāpes. Sāpes kļūst nepanesami dedzinošas, un tās neizdzēš nitroglicerīns vai citi pretsāpju līdzekļi.

Lai novērstu nāvi, ir indicēta tūlītēja hospitalizācija kardioloģijas nodaļā..

Jostas roze un sāpes labajā pusē

Šo vīrusu slimību izraisa vīruss, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes. Patoloģiskais process norisinās gar nervu starpdziedzeru galiem. Slimības sākumā ar labās starpribu zonas bojājumiem tiek novērotas akūtas sāpes hipohondrijā, subfebrīla indikatori, smags nieze..

Otrajā dienā parādās sarkani edematiski plankumi, kuru vietā 3-4. Dienā burbuļi veidojas ar dzidru šķidrumu. Šajā laikā palielinās arī reģionālie limfmezgli, sāpju sindroms kļūst intensīvāks. Slimības rezultātā burbuļi plīst, to vietā veidojas pastāvīgas pigmentācijas zonas. Pēc atveseļošanās dažiem pacientiem var rasties postherpetiska neiralģija ar hipohondrija sāpēm, kuras ir grūti ārstējamas..

Bērnu helmintiāzes, ko papildina sāpes labajā hipohondrijā

Helmintiāzi sauc par cilvēku slimību grupu, ko izraisa parazitārie tārpi. Askariāzes (zarnu) otrajā attīstības posmā var novērot sāpes labajā hipohondrijā..

Šo fāzi raksturo: apetītes traucējumi, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja un aizcietējumi. Neiroloģiski simptomi ir aizkaitināmība, traucēta intelekts un astēnisko simptomu attīstība. Retos gadījumos pastāv iespēja apaļajiem tārpiem no zarnām caur žultsvadu iekļūt aknās un žultspūslī. Šādos apstākļos bērnam var rasties stipras sāpes, piemēram, ar akūta holecistīta, žultsakmeņu slimības, hepatīta lēkmi..

Noslēgumā es gribu atzīmēt, ka ar iepriekš aprakstīto sāpju parādīšanos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus izvairīties no smagu patoloģiju attīstības un savlaicīgi veikt visaptverošu slimības ārstēšanu.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.

Sāpes labajā hipohondrijā

Sāpes labajā hipohondrijā ir simptoms, kas rodas ar vairākām slimībām un iekšējo orgānu patoloģiskiem stāvokļiem. Personā, kas atrodas labajā pusē zem ribām, ir aknas, aizkuņģa dziedzera daļa, žultspūslis, diafragmas labā daļa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas, labās nieres augšējais pols un papildinājums, tāpēc, lai diagnosticētu slimību, jums jāzina sāpju raksturs, to smagums un ar to saistītie simptomi..

Saturs

Kas var sāpināt labajā hipohondrijā

Sāpes labajā pusē zem ribām var izraisīt orgāni, muskuļi un nervu gali, kas atrodas labajā hipohondrijā, kā arī orgāni, kas atrodas vēdera un krūšu dobumā (atspoguļojas, izstaro sāpes).

Sāpju avots var būt:

  • aknas (orgāna apakšējā daļa sasniedz apakšējās ribas, un augšējā mala stiepjas no labās krūtsgala pa kreisi un atrodas vēderplēves augšējā daļā - zem diafragmas);
  • aizkuņģa dziedzeris (galva, aizkuņģa dziedzera iecirtums un āķa formas process, kā arī šī orgāna vispārējā izciļņa daļa, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
  • žultspūslis (lokalizēts zem aknu apakšējās virsmas);
  • diafragmas labā puse;
  • labā plauša;
  • sirds un videnes;
  • divpadsmitpirkstu zarnā (zarnu sākotnējā daļa, lokalizēta zem aknām un atrodas vēdera dobuma labajā pusē);
  • ileum (tievās zarnas daļa, kas seko jejunum un atrodas vēdera lejasdaļā labajā pusē);
  • cecum un papildinājums (atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā, zem tievās zarnas pārejas uz resno zarnu);
  • resnās zarnas augošā daļa (resnās zarnas sākotnējā daļa);
  • labā niere un urīnvadi (nieres augšējais pols sasniedz 12. ribas līmeni);
  • labais virsnieru dziedzeris;
  • labie dzemdes piedēkļi sievietēm (sāpes labajā hipohondrijā apstaro raksturu);
  • mugurkauls (mugurkaula patoloģijas noved pie nervu saspiešanas, kas iet labajā hipohondrijā);
  • labās ribas, muskuļi un perifērie nervi.

Akūtas vai atkārtotas sāpes labajā hipohondrijā rodas aptuveni 30% pieaugušo planētas iedzīvotāju.

Sāpju veidi labajā hipohondrijā

Sāpes ir ķermeņa fizioloģiska reakcija, kuras mērķis ir mobilizēt dažādas funkcionālās sistēmas, lai aizsargātu pret kaitējoša faktora ietekmi.
Atbilstoši tā īpašībām sāpes labajā hipohondrijā var būt:

  • Viscerālais. Šāda veida sāpes rodas ar stiepšanos, saspiešanu, iekaisumu un citiem iekšējo orgānu kairinājumiem (novēroti ar zarnu krampjiem utt.). Šāda veida sāpes ir spiedīgas, dziļas, blāvas un izlijušas (vispārinātas), var atšķirties nemainīgā rakstura vai arī rasties kolikas formā (virkne ātri aizstājošu akūtu sāpju lēkmju). Pacientam ir grūti noteikt iekšējo sāpju lokalizāciju, sāpes bieži izstaro uz citām ķermeņa daļām.
  • Somatisks (peritoneāls). Tas rodas ar vēderplēves kairinājumu, kas rodas patoloģiskā procesa attīstības laikā (kuņģa čūlas perforācija utt.). Šis sāpju veids tiek raksturots kā asas, griešanas. To izceļas ar nemainīgu raksturu un skaidru lokalizāciju, vairumā gadījumu to papildina vēdera priekšējās sienas (“akūta vēdera”) muskuļu sasprindzinājums. Sāpes pastiprina elpošana un kustība..
  • Neiropātiska (deferentācija). Sāpes ir nervu bojājuma vai kairinājuma rezultāts. Ar šāda veida traucējumiem ir pastāvīgas vai nestabilas (šaušanas) sāpes, kas var būt asas, sašūšanās, griešana, dedzināšana vai jūtamas tāpat kā diskomforts skartajā zonā..
  • Pārdomāts. Tas attīstās orgānu patoloģijā, kas sāpju apstarošanas rezultātā atrodas tālu no sāpju avota.

Sāpes zem labās ribas var būt jūtamas:

  • Asu griešana. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tā intensitāte atšķiras, parādās pēkšņi un bieži tiek saistīta ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem (aknu vai žultspūšļa plīsumu, akūtu apendicītu, akūtu pankreatītu utt.).
  • Dedzināšana. Tas pavada žults ceļu diskinēziju, akūta pielonefrīta sākuma stadiju, hronisku pankreatītu un mugurkaula slimības. Ar stenokardijas pārrāvumiem vai pirmsinfarkta stāvokli dedzinoša sajūta ir jūtama gan zem kreisās, gan zem labās ribas. Dedzinošas sāpes, kas rodas kustības laikā labajā pusē zem ribas, var liecināt par diafragmas trūci.
  • Mēms, velkot. Tas notiek ar hronisku slimību attīstību (hepatīts, pielonefrīts, enterokolīts utt.) Vai ar netipisku akūta apendicīta gaitu.
  • Sāp, pārsprāgst. To novēro ar lēnām hroniskām slimībām vai ar sirds slimībām.
  • Mešana, sašūšana. Tas notiek ar lielu fizisko piepūli, veģetovaskulāru distoniju un iekaisuma slimībām.

Sāpes labajā hipohondrijā veselīgam cilvēkam

Lai gan sāpes vairumā gadījumu ir patoloģijas pazīme, dažreiz sāp labajā pusē zem ribām un veseliem cilvēkiem.

Sāpes labajā hipohondrijā var rasties:

  • Neapmācīts cilvēks, kurš intensīvi iesaistījies sportā vai uzņēmies smagu darbu. Strauji palielinājusies slodze noved pie adrenalīna izdalīšanās, kas izraisa žultsvadu tonusa samazināšanos un to izstiepšanos stāvoša žults piepildīšanas dēļ. Aknu kapsula ir izstiepta arī sakarā ar palielinātu šī orgāna piepildījumu ar asinīm, kas izraisa sašūšanas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Grūtniecēm pēdējā trimestrī. Šajā grūtniecības posmā ievērojami palielināta dzemde nospiež uz orgāniem, ar kuriem tas nonāk saskarē, - tiek nospiestas aknas un žultspūslis (apvienojumā ar žultsvadu paplašināšanos hormona progesterona ietekmē notiek žults stāze), tiek pārvietotas zarnu cilpas, un šos procesus var pavadīt nospiežot vai sašujot sāpes. labā ribiņa.
  • Sievietēm menstruālā cikla beigās. Durošas sajūtas labajā hipohondrijā rodas žults ceļu spazmas dēļ, kas attīstās asas nelīdzsvarotības dēļ starp paaugstinātu estrogēna līmeni un zemu progesterona līmeni šajā periodā.
  • Sievietēm, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir traucēta žults aizplūšana, kas izraisa sāpes zem ribām labajā un priekšējā daļā.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes zem labās ribas priekšā rodas, ja:

  • Aknu slimība. Sāpes ir blāvas un ilgstošas ​​vai pārsprāgst pietūkuma un asiņošanas dēļ, kas izraisa aknu šķiedras membrānas izstiepšanos (šķiedrainā membrāna satur sāpju receptorus).
  • Žultspūšļa un žults ceļu slimības. Akūtā slimības formā intensīvas sāpes ir akūtas vai asas, krampjveida rakstura, sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, tās var dot labajā plecā un kreisajā hipohondrijā. Hroniskas slimības gadījumā sāpes ir blāvas, sāpošas, dažreiz plešas līdz lāpstiņai.
  • Aizkuņģa dziedzera slimības. Sāpes var būt blāvas un sāpošas hroniskā slimības formā un akūtas, intensīvas akūtā iekaisuma formā. To var sajust zem labās ribas, bieži tā ir josta.
  • Gremošanas sistēmas slimības. Hroniskām slimībām ir raksturīgs sāpju palielināšanās palpēšanas laikā, akūtu iekaisuma procesu pavada asas, stipras sāpes.
  • Sirds slimība. Zem labās ribas priekšā var būt dedzinošas vai sašūšanas intensīvas sāpes vai šajā jomā ir smaguma sajūta.
  • Elpošanas ceļu slimības. Strauji pieaugošās asās sāpes plaušu, pleiras vai diafragmas bojājumu laikā pastiprina klepus, elpošanas kustību laikā un pagriežot ķermeni.
  • Neiroloģiskas slimības. Sāpes raksturo sāpinošs raksturs hroniskā slimības gaitā un asas sāpes akūtā slimības stadijā.
  • Mugurkaula un skeleta-muskuļu sistēmas slimības. Sāpju sajūtas sāp, to pastiprina saliekšana, klepus un dziļa elpa.

Aknu slimība

Sāpju cēlonis labajā augšējā kvadrantā var būt:

  • Hepatīts. Šī ir iekaisīgu aknu slimību grupa, kas var būt infekcioza (ko izraisa A, B, C, D, E, F, G vīruss) un toksiska (rodas alkohola, noteiktu medikamentu un saindēšanās ar ķīmiskām vielām dēļ). Hepatīts var būt arī starojums un autoimūns. Slimība inficēšanās laikā ar A un B tipa vīrusiem var notikt akūtā (icteriskā), subakūtā (anicteriskā) un subklīniskajā (gandrīz asimptomātiskā) formā, C un B hepatīts var kļūt hronisks. Hepatītu papildina trulas sāpes zem labās ribas, vājums, drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un vemšana. Aknas ir palielinātas, urīns kļūst tumšāks.
  • Aknu ciroze. Šajā hroniskajā slimībā notiek aknu parenhīmas audu neatgriezeniska aizstāšana ar stromu (šķiedru saistaudiem). Slimība attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ pēc vīrusu hepatīta un parazitāras infekcijas ciešanām. Sāpju sajūtas labajā hipohondrijā parādās gandrīz pašā slimības sākumā, tām ir pastāvīgs raksturs, un tās papildina vājums, miega traucējumi, drudzis, locītavu sāpes un dispepsijas traucējumi. Plaukstas kļūst sarkanas, ir niezoša āda, pirksti var veidoties “stilbiņos”, vēdera augšdaļā rodas smaguma sajūta un attīstās barības vada varikozas vēnas. Terminālajā stadijā tiek novērota dzelte, perifēra edēma un vēdera dobumā veidojas šķidruma uzkrāšanās.
  • Ehinokokoze ir helmintiāzes veids, kurā aknās un citos orgānos veidojas parazītu cistas. Slimības izraisītājs ir plakantārpu Echinococcus kāpuru stadija, kas cilvēka ķermenī aug un attīstās gadu desmitiem ilgi. Ehinokoku kāpuru stadija izskatās kā ovāla vai apaļa cista, kas satur šķidrumu. Pieaugot, cistas, kas atrodas aknu labajā daivā, saspiež intrahepatiskos žultsvadus un kapilārus, kas izraisa nevienmērīgu aknu palielināšanos un labajā hipohondrijā izraisa smaguma un sāpju sajūtu. Ar cistas nomākšanu attīstās aknu abscess, ko papildina temperatūras paaugstināšanās, paaugstinātas sāpes, sāpju apstarošana labajā plecā vai lāpstiņā. Var būt caureja, slikta dūša, apetītes zudums, tiek novērots svara zudums. Sāpes ir blāvas, sāpošas, palielinās pozīcijā kreisajā pusē un mazinās, ja pacients guļ labajā pusē, saliekot ceļus. Abscesa atvēršana var izraisīt strutainu pleirītu, holangītu vai peritonītu, un neinficēta urīnpūšļa plīsums izraisa alerģiskas reakcijas (līdz anafilaktiskajam šokam)..
  • Aknu vēzis, kas var būt primārs (attīstās tieši aknās) un sekundārs (aknas ietekmē metastāzes). Sākuma stadijā tas izpaužas tikai kā smaguma sajūta labajā hipohondrijā un vēdera uzpūšanās, pēc tam ir iespējamas trulas sāpes sāpēs, apetītes un svara zudums, slikta dūša, drudzis, vemšana. Ja onkoloģiska slimība attīstās cirozes laikā, slimība strauji progresē. Sāpes pastiprinās, attīstās ascīts, tiek novērota dzelte, asiņošana no deguna, var parādīties zirnekļa vēnas. Pusei pacientu palpēšana atklāj sāpīgu audzēja veidošanos.

Žultspūšļa un žults ceļu slimības

Ja tas sāp zem ribām labajā pusē un sāpes ir intensīvas, sagriežot vai sašūstot, sāpju cēlonis var būt:

  • Holelitiāze (žultsakmeņu slimība), kurā žultsakmeņu veidošanās pašā žultspūšļa dobumā vai žultsceļos rodas žults stagnācijas laikā. Raksturīgs slimības sāpju simptoms ir kolikas - pēkšņa akūtu, durošu vai griešanas sāpju lēkme, kas lokalizēta zem labās ribas, var tikt piešķirta mugurai, kaklam, labajam plecam, labajai lāpstiņai un dažreiz sirdij (izraisa stenokardiju). Sāpes pavada slikta dūša, kas neatbrīvo no vemšanas, dažāda smaguma intoksikācijas. Ar žultsvada aizsprostojumu attīstās obstruktīva dzelte. Uzbrukumu provocē pikanta, pikanta un taukaina pārtikas lietošana, stress, fiziska slodze - šie faktori izraisa žultspūšļa spazmu un tā sienas kairinājumu ar akmeņiem.
  • Žultsvadu diskinēzija ir žultspūšļa un kanālu motorisko funkciju pārkāpums, ja nav organiskas patoloģijas. Žultspūšļa kontrakcija var būt pārmērīga (hiperkinētiskā forma) un nepietiekama (hipokinētiskā forma). Slimības hipokinētisko formu pavada ilgstošas ​​blāvas, sāpošas sāpes labās ribas reģionā, kuras piešķir labās rokas vai lāpstiņai. Ar hiperkinētisku formu sāpes ir īslaicīgas, akūtas un krampjveida. Sāpju sajūtas pastiprinās pēc ēšanas taukaina un pikanta ēdiena, kā arī, ja vienlaikus tiek uzņemts liels daudzums pārtikas. No rītiem pacientiem mutē ir rūgtums, ar iespējamu aritmiju, ekstremitāšu nejutīgumu, iespējamu baiļu sajūtu.
  • Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas attīstās, pārkāpjot žults aizplūšanu un mikrofloras klātbūtni žultspūslī (visbiežāk žultsakmeņu slimības komplikācija). Var būt akūta un hroniska. Akūts holecistīts ir sadalīts katarālā slimības formā, flegmonālas un gangrēnas. Katarālā formā pastāvīgas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā, kas dod jostas rajonu, labo lāpstiņu un kakla labo pusi. Ar flegmonisko formu tiek novērotas intensīvas sāpes, kas pastiprinās ar klepu un ķermeņa stāvokļa izmaiņām, ko papildina slikta dūša, atkārtota vemšana un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Gangrēnajai formai raksturīgs smags sāpju sindroms, ko papildina slikta dūša, vemšana, drudzis, vispārējs vājums, bālums, galvassāpes, tahikardija, reibonis un ģībonis. Hroniskajai slimības formai raksturīga slikta dūša un trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas rodas pēc ēšanas. Holecistīta komplikācija var būt aknu kolikas, kurām raksturīgas stipras sāpes un dzelte.
  • Cholangitis ir žults ceļu iekaisums, kas var būt hronisks un akūts. Akūtā formā ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, parādās svīšana, drebuļi, progresē vājums un uzkrājas intoksikācija. Sāp labajā hipohondrijā, kaklā, labajā plecā un lāpstiņā, ir caureja, slikta dūša un vemšana. Nedaudz vēlāk attīstās dzelte, parādās niezoša āda. Holangīta hroniskā formā paaugstināts nogurums, vājums, zemas pakāpes drudzis, diskomforts un pilnības sajūta epigastrijā, blāvas un vājas sāpes zem labās ribas.
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi, ko pavada blāvas, sāpošas sāpes vēlīnā slimības stadijā.

Aizkuņģa dziedzera slimība

Aizkuņģa dziedzera patoloģija var izraisīt sāpes zem ribām labajā pusē - lai arī šis orgāns atrodas dziļi vēdera dobumā, daļa no tā ir lokalizēta labajā hipohondrijā. Iekaisis tieši zem ribas ar:

  • Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtajai formai raksturīgas asas, intensīvas sāpes labajā hipohondrijā (visbiežāk tās ir jostveida), kas dod muguras lejasdaļai. Tiek novērota slikta dūša, apetītes trūkums, drudzis, vājums, parādās vemšana ar žults piemaisījumiem (tas var būt neremdināms un nedot atvieglojumu). Hroniskā slimības formā saasinās blāvas un sāpošas sāpes, ja tiek novērotas kļūdas uzturā. Vēdera augšdaļā ar pankreatītu ir smaguma sajūta.
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji. Sāpes tiek novērotas tikai pēdējās slimības stadijās, ir intensīvas un ilgstošas, pastiprinās guļus stāvoklī, ir jūtamas vēdera centrā, dod labajā un kreisajā hipohondrijā.

Gremošanas sistēmas slimības

Sāpes labajā pusē zem priekšējām ribām var izraisīt dažādus zarnu bojājumus:

  • Duodenīts, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks, erozīvs un virspusējs, bulbar un postbulbar. Vairumā gadījumu šī slimība attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu sakāve atgādina kuņģa čūlu, un tās apakšējo daļu sakāve izraisa simptomus, kas atgādina holecistītu vai pankreatītu. Duodenītu papildina paroksizmālas, plīstošas ​​un šķeltas sāpes epigastriskajā reģionā un labās apakšējās ribas reģionā (sāpes var būt līdzīgas jostām), slikta dūša, rīboņa un vēdera uzpūšanās, rūgta atraugas, zarnu darbības traucējumi, vispārējs vājums un vemšana ar žulti. Pēc ēšanas ir vēdera pilnuma sajūta.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šai bieži atkārtotajai hroniskajai slimībai raksturīgas stipras sāpes, kas parasti ir lokalizētas epigastriskā reģiona kreisajā daļā, bet var būt arī difūzas, ietekmējot visu vēdera augšdaļu. Sāpes rodas 3-4 stundas pēc ēšanas, ir "izsalkušu" sāpju lēkmes (tās parādās arī naktī), ir grēmas, skābs atraugas un ir iespējama vemšana. Palpējot, sāpes ir jūtamas labajā hipohondrijā.
  • Kolīts (resnās zarnas iekaisums), kas var būt čūlains, mikroskopisks, pseidomembranozs, radiācijas un išēmisks. Ileokolīts (Krona slimība) attiecas arī uz kolītu. Dažas no šīm slimībām ir hroniskas, un Krona slimība ir neārstējama. Visu kolītu pavada dažādas intensitātes un lokalizācijas pakāpes sāpes vēdera rajonā (tas ir atkarīgs no slimības formas un bojājuma vietas, bet bieži sāpes ir spazmatiskas), vēdera uzpūšanās, biežas zarnu kustības, caureja (var būt asiņaina vai ar gļotām), ir iespējama svara zudums. vājums drudzis.
  • Enterokolīts ir zarnu slimība, kurā tiek ietekmētas gan tievās, gan resnās zarnas. Iekaisuma process var notikt akūtā un hroniskā formā, tas var būt infekciozs un neinfekciozs (baktēriju, parazitāras, toksiskas, barības, mehāniskas un sekundāras). Slimība izpaužas kā izkārnījumu traucējumi (aizcietējumi mijas ar caureju), eksplozijas sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, trulas sāpes nabas apvidū un sāpes labajā hipohondrijā. Ir slikta dūša, vēdera uzpūšanās, apetītes trūkums. Infekciozas izcelsmes slimības akūto formu papildina vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, drudzis utt.).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji, kas var būt primāri (reti) un sekundāri (audzējs aug no kaimiņu orgāniem). Sākotnējās slimības stadijās simptomu nav, vēlīnām stadijām ir raksturīgas akūtas krampjveida sāpju lēkmes, dispepsiski traucējumi, fekāliju krāsas maiņa (tumšākas, asinis ir savstarpēji sajauktas), vara gaumes sajūta mutē..
  • Resnās zarnas audzēji. Simptomi ir tikai vēlīnās slimības stadijās. Ir raksturīga vēdera uzpūšanās, sajukums izkārnījumos, pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, zarnu aizsprostojums, intraperitoneāla hipertensija. Dažādās vēdera daļās ir sāpošas sāpes, kas pastiprinās noteiktos ķermeņa stāvokļos.

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var liecināt arī par apendicītu - piedēkļa iekaisumu (cemuma vermiformu pielikumu). Tas var būt akūts un hronisks (reti), katarāls, virspusējs, iznīcinošs, flegmonisks, apostematozs, flegmonisks-čūlains, gangrēns un perforēts. Slimību pavada akūtas sāpes labajā jostas rajonā, ko pastiprina spiediens, muskuļu sasprindzinājums un paaugstināta ādas jutība labajā pusē zem ribām. Kad piedēklis atrodas aiz cecum, sāpes tiek izslēgtas. Nav apetītes, iespējama slikta dūša, vienreizēja vai divkārša refleksa rakstura vemšana, drudzis līdz 37-38 ° C, tahikardija, bieža urinēšana, vaļīgi izkārnījumi un paaugstināts asinsspiediens.

Akūts apendicīts rada draudus dzīvībai, tāpēc pacientam ar šādiem simptomiem nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Sirds slimība

Sāpes labajā pusē zem ribas priekšā rodas ar sirds patoloģijām, kas izraisa asinsrites mazspēju lielā lokā. Pasliktinoties asins cirkulācijai, palielinās aknas, pietūkums uz kājām un vēdera priekšējās sienas, un vēdera dobumā sāk uzkrāties šķidrums. Visi šie faktori veicina sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā..

Sāpju cēlonis var būt:

  • Miokardiopātija (kardiomiopātija). Šajā slimību grupā ietilpst miokarda bojājumi, kas nav koronāri un nav reimatiski, kas saistīti ar līdzīgu klīnisko pazīmju klātbūtni (ir sirds mazspēja un palielināta sirds). Kardiomiopātija var būt sastrēguma, hipertrofiska, iznīcinoša un konstruktīva. Izpaužas ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, paaugstinātu nogurumu, elpas trūkumu, bālumu un sāpēm, dūrieniem vai spiedošām sāpēm sirds rajonā un labajā hipohondrijā.
  • Koronārā sirds slimība, kas rodas, ja tiek bojātas koronārās artērijas un tiek traucēta sirds muskuļa asins piegāde. To papildina sāpīgi uzbrukumi, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 15 minūtēm un mierīgi pāriet neatkarīgi (tie tiek izvadīti arī, ņemot nitroglicerīnu). Sāpes, nospiešana vai dedzinošas sāpes izpaužas dažādās pakāpēs, ir elpas trūkums, sirdsklauves, smaguma sajūta un dedzināšana krūtīs. Sāpes var izstarot uz kreiso roku un uz lāpstiņas reģionu, ir iespējama slikta dūša.
  • Endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums, kas var būt baktēriju (vairumā gadījumu izraisītājs ir streptokoku) un sekundārs (attīstās saistaudu difūzo slimību, reimatisma, tuberkulozes un dažu citu slimību rezultātā). Slimību pavada drudzis, svīšana, muskuļu un locītavu sāpes, vājums, trauku trauslums un izmaiņas pirkstos (tie sāk līdzināties stilbiņiem). Pacientiem var palielināties liesa un aknas (palielināts orgāns izraisa sāpes, blāvas sāpes zem labās ribas), attīstās vārstuļu sirds slimība, kas noved pie sirds mazspējas (kopā ar smaguma sajūtu labajā hipohondrijā)..
  • Vēdera miokarda infarkts, kurā epigastrālajā reģionā, kreisajā vai labajā hipohondrijā ir jūtamas ļoti spēcīgas, dedzinošas vai spiedošas sāpes. Asas un intensīvas sāpes rodas pēkšņi, bieži izstaro līdz lāpstiņai vai krūšu kaulam, ko papildina sirds aritmijas, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, ādas bālums un sejas pietūkums. Var pavadīt bagātīga svīšana, slikta dūša, vemšana, smagas žagas un caureja. Tā kā šis nosacījums rada draudus dzīvībai, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Elpošanas ceļu slimības

Sāpes labajā pusē zem ribām priekšpusē var rasties, ja tās tiek apstarotas no krūšu dobuma. Atstarota rakstura sāpes tiek novērotas ar:

  • Apakšējās daivas labās puses pneimonija. Sāpes ir vājas, tās ir blāvas vai sāpošas, kad klepus kļūst dūriena un izteiktāka. Ar šo slimību ir sauss klepus, neliels temperatūras paaugstināšanās, izteikts vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, iespējams, ātra elpošana un sirdsklauves. Ir arī akūtu elpceļu infekciju simptomi..
  • Labās puses pleirīts. Iekaisuma process var attīstīties tieši pleiras dobumā (primārais pleirīts) vai izplatīties no plaušām (sekundārais pleirīts). Slimība var rasties sausā formā (fibrīna olbaltumvielas nokrīt uz pleiras virsmas) vai eksudatīvā formā (pleiras dobumā uzkrājas serozs, strutains vai hemorāģisks eksudāts). Sausu pleirītu papildina pastiprināta svīšana, ātra virsmas elpošana un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sāpes labajā augšējā kvadrantā rodas ar pastāvīgu klepu, ķermeņa noliekšanu un pagriešanu. Ar eksudatīvu pleirītu tiek novērotas sāpošas sāpes, saspiešanas un smaguma sajūta krūtīs, ekstremitāšu un ādas bālums un ķermeņa piespiedu stāvoklis. Dzemdes kakla vēnas ar šo slimības formu ir pietūkušas, krūškurvja labā puse atpaliek ar elpošanas kustībām, un starpšūnu telpas izvirzās.
  • Labās plaušas vēzis. Ar šo slimību tas sāp labajā pusē zem ribām tikai tad, ja tuvumā atrodas pleiras dobuma un orgānu metastāzes (sāpes nav, pirms metastāzes attīstās). Ar onkoloģiskiem procesiem plaušās tiek pārkāpta apetīte un gremošana, straujš svara zudums, samazināta imunitāte un skābekļa trūkums..

Diafragmas patoloģija

Sāp zem labās ribas priekšā un ar diafragmas patoloģijām (šis muskulis atdala krūškurvi un vēdera dobumu).

Sāpes rodas ar diafragmas trūci. Hernial atvere, caur kuru zarnu cilpas dažreiz nonāk krūšu dobumā, var būt iedzimta, traumatiska un neiropātiska.

Nelieli defekti neizpaužas (tiek atklāti nejauši), bet ar lielu hernial maisu veidošanos patoloģiju papildina vēdera uzpūšanās, grēmas, skāba atraugas, pastāvīgs klepus, dedzināšana aiz krūšu kaula un sirds sirdsklauves pēc ēšanas. Sāpes ir blāvas vai sāpošas, tās tiek novērotas pastāvīgi, var būt slikta dūša.

Ar zarnu pārkāpumu sāpes labajā hipohondrijā ir intensīvas, ņemot vērā vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, tiek novērota izkārnījumu aizkavēšanās un vemšana. Tā kā, pārkāpjot diafragmas trūci, pastāv peritonīta risks, pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Neiroloģiskas slimības

Sāpes labajā pusē zem priekšējām ribām rodas ar perifēro nervu bojājumiem.

Sāpju sajūtas raksturo asas, intensīvas pazīmes slimības akūtā stadijā, un sāpīgums - hroniskā gaitā.

Sāpes var izraisīt:

  • Starpkoku neiralģija. Tas attīstās nervu, kas iet starp ribām, bojājumu vai saspiešanas rezultātā. Tas var būt radikulārs (ko izraisa mugurkaula nervu sakņu pārkāpums) un reflekss (ko izraisa starpkostālu telpas muskuļu spazmas). Bojājums var būt vienpusējs un divpusējs, kam pievienotas dedzinošas vai sašūšanas intensīvas sāpes, bet tas nerada briesmas dzīvībai. Sāpes kļūst intensīvākas ar iedvesmu, fizisku piepūli, šķaudīšanu un klepu, un tās var dot epigastrālajam reģionam, kakla kaulam, rokam, muguras lejasdaļai un lāpstiņai. Raksturīga patoloģijas pazīme ir sāpju punktu klātbūtne, kas reaģē uz starpkostālo telpu palpāciju. Ir izmaiņas ādas krāsā un jutīguma zudums skartajā zonā, pastiprināta svīšana, muskuļu raustīšanās un pietūkums.
  • Veģetatīvā krīze ir epilepsijas rakstura paroksismāls stāvoklis, ko papildina polimorfie autonomie traucējumi. Ja nav sirds patoloģiju, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, aritmija, pastiprināta svīšana, trauksme un panika, ekstremitāšu trīce, spiediena sajūta krūtīs, sāpes kuņģī un zem labās ribas. Šajā stāvoklī ir grūti noteikt precīzu sāpju lokalizāciju pacientam, sāpēm var būt dažāda rakstura (blāvas, asas, sašūšanas, sāpes, apņemošas). Subjektīvie simptomi veģetatīvās krīzes laikā nesakrīt ar objektīvo pētījumu datiem (smagu organisko patoloģiju nav iespējams noteikt).

Skeleta-muskuļu un mugurkaula slimības

Sāpju cēlonis labajā pusē zem ribām var būt:

  • Krūšu mugurkaula osteohondroze. Šajā deģeneratīvi-distrofiskajā slimībā, kas attīstās ar nepareizu stāju vai vielmaiņas procesu pasliktināšanos audos, notiek izmaiņas krūšu skriemeļu starpskriemeļu diskos. Izmainīti skriemeļi saspiež nervu šķiedras, kas izraisa sāpju parādīšanos. Sāpju sajūtas variē no vieglas un ilgstošas ​​līdz asai un asai (ierobežo muskuļu kustīgumu un apgrūtina elpošanu).
  • Fibromialģija. Šīs difūzās, galvenokārt simetriskās, hroniska rakstura muskuļu un skeleta sistēmas sāpes var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu. Skartajā zonā ir paaugstināta jutība, ķermenī ir stīvums pēc pamodināšanas, pietūkums un paaugstināts nogurums. Var rasties temperatūras lēcieni, krampji un krampji.
  • Tīza sindroms ir reta patoloģija, ko papildina jostas skrimšļa aseptisks iekaisums (vienlaikus ir iespējams sabojāt kreiso vai labo skrimšļu un vairākus skrimšļus). Ar šo slimību ir lokālas sāpes, kas ir pastāvīgas, dod apakšdelmā un plecā, kā arī pastiprinās ar dziļu elpošanu un spiedienu uz bojājuma vietu. Ir remisijas periodi.
  • Ribas ievainojumi. Ar lūzumiem skartajā pusē tiek novērotas asas sāpes, kas kļūst intensīvākas ar elpošanas kustībām. Elpošana kļūst apgrūtināta, āda kļūst bāla, un skartajā zonā tā iegūst zilganu nokrāsu. Elpas trūkums, hemoptīze, vājums, temperatūras paaugstināšanās. Ar plaisām ribā skartajā zonā ir pietūkums, zili audi un aizkustinošas sāpes (ko pastiprina ieelpojot un klepojot), elpas trūkums, noguruma sajūta un nosmakšana. Kad ribiņa ir sasitusi, mīksto audu pietūkums un sāpes kļūst intensīvākas, ieelpojot, klepojot un pārvietojoties.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes zem labās ribas aizmugurē rodas, ja:

  • Nieru slimība. Intensīvas sāpes, paroksizmāla.
  • Taukaudu iekaisums.
  • Virsnieru patoloģija.
  • Retroperitoneāla hematoma, kas rodas ar vēdera traumām.
  • Elpošanas sistēmas slimības.
  • Sirds slimība.
  • Akūts pankreatīts.
  • Krūšu kurvja un jostas daļas osteohondroze.
  • Vena cava tromboze.

Nieru slimība

Ar sāpēm labajā pusē zem ribas un aiz muguras, jums var būt aizdomas:

  • Nieru kolikas, kas tiek novērotas ar urolitiāzi, nieru prolapsu, ievainojumiem un citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Tas rodas pēkšņi un ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Asas, intensīvas sāpju sajūtas ir paroksizmāla rakstura, miera stāvoklī nepazūd, dod muguras lejasdaļai. Bieži vien sāpes ir jūtamas gar urīnvadu, cirkšņa reģionā un ārējo dzimumorgānu reģionā, kā arī augšstilba iekšējā virsmā. Var pavadīt bieža urinēšana un sāpes urīnizvadkanālā. Atvieglojot uzbrukumu, tiek novērstas akūtas sāpes, bet jostas rajonā pēc uzbrukuma saglabājas blāvas sāpes.
  • Labās nieres urolitiāze, ko izraisa nieru iegurņa un urīnvada kairinājums ar akmeņiem vai smiltīm un ko papildina intensīvas, paroksizmālas akūtas sāpes. Sāpju sajūtas izstaro uz muguras lejasdaļu un sānu vēderu, augšstilbu un dzimumorgānu zonu. Sāpes pastiprinās, ja pārsit muguras lejasdaļu ar plaukstas malu. Urīnā var būt asinis, tiek novērota bieža urinēšana, iespējama slikta dūša, vemšana, vispārēja veselības pasliktināšanās.
  • Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas var būt akūts un hronisks. Ar šo slimību tiek novērotas sāpošas, blāvas sāpes, bieža sāpīga urinācija, ir vispārējs vājums, drudzis, drebuļi un apetītes trūkums. Uz sejas var parādīties tūska. Ar strutainu iekaisumu sāpes kļūst pastāvīgas, un ikdienas urīna izdalījumi samazinās.
  • Nieru papillas nekroze, kas attīstās nieru audu skābekļa badu dēļ nieru piegādājošo asinsvadu aizsprostojuma dēļ. To pavada pastāvīgas intensīvas sāpes, urīnā ir asinis. Pastāv septiska šoka risks.
  • Labās nieres vēzis, ko pavada vieglas sāpes un asiņošana vēlīnā attīstības stadijā (sākotnējā stadija ir asimptomātiska). Ja audzējs novērš urīna aizplūšanu, sāpes kļūst akūtas.

Taukaudu iekaisums

Akūts pārāks paranefrīts ir taukaudu iekaisums, kas atrodas pie nieres augšējā pola. Iekaisums attīstās, kad patogēns iekļūst no hroniskas infekcijas perēkļiem (mandeles, kariozi zobi utt.). Slimību pavada drudzis līdz 38 ° C, bojājuma pusē tiek novērotas mērenas sāpes, kuras 2-3 dienu laikā sāk izjust labajā hipohondrijā. Sāpes pastiprinās ar dziļu elpu, ejot un asu ķermeņa iztaisnošanu.

Virsnieru patoloģija

Sāpes labajā hipohondrijā no aizmugures rodas, ja labajā virsnierā ir liels labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida - ar feohromocitomu ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, miokarda distrofija un sirds aritmijas, un aldosteromu raksturo izmaiņas ķermeņa ūdens līdzsvarā. Ar koritkosteromami metabolisma traucējumiem kortikoestromi un andosteromas veido nepiemērotas sekundāras seksuālās īpašības (vīriešu tipa matu augšana utt.).

Retroperitoneāla hematoma

Retroperitoneāla hematoma (ierobežota asiņu uzkrāšanās) ir biežas nopietnu ievainojumu sekas, kas izpaužas ar dažādas intensitātes sāpēm. Sāpes ir lokalizētas aizmugurē labajā pusē zem ribām, un to pastiprina gūžas locītavas kustības. Aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu bojājumi var izraisīt hematomas veidošanos. Šo patoloģisko stāvokli asins zuduma dēļ var pavadīt asinsspiediena pazemināšanās, vājums, bālums, palielināta sirdsdarbība, slāpes un reibonis (līdz ģībonim). Nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo tā apdraud pacienta dzīvību..

Elpošanas sistēmas slimības

Sāpes mugurā zem labās ribas var rasties ar:

  • Sausais labās puses pleirīts. Sāpes ir griešanas vai sašūšanas, intensīvas, sniedz plecam, kaklam un ietekmē krūšu kurvja apvidū, ko pastiprina elpošana, klepus un jebkādas kustības.
  • Onkoloģiskais process labajā plaušā, ko papildina sāpīgas un pastāvīgas sāpes. Sāpes rodas, ja audzējs ieaug pleiras audos, ir elpas trūkums un paroksizmāla neproduktīva klepus.
  • Pneimotorakss, kas rodas, kad tiek bojāta labā plauša, un tas izraisa gāzes uzkrāšanos pleiras dobumā un plaušu audu sabrukšanu. Tas rodas spontāni vai traumas rezultātā, izraisa elpošanas un asinsrites traucējumus, to papildina pīrsings sāpes. Sāpju sajūtas, kas izstaro uz roku, kaklu un krūšu kaulu, pastiprinās, klepojot, ieelpojot un pārvietojoties. Elpas trūkums, bālums, sauss klepus un bailes no nāves.

Sirds slimība

Sāpes muguras labajā pusē zem ribām var rasties ar netipiskām miokarda infarkta izpausmēm (kopā ar pastāvīgām, viļņveidīgām asām sāpēm, kas lokalizētas starpkaulu telpā).

Akūts pankreatīts

Sāpes muguras labajā pusē hipohondrijā var rasties ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisuma formu, kas var izpausties ar dažādiem simptomiem. Sāpju smagums un sāpju lokalizācija ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera patoloģijas smaguma pakāpes.

Mugurkaula slimības

Sāpes muguras labajā hipohondrijā var rasties ar krūšu kurvja vai jostas daļas osteohondrozi. Viņi atšķiras ar sāpošo raksturu, ko pastiprina kustība un ilgstoša uzturēšanās tajā pašā stāvoklī fiziskas slodzes un hipotermijas laikā. Muskuļu vājums un augšējo ekstremitāšu nejutīgums.

Vena cava tromboze

Vena cava tromboze ir rets zemākas vena cava trombu aizsērēšanas variants (trombs no vēdera dobuma vēnām nonāk vēnas galvenajā stumbrā), ko papildina muguras sāpes un labajā hipohondrijā. Klīniskais attēls atgādina nieru vēža vēlīnā stadiju.

Sāpes labajā augšējā kvadrantā

Sāpes labajā pusē zem ribām rodas, ja:

  • hronisks pankreatīts, ko papildina sāpes jostās;
  • jostas roze, ko papildina nervu galu bojājumi;
  • sākotnējā hepatīta stadija;
  • zarnu divertikuloze (zarnu sienu izvirzījums, kas simptomos atgādina apendicītu);
  • zarnu patenta pārkāpums (sāpes izstaro labajā vēdera lejasdaļā);
  • duodenīts;
  • hronisks holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • urīnvada iekaisums;
  • uretrīts (kopā ar sāpīgu urinēšanu);
  • uroģenitālā trakta infekcijas.

Sievietēm adnexīts (salpingoophoritis), labās olnīcas cistas vērpšana vai plīsums, ārpusdzemdes grūtniecība, Alain-Masters sindroms un endometrioze var izraisīt sānu sāpes labajā hipohondrijā.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja rodas sāpes labajā hipohondrijā

Tā kā pareizajā hipohondrijā ir grūti patstāvīgi noteikt sāpju cēloni, pacientam savlaicīgi jāredz terapeits, kurš pēc izmeklēšanas novirzīs pacientu pie šaura speciālista.

Terapeits, koncentrējoties uz slimības simptomiem, pacientam novirza:

  • Gastroenterologam, ja simptomatoloģija atgādina kuņģa-zarnu trakta bojājumu (duodenīts, peptiska čūla, kolīts un enterokolīts, holecistīts, holelitiāze, žultsvada diskinēzija, pankreatīts);
  • kardiologs, ja simptomi atbilst sirds slimībām (kardiomiopātija, koronārā sirds slimība, endokardīts, miokarda infarkts);
  • hepatologs aknu slimībām;
  • nieru slimības nefrologs vai urologs;
  • endokrinologs ar aizdomām par virsnieru dziedzera patoloģiju;
  • pulmonologs, ja simptomi atgādina pleirītu vai pneimoniju;
  • pie neirologa, ja ir aizdomas par starpkoku neiralģiju;
  • pie traumatologa, ja ir aizdomas par ribas ievainojumu;
  • onkologs, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
  • ķirurgs apstākļos, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (akūts apendicīts utt.)

Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, ja:

  • pēkšņas, asas sāpes parādījās labajā hipohondrijā;
  • pastāvīgas sāpošas sāpes, kas stundas laikā neizzūd;
  • pārvietojoties, ir dūriena sāpes, kas neizzūd 30 minūšu laikā;
  • parādījās blāvas sāpes, ir vemšana ar asinīm vai nesagremotām pārtikas daļiņām;
  • jebkura veida sāpes tiek novērotas kombinācijā ar sirdsklauves, bālumu, asinsspiediena pazemināšanos, elpas trūkumu un reiboni.