Kā un kāpēc tiek veikta aknu biopsija?

Aknu biopsija ir audu fragmenta uztveršana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, lai identificētu orgānu slimības vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Lai noteiktu aknu stāvokli, to darbību un identificētu patoloģiskas novirzes, tiek noteikta diagnostikas procedūra. Aknas ir svarīgs ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas atrodas vēdera dobumā un veic daudzas fizioloģiskas funkcijas.

Aknu audu fragmenti tiek noņemti ar speciālu plānu adatu, un nosūtījumu uz procedūru izsniedz gastroenterologs. Nepieciešamība pēc aknu biopsijas ir ļoti informatīvs pētījums. Biopsijas rezultāts ļauj apstiprināt diagnozi, kas palīdz speciālistiem izstrādāt pareizo taktiku un plānot efektīvu slimības ārstēšanu.

Kad tiek izrakstīta aknu biopsija??

Aknu biopsija tiek izrakstīta, lai pārkāptu normālu orgāna darbību, hroniskas aknu slimības, kā arī apstiprinātu vai noliegtu audzēja klātbūtni. Procedūra tiek veikta jebkurā vēža stadijā..

Indikācijas aknu biopsijai:

  • Paaugstinātas aknas, aknu fibroze;
  • Aknu bojājuma līmeņa noteikšana alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ (orgāna intoksikācijas pakāpe);
  • Netipisks hepatīts (ar parasta tipa hepatītu slimību ir iespējams diagnosticēt bez biopsijas);
  • Nezināmas izcelsmes dzelte (bez paplašinātiem žultsvadiem);
  • Ar cirozi;
  • Cholangitis;
  • Aizdomas par aknu vēzi;
  • Diagnostika aknu audos ar metastāzēm, kas saistītas ar tālu orgānu audzēju procesu;
  • Kontrolēt un uzraudzīt hronisku aknu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Atsevišķos klīniskos gadījumos var noteikt aknu biopsiju, lai novērtētu orgānu bojājumus iepriekšējo infekcijas un parazitāro slimību dēļ..
Aknu biopsija obligāti tiek noteikta kā visaptverošs pētījums pirms orgānu transplantācijas..

Kontrindikācijas aknu biopsijai ir:

  • Asins analīze asinsreces novēršanai un tendence uz asiņošanu;
  • Peritonīts;
  • Žultsvada aizsprostojums.

Aknu biopsija ir droša metode aknu patoloģiju diagnosticēšanai. Komplikāciju risks tiek samazināts līdz ar ārstu augsto profesionalitāti un pacienta pareizu sagatavošanos procedūrai.

Sagatavošana aknu biopsijai

Pirms procedūras pacientam nepieciešama īpaša sagatavošanās. Nedēļu pirms biopsijas pacientam jāpārtrauc lietot zāles, kas sašķidrina asinis. Atteikšanās no zālēm ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Grūtniecības vai menstruāciju gadījumā pacientiem jāpaziņo ārstam par šādiem apstākļiem..

Procedūras dienā jums vajadzētu izvairīties no sātīgām brokastīm un nedzert daudz šķidruma (žultspūšļa tukšumam). Ja pacients izjūt smagu uzbudinājumu, ir pieļaujama sedācija..
Tieši pirms procedūras tiek veikta vēdera dobuma orgānu kontroles ultraskaņas pārbaude..

Ir arī svarīgi veikt testus, kas apstiprina asiņošanas traucējumu neesamību pacientam un nosaka grupas un Rh faktoru.
Pirms procedūras pacientam jāparaksta līgums par aknu biopsiju.

Kādi ir aknu biopsijas veidi:

  • Punkcija;
  • Griezums;
  • Laparoskopisks.

Kā tiek veikta aknu biopsija

Daudzos klīniskos gadījumos procedūra tiek veikta pacienta stacionārā ārstēšanas laikā klīnikā. Ir atļauti izņēmumi, un biopsiju var veikt bez pacienta iepriekšējas hospitalizācijas. Procedūra ietver vietējas anestēzijas izmantošanu sāpju dēļ, ņemot fragmentu. Ar C hepatītu un citiem aknu darbības traucējumiem bieži izmanto punkcijas biopsiju..

Pacientam jāieņem guļus stāvoklis, zem galvas jānovieto labā roka. Procedūras laikā pacients uzliek medicīnisku halātu - tas ir nepieciešams, lai ērti piekļūtu pētījuma zonai. Turpmākās punkcijas vieta tiek apstrādāta ar īpašu antiseptisku līdzekli, lai aizsargātu pret iespējamu infekciju. Antiseptiski šķidrumi neizraisa alerģiskas reakcijas, un pacienti to labi panes.

Pēc apstrādes ar antibakteriālu šķīdumu un pirms punkcijas testa vieta tiek anestēzēta. Adata ir ievietota 3 centimetru dziļumā, biopsijas paraugs aizņem ne vairāk kā 1 minūti. Procedūra aknu parauga ņemšanai tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, kas nodrošina maksimālu precizitāti adatas iekļūšanai testa laukumā.
Operācijas laikā tiek veikta ievainojoša biopsija (kad tiek noņemtas metastāzes, kunkuļi vai audzēji). Noņemto vietu vai audu vietu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Turpmāka ārstēšanas taktika tiek izstrādāta atkarībā no griezuma biopsijas rezultātiem..

Laparoskopiskā biopsija tiek veikta, ievadot zondi vēdera dobumā. Procedūru var veikt diagnostikas izmeklēšanas vai operācijas laikā. Zonde ir aprīkota ar videokameru, kas ļauj vizualizēt procedūru. Izmainīto audu fragmentus var ņemt stingrā ultraskaņas kontrolē ar īpašām medicīniskām knaiblēm..

Vairumā gadījumu pēc aknu biopsijas veikšanas nopietnas komplikācijas netiek novērotas. Dažu stundu laikā pēc aknu biopsijas pacients var sajust vājumu un nelielas muguras sāpes. Ņemsim pretsāpju zāles, kā noteicis ārsts.

Rezultātu atšifrēšanai tiek izmantotas divas metodes: Metavira un Knodel. Metavir metodi izmanto gadījumos, kad tiek veikta biopsija C hepatīta ārstēšanai. Tiek noteikta rētas pakāpe un šķiedru audu daudzums. Knodela metode parāda iekaisuma procesu un audu nekrozi.
Ja divu dienu laikā pēc procedūras ir strauji paaugstinājusies ķermeņa temperatūra, sāpes vēderā, slikta dūša un reibonis, jums jāsazinās ar medicīnas centru.

Aknu biopsija Ukrainas Tomoterapijas centrā

Aknu biopsija ir sāpīga procedūra, tāpēc pirms ādas griezuma ir nepieciešama anestēzijas līdzekļa injekcija. Privātā klīnikā “Ukrainas Tomoterapijas centrs” aknu biopsiju veic augsti kvalificēti ārsti ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi savā jomā.

Lai ņemtu izmainītu audu fragmentus, tiek izmantota aknu biopsijas punkcijas metode. Guļus stāvoklī ādā tiek veikts griezums un aknu audu rūpīga noņemšana. Biopsijas parauga turpmāka histoloģiskā pārbaude ir īpaši informatīva un nosaka pacienta turpmāko ārstēšanas sistēmu..
Pateicoties saistīto specialitāšu speciālistu komandas darbam “Ukrainas Tomoterapijas centrā”, katram pacientam tiek nodrošināta individuāla pieeja un visaptveroša aknu vēža ārstēšana. Klīnikas "UTs" vietnē jūs varat izlasīt klientu atsauksmes par procedūru.

Aknu biopsijas cena

Procedūras izmaksas ir atkarīgas no procedūras veida un aknu audu fragmenta ņemšanas grūtībām. Privātā klīnikā "UTsT" tiek veikta aknu biopsija ultraskaņas aparāta uzraudzībā, kas nodrošina procedūras precizitāti. Ukrainā ir pieejamas attēlveidošanas metodes (CT), kas nedaudz palielina procedūras cenu. Paātrināta izpēte un iznākums var ietekmēt arī aknu biopsijas izmaksas..

Kurš ārsts veic aknu biopsiju?

Biopsiju var izsniegt divi speciālisti: gastroenterologs, kurš, pamatojoties uz MRI vai CT skenēšanas rezultātiem, ir aizdomas par aknu vai audu izmaiņu nepareizu darbību. Pacientiem ar hronisku aknu slimību procedūru var izrakstīt hepatologs. Hepatologs - aknu un žults ceļu slimību diagnostikas un ārstēšanas speciālists.

Kādas ir kontrindikācijas aknu biopsijai??

Aknu biopsijas procedūrai ir vairākas absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ārsti asiņošanu uzskata par absolūtu, ja pacienta slimības vēsturē nav identificēts iemesls. Nav iespējams veikt audu paraugu ņemšanu ar hemangiomas diagnozi, kā arī ar sliktu asins sarecēšanu. Relatīva kontrindikācija ir grūtniecība, menstruācijas un aptaukošanās.

Kādas slimības veic aknu biopsija??

Ir aizdomas par aknu vēzi un metastāžu klātbūtni audzēja procesā tālu orgānos tiek noteikta aknu biopsija. Arī par netipisku hepatīta, aknu fibrozes un cirozes gaitu var kļūt par histoloģiskās izmeklēšanas cēloni.

Vai B hepatīts tiek veikts biopsijā??

C hepatīta gadījumā var izrakstīt aknu biopsiju, lai novērtētu orgāna stāvokli un noteiktu histoloģisko izmaiņu pakāpi un slimības progresēšanu. Lai kontrolētu terapijas efektivitāti, biopsiju var veikt vairākas reizes. Procedūra ir pilnīgi droša, tā tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā un neizraisa negatīvas sekas..

Vai ir sāpīgi veikt aknu biopsiju?

Lai ņemtu aknu audu fragmentu, ir nepieciešams veikt griezumu ādā. Ādas integritātes pārkāpumu papildina sāpīgas sajūtas un diskomforts pētījuma zonā. Lai mazinātu sāpes, pirms procedūras tiek veikta anestēzijas līdzekļa injekcija. Vietējā anestēzija samazina jutīgumu pētījuma zonā.

Aknu biopsija

Biopsija ir bioloģiskā materiāla, kas ir noteikta orgāna audi, izpēte. Tās žogs rada noteiktas grūtības un bīstamību, tāpēc pirms šāda veida pētījumu noteikšanas ārstiem jāpārliecinās par riska piemērotību..

Operāciju laikā ar orgāna vai audu daļas noņemšanu ir nepieciešams nosūtīt biopsiju, lai apstiprinātu pareizu diagnozi. Aknu biopsija tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešama slimību diferenciāldiagnoze, kad to nepilnību dēļ ir jāprecizē citas metodes.

Kā pārbaudīt biopsiju?

Iegūto materiālu sauc par biptatu. To nogādā laboratorijā, kur ir iespējams veikt pētījumus trīs jomās:

  • patomorfoloģiskā analīze - ir identificēt izmaiņas šūnu sastāvā un formā (citoloģija), audu elementi (histoloģija), attiecas uz visizplatītāko diagnostikas metodi;
  • imūnhistoķīmiskā metode - ļauj izmantot īpašu apstrādi, lai noteiktu materiāla ķīmisko sastāvu; aknu slimību diagnostikā tam ir nozīme Vilsona-Konovalova slimības gadījumā (viņi šūnās atklāj pazīmi - vara nogulsnēšanos);
  • bioloģiskā kultūras metode - ļauj patogēnu tieši izdalīt no skartā orgāna, noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām turpmākai ārstēšanai (svarīgi aknu abscesu gadījumā).


Analīzei pietiekams tiek uzskatīts par 10–40 mm audu “kolonnu”, kas sver 10–50 mg

Kad nepieciešama biopsija??

Neatkarīgi no biopsijas metodes, iekļūšana aknās vienmēr ir nepieciešama (invazīvā metode). Ārsta arsenālā ir pietiekami daudz veidu, ieskaitot laboratoriskos un instrumentālos, lai atrisinātu diagnozes jautājumu. Sarežģītos gadījumos izmantojiet laparoskopiju - optiskas ierīces ievade ar vēdera dobuma iegriezumu, lai pārbaudītu aknu virsmas struktūras izmaiņas.

Orgānu biopsijas indikācijas nosaka sarežģīti uzdevumi, uz kuriem atbildi var iegūt tikai ar padziļinātu orgānu audu pētījumu:

  • aknu slimību salīdzinošā diagnoze ar audzējiem (labdabīgi, ļaundabīgi), hiperplāzijas, cirozes, fibrozes, steatozes pazīmju identificēšana;
  • aknu metastāžu noteikšana citu orgānu vēzē;
  • patoloģisko izmaiņu apjoma un smaguma noteikšana;
  • iekaisuma agresivitātes noskaidrošana vīrusu hepatīta gadījumā, fibroze cirozes gadījumā;
  • ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģiju;
  • nepieciešamība kontrolēt ārstēšanas efektivitāti, ja tiek lietotas zāles un metodes, kurām nepieciešami šūnu sastāva pētījumi;
  • novērtēt donora aknu stāvokli pēc transplantācijas.

Praksē ir pacienti, kuri ir ievērojami mainījuši bioķīmiskos testus, neskaidru iemeslu dēļ tiek noteikts liels skaits transamināžu, bilirubīna. Pacienta interesēs biopsija vīrusu hepatīta izslēgšanai.


Atklāto morfoloģisko izmaiņu raksturs norāda uz patoloģijas veidu

Pētījums ir nepieciešams ne tikai aknu vēzim, bet arī šādos gadījumos:

  • bezalkoholiska tauku hepatoze;
  • hronisks C vai B hepatīts;
  • primārā žults ciroze;
  • alkoholisko aknu slimība;
  • autoimūns hepatīts;
  • primārais sklerozējošais holangīts;
  • Vilsona-Konovalova slimība.

Jebkurai slimībai ar neskaidriem simptomiem, kad citu testu rezultāti neatspoguļo precīzu patoloģijas ainu.

Kam nevajadzētu veikt biopsiju?

Kontrindikācijas biopsijas procedūrai ir smagi asiņošanas traucējumi, asiņošana, sirds un elpošanas funkciju dekompensācija, smaga nepietiekamība, koma slimnieks, aknu vēzis ar dekompensētu cirozi.

Ja ir aizdomas par aknu hemangiomu (audzējs no asinsvadu pinuma), pieejai biopsijai jābūt ļoti uzmanīgai. Metode ir pamatota tikai tad, ja ir nepieciešams izslēgt citu jaunveidojumu.

Ar subkapsulāru lokalizāciju hemangioma var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu. Katrā ziņā ārsts izvēlas piemērotu biopsijas veidu, ņemot vērā pētījuma mērķi, komplikāciju risku un pacienta stāvokli.


Vara nogulsnēšanās aknu šūnās Vilsona-Konovalova slimībā

Kāda veida biopsijas tiek izmantotas praksē, ko izvēlēties pacientam?

Ir dažādas biopsijas metodes, tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Perkutāna vai punkcijas biopsija - metode ir visizplatītākā, mazāk traumējoša pacientam. To var veikt gan operācijas klīnikā, gan stacionāros apstākļos..

Pacients ir uzlikts uz muguras, labā roka tiek paņemta aiz galvas. Lai veiktu punkcijas aknu biopsiju, ķirurgam ir jābūt praktiskām iemaņām, iepriekšējs pētījumu rezultātu izpēte. Paredzamā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, novokaīnu injicē ar šļirci, lai anestētu. Starp apakšējām apakšējām ribām tiek veikts neliels griezums..

Tajā tiek ievadīta īpaša adata ar plašu klīrensu. Lai novērstu plaušu audu ievainojumu iespējamību, uz izelpas fona tiek veikta punkcija. Lai ievietotu no cita leņķa, var būt nepieciešama papildu adata. Pēc aknu punkcijas ārsts veic sūkšanas kustību ar šļirces virzuli (šo metodi sauc arī par “aspirāciju”)..

Aknās audi nokļūst adatā. Pēc biopsijas pacientam ieteicams gulēt labajā pusē. Novērošanai pietiek ar divām stundām dienā. Atšķirt "aklo" metodi, kad ārsts izmanto tikai savas zināšanas par anatomiju, un "mērķtiecīgo", ko veic ultraskaņas uzraudzībā..

Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā nav nepieciešams augsti kvalificēts personāls, komplikāciju risks ir lielāks, nav pamata paļauties uz labas kvalitātes materiālu. Ja ir aparatūras kontrole, tad rezultāts būs ticamāks, bet medicīnas iestādei vai pacientam izmeklēšanas metode ir dārgāka.

Pirmās aknu cirozes pazīmes no alkohola

Transdžulārā biopsija - tiek veikta stacionāros apstākļos rentgena aparāta kontrolē. Pacients atrodas uz rentgena galda. Anestēzijas vieta - jūga vēnu projekcija uz kakla.

Ādai tiek veikts neliels iegriezums, un ar skrūvju kustībām jūga vēnā ievieto katetru ar elastīgu zondi. Tuvojoties aknu vēnai, tiek ievadīts kontrastviela, tiek uzņemti attēli, lai apstiprinātu katetra lokalizāciju. Tālāk zonde ņem materiālu analīzei. Katetru uzmanīgi noņem un uz brūces tiek uzlikts pārsējs..

Laparoskopiskā biopsija - pieļaujama tikai slimnīcā, nepieciešama anestēzija. Šim nolūkam pacientam intravenozi ievada vielu ar vispārēju pretsāpju efektu, viņš ātri aizmieg. Neliels griezums vēderā virs aknu projekcijas. Caur to vēderplēves dobumā tiek ievesti nepieciešamie instrumenti ar videokameru galā.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj parādīt attēlu monitora ekrānā, parāda ķirurgam aknas, ļauj izvēlēties materiālu savākšanas vietu. Iespējas pārsniedz punkcijas metodi. Pēc manipulācijas beigām instrumenti tiek noņemti, griezumā tiek uzvilkti 1-2 šuves. Metode ir kontrindicēta peritonīta, smaga aptaukošanās gadījumā.


Biopsijas komplektā ietilpst plāna gara adata un plašāks trepans

Trepanobiopsijas mērķis - tiek veikts, izmantojot īpašu instrumentu (trepanu), kas ir platāks par adatu. Tāpēc tajā nokļūst masīvs audu laukums, jūs varat uztvert blīvu fibrozētu fokusu. Atklātā metode - tiek izmantota ķirurģiskā griezumā, kad pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija un tiek gaidīta iejaukšanās. Tas šķiet visuzticamākais un efektīvākais.

Pēc indikāciju noteikšanas speciālists informē pacientu, kā veikt aknu biopsiju noteiktā iestādē. Saskaņā ar likumu pacientam ir jāparaksta informēta piekrišana tāpat kā gatavojoties operācijai. Vecāki pieņem lēmumus par bērniem.

Optimālo metodi izvēlas ārsts. Piemēram, ja ir aizdomas par vēža audzēju, veikt “aklo” punkcijas pētījumu nav jēgas. Metode ir atkarīga arī no klīnikā pieejamā aprīkojuma, apmācītiem speciālistiem. Tāpēc, izlemjot, kur labāk izmeklēt pacientu, ir jāņem vērā visas jautājuma puses, jāizlasa pārskati par konkrēto klīniku.

Kā notiek sagatavošanās?

Lai noteiktu indikācijas un likvidētu kontrindikācijas pirms procedūras, ārstam jāpārbauda asins sarecēšanas rādītāji, tiek veikta aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, sievietes izmeklē ginekologs. Asins analīzes vīrusu hepatīta un AIDS noteikšanai.

Pacients, kas lieto antikoagulantus, nehormonālos pretiekaisuma līdzekļus, jāizmet nedēļu pirms ierosinātās biopsijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Ārstam jāziņo par visām hroniskām slimībām un alerģiskām reakcijām, no kurām cieš pacients..

Aizliegts ēst ēdienu 10 stundas, bet dzert - 8 stundas pirms manipulācijām. Pirms došanās uz operāciju zāli, viņi piedāvā urinēt.

Padomi pēc procedūras

Lai gan biopsija netiek uzskatīta par ļoti traumatisku operāciju, tai nepieciešama atveseļošanās, tāpat kā jebkura iejaukšanās. Punkcijas vietā nelielas sāpes var ilgt līdz divām dienām. Pacientiem nepieciešama kontrole, jāmēra asinsspiediens un pulss, jāuzklausa elpošana.

Stingrs gultas režīms ir nepieciešams 2–4 stundas ar punkcijas biopsiju, pēc citiem veidiem - ārsts ļauj piecelties. Ja procedūra tika veikta klīnikā, pēc 4 stundām ir atļauts doties mājās. Dienas laikā jums jāuzrauga režīms, pārvietojieties mazāk, nepaceliet svarus.


Labāk nevadīt automašīnu, jo jums var būt reibonis

Kas rakstīts analīzes secinājumā?

Atkarībā no biopsijas pētījuma veida laboratorijas rezultāti var norādīt:

  • identificēt netipiskas audzēja šūnas;
  • audu izmaiņas iekaisuma rakstura aknu lobulās;
  • aknu šūnu fibroze un aizstāšana ar rētaudiem;
  • žults stagnācija ejās ar lobulu saspiešanu;
  • parazitārā vai infekciozā fokusa klātbūtne.

Ar C hepatītu tiek aprēķināts vīrusa aktivitātes indekss, aknu parenhīmas aizstāšanas pakāpe ar saistaudiem. Speciālisti izstrādāja vērtēšanas skalas punktos, ņemot vērā identificēto patoloģiju.

Kādas ir iespējamās komplikācijas??

Kontrolēta biopsija un pietiekama ārsta kvalifikācija negarantē komplikāciju rašanos. Ļoti reti sastopamas šādās formās:

  • iekšēja asiņošana (nokļūšana hemangiomā, traukā);
  • brūces ar žults ceļu, zarnu, kuņģa perforāciju ar peritonītu;
  • plaušu audu bojājumi ar pneimotoraksa attīstību;
  • infekcijas izplatības ieviešana vai aktivizēšana ar sekojošu aknu abscesa veidošanos, vispārēju sepsi.

Ja komplikācijām nepieciešama papildu ārstēšana, tad tie ievērojami saasina slimības klīniku.

Kā tiek veikta bērniem biopsija?

Maziem bērniem tiek veikta sedatīvas, vietējas anestēzijas injekcija. Senioriem var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Bieži tiek izmantota punkcijas biopsija. Bērns tiek piestiprināts pie operāciju galda ar īpašām siksnām. Izelpojot asistents izspiež maza pacienta krūtis, un tajā laikā tiek veikta aknu punkcija.


Pirms biopsijas bērnam jāveic ultraskaņas skenēšana

Bērniem komplikācijas tiek novērotas 4,5% gadījumu, kas ir vairāk nekā pieaugušajiem. Īpaši palielināts asiņošanas risks pēc kaulu smadzeņu transplantācijas.

Biežākās komplikācijas:

  • iekaisums pleiras dobumā (pleirīts);
  • perihepatīts - iekaisuma procesa izplatīšanās uz apkārtējo šķiedru;
  • asiņošana;
  • intrahepatiskas hematomas;
  • žultsceļu peritonīts;
  • arteriovenozās fistulas veidošanās aknu vārtos;
  • infekcija.

Mūsdienu medicīnā tiek stingri izvirzīts jautājums par eksaminācijas metodes iespējamību ar paaugstinātu risku un komplicējošu faktoru klātbūtni. Ārsti to zina, un viņiem jāinformē pacienti par gaidāmās procedūras nozīmīgumu un iespējām..

Aknu biopsija ir nepieciešama metode tikai tad, ja cilvēks var cerēt gūt labumu no rezultātiem, ja to nav iespējams iegūt ar citām pētījumu metodēm.

Aknu biopsija vēzim. priekšrocības

Aknu biopsija vēzim

Lai noteiktu precīzu aknu audu šūnu sastāvu, ārsti izmanto mūsdienīgu pieeju. Aknu biopsija ļauj pilnībā noteikt diagnozi, kad citas pētījumu metodes nedod ticamus rezultātus..

Kas ir biopsija un kas parāda, dod?

Aknu biopsija - procedūra biopsijas (aknu audu parauga) iegūšanai, lai precizētu vai noteiktu diagnozi. BP ļauj precīzi noteikt slimības cēloni, iekaisuma pakāpi un orgānu bojājumu stadiju.

Daudzām aknu slimībām nav izteiktu pazīmju vai tās parādās kā nespecifiski simptomi, kas tieši nenorāda uz patoloģijas klātbūtni:

  • ātra nogurdināmība;
  • savārgums;
  • vājums;
  • diskomforts labajā hipohondrijā utt..

Dažreiz pētījumi un analīzes nesniedz pilnīgu priekšstatu par orgāna bojājuma pakāpi, slimības gaitas intensitāti, kā arī par terapijas efektivitāti.

Lai iegūtu ticamu informāciju par iekaisušā orgāna stāvokli, ārsti BP izmanto vairākas metodes:

  1. Perkutāna punkcija.
  2. Pārejošs.
  3. Laparoskopisks.

Laboratorijas biopsijas tests ļauj ārstiem veikt galīgo diagnozi un izrakstīt nepieciešamo terapiju..

Kam tiek parādīta aknu biopsija?

Galvenā PD indikācija ir noskaidrot iespējamās slimības pazīmes. Dažreiz tiek veiktas manipulācijas, lai novērtētu terapijas efektivitāti jau diagnosticētai slimībai vai novērtētu orgāna stāvokli pirms ārstēšanas ar zālēm, kas var izraisīt hepatoksicitāti.

PD var būt ārkārtīgi svarīga daudzu slimību diagnostiska procedūra:

  • hepatīts: C, B, autoimūns;
  • traucēta fermentu darbība;
  • cirozes bojājums;
  • iedzimtas kroplības.

Arī procedūra palīdz detalizēt ultraskaņas, MRI vai CT rezultātus; Tas palīdz noteikt aknu palielināšanās cēloņus, dzeltes parādīšanos, aknu enzīmu testu rezultātu novirzes utt. Turklāt manipulācijas tiek veiktas ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju, aknu metastāžu klātbūtni.

Kontrindikācijas

Atkarībā no BP veikšanas metodes ir vispārīgas un īpašas kontrindikācijas:

  1. Smaga hemostāze.
  2. Sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja.
  3. Intrahepatiskās plūsmas paplašināšanās.
  4. Zarnu aizsprostojums.
  5. Baktēriju peritonīts.
  6. Samazināta asins sarecēšana.
  7. Aknu vēnu tromboze.
  8. Sepsis.
  9. Ascīti.

Manipulācija ir kontrindicēta pacientiem ar progresējošu slimības formu, jo tas ir diezgan traumatiski, un pēc biopsijas ir iespējama pacienta veselības pasliktināšanās.

Pastāv patoloģijas, kurās PD ir aizliegta, bet pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas ir atļauta punkcija. Šīs patoloģijas ietver: holangītu, plaušu pleiras iekaisumu.

Kā sagatavoties BP?

Pirms procedūras iecelšanas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Aknu CT skenēšana ar kontrastu;
  • vispārējās, bioķīmiskās asins analīzes.

Gadījumā, ja pacients lieto medikamentus vai viņam ir kādas veselības problēmas (alerģija pret zālēm, plaušu slimības, sirds slimības, asiņošanas traucējumi utt. Patoloģija), par to jāpaziņo ārstam!

Ir vairāki obligāti nosacījumi, kas pacientam jāievēro pirms PD:

  1. 7 dienas pirms manipulācijām pārtrauciet lietot zāles, kas ietekmē asinsriti, kā arī pretiekaisuma līdzekļus;
  2. ne vēlāk kā 9 stundas pirms manipulācijām pārtrauciet šķidruma un pārtikas lietošanu.

Arī priekšvakarā nevajadzētu veikt karstā ūdens procedūras. Ieteicams labi atpūsties un atteikties no smagas fiziskas slodzes..

Kā tiek veikta aknu biopsija??

Perkutāna BP biežāk tiek izmantota hepatīta gadījumā. Metode tiek uzskatīta par vismazāk traumējošu. Procedūra notiek vietējā anestēzijā un ilgst vairākas sekundes, tāpēc tā nerada būtisku diskomfortu pacientam. Izmantojot ultraskaņu vai CT, ārsti nosaka orgāna punkcijas vietu, dezinficē ādu un veic punkciju biopsijas griešanai vai aspirācijas adatai. Pēc biopsijas saņemšanas uz brūces tiek uzlikts pārsējs, un pacientam tiek noteikts 6 stundu gultas režīms..

Pacientiem ar sliktu asins koagulāciju, hemodialīzi vai šķidruma klātbūtni peritoneālā dobumā priekšroka tiek dota transvenorai PD. Procedūra tiek veikta anestēzijā. Pacientam tiek veikts neliels griezums kaklā un jūga vēnā tiek ievietots kateteris, kas pakāpeniski tiek virzīts aknu vēnās. Izmantojot īpašu adatu, tiek ņemts fragments. Procedūras ilgums ir no pusstundas līdz 1 stundai. Šajā laikā obligāti jāveic elektrokardiogrāfiskā uzraudzība. Šī metode ļauj iegūt aknu paraugu caur orgāna asinsvadu sistēmu, kas samazina asiņošanas iespējamību.

Laparoskopiskā BP tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vēdera dobumā ārsti veic nelielu griezumu, caur kuru tiek ievietota optiskās šķiedras zonde ar kameru, pārraida attēlu uz monitoru, kā arī speciāli ķirurģiski instrumenti: cilpa vai knaibles, ar kuru palīdzību ārsti paņem noteiktas orgāna daļas fragmentu. Pēc tam tiek veikta hemostāze - asinsvadu cauterization. Metode nav ieteicama, ja ir problēmas ar sirdi, elpošanas sistēmu vai zarnu aizsprostojumu..

Neatkarīgi no BP veikšanas metodes, audu paraugu ņemšanas procedūras laikā pacientam vajadzētu gulēt mierīgi un būt stabilā psihoemocionālā stāvoklī.

Vai tas sāp?

PD tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients nejutīs stipras sāpes. Procedūras laikā pacients var sajust nelielu diskomfortu punkcijas vietā: labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā, virs kakla vai labajā plecā. Bet bieži šī simptomatoloģija ir saistīta ar sliktu pacienta sagatavošanos, ar paaugstinātu uzbudināmību vai ar medicīnisku kļūdu: rupjas manipulācijas, nepietiekama anestēzija.

Veicot PD, pastāv komplikāciju risks, tāpēc noteiktos gadījumos procedūra tiek veikta tikai pēc hepatologa norādījumiem.

Procedūras iespējamās sekas un drošība

Biopsija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, ja ārsts ņem vērā visa veida kontrindikācijas, mūsdienīga medicīniskā aprīkojuma un augsti kvalificēta medicīnas personāla klātbūtnē. Tomēr pēc biopsijas vienmēr ir zems komplikāciju risks..

Bīstamākās komplikācijas pēc procedūras ir:

  • iekšēja asiņošana;
  • kaimiņu orgānu bojājumi;
  • žultsceļu peritonīts;
  • pleiras šoks.

Nopietnu komplikāciju procents pēc biopsijas ir zems - tikai 1%. Galvenās ķermeņa nelabvēlīgās reakcijas ir mērenas un vieglas sāpes labajā hipohondrijā, hematomu klātbūtne. 30% pacientu ir līdzīgi klīniskie simptomi.

Atveseļošanās pēc BP

Pēc 4-6 stundām pēc procedūras ārsti uzrauga pacienta stāvokli, veic ultraskaņas skenēšanu un mēra asinsspiedienu. Ja pirmajās 72 stundās pacientam ir drudzis vai parādās šādi simptomi: drebuļi; apgrūtināta elpošana akūtas sāpes aknās, plecos, krūšu kurvī, vēdera dobumā; tad pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Pirmajā dienā pēc barošanas ieteicams atteikties vadīt automašīnu un vingrot. Arī tuvākajā nākotnē ir jāizslēdz alkohols, pretiekaisuma līdzekļu lietošana, karstā ūdens procedūru veikšana, piemēram, pirts, vanna, sildīšana utt..

Pakalpojuma izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no klīnikas, reģiona un BP veikšanas metodes. Vidējās energoapgādes izmaksas Krievijā ir 1800 rubļu, Ukrainā - 800 UAH.

Procedūru var veikt dažāda līmeņa medicīnas iestādēs, tāpēc manipulācijas izmaksās nedrīkst iekļaut šādus pakalpojumus: anestēzija, instrumentu komplekts, iepriekšēja pārbaude, slimnīcas uzturēšanās ilgums, histoloģiskā izmeklēšana.

Lēmums veikt šīs manipulācijas tiek pieņemts katram pacientam atsevišķi. Biopsija ir sākumpunkts slimības attīstības prognozēšanai. Procedūrai ir nenoliedzamas priekšrocības: spēja novērtēt orgāna stāvokli, izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi un novērtēt ārstēšanas efektivitāti..

Aknu biopsija ir viena no visprecīzākajām pētījumu metodēm. Tas ir vienkārši nepieciešams, ja citas diagnostikas metodes neļauj ticami diagnosticēt..

Aknu biopsija

Aknu biopsija ir diagnostikas procedūra, kuras laikā no orgāna ņem nelielu audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā. Biopsija ļauj noteikt aknu funkcionālo stāvokli, noteikt novirzes orgāna darbībā un ar 100% varbūtību noteikt diagnozi. Indikācijas biopsijai:

- novirzes funkcionālo analīžu un testu rezultātā (attiecībā uz aknu fermentiem),
- neparedzēta dzelte (ādas dzeltēšana),
- ultraskaņas, MRI, CT rezultātu noskaidrošana ar aizdomām par aknu vēzi,
- aknu palielināšanās.

Gatavojoties aknu biopsijai, nepieciešams informēt ārstu par sirds, plaušu slimībām, grūtniecību, alerģijām pret narkotikām un asins recēšanas traucējumiem. Aknu biopsija ir diezgan sāpīga procedūra, kas var izraisīt dažu slimību komplikācijas. Jums arī jāpaziņo speciālistam par antikoagulantu lietošanu. Nedēļu pirms procedūras jums jāpārtrauc lietot pretiekaisuma līdzekļus un aspirīnu. Pirms biopsijas procedūras pacients veic nepieciešamās asins analīzes.

Biopsijas procedūrai vairumā gadījumu tiek veikta ultraskaņas skenēšana, lai precīzi noteiktu pētāmo zonu. Lai nodrošinātu psiholoģisko komfortu, pacientam tiek nozīmēti sedatīvi medikamenti. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst apmēram 5 minūtes. Caur nelielu griezumu ādā tiek ievietota īpaša adata, ar kuru tiek ņemts aknu audu gabals.

Pēc procedūras pacients vairākas stundas atrodas ārsta uzraudzībā. Pirmajās stundās viņš var izjust nelielu diskomfortu. Dienas laikā jums vajadzētu izvairīties no sporta nodarbībām un pārmērīgas fiziskās aktivitātes. 7 dienu laikā ieteicams izvairīties no pretiekaisuma līdzekļu un aspirīna lietošanas..

Komplikāciju iespējamība pēc aknu biopsijas ir zema (apmēram 1%). Starp komplikācijām ir nejauša žultspūšļa punkcija, infekcijas ievadīšana vēdera dobumā, pēkšņi sākusies asiņošana un drudzis. Dažos gadījumos ārstēšanai var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana. Nāves iespējamība biopsijas komplikāciju dēļ ir 0,1%.

Papildus iepriekš aprakstītajai aknu punkcijas biopsijai ir arī citi biopsiju veidi, no kuriem visbiežāk sastopami ir laparoskopiski un transvenozi.

Laparoskopiskā aknu biopsija tiek izmantota, ja nepieciešams ņemt audu paraugu no noteiktas aknu zonas. Procedūru veic ar nelielu griezumu vēdera sienā, izmantojot laparoskopu - cauruli ar kameru galā.

Transvenoza aknu biopsija tiek izrakstīta, ja pacientam ir problēmas ar asins sarecēšanu, kā arī gadījumos, kad vēdera dobumā ir šķidrums. Speciālists ievieto katetru (plānu caurulīti ar adatu) kakla vēnā un pārvieto to caur vēnām uz aknām, kur ņem audu paraugu pārbaudei.

Kur var iegūt vēža diagnostiku un ārstēšanu??

Mūsu tīmekļa vietnes lapās ir informācija par daudzām medicīnas iestādēm no Eiropas un citām valstīm, kur ir iespējams diagnosticēt un ārstēt dažādas vēža formas. Piemēram, tie var būt tādi centri un klīnikas kā:

Onkoloģijas centrs darbojas Vācijas Tībingenes universitātes slimnīcā, kuru daudzi eksperti uzskata par vienu no vadošajiem onkoloģijas centriem Vācijā. Centrs ir tehniski labi aprīkots, vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas vismodernākās metodes. Iet uz lapu >>

Viena no prioritātēm Vācijas Asklepios Alton klīnikas darbībās ir vēža ārstēšana. Iekārta ir aprīkota ar modernu aprīkojumu vēža diagnosticēšanai: magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneris ar kontrastu, ultraskaņas skenēšana ar krāsu kartēšanu utt. Pāriet uz lapu >>

Amerikas vēža centrs Džona Hopkinsa Kimela vēža centrs jau sen ir veiksmīgi veicis ļoti precīzu visu vēža veidu un formu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem, izmantojot vismodernākās zinātnes atziņas onkoloģijas jomā. Iet uz lapu >>

Viena no slavenākajām medicīnas iestādēm dažādu vēža veidu ārstēšanai ne tikai Čehijā, bet arī visā Eiropā ir Prāgas protonu terapijas onkoloģijas centrs. Centrā tiek veikta terapija, izmantojot augstas precizitātes metodi ļaundabīga audzēja apstarošanai ar protonu staru. Iet uz lapu >>

Viena no svarīgākajām Japānas klīnikas "Gate Tower IGT" jomām ir efektīva ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Klīnikas speciālisti izmanto daudzas jaunas tehnikas un attīstību, jo īpaši kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai viņi plaši izmanto artēriju embolizācijas metodi. Iet uz lapu >>

Izraēlas medicīnas centrā Bnei Zion tiek izmantotas vismodernākās vēža ārstēšanas un diagnosticēšanas metodes, lielu uzmanību pievēršot krūts vēža ārstēšanai. Veicot mastektomiju, medicīnas centra ķirurgi iziet krūšu rekonstrukciju. Iet uz lapu >>

Medicīnas centra Kaplan Israel centrā ir onkoloģijas klīnika, kas nodrošina kvalitatīvu ārstēšanu gandrīz visiem zināmajiem vēža veidiem. Tajā pašā laikā galvenā klīnikas specializācija ir gremošanas trakta audzēju ārstēšana. Iet uz lapu >>

Teksasas Universitātes Andersona Amerikas vēža centrs ir plaši pazīstams kā viens no galvenajiem centriem onkoloģijas jomā. Klīniskajā praksē tā izmanto visas mūsdienās efektīvākās vēža diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes. Iet uz lapu >>

Asutas Izraēlas medicīnas centrs vēža ārstēšanu uzskata par vienu no savām prioritātēm. Centra onkoloģijas nodaļa ir aprīkota ar jaunāko diagnostikas un terapeitisko aprīkojumu un veic gandrīz visu zināmo vēža formu augstas kvalitātes diagnostiku un terapiju. Iet uz lapu >>

Aknu biopsijas veidi un sekas

Lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus, organiskās un vīrusu patoloģijas, tiek veikta aknu biopsija. Šī procedūra ir nepieciešama, lai noteiktu šūnu atipiju, fibrotiskas vai sklerotiskas izmaiņas, hepatocītu antigēnus un antivielas. Ir dažādi manipulāciju veidi, taču pamats ir viens mērķis - iegūt daļu audu no aknām turpmākai citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Procedūras būtība

Biopsija nav obligāts diagnostikas pasākums hepatobiliāras sistēmas patoloģijai. To veic ar aizdomām par onkoloģiju, iedzimtām malformācijām, organiskām izmaiņām vai vīrusu slimībām. Šī ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa un precizitātes uzraudzība. Izņemtais materiāls ir izmainīti audi, kas robežojas ar veselām šūnām..

Procedūru veidi

Biopsijas veida noteikšana ir atkarīga no provizoriskās diagnozes un diagnostikas pasākuma mērķa.

Biopsija jāveic šādos apstākļos:

  • aizdomas par karcinomu;
  • A, B, C, D, E hepatīta diagnoze;
  • patoloģiskas izmaiņas aknās apjomā;
  • nezināmas etioloģijas dzelte;
  • Gilberta sindroms;
  • ciroze;
  • ascīts;
  • vēža un hepatīta ārstēšanas uzraudzība;
  • aknu dinamika pēc transplantācijas operācijas;
  • alkoholiskā hepatoze;
  • Vilsona-Konovalova slimība;
  • holangīts;
  • ehinokokoze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek sagatavošanās?

Lai samazinātu kļūdainus rezultātus, nedēļu pirms pētījuma ir jāpārtrauc lietot antikoagulantus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ja tas nav iespējams, nekavējoties informējiet ārstu. 4 dienas pirms analīzes pacientam jāievēro diēta, izslēdzot smagos taukainos ēdienus, kas kairina kuņģa-zarnu traktu. Preparāts ietver arī ēdiena un ūdens aizliegumu 12 stundas pirms procedūras..

Biopsija

Punkcija

Šim materiāla ņemšanas veidam ir jāizmanto īpašs caurumošanas ierīču komplekts. Punkcijas vieta atbilst skartās vietas projekcijai, no kuras tiek ņemts materiāla paraugs. Tiek veikta vietēja anestēzija, tāpēc pacients nemaz nav ievainots. Aknu punkcija tiek veikta vizuālā kontrolē, lai trepans (instruments) nonāktu tieši pareizajā vietā. Materiāla daudzums ir 1-3 cm garš un 1-2 mm diametrā.

Aspirācija

Šīs tehnikas pozitīvajos aspektos ietilpst fakts, ka procedūras laikā materiāls nevar izplatīties uz kaimiņu veseliem audiem. Tas ir ļoti svarīgi ļaundabīgu audzēju un hepatīta gadījumā. Vienreizlietojamie biopsijas komplekti vienam pacientam. Punkcijas vieta tiek anestēzēta ar vietējo anestēzijas līdzekli, un ultraskaņas uzraudzībā adata tiek ievietota skartajā zonā. Biežāk, izmantojot šo paņēmienu, tiek veikta aknu biopsija vēzim..

Transyugular

Vietējā anestēzijā tiek veikta arī aknu biopsija ar šo metodi, kas tiek ievadīta kakla rajonā, kur tiek veikta punkcija. Katetru ar adatu izvada caur jūga vēnu, un to pārvadā aknu asinsritē. Procedūru kontrolē ar fluoroskopu. Pēc tam ierīce tiek noņemta no ķermeņa pretējā veidā. Bieži šādā veidā tiek veikta aknu biopsija C hepatīta ārstēšanai..

Ārsti uzstāj uz procedūras veikšanu ar obligātu sirds aktivitātes uzraudzību, lai novērstu aritmijas attīstību.

Laparoskopisks

Procedūras veikšanai, izmantojot laparoskopu, ir savas īpašības, jo ārsts var vizuāli pārbaudīt skartā orgāna virsmu, novērtēt izmaiņas. Uz ādas tiek veikti 4 griezumi, lai peritoneālās dobumā ievadītu laparoskopiskus instrumentus. Īpašas knaibles liek iegūt materiālu no patogēnām zonām. Audu skaits ir atkarīgs no bojājuma pakāpes..

Biopsijas tests

Pēc audu ekstrakcijas tos nosūta uz laboratoriju turpmākiem pētījumiem. Izmantojot īpašu krāsošanu, tiek atklāta šūnu atipiskuma pakāpe, sklerotisko procesu stadija, šķiedru, holesterīna, lipīdu elementi un citas vielas. Šī informācija ļauj novērtēt patoloģiskās izmaiņas un veikt galīgo diagnozi..

rezultāti

Analīzes novērtēšana tiek veikta dažādos veidos. Metavir skalas metodi izmanto diagnosticētam C tipa hepatītam, lai noteiktu hepatocītu bojājuma dziļumu un iekaisuma procesa stadiju. Knodela metode ir vērsta uz šķiedru elementu sadalījuma novērtēšanu, un to nosaka punktu sistēma. Karcinomu diagnosticē šūnu atipija: membrānu, kodolu, organellu stāvoklis, to diferenciācijas pakāpe.

Kas ir bīstams??

Pēc diagnostikas pasākuma ir iespējamas šādas blakusparādības:

  • vispārējs vājums;
  • dispepsijas traucējumi;
  • kaimiņu orgānu punkcija;
  • iekšēja asiņošana;
  • sāpju sindroms;
  • infekcijas piestiprināšana;
  • elpošanas mazspēja;
  • drudzis.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Efekti

Pēc procedūras ir iespējamas komplikācijas, tāpēc pacientam jāpaliek stacionārā vismaz 3 dienas. Brūce pēc izmeklēšanas tiek apstrādāta katru dienu, lai novērstu infekciju. Pareizi pārbaudot, sekas ietver tikai tādus simptomus kā vājums, savārgums, nelielas sāpes, kuru kurss ir pretējs. Pētījuma laikā bērniem, veicot punkciju, jānovērš citu orgānu bojājumi, jo viņu aknas ir mazākas, kas sarežģī procedūru.

Kam nevajadzētu turēt?

Dažāda veida biopsijas ir bīstamas un aizliegtas veikt šādos apstākļos:

  • garīga slimība;
  • akūts iekaisums;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • vēnu tromboze;
  • hemofilija;
  • alveokoku cista;
  • 3-4 grādu aptaukošanās;
  • nespēja precīzi noteikt punkcijas vietas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Atgūšana

Pēc diagnostikas pasākuma pacientam nevajadzētu piecelties 2-4 stundas, izmantojot punkcijas metodes, un 5-6 pēc laparoskopijas. Uzturam jābūt pakāpeniskam, ir nepieciešams ēst ēdienu, kas neapgrūtina hepatobiliāro sistēmu. Nedēļu pēc procedūras ir aizliegts pacelt svaru un iesaistīties nozīmīgās fiziskās aktivitātēs. Jūs varat atgriezties pie ierastās dzīves aktivitātes 3 dienas.

Aknu biopsija

Biopsija ir bioloģiskā materiāla, kas ir noteikta orgāna audi, izpēte. Tās žogs rada noteiktas grūtības un bīstamību, tāpēc pirms šāda veida pētījumu noteikšanas ārstiem jāpārliecinās par riska piemērotību..

Operāciju laikā ar orgāna vai audu daļas noņemšanu ir nepieciešams nosūtīt biopsiju, lai apstiprinātu pareizu diagnozi. Aknu biopsija tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešama slimību diferenciāldiagnoze, kad to nepilnību dēļ ir jāprecizē citas metodes.

Kā pārbaudīt biopsiju?

Iegūto materiālu sauc par biptatu. To nogādā laboratorijā, kur ir iespējams veikt pētījumus trīs jomās:

  • patomorfoloģiskā analīze - ir identificēt izmaiņas šūnu sastāvā un formā (citoloģija), audu elementi (histoloģija), attiecas uz visizplatītāko diagnostikas metodi;
  • imūnhistoķīmiskā metode - ļauj izmantot īpašu apstrādi, lai noteiktu materiāla ķīmisko sastāvu; aknu slimību diagnostikā tam ir nozīme Vilsona-Konovalova slimības gadījumā (viņi šūnās atklāj pazīmi - vara nogulsnēšanos);
  • bioloģiskā kultūras metode - ļauj patogēnu tieši izdalīt no skartā orgāna, noteikt tā jutīgumu pret antibiotikām turpmākai ārstēšanai (svarīgi aknu abscesu gadījumā).

Kad nepieciešama biopsija??

Neatkarīgi no biopsijas metodes, iekļūšana aknās vienmēr ir nepieciešama (invazīvā metode). Ārsta arsenālā ir pietiekami daudz veidu, ieskaitot laboratoriskos un instrumentālos, lai atrisinātu diagnozes jautājumu. Sarežģītos gadījumos izmantojiet laparoskopiju - optiskas ierīces ievade ar vēdera dobuma iegriezumu, lai pārbaudītu aknu virsmas struktūras izmaiņas.

Orgānu biopsijas indikācijas nosaka sarežģīti uzdevumi, uz kuriem atbildi var iegūt tikai ar padziļinātu orgānu audu pētījumu:

  • aknu slimību salīdzinošā diagnoze ar audzējiem (labdabīgi, ļaundabīgi), hiperplāzijas, cirozes, fibrozes, steatozes pazīmju identificēšana;
  • aknu metastāžu noteikšana citu orgānu vēzē;
  • patoloģisko izmaiņu apjoma un smaguma noteikšana;
  • iekaisuma agresivitātes noskaidrošana vīrusu hepatīta gadījumā, fibroze cirozes gadījumā;
  • ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģiju;
  • nepieciešamība kontrolēt ārstēšanas efektivitāti, ja tiek lietotas zāles un metodes, kurām nepieciešami šūnu sastāva pētījumi;
  • novērtēt donora aknu stāvokli pēc transplantācijas.

Praksē ir pacienti, kuri ir ievērojami mainījuši bioķīmiskos testus, neskaidru iemeslu dēļ tiek noteikts liels skaits transamināžu, bilirubīna. Pacienta interesēs biopsija vīrusu hepatīta izslēgšanai.

Pētījums ir nepieciešams ne tikai aknu vēzim, bet arī šādos gadījumos:

  • bezalkoholiska tauku hepatoze;
  • hronisks C vai B hepatīts;
  • primārā žults ciroze;
  • alkoholisko aknu slimība;
  • autoimūns hepatīts;
  • primārais sklerozējošais holangīts;
  • Vilsona-Konovalova slimība.

Kam nevajadzētu veikt biopsiju?

Kontrindikācijas biopsijas procedūrai ir smagi asiņošanas traucējumi, asiņošana, sirds un elpošanas funkciju dekompensācija, smaga nepietiekamība, koma slimnieks, aknu vēzis ar dekompensētu cirozi.

Ja ir aizdomas par aknu hemangiomu (audzējs no asinsvadu pinuma), pieejai biopsijai jābūt ļoti uzmanīgai. Metode ir pamatota tikai tad, ja ir nepieciešams izslēgt citu jaunveidojumu.

Ar subkapsulāru lokalizāciju hemangioma var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu. Katrā ziņā ārsts izvēlas piemērotu biopsijas veidu, ņemot vērā pētījuma mērķi, komplikāciju risku un pacienta stāvokli.

Kāda veida biopsijas tiek izmantotas praksē, ko izvēlēties pacientam?

Ir dažādas biopsijas metodes, tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Perkutāna vai punkcijas biopsija - metode ir visizplatītākā, mazāk traumējoša pacientam. To var veikt gan operācijas klīnikā, gan stacionāros apstākļos..

Pacients ir uzlikts uz muguras, labā roka tiek paņemta aiz galvas. Lai veiktu punkcijas aknu biopsiju, ķirurgam ir jābūt praktiskām iemaņām, iepriekšējs pētījumu rezultātu izpēte. Paredzamā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptiķiem, novokaīnu injicē ar šļirci, lai anestētu. Starp apakšējām apakšējām ribām tiek veikts neliels griezums..

Tajā tiek ievadīta īpaša adata ar plašu klīrensu. Lai novērstu plaušu audu ievainojumu iespējamību, uz izelpas fona tiek veikta punkcija. Lai ievietotu no cita leņķa, var būt nepieciešama papildu adata. Pēc aknu punkcijas ārsts veic sūkšanas kustību ar šļirces virzuli (šo metodi sauc arī par “aspirāciju”)..

Aknās audi nokļūst adatā. Pēc biopsijas pacientam ieteicams gulēt labajā pusē. Novērošanai pietiek ar divām stundām dienā. Atšķirt "aklo" metodi, kad ārsts izmanto tikai savas zināšanas par anatomiju, un "mērķtiecīgo", ko veic ultraskaņas uzraudzībā..

Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā nav nepieciešams augsti kvalificēts personāls, komplikāciju risks ir lielāks, nav pamata paļauties uz labas kvalitātes materiālu. Ja ir aparatūras kontrole, tad rezultāts būs ticamāks, bet medicīnas iestādei vai pacientam izmeklēšanas metode ir dārgāka.

Transdžulārā biopsija - tiek veikta stacionāros apstākļos rentgena aparāta kontrolē. Pacients atrodas uz rentgena galda. Anestēzijas vieta - jūga vēnu projekcija uz kakla.

Ādai tiek veikts neliels iegriezums, un ar skrūvju kustībām jūga vēnā ievieto katetru ar elastīgu zondi. Tuvojoties aknu vēnai, tiek ievadīts kontrastviela, tiek uzņemti attēli, lai apstiprinātu katetra lokalizāciju. Tālāk zonde ņem materiālu analīzei. Katetru uzmanīgi noņem un uz brūces tiek uzlikts pārsējs..

Laparoskopiskā biopsija - pieļaujama tikai slimnīcā, nepieciešama anestēzija. Šim nolūkam pacientam intravenozi ievada vielu ar vispārēju pretsāpju efektu, viņš ātri aizmieg. Neliels griezums vēderā virs aknu projekcijas. Caur to vēderplēves dobumā tiek ievesti nepieciešamie instrumenti ar videokameru galā.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj parādīt attēlu monitora ekrānā, parāda ķirurgam aknas, ļauj izvēlēties materiālu savākšanas vietu. Iespējas pārsniedz punkcijas metodi. Pēc manipulācijas beigām instrumenti tiek noņemti, griezumā tiek uzvilkti 1-2 šuves. Metode ir kontrindicēta peritonīta, smaga aptaukošanās gadījumā.

Trepanobiopsijas mērķis - tiek veikts, izmantojot īpašu instrumentu (trepanu), kas ir platāks par adatu. Tāpēc tajā nokļūst masīvs audu laukums, jūs varat uztvert blīvu fibrozētu fokusu. Atklātā metode - tiek izmantota ķirurģiskā griezumā, kad pacientam tiek veikta pilnīga anestēzija un tiek gaidīta iejaukšanās. Tas šķiet visuzticamākais un efektīvākais.

Pēc indikāciju noteikšanas speciālists informē pacientu, kā veikt aknu biopsiju noteiktā iestādē. Saskaņā ar likumu pacientam ir jāparaksta informēta piekrišana tāpat kā gatavojoties operācijai. Vecāki pieņem lēmumus par bērniem.

Optimālo metodi izvēlas ārsts. Piemēram, ja ir aizdomas par vēža audzēju, veikt “aklo” punkcijas pētījumu nav jēgas. Metode ir atkarīga arī no klīnikā pieejamā aprīkojuma, apmācītiem speciālistiem. Tāpēc, izlemjot, kur labāk izmeklēt pacientu, ir jāņem vērā visas jautājuma puses, jāizlasa pārskati par konkrēto klīniku.

Aknu biopsija: kā to izdarīt, kas parāda procedūras pārskatus

Kas ir aknu biopsija?

Izmantojot to, var izdarīt secinājumu par sekrēcijas orgāna stāvokli, diagnosticēt slimību, patoloģisko procesu izplatības pakāpi un to stadiju. Biopsija ir ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tā tiek izrakstīta ārkārtējos gadījumos - ja citi, labdabīgāki pētījumi nav informatīvi..

Kā notiek procedūra

Daudzas nopietnas slimības (hepatīts, fibroze, vēzis) sākotnējos posmos norit bez acīmredzamiem simptomiem. Visbiežāk tās ir nespecifiskas izpausmes - vājums, nogurums, neliels savārgums, apetītes zudums. Asins analīze neļauj novērtēt aknu audu bojājumu līmeni un novērot slimības dinamiku, tāpēc ārsti ķeras pie biopsijas.

Mikroskopā tiek pētīta iegūto audu sadaļa, lai novērtētu šūnu un dziedzera vietas slāņu stāvokli.

Šāds pētījums ļauj noteikt patoloģiskas šūnas, fibrozes pazīmes pat nukleācijas stadijā un savlaicīgi, lai sāktu terapiju. Biopsija ir nepieciešama, lai novērtētu paredzētās ārstēšanas efektivitāti un tās pielāgošanu, kā arī, lai uzraudzītu orgāna izdzīvošanu pēc transplantācijas.

Procedūru veidi

Lai iegūtu audu paraugus, tiek izmantotas dažādas to savākšanas metodes. Atkarībā no tā izšķir šādus biopsijas veidus:

  1. Punkcija. Lieto palielinātām aknām un liesai, dzeltei, cirozei un jaunveidojumiem. Ir arī noteikts, lai novērtētu ārstēšanu pirms transplantācijas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst tikai dažas minūtes..
  2. Smalka adata. Tas ir paredzēts ehinokoku invāzijai, izmaiņām aknu traukos, audzēju formējumu diferenciācijai, izmantojot citoloģisko analīzi.
  3. Pārejošs. Šī metode ir piemērota aptaukošanās, hemangiomas, hemostatisko traucējumu gadījumā..
  4. Laparoskopisks Procedūra tiek veikta, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus ar patoloģisku aknu un liesas palielināšanos. Nepieciešamie operāciju zāles apstākļi.
  5. Griezums. Šī nav neatkarīga tehnika, bet gan viens no jaunveidojumu un metastāžu operācijas posmiem.
  6. Trepanobiopsija. Tas ir indicēts labdabīgiem mezglu izaugumiem, hiperplāzijai, hemohromatozei. Ir modernākais veids, kā iegūt biomateriālu.

Kādu metodiku izvēlēties, nosaka speciālists un pārrunā šo lēmumu ar pacientu.

Indikācijas aknu biopsijai

Parasti procedūra tiek precizēta tiem pacientiem, kuriem jau ir veikta ultraskaņa un MRI dziedzeri. Lēmums par biopsiju tiek pieņemts medicīniskajā komisijā, piedaloties terapeitam, onkologam, infekcijas slimību speciālistam un gastroenterologam (hepatologam)..

Viņas iecelšana ir pamatota šādos gadījumos:

  • patoloģisks orgānu lieluma pieaugums;
  • iekaisuma procesi;
  • baktēriju infekcijas;
  • nenoteiktas etioloģijas dzelte;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • sarkoidoze;
  • hepatīta, taukainas infiltrācijas un cirozes noteikšana;
  • žultsvadu stāvokļa diagnostika ar žults cirozi un sklerozējošo holangītu;
  • jaunveidojumi aknās;
  • iedzimtas kroplības;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • hematopoēze;
  • pētot orgānu kā donora materiālu.

Biopsijas rezultāti ir pamats nākamās ārstēšanas izvēlei..

Kontrindikācijas

Pirms biopsijas pacientam tiek veikta virkne pētījumu: asins analīze, ultraskaņa, MRI, kas var atklāt kontrindikācijas mini-operācijai. Šie ir:

  1. smagi asiņošanas traucējumi;
  2. hemorāģiskā diatēze;
  3. strutains iekaisums aknās, pleirā vai vēderā - nevar veikt, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās;
  4. ādas patoloģijas punkcijas vietā (dermatīts, čūlas, ekzēma);
  5. ascīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos;
  6. augsta portāla hipertensija;
  7. garīgi traucējumi, kas apgrūtina kontaktu ar pacientu;
  8. koma, apziņas traucējumi.

Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kas ļauj uzņemt materiālus, ja pētījuma ieguvumi pārsniedz risku, vai arī tos var novērst pirms operācijas. Tie ietver:

  1. alerģiskas izpausmes vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanai;
  2. vispārēja rakstura infekcijas slimības - biopsiju var veikt pēc pilnīgas izārstēšanas;
  3. paaugstināts asinsspiediens, sirds mazspēja līdz kompensācijai;
  4. anēmija;
  5. aptaukošanās;
  6. holecistīta saasināšanās, pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  7. pacienta atteikums veikt procedūru.

Kā sagatavoties procedūrai

Iepriekšējai aknu biopsijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Pirmkārt, pacientam jāveic pārbaudes:

  • fluorogrāfija;
  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins analīze infekcijām (HIV, B un C hepatīts);
  • veikt koagulogrammu asins koagulējamības novērtēšanai.

Ārsts pacientam izskaidro, kā tiek veikta aknu biopsija, brīdina par iespējamām komplikācijām, nepieciešamības gadījumā izraksta sedatīvus līdzekļus un sagatavo sagatavošanas ieteikumu sarakstu:

  • ja tiek lietoti antikoagulanti un NPL, tos atceļ nedēļu pirms manipulācijas;
  • jums jāievēro uztura noteikumi: uz laiku jāatsakās no cepšanas, maizes, pākšaugiem, piena, svaigiem augļiem un dārzeņiem, lai nebūtu vēdera uzpūšanās;
  • fiziski nepārslogojiet, nelietojiet karstu vannu, neejiet uz pirti vai saunu dienu pirms biopsijas;
  • procedūra tiek veikta tukšā dūšā: jūs nevarat ēst 10 stundas;
  • iepriekšējā naktī tiek uzlikta klizma.

Operācijas dienā tiek noteikts kontrolējošais aknu ECHO, lai precīzi noteiktu paraugu ņemšanas vietu.

Kā tiek veikta aknu biopsija?

Punkcijas mini-operācija notiek ārstniecības telpā, citos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

  1. Pacients tiek novietots uz muguras, aiz galvas tiek likta roka, lai atvieglotu piekļuvi orgānam.
  2. Punkcijas vieta tiek dezinficēta un apstrādāta ar anestēzijas līdzekli.
  3. Ar pilnīgu pacienta nekustīgumu ārsts izdara nelielu iegriezumu, ievieto adatu un veic aknu pārbaudi (pietiek ar parauga ņemšanu līdz 3 cm garam un diametram līdz 2 mm)..

Manipulācija ar punkciju prasa apmēram 15 minūtes (salīdzinājumam: transvenoza - 30–60 minūtes).

Ja procedūru veic laparoskopiski, uz vēdera tiek izdarīti vairāki punkcijas, kur tiek ievietots rīks, lai vizuāli kontrolētu un saspiestu paraugu..

Biopsijas rezultāti

Iegūtie paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģijai un citoloģijai. Analīzes tiek sagatavotas no 5 līdz 10 darba dienām. Lai saprastu, ko parāda biopsija, ir nepieciešama atšifrēšana. Šim nolūkam ārsti izmanto īpašas skalas:

  • Metavir - lai noteiktu iekaisuma procesu smagumu vīrusu C hepatīta gadījumā.
  • Knodelis (tiek uzskatīts par precīzāku) - lai novērtētu iekaisuma, distrofijas vai nekrozes pakāpi.
  • Ishaq - fibrotisko stadiju diferenciācijai, cirozes noteikšanai.

Rehabilitācija pēc procedūras

Sakarā ar to, ka biopsija joprojām ir operācija, pēc tās ieviešanas ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Pēc parauga ņemšanas pacients tiek novietots labajā pusē - tāpēc viņam nākamās divas stundas vajadzētu gulēt. Punkcijas vieta tiek atdzesēta..
  2. Pēc trim stundām jūs varat ēst.
  3. Pirmo 5 stundu laikā pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts: ārsti uzrauga spiedienu, veic ultraskaņu un vizuālas pārbaudes.
  4. Ja nav komplikāciju (akūtas sāpes, iekaisums, asiņošana), pacientam ir atļauts doties mājās.

Nedēļas laikā pēc biopsijas tiek novērots maigs režīms:

  • viegls uzturs;
  • atteikšanās no karstām vannām, vannām un saunām;
  • Fizisko aktivitāšu un svara celšanas izslēgšana.

Medicīniskos pakalpojumus var saņemt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi vai par naudu privātā medicīnas centrā. Izmaksas ir atkarīgas no reģiona, klīnikas līmeņa, nepieciešamības pēc papildu izmeklējumiem..

Cenu diapazons valstī ir iespaidīgs: no 5 līdz 26 tūkstošiem rubļu. To izskaidro ne tikai reģionālie faktori un iestādes kvalifikācija, bet arī papildu manipulācijas: anestēzija, ultraskaņas uzraudzības izmantošana utt..

Iespējamās sekas

Pēc biopsijas var rasties šādas patoloģiskas parādības un procesi:

  1. Blāvas sāpes labajā pusē ir diezgan izplatīts simptoms, kas izzūd nedēļas laikā. Parasti sajūtas ir pieļaujamas, bet ar spēcīgām izpausmēm tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi.
  2. Asiņošana - ar intensīvu asins zudumu tiek veikta papildu operācija un tiek veikta asins pārliešana.
  3. Infekcijas attīstība ir diezgan reta komplikācija, kas rodas, baktērijām iekļūstot ādas griezuma un punkcijas laikā. Atbilstoši sanitārajiem standartiem tas nenotiek..
  4. Kaitējums kaimiņu orgāniem (žultspūslis, plaušas) - var notikt ar “aklo” adatas punkciju.

Komplikāciju rašanās ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un ārsta kvalifikācijas.