Aknu testu norma, dekodēšana, pieauguma cēloņi

Cilvēka ķermenī esošās aknas veic vairākas svarīgas funkcijas. Aknās notiek liels skaits dažādu bioķīmisku reakciju, kurām to sauc par “ķermeņa bioķīmisko rūpnīcu”. Līdz ar to aknās tiek sintezēts vai darbojas liels daudzums enzīmu, pēc kuru darbības var spriest par visa orgāna stāvokli. Ar aknu darbu saistīto enzīmu aktivitātes noteikšanu sauc par aknu slimības enzīmu diagnozi..

Fermentu aktivitātes izmaiņu veidi dažādās slimībās
Ir trīs galvenie enzīmu aktivitātes izmaiņu veidi, kas raksturīgi visiem ķermeņa vispārējo patoloģisko procesu veidiem:

  1. paaugstināta fermentu aktivitāte, kas pastāvīgi atrodas asinīs
  2. samazināta fermentu aktivitāte, kas pastāvīgi atrodas asinīs
  3. fermentu parādīšanās asinīs, kuru parasti nav
Kādi fermenti tiek izmantoti, lai diagnosticētu aknu un žults ceļu slimības
Aknu stāvokli var novērtēt ar šādu enzīmu rādītājiem:
  • aminotransferāzes (ASAT un ALAT)
  • laktāta dehidrogenāze (LDH)
  • sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes)
  • glutamāta dehidrogenāze (GlDG)
  • sorbīta dehidrogenāze (LDH)
  • γ-glutamiltransferāze (GGT)
  • fruktozes monofosfāta aldolāze (FMFA)
Fermentu diagnostikas jutīgums aknu slimību gadījumā
Fermentu diagnostikas augstā jutība ir izskaidrojama ar to, ka enzīma koncentrācija aknu šūnās (hepatocītos) ir 1000 reizes augstāka nekā asinīs. Enzimodiagnostika ir svarīga, lai noteiktu aknu bojājumus, kas rodas bez dzeltes (piemēram, zāļu bojājumi, vīrusu hepatīta anicteriskā forma, hroniska aknu slimība).

Fermentu veidi - membrānas, citoplazmas un mitohondriji

Alanīna aminotransferāze (ALAT, ALAT) - normāla, izraisa aknu slimības

Normāla ALAT aktivitāte vīriešu asinīs ir 10–40 U / L, sievietēm - 12–32 U / L. Dažāds paaugstināts ALAT aktivitātes līmenis tiek noteikts akūtā hepatīta, cirozes, obstruktīvas dzeltes gadījumā un lietojot hepatotoksiskas zāles (indes, dažas antibiotikas)..

Straujš ALAT aktivitātes pieaugums 5-10 vai vairāk reizes ir nenoliedzams akūtas aknu slimības pazīme. Turklāt šāds pieaugums tiek atklāts pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās (dzelte, sāpes utt.). ALAT aktivitātes palielināšanos var konstatēt 1-4 nedēļas pirms klīnikas izpausmes, un var sākt atbilstošu ārstēšanu, pilnībā neizstrādājot slimību. Enzīma augstā aktivitāte šādā akūtā aknu slimībā pēc klīnisko simptomu parādīšanās nav ilga. Ja fermentāna aktivitātes normalizēšana notiek divu nedēļu laikā, tas norāda uz masīvu aknu bojājumu attīstību.

ALAT aktivitātes noteikšana ir obligāts donoru skrīninga tests.

Aspartāta aminotransferāze (AST, AsAT) - norma, rezultāts aknu slimībām

Maksimālā ASAT aktivitāte tika konstatēta sirdī, aknās, muskuļos un nierēs. Parasti veselīga cilvēka ASAT aktivitāte ir 15-31 U / L vīriešiem un 20-40 U / L sievietēm.

ASAT aktivitāte palielinās ar aknu šūnu nekrozi. Turklāt šajā gadījumā pastāv tieša proporcionāla saistība starp fermenta koncentrāciju un hepatocītu bojājuma pakāpi: tas ir, jo augstāka ir fermenta aktivitāte, jo spēcīgāks un plašāks ir hepatocītu bojājums. ASAT aktivitātes palielināšanās pavada arī akūtu infekciozu un akūtu toksisku hepatītu (saindēšanās ar smago metālu sāļiem un noteiktām zālēm).

AST / ALAT aktivitātes attiecību sauc par de Ritis koeficientu. De Ritis koeficienta normālā vērtība ir 1,3. Ar aknu bojājumiem de Ritis koeficients samazinās.

Papildinformāciju par fermentu bioķīmiskajiem asins testiem skatiet rakstā: Bioķīmiskais asins tests

Laktāta dehidrogenāze (LDH) - norma, rezultāts aknu slimībām

LDH ir parasts enzīms cilvēka ķermenī. Tā aktivitātes pakāpe dažādos orgānos dilstošā secībā: nieres> sirds> muskuļi> aizkuņģa dziedzeris> liesa> aknas> asins serums. Asins serumā ir 5 LDH izoformas. Tā kā LDH ir atrodams arī eritrocītos, pētījuma asinīs nedrīkst būt hemolīzes pēdas. Plazmā LDH aktivitāte ir par 40% zemāka nekā serumā. Normāla LDH aktivitāte serumā ir 140-350 U / L.

Kādas aknu patoloģijas palielina izoformu saturu
Sakarā ar plaši izplatīto LDH izplatību dažādos orgānos un audos, LDH vispārējās aktivitātes palielināšanās nav ļoti svarīga dažādu slimību diferenciāldiagnozei. Infekciozā hepatīta diagnozei izmanto LDH 4 un 5 izoformu (LDH4 un LDH5) aktivitātes noteikšanu. Akūtā hepatīta gadījumā icteriskā perioda pirmajās nedēļās LDH5 aktivitāte asins serumā palielinās. Visiem pacientiem ar infekciozo hepatītu pirmajās 10 dienās tiek atklāta LDH4 un LDH5 izoformu kopējās aktivitātes palielināšanās. Žultsakmeņu slimībās bez žultsvadu aizsprostošanās LDH aktivitātes palielināšanās netika konstatēta. Ar miokarda išēmiju palielinās kopējā LDH frakcija aktivitāte asinīs stagnācijas parādības dēļ aknās.

Sārmainā fosfatāze (ALP) - norma, rezultāts aknu slimībām

Sārmainā fosfatāze atrodas žultsvadu kanāliņu membrānā. Šīm žultsvadu kanāliņu šūnām ir izaugumi, kas veido tā saukto sukas apmali. Sārmainā fosfatāze atrodas šajā sukas malā. Tāpēc, kad žultsvadi ir bojāti, sārmainā fosfatāze izdalās un nonāk asinsritē. Parasti sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs mainās atkarībā no vecuma un dzimuma. Tātad veseliem pieaugušajiem sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir diapazonā no 30 līdz 90 U / L. Šī enzīma aktivitāte palielinās aktīvās augšanas periodos - grūtniecības laikā un pusaudžiem. Normālie sārmainās fosfatāzes aktivitātes rādītāji pusaudžiem sasniedz 400 U / L, bet grūtniecēm - līdz 250 U / L.

Kādas aknu patoloģijas palielina saturu
Attīstoties obstruktīvai dzeltei, sārmainās fosfatāzes aktivitāte asins serumā palielinās 10 un vairāk reizes. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana tiek izmantota kā obstruktīvas dzeltes diferenciāldiagnostikas tests. Mazāk nozīmīgs sārmainās fosfatāzes aktivitātes pieaugums asinīs tiek atklāts arī hepatīta, holangīta, čūlaina kolīta, zarnu baktēriju infekciju un tirotoksikozes gadījumā..

Glutamāta dehidrogenāze (GlDG) - norma, rezultāts aknu slimībām

Parasti glutamāta dehidrogenāze asinīs atrodas nelielos daudzumos, jo tas ir mitohondriju enzīms, tas ir, tas atrodas intracelulāri. Šī fermenta aktivitātes palielināšanās pakāpe atklāj aknu bojājumu dziļumu.

Glutamāta dehidrogenāzes koncentrācijas palielināšanās asinīs ir pazīme, ka aknās notiek deģeneratīvi procesi, ko izraisa endogēni vai eksogēni faktori. Endogēnie faktori ir aknu audzēji vai metastāzes aknās, un eksogēnie faktori ir toksīni, kas bojā aknas (smagie metāli, antibiotikas utt.), Un infekcijas slimības.

Šmidta koeficients
Kopā ar aminotransferāzēm tiek aprēķināts Šmidta koeficients (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Ar obstruktīvu dzelti Šmita koeficients ir 5-15, ar akūtu hepatītu - vairāk nekā 30, ar audzēja šūnu metastāzēm aknās - apmēram 10.

Sorbīta dehidrogenāze (SDH) - norma, rezultāts aknu slimībām

γ-glutamiltransferāze - normas, saskaņā ar kurām tiek paaugstinātas aknu patoloģijas

Šis ferments ir atrodams ne tikai aknās. Γ-glutamiltransferāzes maksimālā aktivitāte tiek noteikta nierēs, aizkuņģa dziedzerī, aknās un prostatas dziedzeros. Veseliem cilvēkiem γ-glutamiltransferāzes koncentrācija vīriešiem ir normāla - 250-1800 nmol / l * s, sievietēm - 167-1100 nmol / s * l. Jaundzimušajiem enzīmu aktivitāte ir 5 reizes augstāka, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10 reizes.

Γ-glutamiltransferāzes aktivitāte palielinās aknu un žults ceļu slimību, kā arī diabēta gadījumā. Enzīma augstākā aktivitāte pavada obstruktīvu dzelti un holestāzi.Y-glutamiltransferāzes aktivitāte ar šīm patoloģijām palielinās 10 un vairāk reizes. Ja aknas ir iesaistītas ļaundabīgā procesā, fermentu aktivitāte palielinās par koeficientu 10-15 un hroniska hepatīta gadījumā - par koeficientu 7. Γ-glutamiltransferāze ir ļoti jutīga pret alkoholu, ko izmanto diferenciāldiagnozei starp vīrusu un alkoholiskajiem aknu bojājumiem..

Šī fermenta aktivitātes noteikšana ir visjutīgākais skrīninga tests, kas ir labāks nekā aminotransferāžu (ASAT un ALAT) vai sārmainās fosfatāzes aktivitātes noteikšana..
Informatīva γ-glutamiltransferāzes aktivitātes noteikšana un bērnu aknu slimības.

Fruktozes monofosfāta aldolāze (FMFA) - norma, rezultāts aknu slimībām

Parasti asinīs ir neliels daudzums. FMF aktivitātes noteikšana tiek izmantota akūta hepatīta diagnosticēšanai. Tomēr vairumā gadījumu šī enzīma aktivitātes noteikšana tiek izmantota, lai identificētu aropatoloģiju cilvēkiem, kuri strādā ar aknām toksiskām ķīmiskām vielām..

Akūtā infekciozā hepatīta gadījumā fruktozes monofosfāta aldolāzes aktivitāte palielinās desmit reizes, un, nonākot pakļauti toksīniem nelielā koncentrācijā (hroniska saindēšanās ar toksīniem), - tikai 2-3 reizes.


Fermenta aktivitāte dažādās aknu un žults ceļu patoloģijās

Tabulā parādīta dažādu enzīmu aktivitātes palielināšanās attiecība dažās aknu un žults ceļu patoloģijās.

FermentsAkūts hepatītsCirozeCholangitisObstruktīva dzelte
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Sārmainā fosfatāze-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ar paasinājumu)--
FMFA↑↑---

Piezīme: ↑ - neliels fermentu aktivitātes pieaugums, ↑↑ - mērens, ↑↑↑ - izteikts fermentu aktivitātes pieaugums, - aktivitātes izmaiņas nemainās.

Lai iegūtu papildinformāciju par aknu slimībām, izlasiet rakstus: Hepatīts, Žultsakmeņu slimība, Ciroze

Tātad, mēs pārbaudījām galvenos fermentus, kuru aktivitātes noteikšana var palīdzēt agrīnā dažādu aknu slimību diagnostikā vai diferenciāldiagnozē. Diemžēl ne visus fermentus izmanto klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā, tādējādi samazinot patoloģiju klāstu, kuras var atklāt agrīnā stadijā. Ņemot vērā zinātnes un tehnoloģijas attīstības tempus, iespējams, ka nākamajos gados plaša profila medicīnas diagnostikas iestāžu praksē tiks ieviestas metodes noteiktu fermentu noteikšanai..

Aknas un aizkuņģa dziedzeris

Informācija par studijām

Ļauj agrīnā stadijā identificēt iespējamās aknu patoloģijas. Komplekss ieteicams tiem, kas vēlas pārbaudīt aknu darbību, kā arī pacientiem, kuri lieto medikamentus, kuriem ir nepatīkamas sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana un rūgtums mutē..

Aknas ir unikālas ar nozīmīgumu cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni. Tas ne tikai nodrošina daudzu dzīvībai svarīgu savienojumu sintēzi, bet arī neitralizē toksiskās vielas, kas veidojas gan ķermeņa iekšienē, gan nāk no ārpuses, kā arī piedalās gremošanas procesā - žults veidošanā. Tāpēc, lai saprastu, kā darbojas aknas, kāds ir tās stāvoklis, ir jāveic visaptveroša laboratoriskā izmeklēšana. Lai uzraudzītu aknu funkcionālo stāvokli, ieteicams šo kompleksu veikt vismaz 1 reizi gadā.

Pētījumu komplekts ļauj identificēt aknu un aizkuņģa dziedzera slimības un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ieteicams kuņģa-zarnu trakta (GIT) traucējumiem, ilgstošai tādu zāļu lietošanai, kas ietekmē aknas un kuņģa-zarnu traktu, diskomfortu un sāpēm vēderā, kā arī pacientiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām (gastroduodenīts, pankreatīts, žultspūšļa traucējumiem, hronisks aizcietējums utt.). Lai kontrolētu kuņģa-zarnu trakta funkcionālo stāvokli, kompleksu ieteicams lietot vismaz 1 reizi gadā.

Aknas ir iekšējs orgāns, kas ir unikāls ar savu nozīmi. Tas ne tikai nodrošina daudzu svarīgu savienojumu sintēzi, bet arī neitralizē toksiskas vielas - gan tās, kas rodas ķermeņa iekšienē, gan tās, kas nāk no ārpuses. Aknas piedalās arī gremošanas procesā - žults ražošanā. Viens no galvenajiem fermentiem, kas sintezēts aknās, ir ALAT (alanīna aminotransferāze). Lielākā daļa no tā atrodas un darbojas aknu šūnās, tāpēc normāla ALAT koncentrācija asinīs ir zema. ALAT ir viens no galvenajiem sirds muskuļa un aknu šūnu (hepatocītu) bojājuma indikatoriem: fermenta daudzums asinīs ievērojami palielinās, kad tie tiek bojāti..

Aspartāta aminotransferāze (AST) ir enzīms, kas lielos daudzumos atrodams miokarda un skeleta muskuļu audos. Kad viņu audi tiek iznīcināti, ASAT izdalās un tā līmenis asinīs palielinās, tāpēc, pirmkārt, paaugstināts aspartāta aminotransferāzes līmenis var norādīt uz slimībām un ievainojumiem, kas saistīti ar šiem orgāniem. Arī ASAT līmenis asinīs var paaugstināties, kad enzīms izdalās aknu bojājuma rezultātā. Aspartāta aminotransferāzes līmeni dažreiz var izmantot, lai novērotu cilvēkus, kuri lieto zāles, kas ir potenciāli toksiskas aknām..

Sārmainā fosfatāze ir enzīms, kas plaši izplatīts cilvēka audos. Vislielākā klīniskā nozīme ir sārmainās fosfatāzes formām aknās un kaulos, kuru aktivitāti nosaka asins serumā. Kopējās sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielinās ar vairākām slimībām, ko papildina aknu, kaulu, nieru un citu orgānu bojājumi.

Gamma-GT (gamma-glutamiltransferāze) ir enzīms, kas galvenokārt atrodams aknu un aizkuņģa dziedzera šūnās. Enzīma aktivitātes maiņai asins serumā ir liela nozīme aknu un žults ceļu slimību diagnosticēšanā, jo tas ir jutīgāks pret patoloģiskiem procesiem aknu šūnās nekā ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes.

Netiešais bilirubīns ir dzeltens hemohroms asins pigments, kas hemoglobīna sadalīšanās laikā veidojas aknu, liesas un kaulu smadzeņu retikuloendoteliālajās šūnās. Viens no galvenajiem žults komponentiem ir atrodams arī asins serumā divu frakciju veidā: tieša (konjugēta) un netieša (nekonjugēta) bilirubīna veidā, kopā veidojot kopējo asiņu bilirubīnu.

Aizkuņģa dziedzera amilāze ir enzīms, ko izdala aizkuņģa dziedzera šūnas, kas var sadalīt ogļhidrātus. Vislielākais amilāzes daudzums ir siekalās un aizkuņģa dziedzerī. Amilāze, ko ražo aizkuņģa dziedzerī, - aizkuņģa dziedzera amilāze (P tips) - ir aizkuņģa dziedzera sulas sastāvdaļa. No aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sula, kas satur lipāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā palīdz sagremot pārtiku. Izdalīšanās notiek galvenokārt ar urīnu un palielinās līdz ar aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisumu vai aizsērēšanu, kad asinsritē nonāk liels skaits enzīmu.

Kopējais proteīns ir vissvarīgākā olbaltumvielu metabolisma sastāvdaļa organismā. Termins "kopējais olbaltumvielu daudzums" nozīmē kopējo albumīna un globulīnu koncentrāciju asins serumā. Kopējais olbaltumvielu daudzums ir iesaistīts asins koagulācijā, uztur nemainīgu asins pH līmeni, veic transporta funkciju (tauku, bilirubīna, steroīdu hormonu pārnešana uz audiem un orgāniem), piedalās imūnās atbildēs un veic daudzas citas funkcijas. Asins seruma olbaltumvielu noteikšanu izmanto, lai diagnosticētu aknu, nieru, vēža slimības ar nepietiekamu uzturu un plašiem apdegumiem.

Kopējais holesterīns ir galvenais asins lipīds, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku un tiek sintezēts aknu šūnās. Kopējā holesterīna daudzums ir viens no vissvarīgākajiem lipīdu (tauku) metabolisma rādītājiem un atspoguļo aterosklerozes attīstības risku. Ir pierādīta tieša saistība starp hiperholesterinēmiju (paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs) un progresējošu aterosklerozes plāksnīšu veidošanos asinsvados, īpaši koronārajās artērijās, kas ir koronāro sirds slimību attīstības iemesls cilvēkiem. Kopējā holesterīna līmeņa kontrole kopā ar citām lipīdu frakcijām (triglicerīdi, VLDL, ZBL, ABL) tiek uzskatīta ne tikai par obligātu pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem ieteicams noteikt lipīdu metabolisma traucējumus un viņu agrīnas attīstības risku. ateroskleroze un koronārā sirds slimība.

PTV (protrombīna laiks) un IPT (protrombīna indekss) ir rādītāji, kas raksturo noteiktas asins sarecēšanas stadijas stāvokli. Klīniskajā praksē šie testi visbiežāk tiek izmantoti, lai kontrolētu hemostāzi, ārstējot antikoagulantus (varfarīnu, fenilīnu, sincumāru utt.), Lai gan pēdējos gados INR noteikšana tiek uzskatīta par vēlamāku šim nolūkam. Turklāt, lai diagnosticētu stāvokļus, kam raksturīgs paaugstināts trombozes risks, ir jānosaka PTV un IPT. PTV pagarinājums un IPT samazināšanās norāda uz hipokoagulāciju (tendence uz asiņošanu).

Indikācijas pētījuma mērķim

Kuņģa-zarnu trakta slimību (GIT) profilakse.

Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības (gastroduodenīts, pankreatīts, traucējumi žultspūslī, hronisks aizcietējums utt.)

Nepatīkamas sāpes labajā hipohondrijā.

Asins aknu bioķīmiskā analīze: standarti

Aknu testi ir laboratorijas asins analīzes, kuru mērķis ir objektīvs aknu pamatfunkciju novērtējums. Bioķīmisko parametru atšifrēšana ļauj identificēt ķermeņa patoloģiju un izsekot iespējamo nevēlamo izmaiņu dinamikai ārstēšanas laikā ar farmakoloģiskām zālēm ar hepatotoksisku iedarbību.

Galvenie bioķīmiskie rādītāji

Bioķīmiskais asins tests ļauj noteikt svarīgu savienojumu koncentrāciju un noteikt daudzu enzīmu kvantitatīvo līmeni plazmā..

Šie rādītāji palīdz novērtēt aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo aktivitāti:

  • enzīmu aktivitāte AST - aspartāta aminotransferāze, ALAT - alanīna aminotransferāze, GGT - gamma-glutamiltransferāze un sārmainā fosfatāze - sārmainā fosfatāze;
  • kopējā olbaltumvielu un tā frakciju (īpaši - albumīna) līmeni asins serumā;
  • konjugēta un nekonjugēta bilirubīna līmenis.

Atkāpes pakāpe no normālajām vērtībām ļauj noteikt, cik bojātas ir aknu šūnas, un kāds ir aknu sintētiskās un ekskrēcijas funkcijas stāvoklis..

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēka ķermenī aknas spēlē galveno "bioķīmisko laboratoriju", kurā nepārtraukti notiek milzīgs skaits reakciju. Ķermenī notiek komplementa sistēmas komponentu un imūnglobulīna biosintēze, kas nepieciešami, lai apkarotu infekcijas izraisītājus. Tas arī sintezē glikogēnu un tiek pakļauts biirubīna biotransformācijai.

Asins analīzes izmantošana, lai novērtētu, cik aktīvi aknu šūnās notiek bioķīmiskie procesi, ir diezgan problemātiska, jo šūnu membrānas atdala hepatocītus no asinsrites sistēmas. Aknu enzīmu parādīšanās asinīs norāda uz hepatocītu šūnu sieniņu bojājumiem.

Bieži uz patoloģiju norāda ne tikai seruma atsevišķu organisko vielu satura palielināšanās, bet arī kritums. Olbaltumvielu albumīna frakcijas samazināšanās norāda uz sintētisko orgānu funkciju trūkumu.

Svarīgi: vairāku patoloģiju diagnosticēšanas laikā aknu testi tiek veikti paralēli nieru un reimatisma testiem.

Indikācijas aknu pārbaudēm

Aknu testi tiek noteikti, ja pacientiem parādās šādas aknu patoloģijas klīniskās pazīmes:

  • sklēras un ādas dzeltenība;
  • smagums vai sāpes augšējā kvadrantā labajā pusē;
  • rūgta garša mutē;
  • slikta dūša;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu aknu un hepatobiliāras sistēmas slimību - žultsvadu iekaisuma, žults stagnācijas, kā arī vīrusu un toksiskā hepatīta - dinamiku..

Viņiem ir liela nozīme, ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt hepatocītus - šūnas, kas veido vairāk nekā 70% no orgānu audiem. Savlaicīga indikatoru noviržu noteikšana no normas ļauj veikt nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanas plānā un novērst zāļu orgānu bojājumus.

Lūdzu, ņemiet vērā: viena no indikācijām aknu pārbaudēm ir hronisks alkoholisms. Analīzes palīdz diagnosticēt nopietnas patoloģijas, piemēram, cirozi un alkoholisko hepatozi..

Aknu testu analīzes noteikumi

Pacientam jāierodas laboratorijā no rīta - no 7-00 līdz 11-00. Pirms asins paraugu ņemšanas 10-12 stundas nav ieteicams ēst ēdienu. Jūs varat dzert tikai ūdeni, bet bez cukura un negāzētu. Pirms analīzes jums jāizvairās no fiziskas slodzes (ieskaitot to, ka nav vēlams pat veikt rīta vingrinājumus).

Lūdzu, ņemiet vērā: aknu testiem no elkoņa vēnas tiek ņemts neliels daudzums asiņu. Pārbaudes tiek veiktas, izmantojot modernus automatizētus bioķīmiskos analizatorus.

Faktori, kas ietekmē aknu testu rezultātus:

  • apmācības noteikumu neievērošana;
  • liekais svars (vai aptaukošanās);
  • noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošana;
  • pārmērīga vēnas saspiešana ar žņaugu;
  • veģetārs uzturs;
  • grūtniecība;
  • fiziskās aktivitātes trūkums (fizisko aktivitāšu trūkums).

Lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti, ir svarīgi noteikt žults stagnācijas esamību / neesamību, šūnu bojājuma pakāpi un iespējamo biosintēzes pārkāpumu..

Jebkura aknu patoloģija izraisa vairākas savstarpēji saistītas izmaiņas kvantitatīvajos rādītājos. Ar katru slimību lielākā vai mazākā mērā mainās vairāki parametri. Novērtējot aknu paraugus, speciālisti koncentrējas uz nozīmīgākajām novirzēm.

Atšifrējot aknu testu analīzi pieaugušajiem

Aknu testu normu rādītāji (atsauces vērtības) pēc galvenajiem parametriem (pieaugušajiem):

  • AST (AsAT, aspartāta aminotransferāze) - 0,1-0,45 mmol / stundā / l;
  • ALAT (alanīna aminotransferāze) - 0,1-0,68 mmol / stundā / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferāze) - 0,6-3,96 mmol / stundā / l;
  • ALP (sārmainā fosfatāze) - 1-3 mmol / (stunda / l);
  • kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 μmol / l;
  • tiešais bilirubīns - 2,57 μmol / l;
  • netiešais bilirubīns - 8,6 μmol / l;
  • kopējais olbaltumvielu daudzums - 65-85 g / l;
  • albumīna frakcija - 40-50 g / l;
  • globulīna frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogēns - 2-4 g / l.

Atkāpes no normālajiem skaitļiem ļauj runāt par patoloģiju un noteikt tās raksturu.

Augsts ASAT un ALAT līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumiem vīrusu vai toksiskas izcelsmes hepatīta, kā arī autoimūnu bojājumu vai hepatotoksisku zāļu dēļ..

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes un GGT līmenis aknu paraugos norāda uz žults stagnāciju hepatobiliārajā sistēmā. Tas rodas, ja tiek traucēta žults aizplūšana, pateicoties kanālu aizsprostojumam ar helmintiem vai calculus veidojumiem..

Kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanās norāda uz aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.

Olbaltumvielu frakciju attiecību pret globulīniem maiņa ļauj mums aizdomām par autoimūnas patoloģijas klātbūtni.

Augsts nekonjugēts bilirubīns apvienojumā ar paaugstinātu ASAT un ALAT ir aknu šūnu bojājuma pazīme.

Ar holestāzi tiek noteikts augsts tiešais bilirubīna līmenis (vienlaikus palielinās GGT un sārmainās fosfatāzes aktivitāte).

Papildus standarta aknu paraugu kopumam asinīs bieži tiek pārbaudīts arī kopējais olbaltumvielu daudzums un atsevišķi - albumīna frakcija. Turklāt var būt nepieciešams noteikt fermenta NT kvantitatīvo rādītāju (5′-nukleotidāze).

Koagulogramma palīdz novērtēt aknu sintētisko funkciju, jo šajā orgānā veidojas lielākā daļa asins sarecēšanas faktoru. Cirozes diagnozei liela nozīme ir alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšanai. Ja ir aizdomas par hemohromatozi, tiek veikts feritīna tests - tā paaugstinātais līmenis ir svarīga slimības diagnostiskā pazīme..

Precīzi nosakot patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu, tiek izmantotas papildu instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes, jo īpaši - divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana un aknu ultraskaņas skenēšana..

Aknu testi bērniem

Normāli bērnu aknu funkcijas testi ievērojami atšķiras no atsauces vērtībām pieaugušiem pacientiem.

Asins paraugu ņemšana jaundzimušajiem tiek veikta no papēža, bet vecākiem pacientiem - no ulnar vēnas.

Lai ārsts varētu pareizi interpretēt aknu testu rezultātus, viņš jāinformē, kad un ko bērns ēda. Ja bērns tiek barots ar krūti, tiek noteikts, vai māte lieto kādus medikamentus.

Normālās vērtības mainās atkarībā no bērna vecuma, augšanas aktivitātes un hormonālā līmeņa.

Dažas iedzimtas anomālijas, kas var pakāpeniski izlīdzināties vai pilnībā izzust, var ietekmēt veiktspēju..

Viens no galvenajiem holestāzes (žults stagnācijas) marķieriem pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis, bet bērniem šī enzīma aktivitāte palielinās, piemēram, augšanas periodā, t.i., tas nav hepatobiliāras sistēmas patoloģijas pazīme..

Alta dekodēšanas analīze bērniem

Normālais ALAT līmenis bērniem vienībās litrā:

  • jaundzimušie pirmo 5 dzīves dienu laikā - līdz 49;
  • mazuļi pirmajos sešos dzīves mēnešos - 56;
  • 6 mēneši-1 gads - 54;
  • 1-3 gadi - 33;
  • 3-6 gadi - 29;
  • 12 gadus vecs - 39.

AlAT līmenis bērniem paaugstinās ar šādām patoloģijām:

  • hepatīts (vīrusu, hroniski aktīvs un hroniski pastāvīgs);
  • toksisks hepatocītu bojājums;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • ciroze;
  • leikēmija;
  • ne-Hodžkina limfoma;
  • Rejas sindroms;
  • primārā hepatoma vai metastāzes aknās;
  • žultsvadu aizsprostojums;
  • aknu hipoksija uz dekompensētas sirds slimības fona;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • celiakija;
  • dermatomiozīts;
  • progresējoša muskuļu distrofija.

Bērnu astmas dekodēšanas analīze

Normāls ASAT līmenis bērniem vienībās litrā:

  • jaundzimušie (pirmās 6 dzīves nedēļas) - 22-70;
  • zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem. - 15-60;
  • bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam - 6–40.

Iemesli palielināt ASAT aktivitāti bērniem:

  • aknu slimība
  • sirds slimība
  • skeleta muskuļa patoloģija;
  • saindēšanās;
  • citomegalovīrusa infekcija;
  • Infekciozā mononukleoze;
  • asins patoloģija;
  • akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • hipotireoze;
  • nieru infarkts.

Bērnu GGT analīzes stenogramma

GGT atsauces vērtības (normāli rādītāji), atšifrējot bērna aknu paraugus:

  • jaundzimušie līdz 6 nedēļām - 20-200;
  • pirmā dzīves gada bērni - 6-60;
  • no 1 gada līdz 15 gadiem - 6.-23.

Indikatora paaugstināšanas iemesli:

  • hepatobiliāras sistēmas slimības;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • sirds defekti;
  • sirds mazspēja, ko papildina sastrēgumi;
  • diabēts;
  • hipertireoze.

Svarīgi: ar hipotireozi (hipotireozi) GGT līmenis pazeminās.

Bērnu sārmainās fosfatāzes analīzes atšifrēšana

Sārmainās fosfatāzes (ALP) atsauces vērtības bērnu un pusaudžu aknu paraugos:

  • jaundzimušie - 70-370;
  • pirmā dzīves gada bērni - 80-470;
  • 1-15 gadi - 65-360;
  • 10-15 gadus veci - 80-440.

Sārmainās fosfatāzes rādītāju paaugstināšanas iemesli:

  • aknu un hepatobiliāras sistēmas slimības;
  • skeleta sistēmas patoloģija;
  • nieru slimība
  • gremošanas sistēmas patoloģija;
  • leikēmija;
  • hiperparatireoidisms;
  • hronisks pankreatīts;
  • cistiskā fibroze.

Šī enzīma līmenis pazeminās ar hipoparatireoidismu, augšanas hormona trūkumu pubertātes laikā un ģenētiski noteiktu fosfatāzes deficītu..

Kopējā bilirubīna norma jaundzimušo aknu paraugos ir 17-68 μmol / l, bet bērniem no 1 līdz 14 gadiem - 3,4-20,7 μmol / l.

Skaitļu pieauguma iemesls ir:

  • asins pārliešana;
  • hemolītiska dzelte;
  • sirds defekti;
  • hepatīts;
  • cistiskā fibroze;
  • žults aizplūšanas pārkāpums.