Pozitīva anti-hcv analīze: ko tas nozīmē?

Anti-HCV ir C hepatīta pārbaude, ko ārsts izrakstījis vīrusu infekcijas diagnosticēšanas procesā. Pārbaude ir balstīta uz cilvēka imūnsistēmas reakcijas īpašībām, kad patogēns nonāk šūnās. Šajā gadījumā asinīs izdalās bioloģiski aktīvās vielas - imūnglobulīni (medicīnas literatūrā Ig parasti tiek saīsināts).

Izgatavotās antivielas (AT) ir specifiskas, tas ir, to struktūra ir skaidri noteikta atkarībā no patogēna dažādības. Tas ir pamats seroloģisko enzīmu imūnanalīzes principam, ko sauca par ELISA anti-HCV analīzi.

Sintezēto imūnglobulīnu struktūra un saturs ir tieši atkarīgs no C hepatīta viriona C. strukturālajām vienībām. HCV (C hepatīta vīruss) ir apaļas formas patogēns, diametrs nepārsniedz 50 nm. Vidū ir viena RNS šķipsna, kas pārklāta ar kapsīdu (proteīna kodolu). Ārpus tā ir apvalks, kura struktūras pamatā ir lipīdi, un glikoproteīnu E1 un E2 izkliedēšanai ir izvirzījumi.

Vīrusa genoma struktūru var attēlot shēmas veidā:

Mūsdienu HCV analīzes pamatā ir vairāku infekcijas marķieru identificēšana. Tās ir vīrusa RNS, antigēns un specifiskas antivielas. Pirms citiem asins serumā nosaka HCV RNS (vīrusu C hepatītu). Otrais laika rādītājs ir pamata antigēns. To var noteikt nedēļu pēc RNS parādīšanās tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai to identificētu testa sistēmas.

C hepatīta vīrusa antigēna analīzes jutīgums ir atkarīgs no pētījuma mehānisma. Ar kemiluminiscences noteikšanu tas ir ievērojami augstāks (līdz 0,06 pg / ml) nekā ar klasisko enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu, izmantojot hromogēna oksidāciju ar peroksidāzi. Bet, jo augstāka ir analīzes jutība, jo dārgāka ir testēšanas sistēma.

Vīrusa RNS līmenis asinīs ir cieši saistīts ar galvenā antigēna koncentrāciju. Tātad, dažas metodes ļauj noteikt aptuveno vīrusu daudzumu, ņemot vērā korelācijas koeficientu.

Specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusu nosaka, izmantojot skrīninga enzīmu saistītās imūnsorbcijas un imūnblotēšanas pārbaudes sistēmas. Pēdējie izceļas ar lielāku specifiskumu..

Aptuvenais vīrusa, antigēna un dažādu veidu imūnglobulīnu RNS rašanās periods ir parādīts tabulā:

MarķieriNoteikšanas datumi asinīs, izmantojot standarta testus
HCV RNS1-2 nedēļas
Core ag3 nedēļas
Anti-HCV IgM4-7 nedēļas
Anti-core IgG un Anti-NS3 IgG5-8 nedēļas
Anti-NS4A | B IgG un Anti-NS5A IgG6–9 nedēļas
Anti-HCV IgGSākot ar 9. nedēļu

Visbiežāk izmantotās testa sistēmas tika izstrādātas 1990. gadu sākumā. Ja nepieciešams, diagnosticējiet vīrusu, izmantojot antigēnus, kas iegūti no 1990. gadu izolātu paraugiem un kas atbilst HCV 1. genotipam. Jau tagad ir informācija par to, ka dažiem pacientiem nav antivielu pret galveno antigēnu, kas ir viens no imunogenākajiem HCV antigēniem. Tas ir saistīts ar noteiktu mutāciju parādīšanos. Tāpēc, lai izslēgtu apšaubāmus rezultātus, jums jāsazinās ar laboratorijām, kas strādā ar modernām testēšanas sistēmām (ražo Abbott, Bayer uc)..

Anti-HCV: kāda ir šī analīze?

Ir vairāki C hepatīta diagnostisko testu veidi, ko veic, izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu.

Katrs no tiem sniedz speciālistam noteiktu informāciju. Tas:

  • iespējamā slimības klātbūtne;
  • vīrusu infekcijas gaitas forma;
  • periods no inficēšanās brīža;
  • imūnsistēmas reakcija uz patogēna iekļūšanu asinsritē;
  • pacienta stāvoklis pēc medikamentu lietošanas vai neatkarīgas atveseļošanās rezultātā pēc slimības akūtas fāzes.

Kopējo antivielu analīzes apraksts

Pētījums sākas ar kopējo anti-HCV testu, kas paredzēts kopējo antivielu (IgG + IgM) noteikšanai. Citas pārbaudes ir ieteicamas, ja anti-HCV ir pozitīvs: tikai ārsts var noteikt, ko tas nozīmē. Fakts ir tāds, ka dažiem pacientiem tiek atzīmēts kļūdaini pozitīvs rezultāts, kas prasa papildu pārbaudi.

Pētījumi par antivielām pret galvenajiem HCV strukturālajiem proteīniem

Visatklājamākais asins analīze serumam Ag. Šīs strukturālās apakšvienības imūnglobulīni parādās agrāk nekā citi un kalpo kā īpašs infekcijas marķieris laboratorijā. Bet tajā pašā laikā, ja antivielas netiek atklātas, tas neizslēdz infekciju. Negatīvu rezultātu var izraisīt vai nu pašas HCV mutācija, vai pacienta individuālās īpašības.

Turpmākā C hepatīta skrīnings ietver anti-HCV asins analīzi, lai noteiktu dažāda veida imūnglobulīnu spektru. Tādējādi IgM klases antivielu noteikšana norāda uz akūtu infekcijas gaitu; anti-HCV IgG runā par labu ilgstošai, hroniskai vai latentai vīrusu slimības formai. Bet rezultātu dekodēšana jāveic speciālistam, kurš izskaidros, kāda veida analīze tā ir, un sniegs ieteikumus turpmākai pārbaudei un ārstēšanai.

Precizitāte

Fermentu imūnanalīzes precizitāte ir atkarīga no diagnostisko testa sistēmu ražotāja. Ne pēdējo lomu spēlē medicīnas personāla profesionalitāte. Šāda pētījuma specifika un ticamība sasniedz 90%. Tāpēc pozitīvs C hepatīta tests, kas veikts ar seroloģisko metodi, nepārprotami kalpo par indikāciju turpmākai diagnozei..

Bet pirms ziedot asinis HbsAg HCV vai citai ELISA, jums jājautā, kāds aprīkojums tiks analizēts. Ja jums ir kādi jautājumi, labāk konsultēties ar ārstu. Pētījuma kvalitāte pilnībā nosaka turpmākās diagnostikas taktiku.

C hepatīta pārbaudes procedūra

Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests C hepatīta ārstēšanai, kas attiecināms uz seroloģiskām metodēm.

Pārbaudes sistēmas, ar kurām veic ELISA, ir sadalītas vairākās grupās atkarībā no izmantoto antivielu veidiem:

  • lizāts, pētījuma gaitā tiek izmantotas dabiskās antivielas, kas iegūtas no kultūras;
  • rekombinantas, olbaltumvielu struktūras, kas sintezētas ar gēnu inženierijas palīdzību, pēc struktūras līdzīgas pētāmajam antigēnam;
  • peptīdu, uzklājiet mākslīgi sintezētus peptīdus.

Kā cietā fāze parasti tiek izmantotas 96 iedobju plāksnes, retāk polistirola lodītes. ELISA katalizē vairākus specifiskus bioloģiski aktīvus fermentus.

Ar enzīmu saistītais imūnsorbcijas tests tiek veikts vairākos posmos:

  1. Pārbaudāmo paraugu atpazīst antiviela. Rezultātu nosaka izveidoto imūno kompleksu vai īpašo saistošo brīvo vietu atlieku skaits.
  2. Fermentu marķētu savienojumu veidošanās.
  3. Fermenta etiķetes pārveidošana īpašā signālā, ko reģistrē, izmantojot jebkuru fizikāli ķīmisko metodi (spektrofotometrija, fluorimetrija, luminiscence utt.).

Pastāv šāda veida ar enzīmu saistītie imūnsorbcijas testi, ko veic, lai diagnosticētu vīrusu C hepatītu:

  • “Sviestmaižu” metode;
  • netiešais IFA;
  • konkurētspējīga ELISA metode;
  • inhibējošā ELISA;
  • tiešais IFA.

Iepriekš pacientam jāņem ārsta nosūtījums. Privātā laboratorijā analīzi var veikt bez atbilstošiem dokumentiem. Tieši pirms izmeklēšanas medmāsa reģistrē pacienta datus un attiecīgi marķē mēģenes.

Asinis tiek ņemtas no vēnas. Iepriekš ādu apstrādā ar sterilu drānu ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc procedūras brūce ir noslēgta ar vienreiz lietojamu plāksteri. Fermentu imūnanalīzes laiks ir no 1 līdz 5 dienām. Rezultātu var ņemt vai nu tieši laboratorijā, vai arī saņemt elektroniski pa pastu vai ar kodu tīmekļa vietnē.

ELISA indikācijas

Nepieciešams konsultēties ar ārstu un pēc tam ziedot asinis kopējo antivielu pret C hepatītu gadījumā, ja ir specifiskas infekcijas pazīmes.

Patoloģiju var aizdomas par šādiem simptomiem:

  • gandrīz nepastāv noguruma sajūta;
  • miega traucējumi (parasti naktī cilvēks cieš no bezmiega, bet dienā miegainību);
  • samazināta koncentrēšanās, palēninot garīgās aktivitātes smagumu;
  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkama pilnības sajūta, smaguma sajūta un diskomforts labajā hipohondrijā;
  • gremošanas traucējumi, ko papildina vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi, grēmas, atraugas, slikta garša mutē;
  • ādas, acu olbaltumvielu dzeltenums (bieži, nenozīmīgs un ātri iziet).

Bet vairāk nekā pusei inficēto ir vīrusu infekcija bez izteikta klīniskā attēla, un jaunos simptomus var viegli sajaukt ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vai banālu pārmērīgu darbu. Tāpēc C hepatītu bieži vien netīši atklāj, gatavojoties medicīniskajai pārbaudei..

Stingras indikācijas asins nodošanai analīzei ir:

  • simptomi, kas raksturīgi traucētai aknu funkcijai;
  • vispārējs savārgums;
  • atšifrējot aknu testu rezultātus, novirzes no normas;
  • kontakts ar personu, kurai ir apstiprināta C hepatīta diagnoze (dzimumakts, kontakts ar asinīm vai gļotādām utt.);
  • HIV klātbūtne;
  • asins pārliešana vai orgānu transplantācija, kas veikta pirms 1992. gada;
  • regulāra hemodialīze;
  • slimības, kurām nepieciešamas biežas invazīvās medicīniskās procedūras;
  • zīdaiņiem, kas dzimuši HCV inficētām mātēm;
  • medicīniskās grāmatas reģistrācija militārpersonām, darbiniekiem tirdzniecības, veselības aprūpes, izglītības, kosmetoloģijas, farmācijas jomā.

Grūtniecības laikā ELISA pārbaude ir obligāta. Pētījums tiek veikts 12. un 30. nedēļā.

Neaizmirstiet par tādu jēdzienu kā “seroloģiskais logs”. Šis termins nozīmē laikposmu no inficēšanās brīža līdz brīdim, kad vīruss tiek atklāts, precīzāk - antivielas, kas ražotas pret tā antigēniem.

Atkārtota ELISA ir paredzēta:

  • neskaidri pirmās analīzes rezultāti;
  • tiek veikta pretvīrusu terapija (lai kontrolētu antivielu titru);
  • Anti-HCV Kopējie negatīvie, bet pastāvīgie vīrusu hepatīta simptomi.

Pēc ekspertu domām, gandrīz katram zobārstniecības vai kosmētikas biroja apmeklētājam ir inficēšanās risks. Tāpēc, lai novērstu kopējo anti-HCV kopējo daudzumu (kopējo antivielu noteikšanu ar ELISA metodi), ieteicams to veikt katru gadu.

Kā sagatavoties

Analīzes rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga no pacienta pienācīgas sagatavošanas. Ekspertu ieteikumos ietilpst:

  • neēd 12-14 stundas pirms asins nodošanas;
  • 3-4 stundas pirms analīzes, lai atmestu smēķēšanu;
  • no rīta ziedot asinis;
  • pēc pamošanās nevajadzētu dzert neko, izņemot negāzētu ūdeni;
  • 3-4 dienas pirms pētījuma izslēdziet taukainus ēdienus, ceptus ēdienus, kas vārīti ar lielu daudzumu eļļas, “smagās” mērces (majonēze, zobakmens utt., Īpaši iegādātas), ātrās ēdināšanas (ieskaitot uzkodas un uzkodas), desas, kūpinātu gaļu, žāvētas, kaltētas zivis un / vai gaļa, kopumā izvēlne pirms analīzes jāsastāda saskaņā ar diētu Nr. 5;
  • 7-10 dienas pirms ELISA alkoholiskie dzērieni ir stingri kontrindicēti (neatkarīgi no stipruma).

Kopumā pirms ziedot asinis jums jāievēro racionālas pareizas uztura principi, ja iespējams, jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Sazinoties ar ārstu ar analīzes rezultātiem, ir jāziņo par visiem lietotiem medikamentiem, iespējamiem pētījuma sagatavošanas noteikumu pārkāpumiem un vienlaicīgām slimībām. Jums vajadzētu arī runāt par satraucošiem simptomiem, pat ja no pirmā acu uzmetiena tie nav saistīti ar aknu bojājumiem.

Rezultātu atšifrēšana

Anti HCV atšifrēšana jāveic specializētam speciālistam (infekcijas slimību speciālistam vai hepatologam). Parasti antivielām pret C hepatītu cilvēka ķermenī nevajadzētu būt.

Tomēr viltus negatīvs rezultāts ir iespējams ar:

  • “seroloģiskā loga” periods;
  • vienlaicīgs imūndeficīts (ar vīrusu bojājumiem imūnsistēmā, AT ražošana apstājas);
  • asinsrades sistēmas onkoloģiskie bojājumi.

ELISA HCV AgAt kļūdaini pozitīvo rezultātu dažreiz atzīmē ar:

  • grūtniecība (sakarā ar īpašu olbaltumvielu savienojumu attīstību, kuru struktūra ir līdzīga imūnglobulīniem);
  • autoimūnas patoloģijas (šādās slimībās antivielu veidošanās nav prognozējama);
  • asinsrades sistēmas traucējumi;
  • atgūties no akūtas C hepatīta fāzes (dažiem cilvēkiem vīrusu iznīcina imūnsistēma bez zāļu terapijas);
  • iepriekšēja pretvīrusu terapija (imūnglobulīni var ilgt līdz 3-5 gadiem vai vairāk);
  • bērnam, kas jaunāks par 3 gadiem, dzimšanas laikā pēc grūtniecības inficētā vai ārstētā māte;
  • vienlaicīgas nopietnas infekcijas (neatkarīgi no to etioloģijas), un tādā gadījumā ir iespējami kļūdaini rezultāti antivielu masīvas izmešanas dēļ, reaģējot uz vīrusu vai baktēriju audu bojājumiem.

Fermentu imūnanalīzes rezultātu interpretāciju var attēlot tabulas veidā:

  • ELISA IgG un IgM;
  • augstas kvalitātes PCR.

Negatīvs nozīmē, ka persona ir veselīga. Bet PCR (vīrusa RNS kvalitatīva noteikšana) vai atkārtota ELISA pārbaude pēc 4–8 nedēļām kalpo kā apstiprinājuma testi infekcijas izslēgšanai..

Sākot ar 9. nedēļuIespējamās patoloģijas rezultāts un apraksts
Kopējo antivielu noteikšana (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPozitīvs rezultāts norāda uz nesenu infekciju.
Anti-HCV IgMIr iespējams pozitīvs tests akūtā C hepatīta gadījumā. Ja vienlaikus tiek atklāts IgG, iespējams hroniska vīrusa procesa paasinājums.
IgG (dažādiem strukturāliem proteīniem)Noteikšana runā par hronisku HCV

Ja formā ar analīžu rezultātiem tiek atrasti imūnglobulīni, to titrs (koncentrācija) ir obligāts. Tādējādi ārsts var novērtēt patoloģiskā procesa intensitāti un novērtēt imūno reakciju. Bet precīzu informāciju par vīrusa kvantitatīvo saturu cilvēka ķermenī var sniegt tikai tad, ja RNS nosaka ar polimerāzes ķēdes reakciju.

Anti hcv asins analīze, ko tas nozīmē norma un novirzes

Kas ir PCR?

Patiess vīrusa klātbūtnes un izplatīšanās apstiprinājums organismā ir vīrusa C RNS noteikšana, izmantojot kvalitatīvu PCR metodi. Kvantitatīvs PĶR asins tests ļauj noskaidrot vīrusa daudzumu (vīrusa kopiju skaits 1 ml asiņu). Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, lai atrisinātu pretvīrusu terapijas jautājumu..

Ja tiek konstatētas mazāk nekā 750 RNS kopijas / ml, tas norāda uz minimālo vīrusa daudzumu. Ja indikatora vērtība ir mazāka par 2x106 kopijām / ml - zema vīrusu koncentrācija. Vērtības, kas lielākas par 2x106 RNS kopijām / ml, nozīmē augstu virēmiju.

Visefektīvākā ir pretvīrusu terapija zemai viremijai. C vīrusa vīrusu slodzes rādītāji neatspoguļo slimības smagumu, tāpēc nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noteiktu aknu šūnu bojājuma pakāpi, aknu darbības traucējumus, aknu cirozes izmaiņu pazīmes. HCV asins analīzē nevar sniegt šādu informāciju.

HCV pētījumu rezultāti

Analīzi var veikt privātu klīniku vai sabiedrības veselības klīniku un slimnīcu laboratorijās. Pētījums ilgst divas dienas. Pusstundu pirms asins paraugu ņemšanas.

Indikācijas HCV analīzei:

  1. Pacients pieder noteiktai riska grupai.
  2. Pacientam jau ir bijis B hepatīta vīruss..
  3. Apetītes trūkums, ko papildina svara zudums un slikta dūša.
  4. Bezcēloņu sāpes visā ķermenī.
  5. Straujš aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās vai izmaiņas.
  6. Skrīninga izmeklējumi.

Pastāv divu veidu pētījumi:

1. Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) ļauj atrast jau pārnestās slimības (antivielas) pēdas. Ja cilvēka ķermenis ir pazīstams ar vīrusu, rezultāts būs pozitīvs (+), ja cilvēkam nav bijis hepatīta, rezultāts ir negatīvs (-). Bet ELISA rezultāti nav diagnozes galīgais pamats. Fakts ir tāds, ka antivielas tikai apstiprina imūno reakciju uz vīrusu. Tos ražo imūnsistēma, kad vīruss ir asinīs. Dažiem pacientiem hcv analīze atklāj antivielas vairāku dzīves gadu laikā, bet pašās asinīs vīrusa nav.

Šādos apstākļos ārsti saka kļūdaini pozitīvu rezultātu. Kā var būt šāds rezultāts? Dažreiz tiek izmantotas testa sistēmas, kuras nav jutīgas pret noteiktiem genotipiem. Cits izskaidrojums var būt fakts, ka pats inficētais ķermenis neitralizēja hepatīta vīrusu, taču šāds iznākums raksturīgs nelielam skaitam pacientu. Antivielas bieži runā par hronisku hepatītu. Viltus rezultātu var iegūt, ja asinīs ir reimatoīdais faktors.

Dažreiz gadās, ka hcv analīze uzrāda kļūdaini negatīvu rezultātu. Tas norāda uz vīrusa klātbūtni organismā, bet ELISA to neatzīst. Tas izskaidrojams ar to, ka vīrusa infekcija, iespējams, notika aptuveni pirms 6 mēnešiem, imūnsistēmai vēl nav bijis laika reaģēt un attīstīt antivielas. Parasti 70% pacientu antivielas tiek atklātas pie pirmajiem hepatīta simptomiem..

2. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) atklāj hepatīta DNS molekulas. Jau 1–3 nedēļas pēc inficēšanās ĶTR jutīguma dēļ jūs varat diagnosticēt vīrusa klātbūtni asinīs. Pārbaudes beigās kļūst skaidrs, vai cilvēks ir slims ar hronisku hepatītu, vai pēc slimības imūnsistēma izstrādā antivielas. Pozitīvs rezultāts norāda uz hepatītu, bet negatīvs - uz slimības saasinājumu atveseļošanos vai neesamību hroniskā formā.

Kvantitatīvā analīze ir pētījums, kas nosaka vīrusa daudzumu (vīrusa koncentrācija 1 ml asinīs). Augsta vīrusa koncentrācija norāda uz sliktām pacienta iespējām atveseļoties; zema, gluži pretēji, šīs iespējas ievērojami palielina. Hepatīta ārstēšanas efektivitātes noteikšana ar pretvīrusu zālēm ļauj noteikt HCV aktivitāti. C hepatīta vīrusa izturība pret interferonu ir atkarīga no genotipa, ko nosaka cita analīze. Rezultātā tiek izvēlēta piemērota ārstēšanas stratēģija..

Bet saskaņā ar vienu analīzes rezultātu diagnoze nav noteikta, vienmēr jāveic atkārtotas pārbaudes. Pārbaude ir indicēta arī ārstēšanas uzraudzībai. Viņu rezultāti nekādā veidā neatceļ citas hepatīta diagnosticēšanas metodes, bet, gluži pretēji, ir papildinājums. Galīgo diagnozi nosaka ārsts.

Analīzes atšifrēšana

Šo metožu norma ir rezultāts "nav atklāts" vai "negatīvs". Pretējās vērtības ir infekcijas izraisītāja pazīmes organismā..

Lai iegūtu precīzāku informāciju, tiek noteikti arī vīrusa virsmas un kodolproteīni..

Retos gadījumos analīze var dot kļūdainu rezultātu..

Kļūdaini pozitīvus rezultātus var iegūt tikai 10% gadījumu. Un tas parasti ir saistīts ar vienlaicīgu patoloģiju, kurai nepieciešama imūnsistēmas nomākšana ar zālēm. Tas bieži notiek ar:

  • onkoloģiskās jaunveidojumi;
  • autoimūnas slimības;
  • hroniski infekcijas procesi.

Viltus negatīvu rezultātu var iegūt, ja diagnostika netiek ievērota pareizi:

  • infekcijas termiņš ir mazāks par 6 nedēļām;
  • zemas kvalitātes reaģenti;
  • individuālās īpašības.

Lai izslēgtu kļūdas, jums vienmēr ir jāapstiprina diagnoze ar PCR..

Pozitīvu rezultātu ar apstiprinājumu par slimības klātbūtni var izteikt šādās formās.

  1. Akūta fāze: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR anti-HCV “+” laikā. Signāla nāves kritērijs> 3.8. ALAT daudzkārtība pārsniedz normu vairāk nekā 7 reizes.
  2. Hroniskā fāze: IgG anti HCV “+” ar PCR anti-HCV “+”. Signāla nāves kritērijs> 3.8. Šajā gadījumā aknu transamināžu kvantitatīvā noteikšana asinīs var palikt normas robežās..

Noslēgumā jūs varat redzēt pētījuma rezultātus, kas arī ir uzkrāsoti vienā vārdā. Ko viņi domā??

  1. “Nav atklāts” - netika atklāts RNS hepatīts vai tā kvantitatīvais sastāvs asinīs ir mazāks par 200 kopijām / ml, līdz 40 SV / ml;
  2. “Atrasts” - 2 kopijas / ml - indikatori zem normas, bet jau norāda uz iespējamu infekciju;
  3. “Atrasts” - 6 kopijas / ml - apstiprina vīrusu daļiņu klātbūtni organismā. Bet tas raksturo zemu virēmiju, kas ir vislabvēlīgākā zīme pacientam ārstēšanas un iespējamās prognozes ziņā;
  4. “Atrasts” -> 2x106 kopijas / ml - norāda uz augstu viremiju, kas nepārprotami palielina iespējas pāriet akūtā gaitā uz hronisku;
  5. “Atrasts” -> 1,0x108 kopijas / ml - līdzīga skaitliskā vērtība norāda uz iespējamu slimības lineārā diapazona pārsniegumu.

Turklāt jūs varat atrast citas analizatora vērtības: “anti hcv abbott architect“ - ”- norāda asiņu tīrību no vīrusa,“ anti hcv igg m ”vai“ anti hcv abbott architect “+” - vīrusa klātbūtne asinīs akūtā fāzē vai slimības recidīvs.

Jums nekad nevajadzētu ļaut savai dzīvei iet pats no sevis. Labāk ir uzticēt veselību speciālistiem, jo ​​atklāto patoloģiju var savlaicīgi ārstēt daudz labāk un veikt mazāk komplikāciju.

Ziņu skatījumi: 1 746

Klīnika

Apmēram 80% vīrusu pakļauto cilvēku iegūst hronisku infekciju. To nosaka vīrusa replikācijas klātbūtne vismaz sešus mēnešus. Pirmajās inficēšanās desmitgadēs vairums pacientu nejūt simptomus vai arī tie parādās minimāli..

Hronisks C hepatīts var izpausties tikai kā nogurums vai mērens intelektuālās veiktspējas pazemināšanās..
Hroniska infekcija pēc vairākiem gadiem var izraisīt cirozi vai aknu vēzi. Aknu enzīmu rādītāji paliek normāli 7–53% pacientu.
Pēc ārstēšanas rodas vēlu recidīvi, taču tos ir grūti atšķirt no atkārtotas inficēšanās.

Steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija) rodas apmēram pusei inficēto un parasti ir pirms cirozes attīstības. Parasti (80% gadījumu) šīs izmaiņas ietekmē mazāk nekā trešdaļu aknu. Visā pasaulē C hepatīts izraisa 27% aknu cirozes gadījumu un 25% hepatocelulāras karcinomas gadījumu. 10–30% inficēto ciroze attīstās 30 gadu laikā. Ciroze ir biežāk sastopama cilvēkiem, kas inficēti ar B hepatītu, šistosomu vai HIV, alkoholiķiem, vīriešiem. Pacientiem ar C hepatītu pārmērīgs alkohola daudzums palielina cirozes attīstības risku 100 reizes. Izstrādājot cirozi, hepatocelulāras karcinomas risks ir 20 reizes lielāks. Šī transformācija notiek ar ātrumu 1-3% gadā.

B hepatīta infekcija papildus C hepatītam vēl vairāk palielina šo risku. Aknu ciroze var izraisīt portāla hipertensiju, ascītus (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā), hematomas vai asiņošanu, varikozas vēnas (īpaši kuņģī un barības vadā, kas ir bīstamas slēptās asiņošanas dēļ), dzelti un kognitīvo traucējumu sindromu, kas pazīstams kā aknu encefalopātija. Ascīts noteiktā stadijā rodas vairāk nekā pusē hroniskas infekcijas gadījumu..

Pēc Krievijas Veselības ministrijas datiem, 20-30 gadus pēc C hepatīta infekcijas aknu cirozes attīstības iespējamība ir no 4% līdz 45%. Aknu fibrozes progresēšana ir nelineāra un ilgst, kā likums, 20–40 gadus no inficēšanās brīža. Dažiem pacientiem šis process notiek ārkārtīgi lēni..

Hroniskā C hepatīta nopietnākās ekstrahepatiskās izpausmes ir krioglobulinēmiskais vaskulīts, krioglobulinēmiskais nefrīts un B šūnu limfoma..

Indikācijas analīzei

C hepatīta antivielu testus izmanto, lai pārbaudītu cilvēku infekcijas, ieskaitot pacientus bez pazīmēm vai simptomiem, bet ar riska faktoriem, kas saistīti ar aknu slimībām, vai tos, kuri ir pakļauti vīrusa iedarbībai..

C hepatīts ir slimība, ko izraisa HCV infekcija. Tas iznīcina aknas, nogalinot veselās šūnas, kad asins analīzē atrodas Anti HCV. Ir vairāki testi, kurus ārsti izraksta, lai pārbaudītu C hepatīta vīrusu.Daudziem no inficētajiem nav simptomu un viņi nezina šo stāvokli. Akūta HCV infekcija var izraisīt nelielus nespecifiskus simptomus, un hroniska infekcija var mierīgi turpināties desmit vai divus gadus, pirms tiek nodarīts pietiekams aknu bojājums, lai ietekmētu tā darbību..

Aptuveni 15–25% cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, attīra savu ķermeni bez ārstēšanas. Citiem attīstīsies aknu rētas. Bez ārstēšanas tas laika gaitā var izraisīt cirozi, aknu mazspēju vai aknu vēzi. Ir pieejamas ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu cilvēkiem ar C hepatītu. Ja jūs, iespējams, esat saskāries ar vīrusu, pārbaudiet.

Biežie infekcijas cēloņi:

  • asins pārliešana vai zāļu ievadīšana;
  • ievainojumi ar piesārņotām adatām vai asiem priekšmetiem (piemēram, žiletes, tetovēšanas instrumenti);
  • dzimumakts;
  • jaundzimušā infekcija dzimšanas brīdī no mātes, kas inficēta ar HCV (līdz pieciem procentiem gadījumu).

HCV ag var izraisīt aknu slimību, kurai ir šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • tumšs urīns
  • dzelte;
  • nogurums;
  • caureja;
  • samazināta ēstgriba;
  • bieži zilumi;
  • sāpes vēderā.

C hepatīts ir lipīgs, bet to var pārnest citai personai tikai seksuāla kontakta ceļā vai caur asinīm, ādas plīsumiem vai gļotādām..

Analīzes rezultāti

Piešķiriet asins analīzes pret anti-HCV šādos gadījumos:

  1. Ja ir tādi simptomi kā slikta dūša, apetītes traucējumi, ķermeņa sāpes, dzeltes pazīmes.
  2. Kad aknu transamināžu līmenis ir augsts.
  3. Ja cilvēks ir pakļauts riskam.
  4. Lai noteiktu slimības formu.
  5. Lai identificētu iekaisuma cēloni aknās.
  6. Vienlaicīgu patoloģiju noteikšana.
  7. Lai noteiktu bojājuma līmeni.

Ja anti hcv kopsumma ir pozitīva, ne visi zina, ko tas nozīmē. Anti-HCV analīzē norāda uz antivielu klātbūtni asinīs, kas tiek ražotas cīņai ar C hepatītu. Interesants fakts ir tas, ka šīs antivielas mūžīgi paliek cilvēka asinīs.

Citiem vārdiem sakot, ja anti hcv ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka slimība attīstās, tā var nebūt. Tādējādi, kad tika iegūts pozitīvs rezultāts, neliecieties.

Tas ir saistīts ar faktu, ka:

  1. Šī analīze periodiski dod kļūdaini pozitīvu rezultātu, tas vairumā gadījumu notiek grūtniecēm, kas ir norma. Turklāt šī situācija ir iespējama autoimūno slimību, audzēju un citu infekciju klātbūtnē. Turklāt rodas viltus pozitīvs rezultāts sakarā ar imūnsupresantu ievadīšanu un pēc vakcinācijas.
  2. Anti-HCV kopsumma parāda infekcijas klātbūtni pagātnē, tas ir, pašdziedināšanās jau varēja notikt, lai gan tas ir ārkārtīgi reti.
  3. Šī slimība ir ārstējama..

PCR analīze

HCV RNS analīze (C hepatīta vīrusa RNS noteikšana), ko bieži sauc par C hepatīta PCR analīzi, ir asins analīze, kas tieši identificē hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu (katrs vīruss ir viena RNS daļiņa). Šo testu visbiežāk veic ar PCR, no tā iegūst nosaukumu C hepatīts. PCR. Ir HCV RNS kvalitatīvie un kvantitatīvie testi..

Kvalitatīvā analīze norāda uz vīrusa klātbūtni asinīs. Šī pārbaude jāveic visiem pacientiem, kuriem ir atklātas antivielas pret C hepatītu, un tā rezultātu var “atklāt” vai “neatklāt”. Atsauces vērtības (vērtībai, kurai vajadzētu būt normālai) nav “noteiktas”. Rezultāts "atklāts" var norādīt, ka vīruss vairojas un inficē visas jaunās aknu šūnas. Kvalitatīvajam PCR testam ir noteikta jutība (10-500 SV / ml.). Tas nozīmē, ka, ja vīruss asinīs ir ļoti mazā koncentrācijā (zem metodes jutības sliekšņa), rezultātu var “neuztvert”.

Tāpēc, veicot augstas kvalitātes PCR pacientiem ar zemu viremiju (vīrusa koncentrāciju), piemēram, veicot pretvīrusu terapiju, ir svarīgi zināt diagnostiskās sistēmas jutīgumu. Lai kontrolētu viroloģisko reakciju pretvīrusu terapijas laikā, ieteicams izmantot diagnostikas sistēmu ar jutību vismaz 50 SV / ml.

Piemēram, COBAS AMPLICOR HCV-TEST analizatori (analītiskā jutība 50 SV / ml vai 100 kopijas / ml), RealBest HCV RNS (analītiskā jutība 15 SV / ml vai 38 kopijas / ml) un citi.

Kur ir droši iegādāties jaunas C hepatīta zāles? Mūsuprāt, visoptimālākais un uzticamākais veids ir mūsu forumā gadiem ilgi izmantot pārbaudītu piegādātāju pakalpojumus, kas jau simtiem pacientu ir palīdzējuši atbrīvoties no šīs slimības.

Kad ir paredzēta analīze

C tipa vīruss asinīs ātri izplatās un inficē aknu šūnas. Pēc inficēšanās šūnas sāk aktīvi dalīties, izplatot un inficējot audus. Ķermenis reaģē uz draudiem un sāk ražot antivielas pret C hepatītu. Vairumā gadījumu ķermeņa dabiskā pretestība nav pietiekama, lai cīnītos ar slimību, un pacientam nepieciešama nopietna medikamenta iedarbība. Jebkura veida hepatīts var izraisīt komplikācijas un izraisīt smagus aknu bojājumus. Bērni ir īpaši jutīgi pret šo slimību..

Vīrusu hepatīta izplatība ir strauja, it īpaši siltā un mitrā klimatā. Slikta sanitārija tikai palielina infekcijas iespējamību. Antivielas pret HCV, izmantojot asins analīzi, var noteikt vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Tādēļ pēc saskares ar pacientu jums var būt nepieciešams nevis viens, bet divi vai trīs asins analīzes.

Dažos gadījumos eksāmens ir obligāts, dažos - ieteicams:

  • Ja māte ir slima ar C hepatīta vīrusu, šī slimība var būt arī bērnam. Infekcijas varbūtība ir 5-20% atkarībā no vīrusa RNS klātbūtnes asinīs.
  • Neaizsargāts sekss ar inficētu personu. Nav viennozīmīga viedokļa par hepatīta un seksuālo attiecību saistību, kā arī nav tiešu pierādījumu. Tomēr saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kuriem ir aktīva dzimumdzīve, ir lielākas iespējas inficēties ar vīrusu nekā tiem, kas ievēro monogāmiju.
  • C hepatītu bieži var noteikt narkomāniem (infekcija caur šļircēm un asinīm).
  • Apmeklējot zobārstu, tetovējumu mākslinieku, pīrsingu, manikīru, ir iespējama infekcija, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.
  • Asins donoriem pirms procedūras jāveic anti-HCV pārbaude..
  • Pirms operācijas asins analīzes vīrusiem.
  • Palielinoties aknu testu vērtībai saskaņā ar bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, tiek veikti papildu testi.
  • Pēc saskares ar pacientu pārbaude ir obligāta. Vairākus testus piešķir ar atšķirīgu laika periodu..

Biežāk hepatīta skrīningu un asins ziedošanu lielos apjomos veic izlases veida diagnostiskās pārbaudes (skrīninga) laikā noteiktā ģeogrāfiskajā apgabalā. Šādi pasākumi var novērst vīrusu slimības epidēmijas uzliesmojumu. Arī pats pacients var meklēt medicīnisko palīdzību, ja viņš ir atradis raksturīgas hepatīta pazīmes..

Piezīmes

  1. Alla Astakhova.. Veselības emuārs (2017. gada 27. jūlijs).
  2. ↑ Ray, Stuart C. 154. nodaļa: C hepatīts // Mandell, Douglas un Bennett's infekcijas slimību principi un prakse / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Filadelfija, PA: Čērčils Livingstons, 2009. gads. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. 19. nodaļa. Aknu biopsija mūsdienu medicīnā. Obligāta C hepatīta vīrusa infekcija: kur mēs esam tagad ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Veselības emuārs (2017. gada 28. jūlijs).
  5. ↑ Vilkins, T; Malkolms JK; Raina D; Schade RR. (Angļu valodā) (PDF). Amerikas ģimenes ārsts (2010. gada 1. jūnijs).
  6. . www.who.int. Datums - 2018. gada 9. novembris.
  7. Narkotiku novērtēšanas un izpētes centrs. (eng.). www.fda.gov (2012. gada 19. decembris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  8. . MD Magazine (2014. gada 18. februāris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  9. . www.gilead.com (2013. gada 6. decembris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (2015. gada 16. janvāris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  11. Super lietotājs.. stop-hcv.ru (2015. gada 3. jūnijs). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  12. (eng.). www.fda.gov (2015. gada 24. jūlijs). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  13. . gepatit-stop.ru (2016. gada 27. maijs). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  14. . www.gilead.com (2014. gada 10. oktobris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  15. (eng.). news.abbvie.com (2014. gada 19. decembris). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  16. (eng.). www.fda.gov (2015. gada 24. jūlijs). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  17. Komisāra birojs. (eng.). www.fda.gov (2016. gada 28. janvāris). Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  18. (eng.). www.fda.gov (2016. gada 28. maijs). Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  19. (eng.). news.abbvie.com (2016. gada 25. jūlijs). Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  20. . www.genome.jp. Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  21. Komisāra birojs. (eng.). www.fda.gov (2017. gada 18. jūlijs). Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  22. Komisāra birojs. (eng.). www.fda.gov (2017. gada 3. augusts). Piekļuves datums - 2017. gada 4. augusts.
  23. . www.medscape.com. Sazināšanās datums - 2017. gada 23. maijs.
  24. ↑ clintrials.gov (2015. gada 9. decembris). Piekļuves datums - 2017. gada 3. augusts.
  25. Komisāra birojs. (eng.). www.fda.gov (2017. gada 18. jūlijs). Datums - 2017. gada 19. jūlijs.
  26. (eng.). www.healio.com (2017. gada 20. aprīlis). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  27. . www.hcv-trials.com (2017. gada aprīlis). Piekļuves datums - 2017. gada 5. augusts.
  28. Alla Astakhova.. Veselības emuārs (2017. gada 28. jūlijs).
  29. Alla Astakhova.. Veselības emuārs (2017. gada 29. jūlijs).
  30. ↑ Vladimirs Čulanovs.. Veselības emuārs (2017. gada 13. jūlijs).
  31. . pmarchive.ru (2010. gada 23. decembris). Ārstēšanas datums 2016. gada 21. novembris.
  32. . ITPCru - ārstēšanas gatavības koalīcija.
  33. . ITPCru - ārstēšanas gatavības koalīcija.
  34. . TsNIIE molekulārās diagnostikas centrs. (nepieejama saite)
  35. . Starpreģionāla sabiedriska organizācija vīrusu hepatīta slimnieku atbalstam.
  36. . Pietura - C hepatīts (2001. gada 2. septembris).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Apelācijas datums - 2018. gada 21. oktobris.
  38. . clintrials.gov (2016. gada 19. oktobris). Ārstēšanas datums 2016. gada 21. novembris.
  39. . www.natap.org (2016. gada 13. novembris). Apelācijas datums - 2017. gada 26. aprīlis.
  40. . www.natap.org (2017. gada 16. februāris). Apelācijas datums - 2017. gada 26. aprīlis.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (2017. gada 15. augusts). Piekļuves datums - 2017. gada 16. augusts.

Ko nozīmē C hepatīta antivielu klātbūtne?

Antivielas pret C hepatītu vairumā gadījumu tiek atklātas nejauši citu slimību izmeklējumu, medicīnisko pārbaužu, sagatavošanās operācijām un dzemdību laikā. Pacientiem šie rezultāti kļūst par šoku, tomēr nelieciet paniku.

Antivielu klātbūtne pret C hepatītu - ko tas nozīmē? Mēs nodarbosimies ar definīciju. Antivielas ir specifiski proteīni, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz patoloģisko ierosinātāju, kas nonāk ķermenī. Tas ir galvenais punkts: lai antivielas parādītos, nav nepieciešams hepatīts. Retos gadījumos vīruss nonāk ķermenī un brīvi to pamet, jo viņam nav laika uzsākt patoloģisko reakciju kaskādi.

Vēl viena izplatīta situācija praktiskajā veselības aprūpē ir kļūdaini pozitīvi testa rezultāti. Tas nozīmē, ka asinīs ir atrastas antivielas pret C hepatītu, bet patiesībā cilvēks ir pilnīgi vesels. Lai izslēgtu šo iespēju, jums vēlreiz jāiziet analīze.

Nopietnākais C hepatīta antivielu parādīšanās iemesls ir vīrusa klātbūtne aknu šūnās. Citiem vārdiem sakot, pozitīvi testa rezultāti tieši norāda, ka cilvēks ir inficējies.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību, ir jāveic papildu pārbaudes:

  • Nosaka transamināžu līmeni asinīs (ALAT un ASAT), kā arī bilirubīnu un tā frakcijas, kas ir iekļauts standarta bioķīmiskajā analīzē.
  • Atkārtojiet C hepatīta antivielu testu mēnesī.
  • Nosakiet HCV RNS vai vīrusu ģenētiskā materiāla klātbūtni un līmeni asinīs.

Ja visu šo testu, īpaši HCV RNS testa, rezultāti ir pozitīvi, tad tiek uzskatīts, ka C hepatīta diagnoze ir apstiprināta, un tad pacientam būs nepieciešama ilgstoša infekcijas slimības speciālista novērošana un ārstēšana..

Cik tiek veikta hepatīta pārbaude

C hepatīta analīze tiek veikta no vienas līdz piecām darba dienām. Lielākajā daļā gadījumu testa rezultāti ir gatavi nākamajā dienā pēc asins paraugu ņemšanas..

Pārbaudes un pētījumu biežums pacientiem, kuri nesaņem pretvīrusu terapiju

Indikatori
Pētījumu daudzveidība
Piezīmes
Kopējais bilirubīna līmenis un frakcijas AsATAlATo vispārējais asins skaits, ieskaitot trombocītus
1 reizi 6-12 mēnešos
Pētījuma daudzveidību var noteikt individuāli atkarībā no iepriekšējiem rādītājiem, slimības gaitas, cirozes klātbūtnes un vienlaicīgām slimībām
Kopējais olbaltumvielu un frakciju dzelzs glikozes amilāze
1 reizi 12 mēnešos
Pētījuma daudzveidība tiek noteikta individuāli atkarībā no iepriekšējiem rādītājiem
Asins urīnviela
1 reizi 12 mēnešos
Pētījuma daudzveidība tiek noteikta individuāli atkarībā no iepriekšējiem rādītājiem
Alfa fetoproteīns
1 reizi 6 mēnešos
Palielinoties indikatoram, tiek izrakstīta ultraskaņa un CT
Autoantivielas
Vienreiz
Mainot rādītājus, pētījuma attiecība ir individuāla, atkarībā no iepriekš iegūtajiem datiem
Vairogdziedzera hormoni
Vienreiz
Mainot rādītājus, pētījuma attiecība ir individuāla, atkarībā no iepriekš iegūtajiem datiem
HBsAg
1 reizi 12 mēnešos
Tiek veikts HBsAg pētījums, lai izslēgtu jauktu hepatītu un akūtu B hepatītu (fermentatīvas saasināšanās gadījumā)
HCV RNS
1 reizi 12 mēnešos (kvalitatīvā analīze) *
* Kvantitatīvā analīze netiek veikta, ja kvalitatīvās analīzes rezultāts ir negatīvs
Vēdera dobuma ultraskaņa
1 reizi 12 mēnešos
Kad parādās portāla hipertensijas pazīmes, pētījuma attiecību nosaka individuāli
Endoskopija
Reiz (atklājot slimības progresēšanas klīniskās un bioķīmiskās pazīmes)
Identificējot HRVP, pētījuma attiecību nosaka individuāli
Aknu biopsija
1 reizi 5-6 gados

Ar stabiliem rādītājiem - 1 reizi 5-6 gados

Lai iegūtu ticamus laboratorisko izmeklējumu rezultātus, ir nepieciešams: pirms pētījuma jāatturas no fiziskas slodzes, stresa un alkohola uzņemšanas, nesmēķējiet vismaz stundu pirms asins paraugu ņemšanas; 2-3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams ierobežot taukainu, ceptu un pikantu ēdienu uzņemšanu; neēdiet pēc vakariņām (un padariet vakariņas vieglas): jūs varat dzert tikai ūdeni un nevis pilienu sulas, tējas, kafijas (īpaši cukura); testu priekšvakarā dodieties gulēt parastajā laikā un celieties ne vēlāk kā stundu pirms asiņu ņemšanas.

Antivielu veidi

Kā indikatori vīrusu slimības diagnozes, stāvokļa un prognozes noteikšanai ir izstrādātas tādas metodes kā Anti HCV igm un Anti HCV igg definīcija. Šo marķieru klīniska lietošana ir nepieciešama akūtas slimības agrīnā diagnosticēšanā un prognozēšanā. Lai to atdalītu no akūta infekcijas nesēju uzliesmojuma un lai atšķirtu iepriekšējo un pašreizējo slimību otrās paaudzes pacientiem ar pozitīvu reakciju uz HCV. Kopējā anti-HCV veidošanās ir atšķirīga, to klātbūtni var noteikt 3-4 nedēļas pēc inficēšanās.

IgM antivielas parādās agrāk, un pēc tam tās aizstāj ar IgG, un tās vairākus mēnešus saglabājas ar augstu vērtību. Tajā pašā laikā IgM ir atrodams gandrīz visiem pacientiem ar akūtu slimību. Pēc vīrusu slimības pabeigšanas IgM antivielu līmenis pazeminās, bet reaktivācijas periodā tas var atkal palielināties..

Specifisko IgG antivielu aviditāte primāro vīrusu infekciju gadījumā ir zema un laika gaitā palielinās. Antivielas parādās neilgi pēc simptomu parādīšanās un vīrusa virsmas antigēna parādīšanās. Negatīvs IgG rezultāts var norādīt uz nesenas vai iepriekšējas infekcijas neesamību..

Antivielu veidi

Atkarībā no tā, kuras antivielas tiek noteiktas, ārsts var secināt, ka pacientam ir laba veselība. Bioloģiskajā paraugā var noteikt dažādas šūnas. Antivielas ir sadalītas divos galvenajos veidos. IgM asinīs parādās 4-6 nedēļas pēc vīrusa nonākšanas ķermenī. Viņu klātbūtne norāda uz aktīvu vīrusu šūnu proliferāciju un progresējošu slimību. IgG var noteikt, veicot asins analīzi pacientiem ar hronisku C hepatītu. Tas parasti notiek 11–12 nedēļas pēc inficēšanās ar vīrusu.

Dažas laboratorijas var noteikt ne tikai antivielu klātbūtni ar asins paraugu, bet arī atsevišķus vīrusa proteīnus. Šī ir sarežģīta un dārga procedūra, taču tā ievērojami vienkāršo diagnozi un dod visdrošākos rezultātus..

Laboratorijas pētījumu metodes tiek nepārtraukti pilnveidotas. Katru gadu rodas iespēja uzlabot analīžu precizitāti. Izvēloties laboratoriju, labāk ir dot priekšroku organizācijām, kurās ir viskvalificētākie darbinieki un jaunākais diagnostikas aprīkojums..

Pamata bioķīmiskās asins analīzes C hepatīta noteikšanai

Bioķīmiskie asins analīzes palīdz noteikt cilvēka daudzu orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Asins analīze aknu enzīmu ALAT un ASAT noteikšanai

Aknu enzīmi tiek sintezēti intracelulāri. Viņi piedalās aminoskābju sintēzē. Liels skaits no tiem ir atrodami aknu, sirds, nieru un skeleta muskuļu šūnās. Ar orgānu bojājumiem (šūnu membrānu integritātes pārkāpums) fermenti nonāk asinsritē, kur to līmenis paaugstinās. Paaugstināts enzīmu līmenis tiek reģistrēts aknu šūnu bojājumu (sabrukšanas, iznīcināšanas), miokarda infarkta un citu slimību gadījumā. Jo augstāks ir transamināžu līmenis asins serumā, jo vairāk šūnu tiek iznīcinātas. ALAT dominē aknu šūnās, ASAT - miokarda šūnās. Līdz ar aknu šūnu iznīcināšanu ALAT līmenis palielinās 1,5 - 2 reizes. Līdz ar miokarda šūnu iznīcināšanu ASAT līmenis palielinās 8 - 10 reizes.

Diagnozējot hronisku vīrusu hepatītu, uzmanība jāpievērš ASAT / ALAT attiecībai (de Ritis koeficients). ASAT pārsniegums virs ALAT norāda uz aknu šūnu bojājumiem

  • AST norma vīriešiem ir līdz 41 vienībai / l, sievietēm - līdz 35 vienībām / l, bērniem vecākiem par 12 gadiem - līdz 45 vienībām / l.
  • ALAT norma vīriešiem ir līdz 45 vienībām / l, sievietēm - līdz 34 vienībām / l, bērniem no 12 gadu vecuma un vecākiem - līdz 39 vienībām / l.
  • Parasti (veseliem cilvēkiem) AST / ALAT koeficienta vērtība ir no 0,91 līdz 1,75.

Bilirubīna asins analīze

Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Bilirubīns asinīs ir ietverts netiešā (līdz 96%) un tiešā (4%) veidā. Šīs vielas sabrukšanas process notiek galvenokārt aknu šūnās, no kurienes tā izdalās no organisma ar žulti. Līdz ar aknu šūnu iznīcināšanu bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Parasti kopējā bilirubīna saturs ir mazāks par 3,4 - 21,0 μmol / L. 30 - 35 μmol / L un augstāk bilirubīns iekļūst audos, kā dēļ āda un sklera kļūst icteriska.

Att. 6. Dzelte - viena no aknu bojājuma pazīmēm.

  • hcv
  • Kā ārstēt C hepatītu
  • Kas ir C hepatīts
  • Kas ir hbsag
  • Ātrie HIV testi

Raksti sadaļā “C hepatīts”

  • Būtiski C hepatīta testi
  • Viss par pēdu sēnīti: simptomi un efektīva ārstēšana ar modernām zālēm
  • Galvas ādas sēnīte: kā atpazīt un ārstēt
  • Pirkstu nagu sēnītes (onihomikozes) simptomi un ārstēšana
  • E. coli ieguvumi un kaitējums
  • Kā ārstēt disbiozi un atjaunot mikrofloru

Raksti sadaļā “C hepatīts”

  • Kā tiek pārnēsāts C hepatīts? HCV vīrusa mikrobioloģija

Par mikrobiem un slimībām 2019. gads

Infekcijas noteikšanas metodes

Iepriekš mēs aprakstījām, kad ziedot asinis vīrusu C hepatīta ārstēšanai, un kāda veida pētījumu ieteicams veikt vispirms. Mēs pamatoti nenorādījām antivielas šajā sarakstā, jo anti hcv analīze dažos gadījumos var izrādīties daudz mazāk informatīva nekā PCR. Bet kas tieši tiek noteikts katrā gadījumā?

Genoms un genotipēšana

Ārsti, piemēram, zina, ka tāds pētījums kā PCR atklāj galveno antigēnu vai genomu.

Analīzes rezultātā tiek noteikta ļoti specifiska C hepatīta patogēna ribonukleīnskābju vieta.Mūsdienu laboratorijās, piemēram, Invitro laboratorijā, var noteikt šādus genotipus: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR metode. ir ļoti specifisks un nekad nepieļauj kļūdas. Tas nozīmē, ka citu vīrusu nevar sajaukt ar C hepatītu, un šīs metodes specifika ir 100% ķermeņa vīrusu infekciju diagnosticēšanā.

Iepriekš tika apspriesti seši visizplatītākie vīrusa genotipi. Mūsu valstī visbiežāk tiek atrasts pirmais genotips, pēc tam 3 un pēc tam otrais C hepatīta genotips. Ir 2014. gada Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumi, saskaņā ar kuriem vīrusa genotipa izpēte jebkurā gadījumā jāveic visiem slimniekiem.

Diagnostikas metode genotipēšanas veikšanai ir vīrusa nukleīnskābes īpašas sekcijas fragments, kas raksturīgs konkrētam genotipam.

Antivielas

Asins analīze uz hcv būs nepilnīga, nenosakot kvantitatīvo imūnreakciju, kas rodas, inficējoties ar C hepatīta vīrusu. Antivielu neesamība var norādīt gan uz infekcijas neesamību, gan pretējo. Tātad akūtā hepatīta gaitā agrīnā laikā pēc inficēšanās antivielām vienkārši nav laika uzkrāties, un negatīva atbilde neko nesaka par vīrusa klātbūtni vai tā neesamību.

Anti-HCV (HCV)+

Pozitīva rezultāta gadījumā vai, ja tiek atklātas antivielas, analīze norāda, ka ir infekcija vai tā atjaunojas. Pozitīvs rezultāts neko nesaka par hronisko hepatīta gaitu vai par akūtu slimības formu. Tas nav atšķirams, tāpat kā infekcijas procesa fāzes: ir slimība vai pakāpeniska atveseļošanās. Un tādā gadījumā, un tajā pašā laikā antivielas pret HCV būs pozitīvas.

Anti-HCV (HCV)-

Ja rezultāts ir negatīvs, tas nozīmē, ka HCV analīzei var būt vairākas vērtības:

  • pacientam nav šīs patoloģijas formas, un viņš ir vesels;
  • pacientam ir pirmais slimības mēnesis - inkubācijas periods, un antiviela vēl nav izveidojusies.

Tāpēc akūtā slimības stadija, kurā pacients jūtas normāli, un it īpaši iespējamais pirmais mēnesis pēc inficēšanās, nav iemesls antivielu noteikšanai. Tā var būt diagnostikas kļūda un iespējams kļūdaini negatīva rezultāta cēlonis. Visbeidzot, analīze var norādīt uz slimības seronegatīvo variantu.

Daudzi cilvēki, kuri gatavojas ziedot asinis pirmo reizi, pirms testu veikšanas ārstam jautā, vai viņiem kaut kas ir jāsagatavo. Īpaša sagatavošana nav nepieciešama, un pacienti asinis ziedo kā parasti no rīta tukšā dūšā.

Vīrusu hepatīta testu atšifrēšana parasti prasa vienu, ne vairāk kā divas darba dienas. Lielākais laiks ir vajadzīgs vīrusa (slodzes) kvantitatīvai noteikšanai, taču šis pētījuma termiņš nekad nepārsniedz trīs darba dienas.

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka pozitīvu antivielu analīzes rezultātu gadījumā nepieciešama PCR. Asinīs, kas atrodamas asinīs, "jāapstiprina" ar patogēna iedzimto materiālu

Noslēgumā jāsaka, ka ne tikai narkomāni ir šīs infekcijas esamības rezervuārs. Tādējādi saskaņā ar pētījumiem nejaušas adatas injekcijas dēļ medicīnas darbinieku inficēšanās risks ir diezgan augsts - līdz 10%. Tāpat šis hepatīts ir galvenais aknu iekaisuma cēlonis pēc asins pārliešanas: tas veido līdz 75% no visiem pēcpārliešanas hepatīta gadījumiem. Tieši šīs pazīmes sarežģī epidemioloģisko situāciju un izraisa vīrusa noturību dažādās populācijās.