Kādi ir alkoholiskā hepatīta simptomi

Tikai viens no trim cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, var veidoties aknās, izraisot hepatītu, cirozi vai vēzi. Lielākajai daļai cilvēku ar hronisku alkoholismu ir neatgriezenisks centrālās nervu sistēmas bojājums..

Daudzi eksperti alkoholisko hepatītu saista ar alkoholiskas aknu cirozes attīstību, citi eksperti neatrada skaidru šī fakta apstiprinājumu. Tomēr, ja ciroze rodas tikai cilvēkiem, kuri lieto pārmērīgi lielas alkohola devas, tad pat 50 g alkohola (1 litrs alus, 100 ml degvīna vai 400 ml vīna) veicina alkoholiskā hepatīta attīstību. Turklāt ir "nepieciešams", lai šāda summa tiktu ņemta katru dienu, ilgu laiku (vismaz 5 gadus).

Saskaņā ar statistiku mirstība akūta alkoholiskā hepatīta lēkmes laikā ir 20-60 procenti, kas ir atkarīga no slimības gaitas.

Alkohols un aknas

Liels daudzums alkohola ir indīgs ķermenim. Kāpēc liels? Tā kā nelielu daudzumu etanola (vai etilspirta) ražo pats ķermenis, tas atrodas dažās bioķīmiskās reakcijās un ir enerģijas avots.

Kas jāuzskata par lielu skaitu? Tas ir viss, kas ir vairāk nekā maksimālā drošā dienas deva, tas ir:

  • vairāk nekā 30 ml 40% alkoholisko dzērienu (degvīns, brendijs, rums, viskijs vai konjaks);
  • vairāk nekā 75 ml 17% spirta (ports, stiprināts vīns vai osta);
  • vairāk nekā 100 ml 11-13% spirta (baltvīns, šampanietis, sausais sarkanvīns);
  • vairāk nekā 250-330 ml alus (atkarībā no tā stipruma).

Turklāt, ja pat netiek pārsniegta iepriekšminētā deva, bet tiek lietota vairāk nekā 5 reizes nedēļā, tiks izmantota ļaunprātīga izmantošana.

Cilvēka ķermenis cenšas atbrīvoties no alkohola: tā sadalīšanās sākas mutē (ar siekalu palīdzību), nākamie 20% tiek neitralizēti kuņģī. Šādu reakciju intensitāte ir atkarīga no tā, vai skābums ir augsts vai zems, vai kuņģī pašlaik ir pārtika vai nav. Kuņģa reakciju rezultātā veidojas acetaldehīds - ļoti toksiska viela..

Viss pārējais spirts, izņemot nelielu daudzumu, kas izdalās caur plaušām ar izelpotu gaisu, nonāk aknās neitralizācijas nolūkā. Tur etanols vispirms pārvēršas par acetaldehīdu - indi, kas cilvēkam liek justies slikti, un tad tas pārvēršas etiķskābē. Pēdējais ir nekaitīgs, pēc vairākām reakcijām tas sadalās oglekļa dioksīdā un ūdenī. Jo biežāk cilvēks lieto alkoholu, jo vairāk cieš šīs enzīmu sistēmas. Tā rezultātā cilvēkam ir vajadzīgas arvien mazākas devas, lai viņš būtu reibumā. Etanols jau ir iekļauts metabolismā..

Kā attīstās alkoholiskais hepatīts

Fermenta aktivitāte iemesla dēļ samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka etanols (precīzāk, acetaldehīds) tieši bojā aknu šūnas. Tas notiek caur viņas audu tauku deģenerāciju. Tas notiek šādi:

  • taukskābes veidojas aknu šūnās. Atrodoties šajās šūnās, etanols izjauc šo procesu;
  • aknas to uztver kā iekaisumu, tāpēc audos parādās liels daudzums vielas, ko sauc par “audzēja nekrozes faktoru” (TNF);
  • kad TNF kļūst lielāks par adiponektīnu, tauku (triglicerīdu) pilieni uzkrājas aknu šūnās. Veicina tauku un zarnu floras izdalīto vielu uzkrāšanos.

Turklāt etanols izraisa stagnāciju aknu žults šūnās (tur tas tiek ražots).

Visas šīs izmaiņas noved pie aknu šūnu aizstāšanas ar saistaudiem (fibroze). Šī ir sākotnējā un pagaidām atgriezeniskā cirozes stadija. Ja alkohola iedarbība tiek novērsta un tiek veikta pretiekaisuma terapija, lai samazinātu TNF, tā attīstību var novērst..

Alkoholiskā hepatīta veidi un formas

Alkoholiskais hepatīts var rasties vairāku iespēju veidā:

  • akūts aknu iekaisums (akūts hepatīts). Tas attīstās 70% gadījumu;
  • hronisks hepatīts.

Katrai no šīm sugām ir savas formas, kurām ir raksturīgi tās simptomi..

Akūts alkoholiskais hepatīts

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto lielu daudzumu alkohola, ir risks nopelnīt akūtu vai hronisku alkoholisko hepatītu. Šāda veida toksiskā hepatīta simptomi attīstās galvenokārt vīriešiem, kuri lieto alkoholu vismaz 3-5 gadus. Tomēr ir reti gadījumi, kad akūtā hepatīta gaita ātri attīstās burtiski vairāku dienu laikā pēc iedzeršanas. Šajā gadījumā smaga visa organisma intoksikācija, aknu iekaisums un iznīcināšana.

Visbiežāk akūts hepatīts attīstās, ja cilvēkam jau ir aknu ciroze, kas ne vienmēr attīstās alkohola lietošanas rezultātā..


Papildu faktori, kas provocē šīs slimības pārejošo gaitu, ir:

  • smēķēšana
  • nepietiekams uzturs
  • ģenētiski noteikts alkoholisms
  • vīrusu hepatīts
  • narkotiku lietošana ar toksisku iedarbību uz aknām

Parasti alkoholiskais hepatīts vispirms parādās ar ievērojamu alkohola devu, kas patērēts īsā laikā, tas norit akūtā formā ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša
  • rūgtums mutē
  • vemšana
  • apetītes trūkums
  • temperatūras paaugstināšanās 38-38,5С
  • sāpes aknās labajā hipohondrijā
  • izkārnījumu traucējumi
  • vēdera uzpūšanās
  • Divas dienas pēc sākotnējiem simptomiem notiek ādas icteriska iekrāsošanās
  • mēles, kāju jutīguma pārkāpums
  • augošs vājums visā ķermenī
  • dažādi garīgi traucējumi
  • ascīts - var veidoties šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē.

Alkohola akūta hepatīta ilgums ir no 3 līdz 5 nedēļām. Ar vieglu slimības pakāpi aknu testi nedaudz palielinās, bet ar smagu formu paraugi sasniedz lielu skaitu, attīstās dzelte un akūta aknu mazspēja. Diferenciāldiagnozē atšķirībā no vīrusa akūtā toksiskā hepatīta gadījumā palielināta liesa nav raksturīga, gremošanas traucējumi ir nedaudz izteikti. Turklāt saindēšanās ar arodslimību gadījumā toksiskajam hepatītam ir virkne citu intoksikācijas simptomu un klīniskas pazīmes, ka nav īpaši grūti noteikt pareizu diagnozi..

Akūtam alkoholiskajam hepatītam var būt vairākas attīstības iespējas.

Dzelte - visizplatītākais slimības variants no alkohola, kas ietekmē aknas. Šādus alkoholiskā hepatīta simptomus klasificē kā icteriskus:

  • Smaga dzelte, bez ādas niezes
  • Svara zudums nelabuma, vemšanas, apetītes trūkuma dēļ
  • Sāpes aknās, nogurums
  • Drudžains drudzis, kas ilgst līdz 10-14 dienām
  • Retos gadījumos ar smagām hepatīta formām, splenomegāliju, ascītu, toksisku eritēmu rokās, aknu encefalopātijas pazīmēm
  • Daudziem simptomiem šāda veida hepatīts ir ļoti līdzīgs akūtam vīrusu hepatītam..

Latent - asimptomātiska slimības gaita, tas ir hronisks alkoholisks hepatīts, kurā pacienti periodiski var izjust:

  • vājas sāpes labajā hipohondrijā
  • samazināta ēstgriba
  • iespējams anēmija, paaugstināts balto asins šūnu skaits
  • neliela aknu palielināšanās

Cholestatic - ar šāda veida slimībām visaugstākā mirstība starp pacientiem. Holestatiskā varianta alkoholiskā hepatīta klīniskās pazīmes ir šādas:

  • tumšs urīns, gaiši ekskrementi
  • smags ādas nieze
  • dzelte
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs

Fulminants - raksturo progresīvs pārejošs raksturs.

  • Augsta ķermeņa temperatūra
  • Straujš dzeltes simptomu pieaugums
  • Pilnīgs apetītes trūkums
  • Asas vājums
  • Smagas sāpes aknās, epigastrālajā reģionā
  • Augsta ķermeņa temperatūra
  • Ascīts, aknu encefalopātija
  • Hemorāģiskas izpausmes
  • Nieru mazspēja

Šis alkoholiski toksiskais hepatīts var izraisīt nāvi no nieru aknu mazspējas burtiski 14-20 dienas pēc akūta perioda sākuma..

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Alkoholiskā hepatīta hroniskajai gaitai raksturīgi trūcīgi simptomi:

  • vieglas sāpes vai diskomforts labajā hipohondrijā;
  • apetītes zudums;
  • periodiska slikta dūša, vemšana;
  • bezmiegs naktī, miegainība dienas laikā;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • temperatūra periodiski paaugstinās līdz zemam skaitam;
  • nagu gultu bālums;
  • sēklinieku lieluma samazināšana;
  • rīboņa vēderā;
  • zirnekļa vēnu parādīšanās uz dažādu ķermeņa daļu ādas;
  • plaukstu (vairāk) un pēdu (mazāk) apsārtums;
  • vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos tajā;
  • sāpes ap nabu;
  • samazināts garastāvoklis un sniegums;
  • pirkstu spontāna izliekšanās, to pilnīga pagarināšana nav iespējama;
  • roku un kāju tilpuma samazināšanās muskuļu atrofijas dēļ;
  • zaudēt svaru.

Kad notika pirmie aknu šūnu bojājumi, hronisku hepatītu sauc par "hronisku pastāvīgu". Tam ir simptomi, kas reti liek personai apmeklēt ārstu. Tas:

  • neliela nelabums;
  • smagums labajā hipohondrijā;
  • bieža burping;
  • diskomforts kuņģī.

Ja cilvēks pārtrauc lietot alkoholu 3-6 mēnešus, izmaiņas viņa aknās var sākt pakāpeniski izzust. Ja gluži pretēji, etanols turpina plūst, pēc kāda laika hepatīts nonāk aktīvā formā. Tās simptomi ir:

  • vemšana
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana;
  • caureja;
  • miegainība.

Hroniska aktīva hepatīta simptomi ir ļoti līdzīgi akūtam hepatītam. Dažos gadījumos tos var atšķirt tikai ar biopsijas laikā ņemtas aknu daļas mikroskopisku izmeklēšanu.

Hepatīta smagums

Katram hepatīta veidam - akūtam vai hroniskam (aktīva varianta formā) ir trīs smaguma pakāpes. Tos diferencē ar ALAT līmeni asinīs (aknu enzīmu, ko nosaka “Aknu testu” analīzes ietvaros):

  1. Vienkārši. Šajā gadījumā ALAT nepārsniedz 3 U / ml * h (normāli - līdz 0,68 U / ml * h).
  2. Vidēja. ALAT paaugstinās no 3 līdz 5 vienībām / ml * h.
  3. Smaga - ar ALAT virs 5 V / ml * h.

Diagnostika

Tikai simptomu gadījumā nav skaidrs, vai personas alkoholiskais hepatīts ir vīrusu vai C hepatīts, vai aknu vēzis. Pirmo palīdzību diagnozes noteikšanā var sniegt radinieki, kuri saka, ka vairākus gadus pacienta priekšvakarā:

  • pārmērīgi lietots alkohols;
  • bieži izjuta vēlmi dzert;
  • pakāpeniski palielinājās alkohola deva.

Par hepatīta alkoholisko izcelsmi var būt aizdomas, definējot spirta dehidrogenāzi asinīs (norma ir mazāka par 2,8 ME / l vai mazāka par 0,05 μkat / l):

  • ja ir paaugstināts tikai 1 šī enzīma izomērs, var domāt par vīrusu hepatītu (līdz tiek iegūti vīrusu hepatīta marķieri);
  • ja alkohola dehidrogenāze-2 ir palielināta (tas ir, otrais izomērs) - tas ir alkoholiskais hepatīts;
  • palielinoties alkohola dehidrogenāzes-3 līmenim, jūs varat domāt par cirozi.

Klīnikās šis enzīms tiek atklāts reti. Aizdomas par hepatītu, ārsti parasti izraksta tikai ALAT un ASAT definīciju. Ar aknu bojājumiem abi šie fermenti palielinās, bet ASAT / ALAT līmenis ir mazāks par 0,6. Obligāti jānosaka arī koagulogramma (asins sarecēšanas spēja) un proteinogramma (kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs un tā frakcijas).

Nepieciešami hepatīta vīrusu marķieri (vai vīrusu DNS vai RNS noteikšana ar PCR metodi), tiek veikta aknu ultraskaņa, ievada aizklātu asiņu ekskrementi. Ja iespējams, tiek veikts PHEGDS: tas ļauj redzēt kuņģa gļotādas un varikozo vēnu bojājumus, kas raksturīgi aknu cirozei.

Ja ir izslēgta vīrusu hepatīta diagnoze un koagulācijas rādītāji to atļauj, tiek veikta aknu biopsija. Viņa ir visprecīzākā diagnoze, uz kuras pamata ir iespējams noteikt diagnozi. Pētot aknu zonu mikroskopā, tiek novērtēta arī fibrozes pakāpe (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudiem). To novērtē ar burtu F ar pakāpi, kur F0 ir fibrozes neesamība un F4 ir ciroze.

Ārstēšana

Alkoholiskā hepatīta terapija sastāv no šādiem "trim pīlāriem":

  1. Alkohola izņēmums.
  2. Diētas ievērošana.
  3. Narkotiku terapija.

Ja nepieciešams, ārstēšanu papildina ķirurģiska iejaukšanās.

Diēta

Alkoholiskā hepatīta uzturam vajadzētu nodrošināt ķermeni ar visām tām vielām, kuras tika zaudētas alkohola lietošanas dēļ. Tas:

  • olbaltumvielas - 1 g olbaltumvielu uz 1 kg ķermeņa svara;
  • folijskābe: tā ir sastopama svaigos zaļumos, riekstos, tunzivīs, lasī, graudaugos;
  • B vitamīni: tie atrodami gaļā, aknās, raugā, olās, graudu maizē, graudaugos;
  • lipotropiskas vielas zema tauku satura biezpiena veidā.

Uzturam jābūt augstas kaloritātes: vismaz 2000 kcal / dienā.

Produktus var tikai cept vai vārīt. Kūpināta gaļa, marinēti un cepti ēdieni ir aizliegti. Jūs nedrīkstat arī dzert gāzētus dzērienus, sulas, svaigus skābus augļus, dārzeņus, kas satur daudz šķiedrvielu. Buljoni nav atļauti.

Olbaltumvielas vārītas gaļas veidā ir aizliegtas, ja tiek pārkāpti pacienta miega un nomodīšanas grafiki, viņš sāk runāt, kļūst agresīvs vai sāk nēsāt muļķības. Šajā gadījumā jūs varat ēst tikai maisījumus, kas sastāv no īpašām aminoskābēm.

Narkotiku ārstēšana

Ar alkoholisko hepatītu tiek izrakstīti:

  • zāles, kas nomāc kuņģa skābumu: Omeprazols, Rabeprazols, Pantoprazols;
  • sorbenti: Polysorb, Enterosgel;
  • piena dadzis un uz tā balstīti izstrādājumi;
  • hepatoprotektori: Heptral, metionīns, Glutargin. "Essential" tipa neaizstājamās skābes - pēc hepatologa, gastroenterologa vai terapeita iecelšanas, kas specializējas aknu slimībās;
  • īss kurss - antibiotikas, piemēram, Norfloxacin vai Kanamycin;
  • pienskābes baktērijas;
  • laktulozes preparāti: Normase, Dufalac un citi.

Jums jāpievērš uzmanība tam, ka šeit nav iespējams novērst aizcietējumus: ar aizkavētu izkārnījumos jums jāveic klizma un jāpalielina laktulozes preparātu deva..

Akūts alkoholiskais hepatīts tiek ārstēts tikai slimnīcā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar alkoholisko hepatītu var veikt paliatīvo operāciju. Tie atvieglo pacienta stāvokli, bet nenovērš pamata problēmu. Tas:

  • paracentēze - ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēderā);
  • asiņošanas paplašinātas barības vada vēnas saspiešana (“iesiešana” ar metāla spailēm).

Šīs iejaukšanās galvenokārt tiek izmantotas jau cirozes stadijā..

Ir arī radikāla operācija, kas atrisina aknu šūnu nāves problēmu - tā ir donora aknu (precīzāk, aknu daļas) transplantācija. Šādu iejaukšanos var veikt ārvalstu klīnikās - par 150-200 tūkstošiem eiro. Vietējās slimnīcās to var veikt lētāk, taču šajā gadījumā šāda operācija ir ilgi jāgaida..

Slimības prognoze

Jebkuras slimības prognoze ir atkarīga no slimības ilguma, akūta perioda smaguma, recidīvu biežuma, savlaicīgas medicīniskās aprūpes sniegšanas. Ar šāda veida hepatītu ir svarīgi turpināt atturēšanos no alkohola, tas ievērojami uzlabo prognozi.

Bet, kā likums, pacienti pat pēc smagas toksiskas hepatīta formas turpina dzert alkoholiskos dzērienus, līdz 30% gadījumu pacienta nāve noved pie nāves. Ar aknu cirozi akūta alkoholiskā hepatīta recidīvi izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, akūtu nieru aknu mazspēju.

Ja cilvēks atveseļojas pēc viegla akūta alkoholiskā hepatīta kursa (tikai 10% no visiem gadījumiem) un pilnībā atsakās no alkohola, pat tad cirozes turpmākās attīstības iespējamība ir ļoti augsta.

Alkoholiskā hepatīta ārstēšana, tā izpausmes un kursa iespējas

Cilvēki ir pieraduši, ka nopietna aknu slimība, piemēram, hepatīts, ir lipīga. Gadījumā, ja to izraisa vīrusi, piemēram, “B” un “C”, šādu dzelti var pārnēsāt parenterāli, un cilvēks no tā var nomirt. Bet ir tāda slimība kā alkoholiskais hepatīts. Daudzi cilvēki domā, ka jūs varat "dzert tik daudz, cik vēlaties." Un gadījumā, ja cilvēks nav kļuvis dzeltens, dzīves laikā alkohols un hepatīts vienā un tajā pašā ķermenī "nesatiksies".

Faktiski tas ir milzīgs nepareizs priekšstats. Galu galā tie, kas domā, ka var dzert alkoholu tik daudz, cik viņiem patīk, un atmest pie “pirmā” zvana, pirmajā dzelte uzbrukumā, piemēram, nomainot degvīnu uz “mērenu alus daudzumu”, nesaprot, ka aknas šajā laikā ir gandrīz iznīcinātas. Alkoholiskā hepatīta ārstēšana ir reāla vai ir par vēlu?

Galu galā pirmais dzeltes uzbrukums, kā likums, izrādās pēdējais. Izrādās, ka aknas un tās šūnas sāka nomirt ilgi pirms klīnisko simptomu attīstības. Un, diemžēl, jūs varat satikt šādus cilvēkus, kuri, tikai kļūstot dzelteniem, nolēma “stingri saistīties” ar alkoholu. Vīrietis turēja savu vārdu. Viņš pārtrauca dzert. Bet rezultātā izrādījās, ka viņš nedzēra tikai “gadu pirms nāves”. Kas ir akūts alkoholiskais hepatīts (OAS)? Kā šī aknu slimība izpaužas un kā es varu no tās atbrīvoties?

Definīcija

Alkoholiskais hepatīts ir iekaisīga vai deģeneratīva difūzā aknu slimība, kas var būt akūta vai hroniska un kas rodas gan no stipra alkohola, gan zemas pakāpes alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, un gandrīz vienmēr spēj pārveidoties par aknu cirozi.

Jāsaka, ka cilvēki, kas Krievijā aktīvi lietoja alu, it īpaši pirmās desmitgades beigās, izjuta visas “ne tikai alkoholiskā hepatīta, bet arī cirozes attīstības“ burvības ”, jo lielais vairums“ budžeta ”alus veidu ir mākslīgi iegūti no koncentrāta pievienojot alkoholu.

Daļēji alus alkoholisma dēļ un daļēji lielā seruma hepatīta skaita dēļ ICD-10 parādījās tāda slimība kā “alkoholiskais hepatīts”. Tagad alkoholiķis, kurš slimo ar hepatītu un ir saindējies ar savām aknām, var uzskatīt viņu par “cilvēku ar diagnozi K 70”. Kā norit aknu alkoholiskā “slimība”, kādi simptomi tai izpaužas cilvēkā, un pats galvenais, kas apkārtējai sabiedrībai būtu jādara ar to? Cik liela ir atveseļošanās iespēja, ja pārtraucat dzert? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem..

Par klasifikāciju

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, ka var notikt alkoholiskas aknu slimības izpausme:

  • taukainas deģenerācijas formā;
  • kā aktīvs alkoholiskais hepatīts vai kā hronisks alkoholiskais hepatīts (CAH, pazīstams arī kā HALG);
  • kā aknu fibroze.

Tas ir process, kurā dzīvībai svarīgās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru audiem, kas ir aknu “ciets skelets” un nav spējīgs darboties. Kopā ar to izzūd arī aknu darbība. Notiek hroniskas un pēc tam akūtas aknu mazspējas simptomi. Bet visbiežāk "alkoholizēto aknu" izpausme ir alkoholiskā hepatīta simptomi, kas rodas akūtā formā.

Akūta alkoholiskā hepatīta vai alkoholiskas dzeltes simptomi

Tāpat kā jebkurš hepatocītu bojājums, alkoholiskais hepatīts izpaužas vairākās simptomu grupās, kas apvienojas sindromos. Tātad, ir:

  • hiperbilirubinēmijas sindroms vai dzelte. OAS gandrīz vienmēr notiek pēc ilgstošas ​​iedzeršanas. Līdz ar to parādās arī dzelte. Tā
  • var viegli izteikties un norāda uz citolīzi, tas ir, masīvu aknu šūnu sadalīšanos.

Klīnikā dominē intoksikācijas sindroms, parādās slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes aknās, vājums, atteikums ēst.

Gadījumā, ja OAS ir cirozes klīniska dekompensācija, ar ultraskaņu nosaka vienreizējas un cietas aknas. Tādā gadījumā, ja aknas ir ievērojami palielinātas, bet tās ir gludas, acīmredzot ciroze vēl nepastāv, bet tās izskats ir “tepat aiz stūra”. Akūts alkoholiskais hepatīts "dara" savu darbu.

Tajā pašā gadījumā, ja ir ciroze, tas izpaužas kā zirnekļa vēnas, ascīts, tas ir, brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, palielināta liesa, plaukstu apsārtums, trīce un encefalopātijas pazīmes, kas papildina alkoholiķu izskatu aprakstu..

Holestāzes sindroms izpaužas ar smagu žults stagnāciju. Tas parādās apmēram 10% pacientu un turpinās ar nepanesamu, līdz asiņainu skrāpēšanu, ādas niezi, izteiktu fekāliju krāsas maiņu, urīna tumšošanu.

Parasti ar holestāzi notiek:

Tas grauj un iznīcina aknas, iespējams, diskrētāk nekā citi šīs katastrofas veidi. Tā rezultātā hepatocītu nekroze sāk dominēt pār citolīzi..

Notiek subklīniska ciroze, un līdz ar to samazinās olbaltumvielu sintezēšanas funkcija aknās. Imūnšūnu sintēze ir samazināta, un tāpēc ārsti bieži nesaprot, kāpēc jauniem pacientiem bez īpašām sūdzībām imunitāte ir ļoti zema.

Pilnīgs variants. Tas ir “zibens ātrs”, jo ātri pāriet akūtā aknu mazspējā.

Kā izturēties pret, piemēram, jaunu puisi, kurš pēdējos divos gados katru dienu dzēra 0,7 l degvīna?

Tas tika iekļauts “normā”, bet dažās dienās ar viņu notika dramatiskas pārmaiņas: intensīvās terapijas nodaļā viņš vienkārši bija sirdi plosošs, pietūkušs radījums, citrondzeltenā krāsā, pilnībā pārklāts ar lieliem sasitumiem. No viņa izdalījās spēcīga aknu smaka. Vienīgais mierinājums bija prāta zaudēšana, kas neļāva viņam ciest no masīvas un mazas iekšējas asiņošanas. Tad apziņa izgaisa. Viņš iekrita komā, lai neizkļūtu no tā, un drīz viņa sirds apstājās, saindējusies ar gadu ilgu dzeramo etanolu.

Ir skaidrs, ka ar pilnīgu OAS formu alkohols, kuru dzer gadiem ilgi no "daudzuma", nonāk "kvalitātē". Kopā ar alkoholisko hepatītu aknas zaudē spēju sintezēt asins koagulācijas sistēmas olbaltumvielas, alkohola slimība noved pie urīnvielas sintēzes traucējumiem aknās, ornitīna cikla “sabrukuma” rezultātā slāpeklis sāk nevis uzkrāties urīnvielā, bet gan uzkrāties asinīs. Tā rezultātā aknas mirst no alkohola, un līdz ar to arī viss ķermenis.

Diagnostika

Jāatgādina, ka provizorisku “alkoholisko” aknu bojājumu diagnozi var noteikt, vienkārši uzzinot, cik cilvēku dzer. Tātad, ja svars ir 70 kg, katru dienu lietojot 150–180 ml degvīna vismaz gada laikā, jau būs vērojamas izteiktas izmaiņas aknās, un ar “alkohola lietošanas pieredzi”, kas ir vismaz 3 gadi, mēs varam droši runāt par hronisku aknu mazspēju..

Diagnosticēt alkoholisko hepatītu ir īslaicīgi. Tam pilnīgi pietiek ar ārēju pārbaudi, izmeklēšanu, anamnēzes noskaidrošanu. Akūtam alkoholiskajam hepatītam manifestācijas plūsmā ir izteiktas pazīmes - gan laboratoriskas, gan instrumentālas - tas ir process, kas izpaužas uz alkoholisma fona:

  • paaugstināts enzīmu ALAT, ASAT, GGTF, sārmainās fosfatāzes līmenis;
  • ievērojams žults asiņu pigmentu līmeņa paaugstināšanās vai hiperbilirubinēmija;
  • PTI (protrombīna indeksa) samazināšanās kā nelabvēlīgs faktors. Akūts alkoholiskais hepatīts, turpinot darbību ar zemu IPI, rada aizdomas par aknu mazspējas straujo attīstību;
  • Aknu un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Tas sniedz priekšstatu par saistaudu augšanu aknās un norāda uz cirozes attīstību;
  • aknu biopsija. To veic, lai ātri un pārliecinoši diagnosticētu slimības latento formu, kā arī slimības hroniskā un zemu simptomu varianta gaitu;

Turklāt nevajadzētu par zemu novērtēt tādas klīniskās pazīmes kā alkoholiskās polineuropatijas un alkoholisko halucinatīvo maldinošo traucējumu izpausmes vēsturē (delīrijs), telangiektāzijas (zirnekļa vēnas), ascītu, "stilbiņu" klātbūtne un vispārēja feminizācija. Alkoholisko hepatītu, kura diagnozi var veikt vienā piegājienā saskaņā ar "klīniskajām pazīmēm", visticamāk, pavada ciroze.

Par hronisku alkoholisko hepatītu

Gadījumā, ja OAS simptomi ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, tad attīstās hronisks hepatīts. Hronisks alkoholiskais hepatīts visbiežāk “pagaidām” ir laboratorijas simptomu komplekss, kurā nekroze (AST) dominē pār citolīzi.

Ar CAH dažreiz ir grūti noteikt pareizu diagnozi: iespējams, ka tā ir izdzēsta OAS forma, kas ilgst vairākus mēnešus, bet smagas encefalopātijas un biežas “libācijas” dēļ pacients vienkārši sajauc visus datumus. Kā ārstēt alkoholisko hepatītu?

Bojājumu ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana gan akūtā, gan hroniskā formā ir daudz grūtāka nekā citu hepatīta formu un pat cirozes ārstēšana, ko nepavada smaga atkarība no narkotikām. Šajā gadījumā, iespējams, ir grūtāk izārstēt “spirta aknas”, nekā visa mūža garumā, lai ārstētu iedzimtu slimību, piemēram, hepatocerebrālo distrofiju vai Vilsona-Konovalova slimību. Neskatoties uz to, ka tas izraisa cirozi, ja pacients ir pie samaņas un apņēmies veikt terapiju, viņš var lietot zāles visu savu dzīvi un “diētu”, un ciroze nenotiks.

Kā ārstē alkoholisko hepatītu? Tas, pirmkārt, ir apzināts un pilnīgs alkohola noraidījums visās devās un veidos. Vai hepatītu var izārstēt, nedēļas nogalē izdzerot glāzi alus? Nē. Tas ir tas pats, kas mēģināt novērst mežu ugunsgrēkus, atstājot kastes nevis ar 100 sērkociņiem pārdošanā, bet ar 20. Ugunsgrēki joprojām notiks, alkoholiķis sadalīsies, un ārstējošais ārsts piedzīvos saprotamas sajūtas.

  • Gaļai un zivīm jābūt liesai, tvaicētai.
  • Ir jāatsakās no krāsvielām, konservantiem, Kolas, soda.
  • Pārtikā vajadzētu būt olbaltumvielām, kas nav mazāk par 1 g uz 1 kg ķermeņa svara.
  • Uzturā vajadzētu būt daudz kaloriju, vismaz 3–3,5 kcal dienā.

Simptomātiskā terapija ietver sorbentu lietošanu, intoksikācijas simptomu noņemšanu, cīņu pret dzelti, ādas niezi, kas mēdz notikt naktī..

Tiek izrakstīti vitamīni, folijskābe, infūzijas terapija. Pacientiem tiek piešķirts albumīns, plazma. Parādīta admetionīna (heptral) iecelšana.
Šīs slimības ārstēšana ar hepatoprotektoru palīdzību joprojām ir diskutabla, jo nav pierādīta šo zāļu statistiskā efektivitāte attiecībā uz parametriem - paredzamo dzīves ilgumu un fibrozes pakāpi.

Vīrusu hepatīts un alkohola lietošana, kā arī prognoze

Ar vīrusu hepatītu inficētiem pacientiem nevajadzētu lietot alkoholu. Ignorējot slimības simptomus un ārstēšanu un gaidot, ka tā lietos "alkoholu pēc hepatīta ārstēšanas", ir pārliecinoša neapmierinoša rezultāta pazīme..

Visi zina, ka C hepatīts ir "maigs slepkava". C hepatīts un alkohols ir “dubultslepkava”. Protams, šādas diagnozes kā “alkoholiskais C hepatīts” neeksistē, taču alkohols ar C hepatītu ir pārliecinoša iespēja kļūt par “laimīgu aknu cirozes īpašnieku” uz tā vēža fona vai hepatocelulāras karcinomas fona. Diemžēl, tās ir sekas.

Atcerieties, ka daudzi pacienti, iemācījušies dzīvot bez alkohola un narkotiku lietošanas, atgriežas normālā stāvoklī. Bet cik dzīvo to cilvēku, kuri nevar atteikties no kaitīgas aizraušanās? Alkoholisms savus upurus nelaiž vaļā. Arī alkoholiskais hepatīts.

  • Dažas sekas ir ciroze un nāve..
  • Citi ir ieguvuši demenci un personības sabrukumu..
  • Vēl citi bauda dzīves prieku un priecājas par uzvaru pār savu vājumu un “zaļo čūsku”.

Alkoholiskais hepatīts: kā atpazīt un izārstēt patoloģiju

Sistemātiska un ilgstoša alkohola lietošana noved pie aknu spēju neitralizēt indes un alkohola izraisīta hepatīta rašanās. Patoloģija attīstās lēni un bieži vien ilgi paliek nepamanīta, un tas draud ar nopietnām sekām.

Patoloģijas apraksts

Alkoholiskais hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana. Patoloģija ir visizplatītākais toksiskā hepatīta veids..

Slimības attīstības iespējamība ir atkarīga no jebkura stipruma alkohola daudzuma un regularitātes.

Īpašie aknu enzīmi sadala alkoholu, un procesā veidojas toksisks acetaldehīds, kas ietekmē aknu šūnas (hepatocītus). Ķīmiskās reakcijas aknās alkohola un acetaldehīda ietekmē noved pie tā šūnu hipoksijas, iekaisuma un nekrozes.

Slimības attīstība ir ilga, visbiežāk pirmās pazīmes rodas pēc 5-7 gadu regulāras alkohola lietošanas.

Alkoholisko hepatītu sauc par aknu iekaisumu, kas rodas pārmērīga alkohola lietošanas rezultātā.

Sievietes ir vairāk pakļautas šīs patoloģijas attīstībai nekā vīrieši, jo viņu ķermenī ir mazāk fermentu, kas neitralizē alkoholu.

Klasifikācija

Pastāv vairāki alkoholiskā hepatīta veidi:

  1. Noturīgs. Šo slimības formu raksturo spilgtu simptomu neesamība. Persona var nezināt par problēmas esamību. Reizēm viņš uztraucas par smagumu labajā hipohondrijā, nelielu sliktu dūšu un diskomforta sajūtu kuņģī, atraugas. Slimību atklāj nejauši laboratorisko izmeklējumu laikā. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana, diētas ievērošana, atteikšanās lietot alkoholu palīdz atbrīvoties no problēmas. Ja terapijas nav, patoloģija pāriet uz nākamo posmu.
  2. Progresīvs. Bieži vien pirms tam ir ciroze. Tajā pašā laikā pacienta veselība ievērojami pasliktinās, orgāna šūnas tiek iznīcinātas un mirst. Šajā posmā slimība izpaužas kā vemšana, izkārnījumu traucējumi, drudzis, dzelte, sāpes aknās. Ja to neārstē, ir iespējama nāve no akūtas aknu mazspējas..

Alkoholiskie aknu iekaisumi ir akūti un hroniski. Akūtas slimības formas pazīmes pēkšņi parādās pēc iedzeršanas. Veselības stāvoklis pasliktinās, pacients zaudē apetīti, parādās slikta dūša un vemšana, intensīvas sāpes labajā hipohondrijā, āda kļūst dzeltena, rodas nieze. Iespējams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pavājināta aknu darbība noved pie bilirubīna metabolisma izmaiņām, kā rezultātā urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst gaiši. Pacientam ir palielinātas aknas un liesa. Akūtā stadija ilgst 3-5 nedēļas, atkarībā no patērētā alkohola daudzuma..

Pēc kursa būtības izšķir vairākas akūta alkoholiskā hepatīta formas:

  1. Latentā. Tas ir bīstami, jo tam ir asimptomātiska gaita. Problēmu var atklāt tikai pārbaudes laikā..
  2. Icteric. Visizplatītākā šķirne, kurai raksturīga dzeltenīgas ādas iegūšana, sāpes aknās, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
  3. Cholestatic. Papildus specifiskajai ādas krāsai pacientam rodas smags nieze, palielinās intoksikācijas izpausmes, urīns kļūst tumšāks, ekskrementi kļūst gaiši.
  4. Fulminants. Ātri progresējoša slimības forma, kas var izraisīt nāvi. Viņai raksturīgs straujš pasliktināšanās, drudzis, ādas dzeltēšana, pilnīgs apetītes trūkums, vājums, stipras sāpes labajā hipohondrijā.

Smagos gadījumos akūta slimības forma var izraisīt pacienta nāvi.

Hronisku alkoholisko aknu iekaisumu raksturo ilgs kurss un mērenas klīniskas izpausmes. Pacients var sajust vieglu diskomfortu, nogurumu, apetītes zudumu, viņš periodiski izjūt nelabumu, vemšanu un sāpes vēderā. Toksiska nerva bojājums noved pie apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas, pacientam ir traucēta gaita, sāpošas sāpes kājās.

Galvenās hroniskā alkoholiskā hepatīta pazīmes ir asinsvadu zvaigznīšu parādīšanās uz ādas, miega traucējumi, sārtināta sejas krāsa un darbības traucējumi dzimumorgānu apvidū..

Hroniskas slimības gaitā patoloģija bieži beidzas ar nāvi, jo nav acīmredzamu stāvokļa pasliktināšanās pazīmju, kas varētu brīdināt pacientu.

Attīstības iemesli

Patoloģijas cēlonis ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Tās attīstības ātrums ir atkarīgs no dzērienu daudzuma, kvalitātes, patēriņa ilguma un biežuma, ķermeņa individuālajām īpašībām.

Par drošu devu vīrieša ķermenim tiek uzskatīti 40 g alkohola dienā, sievietes - 20 g.

Alkoholiskā hepatīta attīstības risks palielinās ar:

  • vienlaicīga lielu alkohola devu lietošana;
  • atkārtota alkohola lietošana dienā;
  • ilgstoša alkohola lietošana;
  • iedzimta nosliece;
  • neracionāls un nesabalansēts uzturs;
  • infekcija ar hepatotropiem vīrusiem.

Slimības simptomi un pazīmes

Patoloģija attīstās vairāku gadu laikā. Slimības pazīmes ir līdzīgas citu hepatīta formu izpausmēm. Agrākie alkoholiskā hepatīta simptomi ir paaugstināts vājums, nogurums, apetītes zudums, svara zudums. Vēlāk citi pievienojas:

  • diskomforts, sāpes aknās;
  • atraugas ar rūgtumu;
  • slikta dūša un vemšana.
  • traucējumi izkārnījumos pēc alkohola vai taukainas pārtikas lietošanas;
  • neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • anēmija.

Ar turpmāku slimības progresēšanu āda un gļotādas kļūst dzeltenas, rodas smags nieze, fekālijas mainās un urīns kļūst tumšāks, un aknas palielinās apjomā.

Satraucoša pazīme ir ievērojams vēdera palielināšanās sakarā ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīti). Tas norāda, ka aknām nav laika asinis filtrēt. Pēc šāda simptoma parādīšanās cilvēks var nodzīvot ne vairāk kā 3-5 gadus, ja viņš neatsakās no alkohola lietošanas.

Diagnostika

Diagnostiku apgrūtina fakts, ka sākotnējā stadijā patoloģijai nav īpašu izpausmju, tāpēc par tās klātbūtni var aizdomas tikai pēc laboratoriskiem pētījumiem.

Pirmkārt, ārstam ir jānosaka, vai personai ir atkarība no alkohola, kuras galvenie kritēriji ir:

  • lielu alkohola devu lietošana. Turklāt cilvēks nevar droši pateikt, cik dienu ilga dzeršana;
  • psiholoģiskā atkarība no alkohola. Pacients pastāvīgi domā par dzeršanu, nespēj kontrolēt patērētā alkohola daudzumu, dzer alkoholu, neskatoties uz savas problēmas apzināšanos;
  • abstinences simptoms, kuru pārtrauc (novērš) tikai nākamā alkohola lietošana.

Speciāliste arī atzīmē raksturīgo ārējo alkoholisma pazīmju klātbūtni: sejas pietūkumu, zirnekļa vēnu klātbūtni, ādas dzeltenumu, ekstremitāšu trīci, plecu joslas muskuļu atrofiju, plaukstas fibromatozi.

Personai, kas cieš no alkohola atkarības, attīstās raksturīga ādas un acu sklera dzeltenība

Pēc pacienta nopratināšanas un izmeklēšanas ārsts novirza pacientu uz papildu pētījumiem:

  • vispārējā asins analīze. Ar alkoholisko hepatītu samazinās hemoglobīna līmenis un palielināsies leikocītu skaits;
  • Urīna analīze. Slimību raksturo urīna sārmaina reakcija, olbaltumvielu pēdas tajā;
  • koagulogramma. Ļauj novērtēt asins sarecēšanu;
  • lipīdu profils. Nepieciešams holesterīna līmeņa noteikšanai;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Pētījums ļauj noteikt aknu lielumu un tā struktūru, iekaisuma, ascīta klātbūtni;
  • asins ķīmija. Tas palīdz noskaidrot, vai aknas veic savu darbu. Slimības klātbūtnē palielinās bilirubīna līmenis, kā arī aknu enzīmi AlAT un AsAT;
  • aknu biopsija. Pētījuma laikā tiek noņemts un pārbaudīts aknu audu mikroskopisks fragments, lai noteiktu iekaisuma vai nekrozes perēkļus;

Alternatīva biopsijai ir elastogrāfija, kurā aknu audus izmeklē, izmantojot īpašu aparātu..

Ārstēšana

Neatkarīgi no alkoholiskā hepatīta formas, galvenais ārstēšanas princips ir alkoholisko dzērienu lietošanas pilnīga noraidīšana. Lai sasniegtu maksimālu efektu, terapijai jābūt visaptverošai un jāietver diēta, medikamenti. Smagākajos gadījumos ķerties pie operācijas.

Narkotiku terapija

Hepatoprotektorus lieto alkoholiskā hepatīta ārstēšanai. Šādām zālēm ir antioksidanta īpašības, tās paātrina aknu šūnu atjaunošanos, atjauno tās funkcijas un nodrošina aizsardzību pret negatīvu ārēju iedarbību. Terapijas kursam vajadzētu ilgt vismaz mēnesi, dažos gadījumos hepatoprotective zāles ieteicams lietot divus līdz trīs mēnešus. Pacientam nepieciešami arī multivitamīnu kompleksi, jo slimības rezultātā tiek traucēta dažādu labvēlīgo vielu absorbcijas funkcija..

Slimības akūtā fāzē tiek nozīmēta detoksikācijas terapija, plazmu aizvietojošu šķīdumu ieviešana un elektrolītu traucējumu korekcija. Smagos gadījumos var būt nepieciešama glikokortikosteroīdu, antibakteriālu zāļu lietošana..

Hepatoprotektori aknu labošanai - galds

NosaukumsZāļu īpašībasIeguvumitrūkumi
Lībietis 52Integrēta narkotika. Tam ir hepatoprotective, pretiekaisuma, antitoksiskas, choleretic īpašības.Zāļu sastāvs tikai augu komponenti. Zāles veicina bojātu aknu šūnu reģenerāciju, atjauno aknu darbību, paātrina acetaldehīdu izvadīšanu. Zāļu lietošana neietekmē uzmanības koncentrāciju un spēju vadīt transportlīdzekļus.Lietojot zāles, var attīstīties alerģiskas reakcijas. Jūs nevarat lietot zāles hroniskām gremošanas trakta slimībām akūtā stadijā.
HeptralHepatoprotektīvs un antidepresants. Tam ir detoksikācijas, neiroprotektīvs, antioksidants, atjaunojošas īpašības.Tas tiek uzskatīts par vienu no labākajiem medikamentiem, ko izmanto aktīvā aknu šūnu atjaunošanā, kam pievienotas citas smagas patoloģijas, piemēram:
  • encefalopātija;
  • depresija;
  • osteartroze.

Efektīva abstinences simptomu, dzīvībai bīstamas intoksikācijas, cirozes un aknu fibrozes gadījumos. To var izmantot kā profilakses līdzekli..

Zāles ir daudz blakusparādību:

  • dažāda smaguma alerģiskas reakcijas;
  • gremošanas trakta pārkāpumi;
  • miega ritma izmaiņas;
  • reibonis, stipras galvassāpes;
  • sirdssāpes.
Essentiale ForteSakarā ar būtisku fosfolipīdu saturu, kas spēj integrēties aknu struktūrā, tiek atjaunotas to šūnas, tiek normalizēts lipīdu un olbaltumvielu metabolisms un samazināti hepatocītu aizvietošanas procesi ar saistaudiem..Zāles satur tikai dabiskus komponentus. Efektīva patoloģijās, ko papildina aknu šūnu masīva nāve. Tas ir labi panesams, tam ir minimāls blakusparādību skaits.Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības gadījumā. Lietojot, var attīstīties alerģiskas reakcijas..AuzolsAktīvajam kompleksajam uztura bagātinātājam ir detoksikācija, pretiekaisuma, atjaunojoša, spazmolītiska, choleretic iedarbība.Dabisks līdzeklis, kam nav kontrindikāciju (izņemot atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību).Zāles nav parakstītas progresējošai aknu slimībai efektivitātes trūkuma dēļ.UrsofalkZāles ir ursodeoksiholskābe. Tam ir aktīva choleretic, mērena hepatoprotective iedarbība.Zāļu ievadīšanas laikā samazinās aknu šūnām toksisko žultsskābju koncentrācija, kas izdalās caur zarnu. Terapijas laikā tiek normalizēts aknu enzīmu AsAT, AlAT, bilirubīna līmenis. Zāles palīdz aktivizēt pacienta imūnsistēmu, atjaunot bojātās aknu šūnas. To var lietot profilaktiski, dzerot alkoholu..Iespējamās blakusparādības:
  • caureja
  • sāpes vēderā;
  • izsitumi.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir:

  • žults ceļu, zarnu akūtas iekaisīgas slimības;
  • žultsakmeņi;
  • traucējumi aizkuņģa dziedzerī, nierēs.

Zāles ir jālieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

GepabeneZāles ar piena dadzi ir atjaunojošs, pretsāpju, žultsceļu efekts.Produkts ir ražots uz augu bāzes, ķermenis to labi panes. Palīdz normalizēt aknas un atjaunot to struktūru šūnu līmenī, samazina cirozes progresēšanas intensitāti.Neskatoties uz zāļu nekaitīgumu, nav pietiekami daudz informācijas par tā efektivitāti alkoholisko aknu bojājumu gadījumā. Instrumentu nevar izmantot akūtām žults ceļu un aknu slimībām.

Narkotikas alkoholiskā hepatīta ārstēšanai - galerija

Diēta

Ilgstoša alkohola lietošana izraisa gremošanas traucējumus, cilvēka ķermenis nesaņem nepieciešamo vitamīnu, barības vielu un mikroelementu daudzumu. Lai atjaunotu aknu darbību, ieteicams sabalansēts uzturs..

Dienas uztura kaloriju daudzums nav mazāks par 2000 kalorijām. Pacientam nepieciešami B vitamīni, folijskābe un olbaltumvielas. Pārtikai jābūt daļējai - līdz piecām reizēm dienā.

Ārsti iesaka ievērot diētu Nr. 5, kas nodrošina saudzējošu aknu darbību.

  • cepts, pikants ēdiens;
  • marinādes;
  • dzīvnieku tauki;
  • rauga cepšana, svaiga maize, saldumi;
  • gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • kafija, gāzētie dzērieni, alkohols.

Produkti, kas aizliegti alkohola hepatīta ārstēšanai - galerija

Būs noderīgi šādi produkti:

  • graudaugi, dārzeņu zupas;
  • zivis ar zemu tauku saturu un gaļu;
  • sojas produkti;
  • augļi;
  • piena produkti;
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • vārītas vai omlete olas.

Slimību apstiprināti produkti - galerija

Ķirurģija

Ar būtisku aknu bojājumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja ārstēšana ar narkotikām nedod rezultātu. Šādas operācijas ir reti un ļoti dārgas. Grūtības slēpjas ne tikai augstās izmaksās, bet arī donora izvēles problēmās, jo tā var būt tikai persona ar izcilu fizisko un garīgo veselību. Parasti kāda orgāna daļa tiek pārstādīta no radinieka.

Pirms operācijas sešus mēnešus jāizvairās no alkohola..

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir ilgs, šajā laikā pacientam jālieto imūnsupresanti, lai orgāns iesakņotos. Bet dažreiz, pat jebkuros apstākļos, ķermenis noraida pārstādītās aknas.

Sekas un komplikācijas

Ievērojami uzlabo šādas slimības prognozi, pilnīgu alkohola noraidīšanu. Bet ļoti bieži gadās, ka tie pacienti, kuriem diagnosticēts smags alkoholiskais hepatīts, turpina lietot alkoholu, kas 30% gadījumu noved pie nāves.

Un pat ar vieglu akūta alkoholiskā hepatīta kursu un savlaicīgu ārstēšanu, kā arī ar pilnīgu alkohola noraidīšanu joprojām pastāv ļoti augsts cirozes turpmākās attīstības risks..

Visticamākās alkoholiskā hepatīta komplikācijas ir:

  • portāla hipertensija. Tas attīstās traucētas asins plūsmas un paaugstināta spiediena rezultātā portāla vēnā (liela vēna, kas asinis pārvadā no zarnām uz aknām);
  • varikozas vēnas. Ja tiek traucēta asinsrite caur portāla vēnu, asinis var plūst atpakaļ kuņģa un barības vada traukos, un tas var izraisīt plīsumus un asiņošanu. Šis nosacījums ir bīstams dzīvībai, tāpēc medicīniskā aprūpe jāsniedz pēc iespējas ātrāk;
  • ascīti. Komplikācija rodas pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās rezultātā vēdera dobumā;
  • asiņošanas traucējumi. Slimības dēļ tiek traucēta olbaltumvielu ražošana, kas veicina asins sarecēšanu;
  • dzelte. Tas attīstās, ja aknas nevar izvadīt no ķermeņa bilirubīnu. Kad tas uzkrājas ādā un uz gļotādām, rodas raksturīga dzelte;
  • aknu encefalopātija. Aknu šūnas, kuras ietekmē alkohols, nespēj tikt galā ar toksīnu izvadīšanu no organisma. Vispārējas intoksikācijas rezultātā tiek bojātas smadzenes, mainās pacienta garīgais stāvoklis. Cilvēks kļūst aizmāršīgs, agresīvs, rodas atmiņas nepilnības, intelekts samazinās;
  • ciroze. Ilgstošs iekaisuma process noved pie tā, ka aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar šķiedru audiem. Šis stāvoklis ir neatgriezenisks, kā rezultātā rodas aknu mazspēja..

Ciroze ir smaga alkohola hepatīta komplikācija, kurā aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar šķiedru audiem

Saskaņā ar statistiku sievietēm slimība ir daudz sarežģītāka, un nopietnas sekas attīstās biežāk nekā vīriešiem.

Profilakse

Alkoholiskā hepatīta profilakse ir alkoholisko dzērienu regulāras lietošanas noraidīšana. Labākais risinājums personai, kurai rūp sava veselība, ir pilnīga alkohola izslēgšana, kā arī pilnīgs un sabalansēts uzturs.

Alkoholiskais hepatīts ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās. Pareiza un savlaicīga ārstēšana palielina iespēju atjaunot un saglabāt veselību. Ir svarīgi saprast, ka bez pilnīga alkohola noraidīšanas būs ļoti grūti sasniegt pozitīvu rezultātu.

Alkoholiskais hepatīts

Pārmērīga aizraušanās ar alkoholiskajiem dzērieniem rada neatgriezenisku kaitējumu visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Etanols, kas atrodas spirtā, izraisa neatgriezenisku dzīvībai svarīgo orgānu iznīcināšanu. Cilvēka aknas cieš visvairāk, jo tieši viņa uzņemas atbrīvot ķermeni no kaitīgām vielām. Visizplatītākā cilvēku, kuriem patīk dzert, slimība ir alkoholiskais hepatīts. Slimība ir ļoti bīstama un bieži letāla..

Kas ir alkoholiskais hepatīts

Alkoholiskais hepatīts ir aknu slimība, kurai raksturīgas deģeneratīvas izmaiņas un iekaisuma procesi organismā pārmērīga alkohola lietošanas dēļ..

ICD-10 alkohola koda hepatītam tiek piešķirts kods K70.1, tas tiek piešķirts gremošanas sistēmas slimībām, sadaļai “aknu slimības”.

Alkoholiskais hepatīts attīstās pakāpeniski, parasti pēc 6 gadu regulāras libizācijas, cilvēkam var diagnosticēt šo slimību. Tomēr ir daudz gadījumu, kad alkoholiskais hepatīts attīstījās ātri, tikai dažās dienās. Ar tik strauju slimības gaitu cilvēks neizbēgami sagaida letālu iznākumu. Lai palielinātu atveseļošanās iespējamību un atvieglotu slimības gaitu, noteikti jāatsakās no alkohola lietošanas. Šajā gadījumā pacientam ir manāms veselības uzlabojums.

Ja ir aizdomas par šo slimību, pacientam pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Alkoholiskā hepatīta ārstēšanā ir iesaistīti hepatologi un gastroenterologi. Bet, lai veiksmīgi ārstētu slimību, nepieciešama arī konsultācija ar citiem speciālistiem. Lai tiktu galā ar slimību, cilvēkam ir jāatsakās no alkohola, psihoterapeits vai narkologs var viņam palīdzēt šajā jautājumā. Lai pareizi izveidotu alkoholiskā hepatīta diētu, jums vajadzētu apmeklēt dietologu.

Piezīme! Saskaņā ar statistiku no alkoholiskā hepatīta cieš no 40 līdz 70% alkoholiķu. Biežāk šī slimība ietekmē vīriešus neatkarīgi no viņu dzīves stāvokļa. Lai nodrošinātu šo slimību, pietiek ar to, ka katru dienu izdzer tikai 25 g degvīna vai 200 g alus.

Šīs slimības prognoze tieši ir atkarīga no attīstības pakāpes, smaguma pakāpes, savlaicīgas pacienta medicīniskās aprūpes, pacienta vēlmes kļūt veselīgam. Ir ļoti svarīgi, lai pats pacients nolemtu pilnībā atteikties no alkohola. Ja slimību pavada ciroze, ir iespējamas bīstamas komplikācijas asiņošanas veidā kuņģa-zarnu traktā, akūta nieru un aknu mazspēja. Pacienta ar alkoholisko hepatītu atveseļošanās notiek tikai 10% gadījumu, taču joprojām pastāv ļoti augsta aknu cirozes attīstības iespēja..

Alkoholiskais hepatīts nav lipīga slimība citiem cilvēkiem. Šīs slimības cēlonis nav vīruss, bet alkohols, kas regulāri nonāk alkoholiķa ķermenī un rada tajā neatgriezenisku kaitējumu. Persona, kas cieš no alkoholiskā hepatīta, var atrasties vienā telpā ar veseliem cilvēkiem, būt ar taustes kontaktiem, ņemt ēdienu no viena trauka utt. Ir nepamatoti baidīties, ka slimība tiks pārnesta kādam citam..

Cēloņi

Galvenais alkoholiskā hepatīta cēlonis ir pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš neatkarīgi no to veida un stipruma. Nokļūstot ķermenī, etanols izdala bīstamu toksisku vielu - aldehīdu, kas noved pie aknu fosfolipīdu sintēzes traucējumiem (atņem aknām skābekli un barības vielas). Ķermenī sāk notikt neatgriezeniski iekaisuma procesi un iznīcināšana..

Pie citiem iedarbinošiem faktoriem pieder:

  • lielu devu alkoholisko dzērienu uzņemšana vienā devā;
  • piedzēries cilvēka stāvoklis;
  • citas aknu vīrusu slimības (A, B, C hepatīts);
  • iedzimtība - alkoholiķu ģimenēs slimība ir daudz biežāka.

Svarīgs! Jāatceras, ka aknas ir cilvēka ķermeņa filtrs, palīdzot atbrīvoties no toksīniem, kurus izdala vīrusi un baktērijas, un citiem kaitīgiem faktoriem. Ja aknās rodas darbības traucējumi, ķermenis sāk saindēties ar tajās esošajām toksiskajām vielām.

Simptomi

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka tā notiek gandrīz bez jebkādām pazīmēm. Piecus gadus cilvēks, kurš lieto alkoholu, var nepamanīt labklājības izmaiņas. Slimībai progresējot, simptomi kļūst spilgtāki..

Alkoholiskā hepatīta simptomi ir:

  • vispārējs ķermeņa vājums;
  • apetītes trūkums;
  • vemšana un slikta dūša;
  • nabas sāpes;
  • vēdera uzpūšanās, rumbling tajā;
  • ādas jutīguma zudums;
  • amiotrofija;
  • kardiopalmus;
  • zems asinsspiediens;
  • svara zudums;
  • ādas, acu olbaltumvielu un gļotādu icteric nokrāsa;
  • aknas ir palielinātas apjomā, sāpīgas uz palpācijas;
  • pacienta rokas nepārtraukti trīc;
  • hipohondrijā tiek atzīmēts izteikts sāpju sindroms.

Uzmanību! Alkoholiskā hepatīta laikā cilvēkam var attīstīties citas slimības, kas rodas paralēli hepatītam (pneimonija, uroģenitālās sistēmas orgānu infekcijas utt.). Slima persona pēc iespējas ātrāk jāuzrāda ārstam.

Šajā video jūs uzzināsit vairāk par alkoholisko hepatītu un citām slimībām, kas saistītas ar aknām un alkoholu..

Slimības formas

Ārsti zina divas alkoholiskā hepatīta formas:

  1. Noturīga ir slimības forma, kuru var ārstēt. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pacienta, no vēlmes nodarboties ar alkoholu.
  2. Progresējošs - slima cilvēka stāvoklis pastāvīgi pasliktinās. Šī forma rodas katriem 5 pacientiem ar alkoholisko hepatītu. Aknās notiek nekrotisko perēkļu veidošanās, ciroze, ar rētu audu veidošanos tajā. Pacienta vispārējo labsajūtu var uzlabot, ja viņš atsakās lietot alkoholu.

Slimības gaitā akūts alkoholiskais hepatīts un hronisks.

Akūts alkoholiskais hepatīts

Tas attīstās ļoti ātri, burtiski sešos mēnešos. To raksturo deģeneratīvas iznīcināšanas veidošanās un iekaisuma process orgāna audos. Bieži vien cirozes veidošanos izraisa akūts alkoholisks hepatīts.

Šis hepatīta kurss var notikt vairākos veidos:

  1. Slēpts - asimptomātisks. Lai identificētu slimību, pacientam jāņem analīzes (biopsija) slima orgāna gabals..
  2. Dzelte - to raksturo ādas, gļotādu un pacienta acu olbaltumvielu dzeltenā krāsa. Iespējama siekalu, asaru šķidruma dzelte.
  3. Cholestatic ir izplatīts slimības gaitas variants. Tas izpaužas kā žults, tumša urīna, bezkrāsainu fekāliju stagnācija. Šis slimības gaitas variants var ilgt gadiem..
  4. Pilnīgs - visi slimības simptomi ir ļoti izteikti un strauji progresē. Izmantojot šo iespēju, cilvēks var nomirt.

Hronisks alkoholiskais hepatīts

Alkoholiskais hroniskais hepatīts norit ļoti lēni, pakāpeniski iznīcinot aknas un novedot pacientu pie cirozes. Persona, turpinot regulāri lietot alkoholu, veicina lēnu, bet neizbēgamu pašiznīcināšanos.

Diagnostika

Kad parādās slimības pazīmes, jums jāierodas pie speciālista. Pirmkārt, ārsts apkopos anamnēzi: viņš jautās, cik ilgi parādījās nepatīkamās sajūtas, vai pastāv iedzimta nosliece uz alkoholismu un šo slimību, cik daudz alkohola pacients patērē katru dienu.

  • Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtēs ādas un gļotādu stāvokli dzelte klātbūtnei, izmantojot palpāciju, noteiks, kā palielinātas aknas un to sāpīgums, pievērš uzmanību pacienta vēdera tilpumam..
  • Pēc tam tiek noteikts vispārējs asinsanalīze, lai noteiktu vērtību skaitu (leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu skaits).

Šīm diagnostikas metodēm nav mazsvarīgas nozīmes:

  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - ļauj novērtēt aknu stāvokli, redzēt, cik tas ir palielināts, noteikt, vai orgānā nav šķidruma;
  • asins bioķīmija;
  • lipīdu profils;
  • koprogramma;
  • koagulogramma;
  • vispārējs urīna tests;
  • elastogrāfija - ļauj novērtēt orgāna struktūras stāvokli;
  • MR
  • aknu biopsija - neliela skartā orgāna laukuma ņemšana analīzei.

Ārstēšana

Vissvarīgākais princips jebkura veida alkoholiskā hepatīta ārstēšanā ir alkohola noraidīšana. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz slima cilvēka stāvokļa uzlabošanos. Ja pacients nav gatavs pārtraukt alkohola lietošanu vai turpinās turpināt lietot alkoholu, bet mazākos daudzumos, jebkura ārstēšana būs bezjēdzīga.

Narkotiku ārstēšana

Efektīvas zāles alkoholiskā hepatīta ārstēšanai tiek uzskatītas par hepatoprotektoriem, kas ir piecu veidu:

  1. Preparāti, kas satur piena dadzis ekstraktu. Šis ārstniecības augs palīdz aknām pareizi darboties..
  2. Preparāti, kas satur ademetionīnu, kas veicina žults aizplūšanu, savlaicīgu toksīnu izvadīšanu no orgāna šūnām un aknu aizsardzību no bojājumiem.
  3. Medikamenti, kuru pamatā ir lāča žults - paātrina atveseļošanās procesus skartajā orgānā.
  4. Zāles, kas satur būtiskus fosfolipīdus, kas veicina jaunu veselīgu aknu šūnu augšanu.
  5. Dzīvnieku preparāti, kas veicina intracelulāru orgānu atjaunošanos.

Ārstējot smagas hepatīta formas, var būt nepieciešama antibakteriālu līdzekļu ievadīšana, jo ar aknu slimību bieži pievienojas citas infekcijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šo metodi sarežģītības un augsto izmaksu dēļ izmanto ārkārtīgi reti. Tas nozīmē orgāna transplantāciju. Ziedošanai jums būs jāatrod persona ar gandrīz ideālu aknu stāvokli. No viņa tiek ņemti vairāk nekā 60% orgānu audu, kas vēlāk tiek atjaunoti sākotnējā lielumā. Pēc veiksmīgas operācijas personai, kurai orgāns tiek pārstādīts, rūpīgi jāuzrauga viņa veselība, jālieto īpašas zāles, lai orgāns iesakņotos. Šo ķirurģisko pasākumu veic tikai Vācijā, un to izmanto pilnīgai pacienta aknu iznīcināšanai.

Ārstēšana mājās

Tautas līdzekļi ir efektīvi arī alkoholiskā hepatīta ārstēšanā..

No sakņu dārzeņiem pēc dārzeņu sasmalcināšanas nepieciešams izspiest sulu. Katru dienu jālieto svaigi spiesta sula 150 ml. Lai to izdarītu, redīsu un biešu sula tiek sajaukta vienādās proporcijās.

Dilles augļus sasmalcina, lai iegūtu 1 ēd.k. karote maisījuma un ielej verdošu ūdeni (1,5 tases). Ļaujiet tai brūvēt. Katru dienu jālieto svaigs līdzeklis.

Sasmalcina pienenes sakni (1 ēd.k.karote) un pārlej ar atdzesētu vārītu ūdeni (200 ml). Viņi uzliek nelielu uguni un vājina apmēram 1 stundu. Akceptēts 30 minūtēs. pirms ēšanas, līdz 3 reizēm dienā.

Alkoholiskā hepatīta ārstēšanas laikā ieteicams ievērot diētu. Pikantus, kūpinātus, ceptus ēdienus nevajadzētu ēst. Visu ēdienu vajadzētu tvaicēt vai sautēt. Obligāts dzeršanas režīms: izdzeriet vismaz 2 litrus šķidruma dienā (tīrs ūdens, ogu augļu dzērieni, zāļu tēja). Alkoholiski dzērieni, pat ar zemu etanola saturu, ir aizliegti!

Labākais profilaktiskais līdzeklis pret alkoholisko hepatītu ir pilnīga alkohola noraidīšana. Jāatceras: pat neliels patērētā alkohola daudzums var izraisīt aknu hepatītu.

Alkoholiskais hepatīts ir ļoti dzīvībai bīstama aknu slimība, kuru grūti ārstēt. Labāk nav riskēt ar savu veselību, lietojot alkoholu, bet ievērot veselīgu dzīvesveidu ar pareizu uzturu, tad slimība tiks apieta.