Kā pārbaudīt aknas: kādi testi jāiztur, to dekodēšana, norma un novirzes

Kā pārbaudīt aknas un kādus testus nokārtot, tālu no tukšgaitas jautājumiem.

Aknas ir lielākais ārējās sekrēcijas dziedzeris cilvēka ķermenī. Tas atrodas vēdera dobuma augšējā labajā kvadrantā, tieši zem diafragmas, un cilvēkā veic daudzas funkcijas:

  • ksenobiotiku (toksisko vielu), jo īpaši, indu, toksīnu, alergēnu neitralizēšana;
  • vitamīnu, mediatoru, hormonu, kā arī vairāku toksisku metabolisma produktu (ketonu ķermeņi un acetons, etanols, fenols, amonjaks) neitralizācija un izvadīšana no organisma;
  • ķermeņa enerģijas vajadzību nodrošināšana, pārveidojot dažādus enerģijas avotus (pienskābi, glicerīnu, aminoskābes, brīvās taukskābes) glikozē;
  • ķermeņa enerģijas rezervju uzkrāšana glikogēna rezervju veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
  • noteiktu mikroelementu (kobalta, vara, dzelzs) un vitamīnu (A, B12, D)
  • dalība veselas vitamīnu grupas (A, B, C, D, PP, K, E, folijskābes) metabolismā;
  • dalība augļa asinsrades procesā;
  • lipīdu metabolisma regulēšana;
  • žults izdalīšana un izdalīšana;
  • asiņu nogulsnēšanās.

Asins bioķīmiskā pārbaude ir viena no vissvarīgākajām laboratoriskās diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt gandrīz visu sistēmu un orgānu darbību, balstoties uz informāciju par ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu metabolismu.

Ņemot vērā aknu funkciju, to bieži sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Visi pārkāpumi šīs organizācijas darbībās rada nopietnus draudus. Turklāt katru gadu aknu slimības tiek diagnosticētas biežāk. To veicina slikts uzturs, alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids.

Kam jāpārbauda aknas

Daudzu aknu slimību iezīme ir tā, ka tās ilgstoši ir gandrīz asimptomātiskas un tiek diagnosticētas tikai tad, kad mazāk nekā 15% no visām šī orgāna šūnām paliek funkcionālās. Šādu slimību piemēri ir hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis.

Ārsti iesaka visiem cilvēkiem katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, kas ļauj savlaicīgi noteikt aknu darbības traucējumus. Bet ir daži simptomi, kuru gadījumā pacients nekavējoties jāpārbauda. Tie ietver:

  • diskomforts labajā hipohondrijā;
  • aknu lieluma palielināšanās, ko atklāj ar ultraskaņu vai vēdera palpāciju;
  • slikta garša mutē;
  • bieža slikta dūša;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • miegainība;
  • dzelte;
  • salda (aknu) elpa;
  • vemšana ar asiņu piejaukumu (iekšēja asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām ir cirozes komplikācija).

Aknu funkciju izpēte jāveic grūtniecības laikā (vislabāk to izdarīt plānošanas posmā), pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas ar spēcīgām zālēm, kā arī pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi, ļauj veikt elastogrāfiju. Šo pētījumu veic īpaša FibroScan ultraskaņas ierīce.

Ko rāda aknu skrīnings

Skrīnings, t.i., aknu pārbaude tiek veikta šādiem mērķiem:

  • iespējamo aknu slimību (tauku hepatozes, autoimūna vai vīrusu hepatīta) diagnostika;
  • orgānu audu struktūras histoloģisko traucējumu pakāpes noteikšana un novērtēšana (ciroze, fibroze).

Pacientam, pirmkārt, jākonsultējas ar ārstu, kurš apkopos slimības vēsturi, veiks sākotnējo pārbaudi un nosūta nosūtījumu nepieciešamajām asins analīzēm un pēc tam sastādīs rezultātu atšifrējumu..

Asins bioķīmija

Bioķīmiskais asins tests ir viena no vissvarīgākajām laboratoriskās diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt gandrīz visu sistēmu un orgānu darbību, pamatojoties uz informāciju par ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismu. Jebkurš aknu patoloģiskais stāvoklis gandrīz nekavējoties izpaužas kā izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts var viņam izrakstīt vai nu standarta bioķīmisko asins analīzi, vai arī pagarinātu, ieskaitot vairāk nekā 13 indikatorus. Visbiežāk asins bioķīmija, pārbaudot aknu funkcijas, ietver šādu rādītāju noteikšanu:

  1. Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALAT) ir aknu enzīmi, kas tieši iesaistīti olbaltumvielu metabolismā. Viņu satura norma ir 40 vienības / litrā vīriešiem un 30 vienības / litrā sievietēm. Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās norāda uz akūtām vīrusu vai toksiskām hepatīta formām, obstruktīvu dzelti, aknu vēzi, cirozi. Fermentu līmeņa pazemināšanās norāda uz plašu aknu nekrozi vai smagu B vitamīna deficītu.6.
  2. Sārmainā fosfatāze. Šī ir vesela enzīmu grupa, kas regulē fosforskābes metabolismu. Normālais sārmainās fosfatāzes saturs ir no 40 līdz 150 U / L. Koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar holestātisko sindromu, toksisku hepatītu, vēzi, cirozi un aknu nekrozi.
  3. Bilirubīns. Tas ir dzeltens pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir 3,5-17,5 μmol / L. Palielinās hepatīts, žultsakmeņu slimība, aknu vēzis.
  4. Albumīns. Tas ir galvenais cilvēka asins proteīns, kas tiek ražots aknās. Parasti tā koncentrācija asinīs ir 35–55 g / l. Indikatora pazemināšanās norāda vai nu uz aknu cirozi, vai uz masīvu hepatocītu nāvi.
  5. Holīnesterāze ir enzīmu grupa, kas veidojas aknās. Jebkurai aknu patoloģijai pievieno holīnesterāzes koncentrācijas samazināšanos asinīs (normāla - 5000–12 500 U / L).
  6. Protrombīna indekss (PTI). Tas raksturo asiņu koagulācijas spēju. Norma ir 75–142%. Tā kā protrombīna sintēzi veic aknās, jebkura no tā slimībām noved pie IPT līmeņa pazemināšanās..
  7. Timola pārbaude. Sava veida nogulumiežu (koagulācijas) pārbaude. Izmanto, lai novērtētu olbaltumvielu sintētisko funkciju aknās. Normālā vērtība ir no 0 līdz 4 vienībām. Palielinājums tiek novērots pacientiem ar A hepatītu (ieskaitot anicterisko formu), toksisku hepatītu un cirozi.

Aknu funkciju izpēte jāveic grūtniecības laikā (vislabāk to izdarīt plānošanas posmā), pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas ar spēcīgām zālēm, kā arī pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās.

Aknu fibrozes diagnoze

Aknu fibroze ir patoloģisks process, kurā hepatocīti tiek iznīcināti un aizstāti ar rupjiem (šķiedru) saistaudiem. Iepriekšēja šī stāvokļa diagnostika tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas skenēšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, iepriekš bija nepieciešams veikt aknu biopsiju. Pašlaik ir īpašas testu sistēmas, lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi. Sagatavošanās izmeklēšanai un asins paraugu ņemšana ir tieši tāda pati kā bioķīmiskajai analīzei.

Lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi, ļauj veikt elastogrāfiju. Šo pētījumu veic īpaša FibroScan ultraskaņas ierīce.

Šīs diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt aknu vēzi agrīnā stadijā, kā arī novērtēt šīs slimības prognozi..

Vīrusu un autoimūna hepatīta diagnostika

Dažādu sugu hepatīta klīniskais attēls ir gandrīz vienāds. Pacientiem rodas vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums, miega traucējumi, slikta dūša, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, samazināta ēstgriba), palielinās gļotādu un ādas ledus krāsošana un palielināta aknu palpācija. Izmantojot asins analīžu sēriju, ir iespējams noteikt, kura hepatīta forma tiek novērota konkrētam pacientam.

Ja ir aizdomas par infekciozo hepatītu, bērnam vai pieaugušajam tiek izrakstīta analīze, lai noteiktu M un G klases imūnglobulīnu seruma saturu vīrusu A, B, C, D, G, E. vīrusa hepatīta gadījumā. Turklāt ir nepieciešams kvantitatīvi noteikt un kvalitatīvi noteikt hepatīta vīrusu DNS un RNS ar polimerāzes palīdzību. ķēdes reakcija (PCR).

Ņemot vērā aknu funkciju, to bieži sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Jebkādi pārkāpumi šīs iestādes darbībā ir nopietni apdraudēti..

Lai apstiprinātu vai izslēgtu autoimūna hepatīta diagnozi, ir jāveic asins analīzes par aknu audu specifisko antivielu saturu..

Aknu slimību laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Aknas ir orgāns, kas saistīts ar gandrīz visām cilvēka ķermeņa sistēmām. Tādēļ ar dažādām aknu patoloģijām var novērot daudzas izmaiņas asinīs, imunitātē un ādas struktūrā. Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes..

Indikācijas diagnostiskajiem testiem

Cilvēks bieži dodas uz ārstniecības ambulatoro iestādi tikai tad, ja viņam ir specifiski slimības simptomi. Aknu patoloģiju gadījumā par iemeslu ārsta apmeklēšanai kļūst šādi simptomi:

  • nogurums;
  • ādas dzeltēšana;
  • diskomforts vai sāpes labajā hipohondrijā;
  • sajukums izkārnījumos;
  • slikta dūša vai vemšana
  • bieža deguna un smaganu asiņošana;
  • vēdera palielināšanās;
  • vēnu paplašināšanās vēdera priekšējā sienā;
  • pietūkums.

Ir svarīgi zināt! Viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem norāda uz žults sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama visaptveroša diagnoze..

Aptaujas algoritms

Kad cilvēks meklē medicīnisku palīdzību aknu slimībām, ārsts izmanto noteiktu diagnostikas algoritmu. Pirmkārt, tiek veikta vizuāla pārbaude, tiek noskaidrotas pacienta sūdzības, jaunattīstības simptomatoloģijas ilgums un raksturs. Pēc tam tiek noteikti aknu slimības testi, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi..

Diagnostikas procesa secība ir šāda:

  • OAC un bioķīmiskā analīze;
  • imunoloģiskā izpēte;
  • vēža un vīrusu hepatīta marķieru identificēšana;
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radioizotopu skenēšana;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • laparoskopija;
  • aknu biopsija.

Vairumā gadījumu viss pētījumu komplekss nav vajadzīgs, parasti pietiek ar asins analīzi un ultraskaņu. Bet ar sarežģītākām slimībām jums ir jāizmanto augstas precizitātes diagnostikas metodes.

Aknu slimības laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskie pētījumi ir sākotnējais diagnostikas meklēšanas posms. Asinis ir pirmās, kas reaģē uz izmaiņām orgānā. Kādi testi jāveic aknu slimībām, ārsts nosaka pēc pacienta pārbaudes.

Asins ķīmija

Šī pētījuma mērķis ir novērtēt īpašu aknu enzīmu un citu metabolismā iesaistītu komponentu stāvokli..

Galvenie bioķīmijas komponenti aknu slimībās

IndekssRaksturīgsAtšifrēšana
Alt un AsTAlanīna aminotransferāze (ALAT) un aspartāta aminotransferāze (ACT) ir enzīmi, kas atrodas hepatocītos un nepieciešami intracelulārai metabolismam. Šīs vielas nonāk asinsritē, kad tiek bojātas šūnu membrānas, tas ir, ar iekaisumu, traumatisku iznīcināšanu, šūnu nāviAknu slimību diagnosticēšanā vislielākā nozīme ir ALAT, jo tā saturs hepatocītos ir lielāks. Ar lielāko daļu patoloģiju fermentu līmenis paaugstinās
Sārmainā fosfatāzeNorādītais ferments ir kalcija un fosfora apmaiņas indikatorsAr žults ceļu patoloģijām rodas sārmainās fosfatāzes līmeņa pārvērtēšana
GGTGammaglutamiltranspeptidāze - ferments, kas atbild par aminoskābju apmaiņuPārvērtēts dažos iekaisuma procesos, žultspūšļa patoloģija
Olbaltumvielas un taukiOlbaltumviela ir viela, ko ražo aknas. Tas ir visu šūnu celtniecības materiāls. Tauki ir daļa no hormoniem un žultsskābēmAknu darbības traucējumu gadījumā samazinās olbaltumvielu līmenis. Ar žults stagnāciju tiek novērots pārmērīgs tauku daudzuma novērtējums
ElektrolītiKālijs, nātrijs, magnijs un kalcijs - galvenās vielas, kas uztur ūdens līdzsvaru organismāAr aknu patoloģijām tie nedaudz mainās
Protrombīna indekssŠī ir veselīga un slima cilvēka asins plazmas koagulācijas laika attiecība. Šajā procesā tiek iesaistīts fibrinogēns, ko ražo aknas.IPI pazemināšanās notiek ar traucētu aknu darbību

Balstoties uz bioķīmisko analīzi, diagnozi jau var noteikt..

Imunoloģiskie testi

Autoimūnais hepatīts ir reti sastopama slimība, kas galvenokārt rodas jaunām un pusmūža sievietēm. Kādus testus veic autoimūnas izcelsmes aknu slimībām, nosaka iespējamās slimības specifika. Lai apstiprinātu diagnozi, veic imunoloģiskos testus, lai noteiktu dažus marķierus, kuru parasti nav:

  • antivielas pret gludu muskuļu audiem;
  • antinukleārais faktors;
  • augsts imūnglobulīnu līmenis

Ir svarīgi zināt! Šo kombināciju sauc par diagnostikas triādi. Lai identificētu šos rādītājus, tiek pārbaudīts asins serums..

Vēža un hepatīta marķieru pētījumi

Šīs diagnostikas metodes jāveic bez kļūdām. Vīrusu hepatīta marķieri var noteikt patoloģijas klātbūtni cilvēkiem, kā arī noteikt tā aktivitātes pakāpi. Lai tos noteiktu, aknu slimībām izmanto enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu, atklājot specifiskas antivielas:

  • JgM un G līdz HAV;
  • JgM un G līdz HBV, HbS a / g;
  • JgM un G līdz HCV;
  • JgM un G līdz IOP.

Lai atklātu vīrusa ģenētisko materiālu, kas ir visprecīzākā apstiprinošā metode, izmanto polimerāzes ķēdes reakciju..

Ar ļaundabīgu aknu audzēju tiek atklātas antivielas serumā pret alfa-fetoproteīnu.

Instrumentālā diagnostika

Orgāna vizualizācijas metodes ļauj ļoti precīzi noteikt diagnozi. Tiek veikts aknu stāvokļa novērtējums, tiek atklāti patoloģiski ieslēgumi, izmaiņas audu struktūrā.

Biopsija

Visprecīzākā pētījumu metode, kas ļauj pilnībā apstiprināt diagnozi. Bet tas tiek veikts ārkārtīgi reti, jo tas prasa īpašu aprīkojumu, stingri sterilus apstākļus un kvalificētus speciālistus. Paņemtais audu gabals tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, pēc tam laboratorija sniedz atzinumu par patoloģisko izmaiņu raksturu.

Rentgens

Mazāk informatīvā metode, kas sniedz tikai indikatīvus datus par aknu slimībām. Rentgena izmeklēšana atklāj audu kalcifikācijas vietas, kas parādās ar parazītiem, audzēju sabrukšanu, metastāzēm. Tas arī palīdz identificēt lielus abscesus un cistas. To lieto vēdera traumu diagnosticēšanai ar aknu bojājumiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešami vairāk pētījumu..

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Viena no vissvarīgākajām izmeklēšanas metodēm, kas tiek izrakstīta bez neveiksmēm un ir nepieciešama, lai izprastu pilnu slimības ainu. Ultraskaņa ļauj novērtēt ķermeņa lielumu, tā struktūru un atrašanās vietu. To izmanto, lai noteiktu lielu skaitu slimību un diferenciāldiagnozi.

  1. Audzējs. Ir redzami noapaļoti bojājumi ar pat skaidrām robežām. To blīvumu var palielināt vai samazināt. Visbiežāk tiek palielināts aknu lielums.
  2. Abscesi un cistas. Viņiem ir apaļa vai neregulāra forma, tie labi pārraida ultraskaņas viļņus. Izskatās, ka gaišākas vietas salīdzinājumā ar pārējo audumu..
  3. Ciroze. Aknu akustiskais blīvums tiek noteikts neviendabīgi, jo hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudiem. Tiek atzīmēts portāla vēnas palielināšanās.
  4. Hepatīts. To raksturo orgāna lieluma palielināšanās, mērenas tā blīvuma izmaiņas.
  5. Kalcinēts holecistīts. Atklāti konkretējumi, to lielumi un izvietojums.

CT un MRI

Augstas precizitātes starojuma metodes aknu slimību diagnosticēšanai, ļaujot noteikt vismazākās izmaiņas orgānā. Tos izmanto, lai noteiktu cistas, audzējus, abscesus, cirozi. Tie ļauj novērtēt aknu struktūru slāņos.

Laparoskopija

Aknu slimību diagnostikas metode, kas ļauj tieši novērtēt aknu izskatu, noteikt izmaiņas tās struktūrā. Laparoskopijas procesa būtība ir šķidruma noņemšana no vēdera dobuma un gāzes ievadīšana tur. Pēc tam vēderplēvē tiek veikti punkcijas ar diviem trokāriem, kuros ievieto instrumentus, kas aprīkoti ar mini kamerām. No tiem monitorā tiek parādīts attēls, kas ļauj maksimāli palielināt visas orgāna funkcijas.

Radioizotopu skenēšana

Balstoties uz aknu spēju absorbēt un uzkrāt dažus izotopus. To veic, izmantojot īpašas skenēšanas ierīces un tomogrāfus. Vēnā tiek ievadīts koloidāls zelta vai tehnecija šķīdums. Patoloģiski izmainītā aknu reģionā uzkrājas mazāk izotopu nekā veselos audos. Tas notiek ar šādām kaites:

  • dažādas izcelsmes abscesi;
  • parazitāras cistas;
  • asinsvadu audzēji;
  • hepatīts, ciroze.

Skenēšana ir viena no visatklājamākajām diagnostikas metodēm..

Galvenie rādītāji bioķīmiskajā asins analīzē: norma un patoloģija

Kāds asins skaits, pirmkārt, norāda uz aknu slimībām, ir atkarīgs no orgāna patoloģisko izmaiņu rakstura. Klīniskajā analīzē tiek novērtēti vairāki standarta komponenti.

Galvenie aknu līmeņa asinīs rādītāji.

IndekssNormaPārspīlējumsAtteikties
AltVīrieši - 10–37 SV Sievietes - 7–31 SVHepatīts, ciroze, aknu vēzis, aknu holecistīts, aizkuņģa dziedzera alkohola bojājumiSmaga ciroze
ASTVīrieši - 8-46 SV sievietes - 7-34 MEHepatīts, holestāze, vēzisAknu plīsums
Sārmainā fosfatāze30-120 vienības / lCiroze, vēzis, alkohola bojājumi, helmintiāzes, žults stagnācija, infekcijaĢenētiski traucējumi, hipotireoze
Albumīns35–55 g / lDehidratācijaHepatīts, ciroze, vēzis
Kopējais bilirubīna līmenis5,1-17 μmol / LHepatīts, holestāze, vēzis, žults ciroze, helmintiāzes, Gilberta sindroms-

Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, asinis jāziedo tukšā dūšā.

Netradicionālas metodes - sejas diagnostika

Ir tāda metode kā sejas diagnostika - aknu slimību pazīmes ir redzamas speciālistiem pat pirmajā pārbaudē. Šis orgāns ir galvenā cilvēka ķermeņa detoksikācijas sistēma, tāpēc tā darbības traucējumi nekavējoties tiek atspoguļoti uz ādas. Galvenās ārējās pazīmes ir:

  • palielināta taukaina āda;
  • icteric krāsošana;
  • vertikālas krokas uz pieres;
  • pūtītes;
  • palielināti tauku dziedzeri;
  • zirnekļa vēnas;
  • deguna apsārtums;
  • taukaini plankumi uz plakstiņiem;
  • balta vai dzeltena plāksne mēlē.

Ja tiek atklātas šādas izpausmes, ir nepieciešams iziet medicīnisko pārbaudi. Turklāt visiem satraucošajiem simptomiem, kas signalizē par nepareizu ķermeņa darbību, vajadzētu būt iespējai apmeklēt ārstu. Tikai savlaicīga aknu slimību noteikšana un adekvāta terapija ļauj tikt galā ar patoloģiju, novēršot komplikāciju attīstību.

Kādi testi ir jānokārto, lai pārbaudītu aknu stāvokli

Aknas ir svarīgs orgāns, kas veic vairākas funkcijas, kas vajadzīgas ķermeņa uzturēšanai veselīgā stāvoklī. Sāpes labajā hipohondrijā, acu dzeltēšana un izkārnījumu traucējumi ir dažas no aknu slimības pazīmēm. Kad parādās līdzīgi simptomi, jums jādodas pie terapeita vai gastroenterologa. Viņš izskaidros, kā pārbaudīt aknas, un sniegs norādes pārbaudēm..

Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu aknas

Aknu pārbaude ietver asins analīzes - vispārējas, bioķīmiskas, PCR.

Vispārējā asins analīze

Sākot pārbaudi, ir jānodod asins paraugs, lai pārbaudītu aknas vispārējai klīniskajai analīzei. KLA parāda, cik daudz galveno asins komponentu (balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, trombocītu, hemoglobīna, limfocītu, monocītu).

Ar aknu bojājumiem OAK parāda samazinātu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmeni.

Asins ķīmija

Šie ir galvenie aknu testi, aknu testu skala. Rādītāju interpretācija ir šāda:

  • Bilirubīns ir izplatīts. Pieaugušajiem tā normālais līmenis ir 3,4-20 μmol / L.
  • Bilirubīns ir tiešs. Tās norma ir 8,6 μmol / L. Ja tas tiek pārsniegts, tas norāda uz hepatītu, cirozi, žultsvada problēmām.
  • Alanīna aminotransferāze (AlAt, ALAT) parāda aknu audu stāvokli. Šis ferments ir iesaistīts aminoskābju metabolismā un sintēzē. Vīriešiem norma ir 41 u / l, sievietēm - 31 u / l. Līmeņa paaugstināšanās izpaužas kā sirds mazspēja, hepatīts, ciroze, pankreatīts un aknu jaunveidojumi.
  • Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST), tāpat kā AlAt, ir iesaistīta metabolisma procesos un aminoskābju mijiedarbībā. Normāls indikators ir 37 vienības / litrā vīriešiem, 31 vienība / litrā sievietēm. Ar ķirurģisku iejaukšanos sirdī, miokarda infarktu, plaušu trombozi, ar muskuļu traumām, hepatītu, metastāzēm AcAt līmenis paaugstinās.
  • Gamma-glutamiltranspeptidāzei (GGT) ir funkcija, kas uzlabo aminoskābju metabolismu. Vīriešiem norma ir 49 vienības / litrā, bet sievietēm - 32 vienības / litrā. Palielinās ar hepatītu, pankreatītu, aizkuņģa dziedzera un aknu vēzi.
  • Sārmainā fosfatāze noārda fosforskābi un normalizē tās transportēšanu organismā. Normālās vērtības ir 40-150 u / l. Palielinājumu aktivizē augsts vairogdziedzera hormonu saturs, fosfora un kalcija trūkums, kas novērots kaulu audu lūzumos un traucējumos, toksiskā hepatīta, vēža un aknu iekaisuma gadījumos..

Vidējais aknu enzīmu bioķīmiskās analīzes un rezultātu iegūšanas laiks ir 2–3 dienas.

Fibrotest

Fibroze ir aknu šūnu iznīcināšana ar sekojošu saistaudu šūnu (fibrocītu) nomaiņu. Nogurums, samazināta veiktspēja, nestabils fiziskais un emocionālais stāvoklis ir iespējamās fibrozes pazīmes.

Fibrotest aizstāj biopsiju. Izmanto fibrozo slimību noteikšanai. Asins analīze aknās tiek veikta tāpat kā bioķīmiskais asins tests. Pastāv 4 fibrozes posmi, kur F1 ir vieglākais un F4 ir vissmagākais. F0 norāda, ka nav slimības.

Fibrotest rezultāti tiek aprēķināti, pamatojoties uz pacienta augumu, svaru un vecumu.

Koagulogramma

Asins sarecēšanas pārbaude parāda šādas iespējamās slimības:

  • jebkuras izcelsmes hepatīts;
  • ciroze;
  • hroniska aknu slimība;
  • aknu tromboze.

Vīrusu hepatīta marķieri

Vīrusu infekcijas, jo īpaši A un E hepatīts, tiek atklātas ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas testā (ELISA) šādu marķieru dēļ:

  • IgM anti-HAV. Antivielas, kas veidojas, aktīvi cīnoties ar vīrusiem. Tie attiecas uz A hepatītu.
  • IgG anti-HAV. Tie parādās slimam cilvēkam, kā arī, ja hepatīts ir pārvērties par hronisku. Marķieris attiecas uz A tipa hepatītu.
  • IgM anti-HEV. Antivielas, kas izpaužas akūtā E hepatīta gadījumā.
  • IgG anti-HEV. Norādiet uz veiksmīgu E hepatīta vai tā hroniskā kursa izārstēšanu.

B hepatīta marķierus izmanto, lai noteiktu akūtu vai hronisku slimības formu. Analīze tiek veikta vienlaicīgi D tipam, kas sarežģī ārstēšanu. Asins analīzes aknu slimībām parāda šādus marķierus:

  • HBsAg - norāda uz slimības inkubāciju vai akūtu periodu, kas atrodams vīrusa nesējos.
  • Anti-Hbs norāda uz atveseļošanos no akūta B hepatīta, kā arī veiksmīgu vakcinācijas rezultātu.
  • Anti-Hbcor IgM un Anti-Hbcor IgG. Šo antivielu noteikšana norāda uz akūta, dažreiz hroniska hepatīta klātbūtni.
  • Anti-Hbe parādās atjaunošanās periodā pēc akūta hepatīta. Persona šajā laikā ir lipīga.

C hepatīts tiek uzskatīts par smagāko slimības veidu. Aknu slimību gadījumā veic šādus marķierus:

  • Anti-HCV IgG un anti-HCV IgG kodols tiek atklāts ar pašreizējām un iepriekšējām infekcijām.
  • Anti-HCV kodols IgM un Anti-HCV NS norāda uz akūtu vai hronisku slimību.

Autoimūno bojājumu marķieri

Autoimūnas slimības raksturo imūno bojājumi jūsu ķermeņa šūnām. Autoimūns hepatīts ir sadalīts trīs veidos. Pirmais visbiežāk izpaužas pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem. Bez ārstēšanas tas var izraisīt aknu slimības, piemēram, cirozi..

Otrais tips ir retāks un ietekmē bērnus līdz 14 gadu vecumam. Viņš ir daudz bīstamāks. Nav pakļauts imūnterapijai.

Trešais tips ir sastopams cilvēkiem, kuri ir saslimuši vispirms. Tāpēc viedokļi par tā izcelsmi atšķiras. Daži saka, ka šī ir atsevišķa hepatīta forma, citi saka, ka pirmais un trešais veids ir viens un tas pats..

Kāds asins tests parāda aknu stāvokli šajā slimībā, ārsts precizēs. Parasti izrakstītie aknu testi, vispārējais asins skaits, PCR diagnostika (lai izslēgtu vīrusu iekaisumu).

Par autoimūnu hepatītu runā šādi marķieri:

  • AMA-M2. Attiecas uz pirmo veidu, norāda uz cirozes sākumu.
  • LKM-1. Izpaužas C hepatītā, attiecas uz otrā veida autoimūniem aknu bojājumiem.
  • LC-1 - ir otrā tipa marķieris.
  • SLA / LP - trešā tipa marķieris.

Audzēja indikatori

Jaunveidojumi aknās parasti tiek sadalīti labdabīgās un ļaundabīgās sugās. Asinis aknām ieteicams ziedot, ja:

  • sāpes zīmēšanā, smagums labajā pusē;
  • spiediena sajūta hipohondrijā labajā pusē un epigastrijā;
  • savārgums;
  • apetītes trūkums, bieži slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Vēlākajos posmos parādās ne tikai aknu darbības traucējumi (nepietiekamība, intoksikācija), bet arī anēmija.

Pārbaudes, lai pārbaudītu aknas jaunveidojumiem, ietver galveno - asins analīzi alfa-fetoproteīnam (AFP), kā arī aknu testus un vispārējo klīnisko.

Pirms aknu stāvokļa pārbaudes jums jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Astoņas stundas pirms asiņu ņemšanas jūs nevarat ēst un dzert neko, izņemot parasto ūdeni.
  2. Pirms asins analīzes veikšanas aknu rādītājiem vismaz trīs dienas noņemiet alkohola lietošanu.
  3. Trīs dienas pirms analīzes izvairieties no jebkādas fiziskas slodzes un emocionāla stresa..
  4. Koordinējiet medikamentus un analīzes laiku, lai vismaz nedēļu pirms asins nodošanas nelietotu medikamentus.

Aknu slimību instrumentālā diagnostika

Jūs varat arī pārbaudīt aknu stāvokli ar instrumentālām metodēm.

Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, aknu veselību var lēti un uzticami pārbaudīt. Ultraskaņa palīdz identificēt audzējus un cistas, orgānu palielināšanos, fibrozi, robežu izmaiņas, fokālos veidojumus aknās.

Doplerogrāfija

Pētījumus veic ar ultraskaņas ierīci. Analīze sastāv no plūsmas ātruma un asins tilpuma novērtēšanas aknu traukos.

To veic tukšā dūšā. Ja iepriekš tika veikti ultraskaņas, MRI vai citi rentgena pētījumi, Doplera zāles tiek parakstītas pēc trim līdz piecām dienām.

Pirms asinsvadu stāvokļa noteikšanas doplerogrāfijā jums jāievēro diēta (jāizslēdz ēdieni, kas izraisa vēdera uzpūšanos), jāatsakās no alkohola un fiziskas / emocionālas pārslodzes.

Elastogrāfija

Nosakiet aknu stāvokli ar ultraskaņas - elastometrijas palīdzību. Elastogrāfija ir paredzēta, lai diagnosticētu fibrozi. Pārbaude ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Lai gan šāda veida ultraskaņas skenēšana tiek uzskatīta par drošu, to nav ieteicams veikt, ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem, grūtnieces un šķidruma klātbūtne vēderā, kas var ietekmēt rezultātu ticamību..

Scintigrāfija

Lai pārbaudītu aknas ar scintigrāfiju, caur vēnu tiek ievadīti radioaktīvie izotopi. Pēc absorbcijas aknās tiek novērots gamma staru skeneris. Pateicoties metodei, tiek noteikts orgāna lielums un novietojums, tā asinsapgāde.

MRI un CT

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai pārbaudītu aknas ar audzējiem, paplašināšanos, tauku deģenerāciju un citām slimībām..

Datortomogrāfija rada trīsdimensiju aknu attēlu, kurā var redzēt pat vismazākos bojājumus.

Biopsija

Biopsijas laikā ņem aknu audu paraugu un pārbauda mikroskopā. To ņem ar īpašu adatu. Biopsija ir vispiemērotākā, lai noteiktu tādas slimības kā latentais B hepatīts, fibroze un hemochromatosis..

Aknu funkcijas testi

Tie ir asins analīzes, kas ļauj pārbaudīt aknas, bojājumus un slimības, noteikt, kādā attīstības stadijā tās ir.

Rozentāla-Baltās krāsas paraugs

Ir iespējams noteikt aknu darba un stāvokļa novirzes (fibrozi, bojājumus), intravenozi injicējot bromosulfaleīna krāsu. Tas nonāk aknās, un pēc tam izdalās ar žulti. Lai veiktu analīzi tukšā dūšā, ievada 5% šķīdumu, aprēķinot 5 mg uz 1 kg pacienta svara. Pēc 3 minūtēm asinis ņem analīzei. Rezultāts tiek pieņemts kā 100%. Pēc 45 minūtēm pēc krāsas ievadīšanas procedūru atkārto un aprēķina atlikušo krāsas procentuālo daudzumu.

Parasti bilance nepārsniedz 5%, kas norāda uz negatīvu rezultātu. Ja paliek vairāk nekā 6%, rezultāts ir pozitīvs..

Indocianīns

Analīzi veic, ievadot Indocyanine Green intravenozi. Krāsas ūdens šķīdumu caur vēnu ievada 0,25–0,5 mg uz 1 kg. Pēc 3 minūtēm tiek ņemtas asinis, un pēc 20 minūtēm - vēl viena porcija atlikušās krāsas aprēķināšanai. Otrās asins paraugu ņemšanas laikā indocyan vajadzētu palikt ne vairāk kā 4%.

Pārbaude ir efektīva nelielu aknu mazspējas noteikšanai..

Galaktozes tests

Pārbaudes metode ļauj noteikt ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Ja tādi ir, galaktoze izdalās ar urīnu nemainītā stāvoklī. Pēc asins analīzes tā līmenim jābūt mazākam par 0,24 mmol / L vai 43 mg / L. Ja koncentrācija ir augstāka nekā norādīts, pastāv aknu patoloģija.

Lai veiktu analīzes tukšā dūšā, izdzeriet 40 g galaktozes, kas atšķaidīta 200 ml silta ūdens. Asinis ņem pārbaudei pirms ievadīšanas un pēc 3, 6, 12, 18 un 24 stundām pēc ievadīšanas.

Kofeīns

Persona uzņem 400 mg kofeīna, pēc tam tiek pārbaudītas viņa asinis. Normāls kofeīna absorbcijas ātrums ir 60–160 ml / min. Asinis analīzei ņem pirms kofeīna lietošanas, pēc stundas un ik pēc 2 stundām visas dienas garumā. Klīrensa samazināšanās līdz 80% ir redzama, pārkāpjot aknu darbības procesu: akūts iekaisums, holestāze, ciroze.

Kā pārbaudīt aknas mājās

Lai pārbaudītu aknas mājās, varat izmantot testa strēmeles. Labsajūtas un izskata izmaiņas var norādīt uz problēmām ar šo ķermeni..

Īpaši simptomi

Aknām nav nervu galu, tāpēc sāpes nepalīdzēs noskaidrot problēmas ar tām. Jums jāpievērš uzmanība citiem simptomiem:

  • neizskaidrojams pastāvīgs nogurums, apātija, vājums, miega traucējumi;
  • ķermeņa vispārējā intoksikācija, kas izpaužas kā fakts, ka aknām nav laika iztīrīt kaitīgo vielu asinis;
  • izsitumi uz ādas, ko papildina nieze;
  • ādas krāsas un sklēras dzeltēšana;
  • pastāvīgas gremošanas problēmas (caureja, aizcietējumi);
  • sāpes labajā pusē zem ribām.

Ātrās pārbaudes

Ātrās pārbaudes var izmantot, lai pārbaudītu aknas mājās. Viņi atgādina testus grūtniecēm. Lai veiktu analīzi, samitriniet urīna sloksni. Tests reaģē uz bilirubīna un urobilinogēna rādītājiem, kas neatbilst normai. Ja vismaz viena no diviem pigmentiem līmenis neatbilst nepieciešamajam, notiek reakcija.

Ja bilirubīna tests ir pozitīvs, tad ir aknu bojājums.

Ja urobilinogēns nav pietiekams, tas nebūt nenozīmē aknu darbības traucējumus. Tas ir iespējams asinsrites traucējumu simptoms. Ar aizcietējumiem rezultāts var būt arī nepatiess. Tāpēc, ja ar sloksni identificējat urobilinogēna pārpalikumu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kā pārbaudīt cilvēka aknas

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Tās galvenā funkcija ir toksīnu un toksīnu ķermeņa attīrīšana. Turklāt tas ražo fermentus, kas nepieciešami normālai gremošanas sistēmas darbībai.

Šīs ķermeņa darba neveiksmes var izraisīt nopietnas sekas veselībai līdz pat letālam iznākumam. Savlaicīgi atklātas aknu slimības ir vieglāk ārstējamas un pilnībā novēršamas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad rodas vismazākā nepareiza darbība. Šodien, dārgie lasītāji, mēs ar jums runāsim par to, kā pārbaudīt cilvēka aknas, kādus testus veikt, kādus testus iziet..

Kad jāpārbauda aknas

Aknas jāpārbauda katram veselīgam cilvēkam vismaz 1 reizi gadā. Bet ir vairāki simptomi, kuru parādīšanās steidzami jāredz ārsts. Patoloģisko pazīmju sarakstā ietilpst:

  1. Smaguma un tirpšanas sajūtas labajā hipohondrijā. Simptoms izpaužas spilgtāk pēc ēšanas treknu un kūpinātu ēdienu, veicot pēkšņas kustības. Tas var signalizēt par nopietnām dzelzs problēmām, pat ja tās parādās neregulāri..
  2. Vēdera palielināšanās, ko izraisa aknu proliferācija. Tajā pašā laikā ķermeņa svars nemainās uz augšu vai uz leju.
  3. Nepatīkamas pēcgaršas parādīšanās mutē. Orgānu problēmu gadījumā pacienti pamana rūgtu vai skābu garšu mutē, kas īpaši pamanāma pēc gulēšanas un ēšanas.
  4. Svara zudums. Problēma parādās pacienta apetītes trūkuma dēļ. Cilvēki ar sausu muti un rūgtumu bieži izjūt nepatiku pret ēdienu..
  5. Psiholoģiski traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, miega problēmas. Izpausme nepietiekamas enerģijas uzņemšanas dēļ organismā.
  6. Ādas un sausu gļotādu dzeltēšana. Simptomi parādās progresējošās aknu slimības stadijās..

Dzeltes pazīmes ir saistītas ar paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Viela veidojas sarkano asins šūnu aktīvās sadalīšanās rezultātā asinīs..

Kurš ārsts jāsazinās

Kurš ārsts pārbauda aknas? Pie pirmajām diskomforta izpausmēm labajā hipohondrijā jums jāredz terapeits. Pēc pacienta pārbaudes ārsts piešķir nosūtījumu speciālistiem ar šauru profilu. Ar akūtām sāpēm vēderā un labajā pusē virziens tiek dots gastroenterologam. Ja pacientam ir ādas un acu sklera dzeltēšanas pazīmes, viņš tiek novirzīts uz hepatologu.

Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu aknas

Lai identificētu konkrētu aknu slimību, pacientiem tiek izrakstītas virkne laboratorisko izmeklējumu. Tikai pēc to rezultātu izpētes ārsts varēs sastādīt kompetentu terapijas shēmu.

Asinsanalīze

Bioloģisko šķidrumu savāc vispārējai un bioķīmiskai analīzei. Pirmajā gadījumā ārsti pievērš uzmanību leikocītu, eritrocītu, trombocītu rādītājiem. Ar aknu šūnu bojājumiem tie būs zemāki par normatīvajiem lielumiem.

Bioķīmiskā analīze ir galvenais veids, kā noteikt aknu patoloģijas. Šie dati liecina par aknu slimību attīstību:

  1. Kopējā bilirubīna rādītājs ir lielāks par 3,4, -20 μmol / kg;
  2. Tiešais bilirubīns - vairāk nekā 8,6 μmol / kg;
  3. ALAT (alanīna aminotransferāze) - vairāk nekā 41 vienība / litrā vīriešiem un vairāk nekā 31 vienība / litrā sievietēm. Normatīvo rādītāju pārsniegšana norāda uz hepatīta vai cirozes attīstību.
  4. AST - vairāk nekā 37 vienības / litrā vīriešiem un 31 sievietēm. Indikators no normas atšķiras ar hepatītu.
  5. GGT (gamma-glutamiltranspeptīds) - ir atbildīgs par aminoskābju apmaiņu. Parasti vīriešiem rādītājs ir 49 vienības, bet sievietēm - 32 vienības. GGT palielinās līdz ar onkoloģijas, hepatīta un pankreatīta attīstību.
  6. Kopējais olbaltumvielu daudzums. Ar aknu problēmām indikators saglabājas tādā pašā līmenī kā veseliem cilvēkiem. Tā galveno frakciju attiecība: albumīns un globulīns mainās. Ar cirozi un hepatītu alfa a - un gamma globulīni procentuālā izteiksmē pārsniedz cita veida asins olbaltumvielas.
  7. Albumīns ir plazmas olbaltumvielas. Aknu slimību gadījumā albumīns samazinās salīdzinājumā ar standarta vērtībām.

Asins analīze aknās aizstāj citu instrumentālo pētījumu metodi - biopsiju. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt normālo orgānu šūnu aizstāšanas pakāpi ar saistaudiem. Fibrotest testu interpretācija:

  • F0 - patoloģisku izmaiņu neesamība orgāna audos;
  • F1 - sākotnējā fibrozes stadija;
  • F4 - ciroze pēdējā posmā.

Koagulogramma

Pētījums ir pētījums par pacienta fekālijām asins koagulācijai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt:

  • hepatīts;
  • hroniska aknu mazspēja;
  • ciroze;
  • orgānu tromboze.

Saistīts imūnsorbcijas tests

Papildus vispārējai un bioķīmiskai analīzei, ja ir aizdomas par aknu slimību, pacientiem tiek noteikts ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests. Tas ir nepieciešams aizdomām par hepatītu. Izmantojot asins analīzi, pacienta ķermenī tiek noteiktas antivielas, kas veidojas aktīvas cīņas pret vīrusu ierosinātājiem rezultātā.

Par vīrusu A un E hepatīta klātbūtni organismā norāda šāda veida marķieri:

  • IgM anti-HAV - antivielas, kas veidojas A hepatīta akūtā formā;
  • IgG anti-HAV - hroniskas hepatīta formas klātbūtne pacientam;
  • IgM anti-HEV - E tipa hepatīts akūtā kursa stadijā;
  • IgG anti-HEV - patoloģija, kas nonākusi remisijā.

Marķieru pārbaude var noteikt arī B hepatīta stadiju. Tajā pašā laikā ārsti var noteikt D tipa hepatītu pacientam, kas sarežģī zāļu ārstēšanu. Marķieru dekodēšana:

  • HBsAg - slimības akūtā stadija vai tās inkubācijas periods;
  • Anti-Hbs - veiksmīga atveseļošanās pēc B hepatīta (vai ķermeņa reakcija pēc vakcinācijas);
  • Anti-Hbe - remisijas periods pēc akūta hepatīta (persona, kurai ir šie marķieri, paliek lipīga citiem).

Smagākais hepatīta tips ir C. To ir grūti ārstēt, un tas visbiežāk nonāk hroniskā formā. Lai uzzinātu par inficēšanos ar bīstamu vīrusu, ļauj veikt marķieru asins analīzes. Pacienta testu rezultātu atšifrēšana:

  • Anti-HCV IgG un anti-HCV IgG kodols - iepriekšējā infekcija remisijas laikā;
  • Anti-HCV kodols IgM un Anti-HCV NS - akūta hepatīta (aktīvā) forma.

Kas man jāpārbauda, ​​lai pārbaudītu aknas?

Aknu diagnostika

Laboratoriskās izmeklēšanas metodes obligāti jāpapildina ar instrumentālajām. Visaptveroša diagnoze ļauj ārstiem labāk iepazīties ar slimības klīnisko ainu. Instrumentālo pētījumu galvenais mērķis ir identificēt aknu patoloģiskās sadaļas un to lokalizāciju, dziedzera audu izmaiņu un deformācijas pakāpi.

Obligāta vēdera dobuma orgānu izpētes metode ir žultspūšļa un aknu ultraskaņa. Ar tās palīdzību ārsti nosaka aknu struktūru, to lielumu un atrašanās vietu. Metodi izmanto, lai diferencētu kuņģa un zarnu trakta slimības klīniskajā attēlojumā..

Ultraskaņa ļauj jums redzēt:

  1. Audzēji Neoplazma tiek vizualizēta kā patoloģisks fokuss ar gludām un skaidrām robežām. Audu blīvumu problemātiskajās zonās var palielināt vai samazināt.
  2. Abscesi (strutaini infiltrāti). Atšķiras nevienmērīgi neskaidras robežas. Viņi izskatās gaišāki, salīdzinot ar veseliem aknu audiem. Abscesi spēj pārraidīt ultraskaņas viļņus.
  3. Ciroze. Ultraskaņa atklāj heterogēnus aknu dobumus. Vēl viena slimības pazīme, veicot ultraskaņu, ir portāla vēnas lieluma palielināšanās.
  4. Hepatīts. Pārkāpuma gadījumā ārsts var apsvērt aknu lieluma palielināšanos ar vienlaicīgu tā audu blīvuma samazināšanos.
  5. Kalcinēts holecistīts. Saskaņā ar pētījumu ķermeņa dobumā tiek vizualizēti tumši perēkļi. Ultraskaņa atklāj akmeņu lielumu, formu un atrašanās vietu.

CT un MRI

Ļoti jutīgas diagnostikas metodes ļauj identificēt bīstamo slimību (ciroze, onkoloģija) sākotnējos posmus. CT un MRI sniedz trīsdimensiju attēlu no problemātiskās zonas attēla, kas tos atšķir no ultraskaņas un rentgena. Metodes tiek izmantotas, lai noteiktu cistas, abscesus, ļaundabīgus audzējus. Lai iegūtu precīzāku attēla attēlu, pacientiem bieži tiek izrakstīts CT un MRI ar kontrastu (kontrastvielu ievadīšana intravenozi).

Biopsija

Biopsiju veic tikai tad, ja laboratorijas un instrumentālie paņēmieni neļauj noteikt precīzu diagnozi. Procedūru papildina mīksto audu bojājumi, tāpēc to izmanto tikai retos gadījumos. Biopsijas galvenais mērķis ir aizdomīgu audu paraugu ņemšana turpmākai pārbaudei laboratorijā..

Ir vairāki biopsijas veidi:

  • standarta;
  • laparoskopisks;
  • pārejošs.

Standarta procedūras laikā ķirurgi histoloģiskai izmeklēšanai izmanto plānu adatu, ar kuru viņi ņem daļu no aknu audiem. Laparoskopiskā metode atšķiras no standarta ar to, ka ārsts, pateicoties miniatūrai videokamerai, var kontrolēt visas notiekošās manipulācijas. Transvenoza biopsija ietver bioloģiskā materiāla savākšanu caur īpašu katetru.

Elastogrāfija

Metode ļauj noteikt skartā orgāna audu elastību. Izmantojot mūsdienīgu pētījumu paņēmienu, ārsti identificē hroniskas aknu slimības, dziedzera struktūras fibrozisko izmaiņu pakāpi, nekro-iekaisuma aktivitātes klātbūtni.

Galvenās elastogrāfijas indikācijas ir dažādu etioloģiju hepatīti:

Scintigrāfija

Metodes pamatā ir radioizotopu skenēšana. Pēc procedūras ārsts saņem divdimensiju aknu attēlu. Metode ir sliktāka par ultraskaņas, CT un MRI informācijas saturu. Šī iemesla dēļ to reti izmanto, lai noteiktu aknu patoloģijas..

Mēs iesakām noskatīties video “Kā es varu pārbaudīt aknas. Diagnostikas metodes.

Kā pārbaudīt aknu cirozi

Pat ar mūsdienu aprīkojuma palīdzību ir grūti noteikt cirozes sākotnējos posmus. Persona nevarēs patstāvīgi noteikt sākotnējās cirozes stadijas sakarā ar to, ka aknām nav nervu galu. Mājās cilvēkam būs aizdomas par pārkāpumu jau pēc tam, kad ķermenis nespēj veikt daļu no tai piešķirtajām funkcijām.

Ārsts pārbauda aknu cirozi pēc algoritma:

  1. Pratināšana pacienta. Par faktoriem, kas predisponē šo slimību, hepatologs var uzzināt no sarunas ar pacientiem. Cirozes attīstības risks ir palielināts cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem un pacientiem ar holangītu un žultsakmeņu slimību..
  2. Personas vizuāla pārbaude. Ārsts vērš uzmanību uz cilvēka ādas stāvokli un to krāsu. Acu sklēras dzeltēšana, epidermas sausums, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un vēdera palielināšanās liecina par cirozes attīstību.
  3. Palpācija apgabalā, kurā atrodas aknas. Ar personas ārēju pārbaudi pieredzējis ārsts varēs atklāt izmaiņas aknu un liesas lielumā. Pēc tam pacientam tiks nozīmēti vairāki laboratorijas testi.

Kā pārbaudīt aknas mājās

Tikai neatkarīgi no ārējiem simptomiem ir iespējams patstāvīgi noteikt aknu patoloģijas. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāpārbauda sevi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šādām niansēm..

Valodas nosacījums

Veseliem cilvēkiem runātajam orgānam ir sārti toņi. Kad sākas aknu patoloģijas, orgāns iegūst dzeltenīgu nokrāsu un pārklāj ar grūti noņemamu aplikumu.

Krēsla raksturs

Aknu izmeklēšanas iemesls ir ilgstoša caureja vai aizcietējums. Problēmas ar izkārnījumiem parādās nepietiekamas žults ražošanas dēļ vai tā stagnācijas dēļ gremošanas traktā.

Ādas un matu stāvoklis

Cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem mati uz galvas ir ātri piesārņoti, un āda lobās un plaisā. Pūtītes var parādīties uz epidermas virsmas, kas neizzūd pēc losjonu un īpašu krēmu uzklāšanas.

Vienkāršs tests

Ir arī mājas pārbaude, kas ļauj pārbaudīt aknas mājās. Persona novērtē simptomus un par katru apstiprinošo atbildi uzkrāj 5 punktus, bet par negatīvo - 1 punktu.

Simptomi, kas jāņem vērā:

  • mēles dzelte;
  • svara zudums;
  • bāla vai dzeltena sejas krāsa;
  • smaguma sajūta labajā pusē;
  • tendence uz alerģiskām izpausmēm;
  • vecuma plankumu klātbūtne uz ādas;
  • ātra matu piesārņošana;
  • ādas lobīšanās;
  • slikta apetīte;
  • celulīta klātbūtne;
  • problemātiska sejas āda (pūtītes, pūtītes);
  • acu sklēras dzelte.

Ja testa rezultāts pārsniedza 51 punktu, tad tuvākajā laikā jums būs jāveic visaptveroša pārbaude. Rezultāts, kas pārsniedz 71 punktu - iespēja tūlītējai medicīniskajai palīdzībai.

Aknu diagnostika

Problēma, kā pārbaudīt aknas, ir svarīga slimiem un veseliem cilvēkiem, organizējot profilaksi, ja ģimenē jau ir slimības gadījumi. Lai uzzinātu pētījuma rezultātus, jums jānokārto testi, jāiziet instrumentālais eksāmens. Ārsts var pilnībā noteikt shēmu, tāpēc reģistratūrā ir labāk informēt visu, kas traucē, un ievērot viņa ieteikumus.

Ja rodas šaubas par aknu veselību?

Aizdomas par slimību rodas cilvēkiem, kuri atraduši raksturīgus simptomus, cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām slimībām. Ja cilvēks ir pietiekami informēts, tad viņš zina, ka kaitējums ir iespējams, ilgstoši ārstējoties ar spēcīgām zālēm, saindējoties, pārtiku pārslogojot..

Ārsta praksē pārbaude ir nepieciešama grūtnieču izmeklēšanas laikā, pacienta sagatavošanas laikā operācijai, pēc vispārējās anestēzijas. Tikai daži cilvēki zina, ka aknas piegādā komponentus dzimumhormonu sintēzei, tāpēc visiem vīriešiem, kuriem ir traucēta potence, laulātajiem tiek veikta aknu pārbaude, lai identificētu neauglības cēloņus..

Ķermeņa darba kontrole ir nepieciešama pacientiem, kuriem ir bijis akūts vīrusu hepatīts ar hronisku slimības formu. Aknu pārbaude ir nepieciešama pacientiem ar hronisku anēmiju, neiroloģiskām slimībām..


Pacientiem ar nieru mazspēju aknu darbība tiek pārbaudīta katram kursam, ja tos lieto hemodialīzes ārstēšanā.

Aknu stāvokļa pārbaude ir īpaši nepieciešama cilvēkiem ar atkarību no alkohola un narkotikām. Ar "spilgtiem" intervāliem viņi saprot, ka neizbēgami notiks neatgriezeniskas izmaiņas, un mēģina izturēties.

Ar traucētu psihi ar smagu aizkaitināmību, depresiju, galvenais iemesls ir smadzeņu intoksikācija ar vielām, kuras aknas pārstāj apstrādāt. Aknu slimību diagnostika ir atsevišķa ģimenes ārstu, pediatru, infekcijas slimību speciālistu, gastroenterologu sadaļa (hepatologi parādījās lielos specializētos centros).

Kādi simptomi norāda uz aknu sadalīšanos?

Ja darbs tiek traucēts aknu šūnās, nepietiekamas funkcijas izpaužas raksturīgos simptomos. Nav iespējams tos palaist garām, jo ​​neveselīgs izskats, vispārējs savārgums neļauj cilvēkam turpināt normālu darbību, dzīvi.

Biežākie simptomi ir šādi. Dzeltena pirmā sklera, pēc tam āda - saistīta ar paaugstinātu pigmenta bilirubīna līmeni asinīs. Normālos apstākļos tas izdalās veco sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās laikā, tiek iznīcināts aknās un izdalās zarnās ar žulti.

Dzelte norāda, ka aknas pārstāj neitralizēt šo vielu. Tās uzkrāšanās nākotnē novedīs pie intoksikācijas, smadzeņu bojājumiem. Sākotnēji mēlē var parādīties dzeltenīga plāksne..


Spilgta dzelte palielinās pakāpeniski, sākas ar skleru

Smaguma sajūta hipohondrijā labajā pusē - sākumā uztraucas pēc alkohola lietošanas, treknu un ceptu ēdienu pārēšanās, pikantiem ēdieniem. Tad tas kļūst pastāvīgs. Sāpes parādās tikai ar pārpilnību un aknu pietūkumu, kad palielinās izmērs (audzēja augšana, cista). Parenhīma nospiež uz kapsulas, kas aprīkota ar jutīgiem nervu galiem.

Problēmas ar aknām vienmēr ietekmē gremošanu kopumā. Neveiksme žultsskābju ražošanā noved pie nepietiekamas gremošanas zarnās, traucē barības vielu uzsūkšanos. Kairināta zarna reaģē ar caureju vai aizcietējumiem. Izkārnījumu masa kļūst ievērojami vieglāka sterkobilīna (bilirubīna atvasinājuma) trūkuma dēļ.

Tajā pašā laikā urīns kļūst tumšs, jo bilirubīns no asinīm iziet caur nierēm un pārvēršas urobilīnā. Bieži pacientiem ar traucētu aknu darbību trūkst apetītes, slikta dūša, rūgtuma sajūta mutē. Cilvēki pamana sliktu elpu.

Āda kļūst sausa (tiek zaudēts kolagēns un elastīns), uz sejas, krūtīm un pleciem ir redzamas bāla, pārslveida, asinsvadu "zvaigznes". Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās sekas ir nomierinošs ādas nieze. Nedzīstošas ​​ķemmes var sabojāt. Pavājināta asiņošana no deguna, asiņu izplūšana no smaganām, hematomas (sasitumi) uz ķermeņa norāda uz traucētu asins sarecēšanu..

Ar smagiem aknu bojājumiem palielinās spiediens portālā un zemākas pakāpes vena cava sistēmā. Tas noved pie asiņošanas no barības vada paplašinātām vēnām, kas izteikta asiņu piemaisījumā vemšanā, ekskrementos. Vēders (ascīts) sāk palielināties, nepalielinot ķermeņa svaru. Ap nabu izvirzīta paplašināta saphenous vēna gredzena formā.

Aknu funkcionālā mazspēja izpaužas kā toksiska iedarbība uz smadzeņu šūnām, kas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, depresiju, bezmiegu, aizkaitināmību un rakstura izmaiņas. Šie simptomi prasa tūlītēju aknu pārbaudi..

Diagnozes shēma ir veidota, pamatojoties uz objektīvām izpausmēm, ķermeņa pārkāpto darbības rādītāju identificēšanu. Nepieciešams ņemt vērā pacienta stāstu un sūdzības.

Kas ārstam jānosaka pie iecelšanas?

Lai noteiktu aknu slimību, ārstam ir iespēja iztaujāt pacientu, uzzināt visbiežāk sastopamās sūdzības un izmeklēšanu. Tā rezultātā parādās iespējamā diagnoze. Lai apstiprinātu, ārsts izlemj, kuras pārbaudes iecelt, lai pārbaudītu aknas. Tas ir svarīgi, jo ne visus augstas kvalitātes pētījumus var veikt klīnikas laboratorijā, iespējams, ka daži testi būs jāveic privātās iestādēs ar apmaksātiem nosacījumiem.

Diagnozes laikā ārsti izmanto tik veco aknu robežu noteikšanas metodi kā Kurlov perkusija. Metodi nevar uzskatīt par uzticamu mūsdienu apstākļos, jo tā ir atkarīga no ārsta prakses, spējas uztvert vismazākās skaņas izmaiņas.


Sitamie tiek veikti ar īsiem sitieniem uz nospiestas plaukstas trešā pirksta vidējo falangu, pirksts pārvietojas uz vietu, kur mainās skaņa

Aknu perkusijas paņēmiens ietver orgāna apakšējās un augšējās malas robežu noteikšanu pa labo vidusklavikulāro un parasternālo (iet gar krūšu kaula ārējo robežu) līnijām. Tad mēra attālumu starp galējiem punktiem. Dažreiz ir nepieciešams veikt perkusijas pa priekšējo asu līnijas līniju labajā pusē.

Kreisās daivas stāvokli nosaka ar triecieniem no krūšu kaula viduslīnijas augšējā punkta pa kreisi 45 grādu leņķī. Tabulā parādīta norma bērniem un pieaugušajiem..

Līnijas nosaukumsIzmērs bērniem līdz 7 gadu vecumam cmIzmērs bērniem no 7 līdz 10 gadiem cmPieaugušā izmērs cm
Labais vidusklavikulārs5,5-6,56.5–9.5ne vairāk kā 10
Tiesības parasternāls4,56.57–8
Leņķa novirze5.57.57

Pediatri uzskata, ka perkusijas ir piemērotas diagnozei bērniem pēc 7 gadu vecuma. Nelielas novirzes ir iespējamas ar dažāda veida fizisko formu (astēnikā un hiperstēnikā). Dotos izmērus nevajadzētu sajaukt ar vērtību, kas noteikta ar ultraskaņu. Visbiežāk tiek konstatēta apakšējās malas pārvietošana, ko apstiprina turpmāka palpācija (hepatīts).

Aknu augšējā robeža ir saskarē ar labo plaušu. Palielinājums ir iespējams ar lielu cistu, audzēju, abscesu. Iespējama samazinātu izmēru fiksācija. Šis simptoms pavada primāro žults cirozi, cita veida aknu audu fibrozi.

Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu aknas?

  • vispārējs asinsanalīze - bieži atklāj ESR palielināšanos, autoalerģiskos procesos tiek konstatēta hemoglobīna, eozinofīlija;
  • urīnā pozitīvs urobilīna līmeņa tests;
  • Gregersena reakcija - ja pozitīva, norāda uz slēptu asiņošanu.

Aknas nebūs iespējams pārbaudīt tikai ar vispārēju analīzi, jo izmaiņas bieži pavada dažādas slimības, nav specifiskas. Starp laboratorijas diagnostikas metodēm galvenā nozīme ir bioķīmiskajiem testiem..

Bez neveiksmes pārbaudiet asins serumu:

  • olbaltumvielas un to frakcijas - ņemot vērā aknu slimību vispārējā līmeņa pazemināšanos, globulīni prevalē pār albumīnu;
  • bilirubīns - noteikt pēc veida (tieša vai netieša), netieša (nekonjugēta) bilirubīna augšana norāda uz tā apstrādes sadalījumu aknu šūnās, uzkrāšanās noved pie dzeltes;
  • timola tests - ir svarīgs hepatīta iekaisuma diagnozei;
  • koagulācijas traucējumi - spēj apstiprināt sliktas fibrinogēna analīzes, protrombīna indeksu.


Par tauku metabolisma izmaiņām un tauku hepatozes sākšanos spriež pēc holesterīna, triglicerīdu, lipoproteīnu koncentrācijas

Fermentu testu nozīme

Asins analīzē ir iespējams noteikt traucētu enzīmu saturu, kas galvenokārt atrodas hepatocītos. Tādēļ to augšana norāda uz aknu šūnu iznīcināšanas pakāpi (hepatīts, ciroze, vēzis). Transamināzes - asparagīns un alanīns proporcionāli atspoguļo bojājuma pakāpi. Sārmainā fosfatāze - bieži aug ar audzēja procesu.

Turklāt nosaka laktāta dehidrogenāzi, gamma glutamiltransferāzi, sorbīta dehidrogenāzi, gamma glutamīna transpeptidāzi, fruktozes-1-fosfataldolazi (F-1-FA). Lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera slimības, tiek pārbaudīta asins aldolāze un urīna diastāze.

Kas jums jāpārbauda, ​​vai nav vīrusu hepatīta?

Cik tiek veikta hepatīta pārbaude?

Ja ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tas jāapstiprina ar marķieru pārbaudēm. Tam nepieciešamas imunoloģiskas reakcijas:

  • antivielu kopskaits;
  • vīrusu slodze.

Specializētā laboratorijā aknu pētīšanai izmanto imunoloģiskas metodes:

  • saistīts imūnsorbcijas tests;
  • imūnblotēšana;
  • radioizotopu diagnostika.

Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, pēc minimālā gēnu informācijas daudzuma ir iespējams noteikt vīrusa veidu hepatīta gadījumā.

Aknu medicīniskā pārbaude

Mūsdienu medicīnā, lai pārbaudītu aknu patoloģiju, tiek izmantoti tādu ierīču objektīvie rādītāji, kas izveidotas, pamatojoties uz ultraskaņas vibrāciju iespiešanās un atstarošanas spēju, magnētiskā starojuma rezonējošo iespēju un izotopu uzkrāšanos "saistītajos" audos..

Aknu ultraskaņas diagnostika tiek veikta plānotā un ārkārtas situācijā jebkurā slimnīcā. Procedūra ir droša maziem bērniem, grūtniecēm. Ļauj noteikt precīzu orgāna lielumu, parenhīmas struktūras blīvumu, mezglu un jaunveidojuma atrašanās vietu, cistas, bojājuma pakāpi.

Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl informatīvāka. Tie dod rezultātu daudzdimensionālā attēlā, tie ļauj jums redzēt parenhīmas nomaiņas pakāpi ar rētaudi. Intrahepatiskie kanāli un asinsvadi ir labāk pārstāvēti. Skenēšana tiek veikta, izmantojot intravenozi izotopu ievadīšanu, kurus asinis piegādā aknām. Šeit tie ir sadalīti pa visām funkcionējošajām šūnām..

Skenējot ir iespējams noteikt šķelto audu cicatricial izmaiņu apgabalus, noteikt audzēja augšanu (izotops nepāriet ļaundabīgās šūnās) un saglabātās veselās parenhīmas pakāpi. Biopsija - tiek izrakstīta tikai tad, ja cita veida pētījumu rezultāti ir nepietiekami, lai diagnosticētu audzēju.


Biopsijas laikā aknās tiek ievietota adata, ar kuru materiāls tiek ņemts un tālāk apstrādāts laboratorijā

Vai ir vērts pārbaudīt ar bietēm?

Tautas ieteikumi aknu pārbaudei pēc vārītu biešu ēšanas pietiekami pieejamu metožu klātbūtnē ārstniecības iestādēs nav pierādījuši efektivitāti. Biešu "pārbaude" prasa vakarā ēst vidēja lieluma vārītas bietes. Nākamais ir "atšifrēšana"

Ja aknas darbojas labi, tad urīnam vajadzētu iekrāsoties pēc 16 stundām, ar agrāku krāsošanu (piemēram, pēc 3 stundām) tiek izdarīts secinājums par sliktu funkciju. Mums šķiet, ka šis tests darbosies labāk, lai pārliecinātu cilvēkus, kuri cieš no alkoholisma, vismaz uz laiku apturēt booze. Citos gadījumos mēs neiesakām lietot.

Ko viņi dara, lai atklātu cirozi??

Lai identificētu cirozi, pacientam tiek veikta visa aprakstītā diagnostika. Nepieciešama arī fibrogastroduodenoskopija. Noslēgumā ārsts atzīmē pārpildītās asinis un kuņģa un barības vada paplašinātas vēnas, vienlaicīga gastrīta, duodenīta pazīmes. Visi imunoloģiskie un bioķīmiskie testi ir nepieciešami, lai noteiktu cirozes veidu..

Papildus alkoholiskajam cēlonim slimība var būt hroniska vīrusu hepatīta C sekas. Ir svarīgi uzskatīt, ka ilgu laiku patoloģija ir asimptomātiska. Būtiski vairāk nekā ar citām patoloģijām tiek norādīta aknu biopsija.

Dažos gadījumos jums ir jāizmanto laparoskopija vispārējā anestēzijā (optiskās caurules ievietošana vēdera dobumā). Jebkura persona var pārbaudīt aknas, ja viņš juta, ka kaut kas nav kārtībā ar viņa veselību, viņš atrada raksturīgus simptomus. Galvenais nav atlikt un saņemt atbildi savas problēmas risināšanai.