Alkoholiska aknu ciroze

Alkoholiskā aknu ciroze ir vissmagākā alkohola slimības forma. Tās būtība ir saistīta ar faktu, ka normālas veselīgas šūnas (hepatocīti) mirst alkohola toksiskās ietekmes ietekmē, un to vietā veidojas neelastīgi šķiedru audi, līdzīgi kā rēta. Toksiska aknu ciroze neattīstīsies, ja vienreiz lieto nelielu alkohola devu - ir nepieciešams to sistemātiski lietot lielos daudzumos. Slimība attīstās apmēram 10% cilvēku, kuri nekontrolēti lieto alkoholu, bet izmaiņas cirozes stadijā jau ir neatgriezeniskas.

Slimības cēloņi

Alkoholiskā ciroze neattīstās dienā vai pat gadā. Tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri sistemātiski lieto alkoholu 8-12 gadus. Šis skaitlis ir atkarīgs no daudziem faktoriem - saistīšanas biežuma, dzimuma, ģenētiskajām īpašībām, kā arī no alkohola veida, stipruma un kvalitātes. Īpaši progresējošos gadījumos ciroze var attīstīties dažos gados..

Alkohols un iedzimtība

Identiskām alkohola devām var būt dažādas sekas, pat ja citi apstākļi nav atšķirīgi. Ārsti šo faktu attiecina uz fermentu iedzimto darbību, kas ir atbildīgi par etilspirta izmantošanu. Kopumā ir 5 šādi enzīmi, un no tiem ir atkarīgs, cik patērētā alkohola izdalās no organisma, un kas pārvērtīsies toksiskā acetaldehīdā, kas iznīcinās aknas.

Papildus ģenētiskajam materiālam alkohola līmeņa aknu cirozes attīstības iespējamību ietekmē dzīves līmenis, pacienta vide un alkohola lietošanas kultūra ģimenē. Turklāt statistika norāda, ka visbiežāk monozigotiskie dvīņi kopā cieš no alkoholisma. Dizigotu dvīņu vidū šis skaitlis ir zemāks..

Alkohola ietekme uz vīriešiem un sievietēm

Sieviešu alkoholisma palielināšanās ir saistīta ar viņu lomas progresēšanu sabiedrībā. Sievietes var lietot alkoholu līdzīgi kā vīrieši, kas neizraisa nosodījumu. Tomēr fizioloģiski viņu ķermenis nespēj pilnībā absorbēt etanolu. Kuņģa gļotādā ir enzīms, kas ir iesaistīts etilspirta metabolismā, un sievietēm tas ir neaktīvs. Šī iemesla dēļ tas netiek apstrādāts vai izdalīts, bet veido toksīnus, kas iznīcina aknu šūnas..

Turklāt sievietes reti vēršas pie alkoholisma medicīniskās palīdzības. Arī viņu tuvinieki un radinieki neizklausās trauksmes signāls, jo šī slimība biežāk ir saistīta ar vīriešiem. Pacienti ar toksisku aknu cirozi tiek uzņemti slimnīcā pēdējās stadijās, kad audu izmaiņas jau ir neatgriezeniskas. Turklāt pēc terapijas kursa viņiem ir raksturīgāki traucējumi kā pēc alkoholiskas aknu cirozes ārstēšanas vīriešiem.

Alkoholiskā ciroze un uzturs

Toksiska ciroze ir pēdējā alkoholisko aknu slimības stadija. Tās attīstības ātrumu ietekmē ne tikai patērētās alkohola devas, bet arī citi faktori. Tika atzīmēts, ka šīs slimības iespējamība ir visaugstākā ar nepietiekamu uzturu, īpaši ar olbaltumvielu deficītu uzturā. Pirmās aknu bojājuma pazīmes izpaužas olbaltumvielu un vitamīnu trūkuma, taukainu, ceptu ēdienu un ātrās ēdināšanas pārpilnības fona apstākļos. Alkohola intoksikācija provocē turpmāku hepatocītu iznīcināšanu.

Citi iemesli

Pastāv aknu slimības, kurās alkohols ir kontrindicēts. Tās var būt vīrusu, baktēriju, parazītu vai neinfekciozas izcelsmes un izpausties kā iekaisuma vai deģeneratīvas izmaiņas aknu šūnās. Turklāt tas nav ieteicams lietošanai dažu citu orgānu slimību gadījumā:

  • ar jebkādas izcelsmes bezalkoholisko hepatītu;
  • ar vielmaiņas traucējumiem;
  • ar kuņģa-zarnu trakta iekaisuma un čūlainajām slimībām.

Lietojot kādus medikamentus, jāņem vērā arī to saderība ar alkoholu. Papildus īslaicīgam labklājības pasliktinājumam nepieņemamas kombinācijas var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un nelabvēlīgi ietekmēt aknas.

Cik daudz alkohola nepieciešams, lai nopelnītu cirozi?

Galvenais faktors, kam ir loma toksiskās cirozes attīstībā, ir alkohola lietošanas ilgums, nevis tā vienreizēja lietošana. Ķermenis spēj tikt galā ar ienākošo etanolu, bet tā pārstrādes produkti mēdz uzkrāties aknās. Tāpēc alkoholiska aknu ciroze attīstās 10–15 gadu laikā, pat dienā uzņemot pat nelielu daudzumu alkohola.

Alkoholā etanols atrodas dažādās koncentrācijās. Tabulā sniegti dati par pieļaujamo dažādu sugu skaitu, kas neizraisīs alkoholiskas cirozes pazīmes.

Alkohola veidsVīriešu deva, ml / dienāSievietes deva, ml / dienā
Degvīnspiecdesmittrīsdesmit
Konjakspiecdesmittrīsdesmit
Vīns200100
Šampanietis200100
Alus500330

Nelielos daudzumos etanols nekaitē aknām, ja jūs to lietojat 1 vai 2 reizes nedēļā. Tomēr lielākajai daļai alkoholiķu problēma ir tā, ka viņi nevar kontrolēt savu devu. Alkoholisms ir slimība, kurā nepieciešama ievērojama paškontrole. Vislabāk ir izmest jebkuru alkohola daudzumu un dot priekšroku citiem dzērieniem. Bezalkoholiskais alus satur minimālo spirta procentuālo daudzumu un var kalpot kā alternatīva klasiskajai receptei..

Patoģenēze - kā alkohols ietekmē ķermeni?

Alkoholiskā ciroze ir pēdējā aknu bojājuma stadija etanola ietekmē. Pirmkārt, aknu šūnām izdodas ražot specifiskus fermentus pietiekamā daudzumā, un tas tiek pilnībā izvadīts no organisma. Ja jūs to lietojat regulāri neparastā daudzumā, fermenti netiek galā ar šo uzdevumu, un alkohola apstrādes laikā veidojas toksisks acetaldehīds. Tas nosaka alkohola negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni..

Šūnu līmenī acetaldehīds rada vairākas negatīvas sekas:

  • traucē normālu redoksreakciju gaitu aknu šūnās;
  • palielina hepatocītu jutīgumu pret brīvo radikāļu kaitīgo iedarbību;
  • provocē lipīdu peroksidācijas reakcijas, kas notiek līdz ar funkcionālo šūnu iznīcināšanu;
  • izjauc svarīgu šūnu elementu struktūru: mikrotubulas, mitohondrijus un kodolus.

Pirmkārt, taukainu aknu slimība attīstās no alkohola. Tas ir sindroms, kas saistīts ar traucētu lipīdu metabolismu, kurā tauki uzkrājas normālās šūnās. Tad procesā tiek iekļautas iekaisuma reakcijas, un attīstās alkoholiskais hepatīts. Ja turpini lietot alkoholu, rodas pirmās cirozes izpausmes: audi mirst un tos aizvieto blīvi saistaudi.

Cirozes - fibrozes - attīstībai ir alternatīva iespēja. Šajā gadījumā, šķiet, apejot pirmos tauku deģenerācijas un cirozes posmus. Ārsti uzskata, ka vadošo lomu šajā mehānismā spēlē pienskābe, kas ietekmē īpašas Ito tauku uzkrāšanas šūnas. Tie pārvēršas par fibroblastiem, kas pēc struktūras atgādina rētu. Turklāt aknu audos normālu hepatocītu vietā ir pastiprināta kolagēna sintēze.

Ja jūs identificējat slimību pirmajā posmā, jūs varat pilnībā atbrīvoties no tā ar zālēm un diētu. Alkoholiķis reti kurš pats spēj realizēt savu problēmu, tāpēc medicīniskās aprūpes sniegšana un ārstēšanas procesa uzraudzība ir viņa tuvinieku un tuvinieku uzdevums. Laika gaitā uzdevums tikai kļūst sarežģītāks, un reti kurš pacients izdzīvot ar aknu cirozi vairāk nekā 5 gadus.

Alkohola cirozes formas

Pastāv toksiska cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh, kas nosaka slimības smagumu. Saskaņā ar ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem, kā arī klīniskajām izpausmēm jūs varat izvēlēties no 1 līdz 3 punktiem īpašā skalā. Tad punkti tiek summēti, un, pamatojoties uz iegūto vērtību, jūs varat noteikt slimības klasi. Šie dati ļauj prognozēt, cik daudz dažādu pacientu dzīvo ar cirozi..

ParametriPunkti
123
Ascīts (šķidrums vēderā)NedaudzLiels skaits
Smadzeņu bojājumsViegla skatuveSmaga skatuve
Bilirubīna līmenis asinīs, mmol / lMazāk par 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Virs 51 (3.0)
Albumīns, gVairāk nekā 3528. – 35Mazāk nekā 28
PTI (protrombīna indekss)Vairāk nekā 6040-60Mazāk nekā 40
  • 5-6 punkti - A klase vai kompensācijas posms. Šis ir pirmais posms, kurā dzīves ilgums var būt līdz 15-20 gadiem..
  • 7–9 punkti - B klase jeb subkompensācijas pakāpe. Šajā gadījumā ir izteiktas cirozes klīniskās izpausmes, tiek novēroti bieži paasinājumi un spilgts sāpju sindroms. Pacienta dzīves ilgums ir 5-7 gadi. Ar aknu transplantāciju mirstība ir līdz 30%.
  • 10–15 punkti - C klase vai dekompensācijas pakāpe. Alkoholiskās cirozes simptomi ir izteikti, attīstās komplikācijas. Ar šo diagnozi pacients var dzīvot no 1 līdz 3 gadiem, nāves varbūtība no aknu transplantācijas ir līdz 82%.

Arī slimību parasti klasificē pēc aknu audu bojājuma pakāpes. Viņš var būt:

  • smalki mezgloti - parenhīmā veidojas nelielas cirozes sekcijas;
  • rupji - cirozes perēkļi lieli;
  • sajaukts, ja veidojas dažāda lieluma rētas bojājumi.

Cirozi no fibrozes izšķir ar aknu bojājuma smagumu. Ja tā struktūra tiek saglabāta fibrozes laikā, tad ciroze iznīcina normālu struktūru daivu un lobu formā.

Slimības simptomi

Alkoholiķu aknu cirozes pazīmes, šķiet, nesamazina. Vairāku gadu laikā normālu audu aizstāšana ar rētaudiem var notikt nemanāmi. Tad ķermenis netiek galā ar toksīniem, kas nonāk ķermenī, un parādās pirmie simptomi.

Bieži sastopami simptomi

Intoksikācija ietekmē visas orgānu sistēmas un izraisa vispārēju pacienta labsajūtas pasliktināšanos. Pirmās pazīmes nebūs specifiskas, bet tikai norādīs uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā:

  • pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 0,5-1 ° C;
  • bezmiegs un citi miega traucējumi;
  • nogurums, samazināta veiktspēja;
  • zaudēt svaru;
  • biežas garastāvokļa maiņas.

Pacientam var rasties sāpes labajā hipohondrijā, bet aknas nav vizuāli palielinātas. Precīzu diagnozi šajā posmā var veikt tikai ar ultraskaņas un asins analīzes palīdzību.

Aknu mazspējas sindroms

Laika gaitā parādās simptomi, kas precīzi norāda uz aknu cirozi:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • orgānu apjoma palielināšanās un galu galā samazināšanās;
  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās, zarnu satura vemšana;
  • dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas;
  • "bungu nūjas" - pirkstu gala falangu savienojumu sabiezēšana;
  • Dupuytren kontraktūra - roku cīpslu anomālija, kas izraisa viņu mobilitātes pārkāpumu;
  • siekalu dziedzera palielināšanās.

Portāla hipertensija

Šis termins attiecas uz paaugstinātu spiedienu portāla vēnu sistēmā. Asinsvadu sienas vājina, var rasties iekšēja asiņošana. Klīniski šī parādība izpaužas raksturīgos simptomos:

  • vemšana ar asinīm kuņģī un zarnu asiņošana;
  • melna izkārnījumos ar asiņošanu no zarnu vēnām;
  • izkārnījumos ar spilgtu asiņu piemaisījumiem (asiņošana no hemoroidālajām vēnām);
  • ascīts - vēdera dobuma tūska;
  • "medūzas galvas" sindroms - vēders ir pietūkušies šķidruma klātbūtnes dēļ, uz tā ir skaidri redzamas vēnas;
  • palielināta liesa.

Ārstēšana šajā posmā vairs nebūs efektīva. Slimību pavada pastāvīgas sāpes aknās un traucē normālu pacienta dzīvi..

Sirds un asinsvadu mazspēja

Ciroze ietekmē visas orgānu sistēmas, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu. Kuģu sienas kļūst trauslas, sirds nespēj tikt galā ar slodzēm. Pacientam tiek diagnosticēts:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • tahikardija;
  • elpas trūkums pārvietojoties;
  • sirds ritma patoloģijas;
  • sāpes sirdī.

Paaugstināta asinsvadu caurlaidība izpaužas ar pietūkumu. Simptoms pastiprinās, kad nav iespējams izturēt normālu fizisko aktivitāti.

Diagnostika

Daudzos gadījumos diagnozi var noteikt raksturīgās klīniskās pazīmes, kā arī pacienta aptaujas rezultāti. Pirmkārt, jums ilgu laiku jānosaka alkohola lietošanas fakts. Ārsts arī pēta slimības vēsturi, lai identificētu iespējamās vienlaicīgās patoloģijas. Nozīmīgas ir dažādas izcelsmes aknu slimības.

Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņas un asins analīžu palīdzību. Šīs diagnostikas metodes identificēs;

  • aknu palielināšanās, izmaiņas tās struktūrā;
  • palielināta liesa;
  • asinīs - paaugstināta aknu enzīmu (ALAT, ALAT) aktivitāte, bilirubīna līmenis, eritrocītu sedimentācijas ātrums; eritrocītu skaits.

Ārstēšanas metodes

Cirozes stadijā ir daži veidi, kā izārstēt šo slimību. Dažos gadījumos transplantācija tiek veikta no veselīga donora, taču šai metodei ir arī kontrindikācijas. Operācijas laikā mirstība var sasniegt 80%. Pirms operācijas ir nepieciešams pilnībā izslēgt alkoholu 6 mēnešus vai ilgāk.

Citos gadījumos slimības ārstēšanai nav jēgas. Visu manipulāciju mērķis ir dzīves pagarināšana un simptomu mazināšana, bet ne pilnīga atveseļošanās. Pacients tiek izrakstīts:

  • detox infūzija;
  • hormonālie pretiekaisuma līdzekļi;
  • hepatoprotektori;
  • diurētiskie līdzekļi pietūkumam.

Diēta ir svarīga. Alkohols jebkurā devā ir kontrindicēts pacientam visā dzīves laikā. Jāizslēdz arī tauki un cepti ēdieni, sālīti un kūpināti ēdieni, soda un dzērieni. Uzturā jābūt klāt olbaltumvielām lielos daudzumos, vitamīniem un minerālvielām.

Profilakse un prognoze

Vienīgais slimības profilakses līdzeklis ir pareiza alkohola lietošana. Tajā pašā laikā ir vērts pievērst uzmanību ne tikai alkohola daudzumam, bet arī dzērienu kvalitātei. Aknu slimības var novērst arī tad, ja tiek uzraudzīts uzturs. Uzturā jābūt pietiekamam olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzumam. Jums vajadzētu samazināt taukainu, ceptu ēdienu, gāzētu bezalkoholisko dzērienu patēriņu. Cirozes gadījumā ārstēšana nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Terapija ir vērsta uz pacienta dzīves saglabāšanu un nāves aizkavēšanu. Dažādos gadījumos pacients ar šo diagnozi var dzīvot no 1 līdz 15 gadiem..

Aknu toksiskā ciroze attīstās pēdējā alkohola slimības stadijā. Šī ir bīstama patoloģija, kurai raksturīga pilnīga orgāna iznīcināšana, ķermeņa intoksikācija, visu sistēmu darbības traucējumi. To ir pilnīgi neiespējami izārstēt, bet dažiem pacientiem tiek veikta aknu transplantācija. Šī operācija ļauj pagarināt viņa dzīvi un atbrīvoties no cirozes simptomiem, taču tā nav pieejama visiem pacientiem. Jebkurā gadījumā alkoholiskas aknu cirozes ārstēšana nozīmē pilnīgu alkoholisko dzērienu noraidīšanu, pretējā gadījumā prognoze būs neapmierinoša.

Alkoholiskā aknu ciroze: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, 50% aknu slimību, īpaši cirozes, attīstās tiem cilvēkiem, kuri regulāri lieto alkoholu. Alkoholiskā aknu ciroze ir visizplatītākā slimība no visiem alkohola atkarīgajiem valsts iedzīvotājiem..

Šī slimība izpaužas kā mazu vezikulāru izaugumu veidošanās uz orgāna virsmas, kuru dēļ mainās aknu struktūra, kā arī tās funkcionālās īpašības. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, drīz tiks ietekmētas visas aknas. Alkoholiskās aknu cirozes simptomi ir individuāli, bet viegli atpazīstami. Slimības ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no tās gaitas stadijas.

  • Galvenie riska faktori, kas veicina aknu cirozes attīstību, ir šādi:
  • Regulārs dzērienu, kas satur standartu, patēriņš;
  • Sieviešu alkoholiskā aknu ciroze ir daudz biežāka nekā vīriešu pusē iedzīvotāju. Šī īpašība ir saistīta ar faktu, ka vājākajā dzimumā aknu šūnu jutība ir ievērojami palielināta.
  • Alkoholisms, kas pastāv kopā ar iepriekš pārnestu hepatītu, var provocēt slimības attīstību..
  • 15 gadus dienā patērējot 50–80 ml standarta dienā, var secināt, ka nevar izvairīties no slimības attīstības.

Alkoholiskā ciroze un tās simptomi

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes tās simptomi var nedaudz atšķirties. Tomēr ir vispārīgas alkoholiskas cirozes pazīmes, par kurām var runāt par šīs, lielākoties, letālās slimības gaitu..

  1. Nepatīkamas blāvas un sāpošas sāpes aknās, diskomforta un necaurlaidības sajūta;
  2. Gremošanas traucējumi dažādos to izpausmes posmos. Pacientam var rasties slikta dūša, vemšana, sajukums izkārnījumos un citi simptomi;
  3. Šī slimība noved pie tā, ka cilvēks kļūst izsmelts un plāns. Īpaši šis simptoms izpaužas pēdējā slimības gaitas posmā;
  4. Apetītes samazināšanās, biežas nogurums un izsīkums;
  5. Miega traucējumi, nervu sabrukums, aizkaitināmība un asas garastāvokļa izmaiņas;
  6. Visvienkāršākā alkoholiskās cirozes pazīme ir vēdera apjoma palielināšanās un tās pietūkums;
  7. Pacienta acu un ķermeņa baltumiem ir izteikts dzeltens nokrāsa, kas norāda uz 100% slimības klātbūtni;
  8. Varbūt asiņošanas sākums.

Ja Jums ir alkoholiska aknu ciroze, nejauciet to ar alkoholisko aknu slimību - šie simptomi ir jābrīdina, un jums jākonsultējas ar speciālistu, kurš izrakstīs ārstēšanu. Turklāt, ja pacients pamanīja vismaz vienu no visiem iepriekšminētajiem simptomiem, jums nekavējoties jādodas uz klīniku. Atcerieties, ka pēdējā posmā cirozi nevar ārstēt, un visbiežāk pacientam tiek sagaidīts letāls iznākums - nāve.

Diagnoze alkoholisko aknu cirozi

Ja alkohola lietotājs sāka slikti justies, un iepriekš minētie simptomi sāka parādīties ar regulāru epizodiskumu, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pirms izrakstīt slimības, kas izraisīja alkoholismu, ārstēšanu, speciālistam jāveic visaptveroša pārbaude un diagnoze. Skumjākais šajā gadījumā ir tas, ka sākotnējā stadijā ir ļoti grūti atšķirt kaites attīstību, īpaši tiem cilvēkiem, kuri atrodas pastāvīgā alkohola reibumā.

Sākumā ārsts izpēta pacienta sūdzības un viņa medicīniskās grāmatas vēsturi. Pēc tam pacientam jāiztur vairākas pārbaudes, no kurām galvenā ir asiņu bioķīmiskā diagnoze. Turklāt pacientam jāveic ultraskaņas terapija un, ja nepieciešams, jāveic rentgena vai radionuklīdu pētījums. Pēc visiem veiktajiem pasākumiem un slimības gaitas stadijas noteikšanas ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Kur sākt ārstēšanu

Alkoholisko cirozi ārstē diezgan grūti. Ir vērts atzīmēt faktu, ka pēdējos slimības gaitas posmos to vienkārši nav iespējams izārstēt. Alkoholiskā aknu ciroze un tās ārstēšana, pirmkārt, nozīmē atbrīvoties no atkarības, kas noveda pie problēmas attīstības. Ja šis pamatnoteikums tiek atstāts novārtā, ārstēšana būs neefektīva, un turpmākā prognoze būs letāla.

Nākamais cirozes kvalitatīvas ārstēšanas kritērijs ir integrēta pieeja. Ārsts izraksta zāles, kuras lieto kopā ar diētu un terapeitiskiem vingrinājumiem. Es vēlētos noskaidrot faktu, ka pašreizējās metodes sākotnējos problēmas posmos būs neefektīvas ilgstošas ​​slimības laikā.

Pasaules medicīniskā statistika rāda, ka 90% pacientu ar pēdējo slimības stadiju mirst sešus mēnešus vēlāk. Atlikušos 10% no nāves var izglābt vienā veidā - tā ir skartā orgāna transplantācija. Tomēr, lai veiktu tik sarežģītu operāciju, ir jābūt iespaidīgiem finanšu resursiem..

Ārstēšana

Cirozi no alkohola ārstē ar dažādiem medikamentiem, kas tiek izrakstīti individuāli. Devu un ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts, kurš ir kompetents šajā jautājumā. Mēs ieskicējam šīs ārstēšanas metodes galvenos medicīniskos virzienus:

  • Alkoholisko aknu cirozi ārstē ar zālēm, kas uzlabo vielmaiņu un stabilizē membrānas;
  • Transfūzijas terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas darbojas kā asins aizstājēji, dažādu elektrolītu šķīdumus;
  • Bez neveiksmēm saspiestā stadijā tiek noteikti glikokortikoīdu hormoni.

Arī šāda terapija ir apsveicama, ja vienlaikus ar cirozi pacientam ir diagnosticēts hepatīts. Tomēr devu stingri nosaka individuāli katram pacientam atsevišķi.

Kombinācijā ar zāļu terapiju tiek noteikta diēta, kas ievērojami atvieglo slimības gaitu un tās pozitīvo iznākumu. Jūsu uzturā ir atļauts izmantot dārzeņu buljonu un kartupeļu biezeni. Ir pieņemami ēst graudaugus, pievienojot vārītu liesu gaļu vai zivis.

Ieteicams lietot raudzētus piena produktus un piena zupas. Tomēr svarīgs punkts ir viņu tauku procentuālais daudzums, kam vajadzētu būt minimālam. Maizes vietā jūs varat ēst krekerus, kas ir labi žāvēti krāsnī. Augļi un ogas jāēd nevis svaigi, bet dažādos augļu dzērienos un kompotos.

Pacienta ikdienas uzturā ir stingri aizliegts izmantot šādu pārtikas produktu sarakstu:

  • Jebkuras izcelsmes alkoholiskie dzērieni;
  • Tauki, cepti un pikanti ēdieni;
  • Dažādi sēņu veidi, arī marinēti;
  • Kaitīgas veikala mērces, kečupi un majonēzes;
  • Garšviela;
  • Saldumi, šokolādes, kūkas, konditorejas izstrādājumi un citi konditorejas izstrādājumi;
  • Veikalu sulas;
  • Kafija un dažādi kafijas dzērieni, piemēram, cigoriņi, kakao un citi;
  • Minerālais dzirkstošais ūdens.

Vislabāk, ja visi ēdieni tiek pagatavoti ar minimālu sāls pievienošanu. Ideālā uzturā sāls parasti tiek izslēgts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Papildus ārstēšanai ar narkotikām un uztura uzturu pastāv liela varbūtība, ka būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diezgan bieži gadās, ka pacients sāk atvērt asiņošanu, kas nāk no barības vada. Šajā gadījumā speciālistiem ir jāievieto īpaša zonde (gumijas caurule, kuras iekšpusē ir gaiss). Šāda instalācija tiek ievietota barības vadā, un tās virsma ir pēc iespējas tuvāk barības vada sienām, kas palīdz apturēt asiņošanu. Tādējādi cilvēks ar cirozi var pilnībā ēst.

Mūsdienās diezgan bieži viņi sāka praktizēt aknu transplantāciju vai noteiktu tās daļu no tuva radinieka. Šo metodi izmanto gadījumos, kad bojātu cilvēka orgānu nav iespējams atjaunot un ārstēt. Tomēr šai ķirurģiskajai iejaukšanās ir vairākas indikācijas, kuru neesamība būs vienkārši neiespējama. Sešus mēnešus pirms transplantācijas ir jāatsakās no alkohola lietošanas. Arī citu cilvēka orgānu standarts nav pretrunā ar intervences priekšnoteikumu.

Dzīves prognoze alkoholiskai cirozei

Ja sākat slimības ārstēšanu sākotnējā tās gaitas posmā, tad atveseļošanās ir pilnīgi iespējama. Tas tiek pakļauts pienācīgi noteiktai visaptverošai ārstēšanai. Visu ārsta ieteikumu un recepšu ievērošana pacientam veicina arī ātru un kvalitatīvu bojātā orgāna atjaunošanu. Attiecībā uz cirozes progresējošo stadiju ārstēšana var tikai mazināt tās gaitas simptomus, par atveseļošanos nevar būt runas.

Vienīgā izeja ir aknu transplantācija, kurai būs nepieciešama noteikta naudas summa.

Saasina situāciju ar cirozi un tādas slimības kā hepatīts klātbūtni. Turklāt sievietes daudz biežāk cieš no cirozes alkohola formas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenis ir jutīgāks pret dažāda veida reibumu..

Alkoholiķu aknu cirozes pazīmes izpaužas pēdējās slimības gaitas stadijās. Šī iemesla dēļ ikvienam, kurš regulāri lieto alkoholu, laiku pa laikam jāveic visa ķermeņa pārbaude, lai sākotnējos posmos identificētu un novērstu cirozi.

Alkoholisko aknu cirozi var novērst tikai tad, ja alkohola lietošana ir saprātīga. Atcerieties, ka alkoholisms noved pie dažādu veselības problēmu attīstības, īpaši attiecībā uz tādu svarīgu orgānu kā aknas.

Mēs vēlamies, lai jūs nekad neiekļūtu alkohola atkarības tīklā, un vēl jo vairāk - nezināt, kas ir aknu ciroze. būt veselam!

Alkoholiskā (toksiskā) aknu ciroze

Kas ir alkoholiska aknu ciroze?

Alkoholiskā aknu ciroze ir plašs orgānu bojājums, kas attīstās uz ilgstošas ​​alkoholisko dzērienu uzņemšanas fona. Procesu raksturo aknu šūnu nāve un dabisko audu aizstāšana ar šķiedru šķiedrām ar mazu rētas mezgliņu veidošanos. Rezultātā ķermenis pārstāj normāli darboties un tiek galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem.

Runājot par statistiku, slimība neattīstās visos dzērājos, bet tikai 10–30%, kaut arī tieši aknu alkohola intoksikācija izraisa 50% no kopējā aknu cirozes skaita. Izpaužas slimība, parasti 10 gadus vai ilgāk pēc tam, kad cilvēks sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu.

Cik daudzi dzīvo ar alkoholisku aknu cirozi?

Paredzēt, cik daudz var nodzīvot cilvēks ar līdzīgu slimību, ir diezgan problemātiski, jo tas ir atkarīgs no visa ķermeņa stāvokļa, no imūnsistēmas funkcionēšanas, no vienlaicīgu slimību klātbūtnes utt. Neskatoties uz to, vislabvēlīgākā ir alkohola cirozes prognoze.. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība tika atklāta agrīnā stadijā, cilvēks saņem atbilstošu ārstēšanu un ievēro veselīgu dzīvesveidu. Šādos apstākļos prognoze par izdzīvošanu ilgāk par pieciem gadiem ir ievērojami uzlabojusies, un aptuveni 60% pacientu izvairās no tūlītēja letāla iznākuma. Ja pacients turpina ļaunprātīgi izmantot, tad izdzīvošanas rādītājs būs ne vairāk kā pieci gadi. Tikai 40% cilvēku nenomirst pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas, ja vien viņi nepārskata savu attieksmi pret alkoholu..

Atlikušie hepatocīti spēj veikt savu funkciju, neskatoties uz palielinātu slodzi uz tiem. Tomēr narkotiku un cita veida atbalsts (uztura un veselīga dzīvesveida veidā) aknu šūnām ir vienkārši nepieciešams.

Alkoholiskās cirozes simptomi

Slimības mānība slēpjas faktā, ka simptomi pacientam pašam rodas nepieņemami. Var paiet pieci vai vairāk gadi pirms bojātā orgāna pirmajām izpausmēm. Un visu šo laiku normāli aknu audi tiks aizstāti ar saistajiem.

Starp slimības pazīmēm var atzīmēt:

Astēniskais sindroms, kas izpaužas kā paaugstināts vājums, smaga miegainība, samazināta ēstgriba, slikts garastāvoklis, slikta veiktspēja;

Iezīmēts svara zudums;

Zems sistoliskais spiediens, kas nepārsniedz 100;

Zirnekļa vēnu veidošanās uz ķermeņa un sejas;

Pēdu un plaukstu ādas eritēma;

Vīriešiem raksturīga sieviešu īpašību iegūšana. Tas izpaužas kā ķermeņa tauku uzkrāšanās vēderā un augšstilbos un ar šo nedabisko roku un kāju svara zudumu. Pastāv piena dziedzeru pieaugums (ginekomastija), kaunuma matu izkrišana, padušu baldness, samazināta erektilā funkcija līdz impotencei, kā arī sēklinieku atrofija;

Bieži redzama cirozes pazīme ir siekalu dziedzeru palielināšanās, ārsti to sauc par “kāmja simptomu”;

Sejas ādas apsārtums kapilāru paplašināšanās dēļ;

Zilumu parādīšanās, nepiemērojot izteiktu spēku bojātajai vietai. Dažreiz tie veidojas paši, bez iepriekšējas ādas traumas. Tas ir saistīts ar mazu asinsvadu vājumu;

Plaukstas cīpslu saīsināšana, kas tiek izteikta to izliekumā un nespējā veikt fleksijas funkciju. Šo pazīmi sauc par Dupuytren kontraktūru;

Āda kļūst dzeltena. Līdzīga krāsa iegūst mutes dobumu, acu sklēras;

Mazu sloksņu izskats uz nagu plāksnēm (leukonychia);

Paaugstināts pirkstu gali un nagu plākšņu noapaļošana. Ārsti šo pārsteidzošo simptomu sauc par “stilbiņa simptomu”;

Dažādi gremošanas sistēmas traucējumi. Īpaši pacienti cieš no sliktas dūšas un vemšanas, vēdera uzpūšanās, bieži izjūt rīboņu vēderā. Bieži pacienti pārtiku noraida apetītes samazināšanās dēļ;

Spiediena palielināšanās portāla vēnā var izraisīt ascītu, splenomegālijas (liesas palielināšanās lielumā) veidošanos. Turklāt pacienti sūdzas par varikozām vēnām kājās. Tas pats process ietekmē iekšējos orgānus, nabas vēnas, taisnās zarnas vēnas un barības vada vēnas;

Visi muskuļi pakāpeniski zaudē svaru un atrofē;

Pacientam rodas elpošanas problēmas: viņš cieš no elpas trūkuma un klepus;

Bieži vien ir tahikardija un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi;

Temperatūra, kā likums, tiek turēta zem subfebrīla atzīmēm;

Ja pacients savlaicīgi atsakās no alkohola, viss klīniskais attēls tiek pakļauts būtiskām izmaiņām pozitīvā virzienā..

Alkoholiskā aknu cirozes ārstēšana

Nepieciešams nosacījums šīs slimības ārstēšanai ir pilnīga alkohola noraidīšana. Tomēr terapeitiskais efekts nebeidzas ar to. Pacientam būs jāievēro diēta, visbiežāk ārsti iesaka 5. tabulu.

Konservatīvā ārstēšana tiek samazināta līdz medikamentu lietošanai:

Pacientam jāsaņem hepatoprotektori, kas atbalsta aknu šūnas, kas vēl nav mirušas. Tie var būt sintētiski un augu hepatoprotektori, kā arī neaizvietojami fosfolipīdi. Starp populārākajiem produktiem: Allohol, Phosphogliv, Carsil, Essentiale un citi. Lasiet vairāk par hepatoprotektoriem, ko lieto cirozes gadījumā;

Ademetionīna preparāti, piemēram, Heptral. Tas palīdz aizsargāt hepatocītus no iznīcināšanas un stimulē to atjaunošanos, uzlabo žults aizplūšanu, rada antidepresantu efektu;

Vitamīnu kompleksu uzņemšana ar obligātu C, E, A, D. vitamīnu saturu. Tas ir priekšnoteikums normālas dzīves uzturēšanai, jo cirozes laikā tiek traucēta visu barības vielu uzsūkšanās no pārtikas;

UDCA preparāti, piemēram, Ursosan, Ursodez, Ursokhol, kas novērš hepatocītu nāvi;

Glikokortikoīdi, kas mazina iekaisumu, novērš rētas audu veidošanos, traucē imūnsistēmai ražot aknām kaitīgas olbaltumvielas. Vislabāk ieteicams lietot tādas zāles kā Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Zāles - angiotenzīnu pārsniedzoša enzīma inhibitori un audu proteāzes inhibitori, kuru mērķis ir novērst šķiedru audu veidošanos.

Turklāt ir svarīga slimības komplikāciju novēršana un ārstēšana. Starp visbiežāk sastopamajiem - portāla hipertensija, ascīts, splenomegālija, encefalopātija.

Slimības terminālā stadija ir iemesls operācijai. Vienīgais, ko ārsts var darīt, ir aknu pārstādīšana. Tomēr šī ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešami vismaz seši mēneši sagatavošanās. Ja pēc transplantācijas pacients atkal atgriežas pie alkohola lietošanas, tas galu galā noved pie nāves. Saskaņā ar statistiku, līdz 80% slimu cilvēku atkal sāk dzert.

Lai novērstu slimības attīstību, jums vienkārši jāatsakās no alkohola un jāievēro sabalansēts uzturs.

Vai ir iespējams izārstēt alkoholisko aknu cirozi??

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, šobrīd nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības. Vienīgā iespēja pilnīgai dziedināšanai ir veselīga orgāna pārstādīšana no donora. Tomēr šī procedūra ir ļoti dārga un tehniski sarežģīta, tāpēc lielākajai daļai iedzīvotāju tā vienkārši nav pieejama.

Neskatoties uz to, agrīnā stadijā atklāta slimība un kompetenta ārstēšana hepatologa vadībā var apturēt destruktīvo procesu un palēnināt komplikāciju attīstību. Bet visas pašlaik esošās hepatoprotektīvās zāles var tikai aizsargāt esošos hepatocītus no iznīcināšanas, bet tās nevar atjaunot mirušās šūnas. Lai gan šis fakts nav iemesls terapijas atteikšanai. Turklāt zinātnieki attīstās, lai izveidotu zāles, kas var izārstēt pacientus ar cirozi..

Diēta alkoholisko aknu cirozi

Slimības ārstēšanas neatņemams elements ir uzturs. Noteiktu noteikumu izpilde ir nepieciešama dzīvei. Tie prasa noraidīt ceptu, taukainu un pikantu ēdienu lietošanu, kas veicinās gremošanas sulas un žults attīstību. Izņemot šādus ēdienus no ēdienkartes, būs iespējams mazināt agresīvo ietekmi uz slimo orgānu..

Tomēr cirozes slimnieku uzturs nenozīmē, ka biezeni pagatavoti ēdieni tiek pieņemti tikai pastāvīgi, ir nepieciešams sasmalcināt tikai rupjās šķiedras un sinusa gaļu. Lai gan slimības saasināšanās laikā lielākajai daļai ēdienu joprojām jābūt nogatavinātam biezenī.

Jums vajadzēs ēst vismaz piecas reizes dienā, maksimālais kilokaloriju skaits dienā ir 2900. Patērētā šķidruma tilpums ir vienāds ar 1,5 litriem..

Saskaņā ar absolūto aizliegumu ir sēņu, gaļas un zivju buljoni, gaļas un desu konservi, taukaini piena produkti un pikanti sieri, cieti vārītas olas, pākšaugi. Nav ieteicams iekļaut baltos kāpostus, redīsus, skābenes, zaļos un sīpolus, baklažānus, dilles, pētersīļus, marinējumus, neapstrādātas ogas un augļus, kā arī sulas..

Jūs varat ēst veģetārie zupas ar graudaugiem un makaroniem. Noderīgas graudaugi un nedaudz žāvēta maize, cepumu cepumi. Gaļas produktiem ir atļauts izmantot trušus, tītaru, liellopu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu. Piena produkti ar zemu tauku saturu ir pieņemami, salātus var garšot ar augu eļļu.

Raksta autore: Gorshenina Jeļena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika iegūts diploms specialitātē "Vispārīgā medicīna". N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātniskās medicīnas centrā.

Aknu ciroze ar alkoholismu

Ciroze ir hroniska slimība, kuras dēļ aknu parenhīmas šūnas mirst un rodas orgānu disfunkcija. Alkoholiskā aknu ciroze veidojas un attīstās bez acīmredzamām slimības pazīmēm (saskaņā ar ICD-10 slimībai ir kods K70.3). Kodola veidošanās iemesls ir pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, jo galvenais iznīcinātājs šajā gadījumā ir etanols (tīrs spirts). Ar regulāru alkohola mijiedarbību ar orgānu audiem pakāpeniski mirst tā struktūras, veidojas rētas un šķiedru audi, kas ir pamats aknu cirozes sākumam.

Patoloģijas cēloņi

Vairāki faktori, kas ietekmē alkoholisko cirozi un tās attīstību:

  • iedzimta nosliece uz slimību;
  • regulāra dzeršana lielos daudzumos;
  • vitamīnu deficīts organismā;
  • olbaltumvielu trūkums;
  • pārmērīga pikanta un taukaina pārtikas patēriņš utt..
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības patoģenēze vai attīstības mehānisms

Saskaņā ar statistiku vīriešiem alkoholisko cirozi atklāj apmēram 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Sakarā ar vīriešu ļaunprātīgu izmantošanu etanolu saturošos dzērienos.

Ar sākotnējo alkoholismu organisms tiek galā ar pietiekama daudzuma īpaša fermenta, kas ir atbildīgs par etanola pārstrādi, ražošanu. Pēc tam aknas ir noplicinātas un nevar pilnībā veikt šo funkciju un pēc tam iegūst taukus, kas noved pie taukainas hepatozes attīstības. Pēc tam notiek pakāpeniska hepatocītu iznīcināšana, kuras vietā kļūst saistaudu struktūras. Būtiskas struktūras izmaiņas noved pie pilnīgas orgānu disfunkcijas. Cirozes patoģenēze un mehānisms ir vienkāršs un saprotams. Agrīnākajās slimības ģenēzes fāzēs raksturīgās alkoholiskās cirozes pazīmes ir paslēptas, jo orgānu funkcijas tiek kompensētas ar veseliem hepatocītiem..

Nosakiet cirozes simptomus

Alkoholiķiem pēc kāda laika tiek parādītas pirmās vispārējās veselības pasliktināšanās pazīmes:

  • slikta apetīte un tā rezultātā straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • izsīkums, samazināta veiktspēja;
  • dispepsijas izpausmes - vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera pietūkums;
  • ādas nieze;
  • asiņošana
  • periodisks termometra rādījumu pieaugums padusē līdz 37–38 ° С;
  • diskomforts un sāpes labajā hipohondrijā;
  • ādas un acs sklēras dzeltēšana.

Pastāv arī specifiski aknu cirozes simptomi:

  • novirze sieviešu dzimumdziedzeru darbā: amenoreja un dismenoreja;
  • vīriešiem - libido pazemināšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas ir bezdarbības pazīme

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, kad alkoholiskās cirozes simptomi vēl nav ļoti izteikti, pacientam ir visas iespējas apturēt šūnu iznīcināšanu un atlikt sekas. Pareizi veikta ārstēšana ar hepatoprotektīviem palīdzēs aizsargāt veselīgus hepatocītus no turpmākas iznīcināšanas, bet viņi nespēs atjaunot iznīcinātās šūnas.

Starp minētajām komplikācijām:

Process un metodes noviržu noteikšanai

Slimības diagnostika parasti neaizņem ilgu laiku un nerada īpašas grūtības. Pirmkārt, no pacienta tiek ņemts vispārējs un bioķīmisks asins tests, kam seko fekāliju un urīna analīzes. Ja mēs runājam par instrumentālajām diagnostikas metodēm, tad efektīvas ir šādas iespējas:

  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP);
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • aknu biopsija;
  • elastogrāfija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstēt?

Pirmie slimības ārstēšanas nosacījumi ir: alkoholisko dzērienu atteikums, stingra diēta, ķermeņa piesātināšana ar deficītu minerālvielām un vitamīniem. Aknu cirozes spirta ārstēšana notiek, izmantojot zāles, alternatīvas metodes un ķirurģisku iejaukšanos. Visas šīs metodes ietekmē pacienta stāvokļa uzlabošanu un pagarināšanu, bet pilnībā viņu neizārstē..

Narkotikas alkoholiskas cirozes ārstēšanai

  • Ārstēšanu nosaka ārsts.

Hepatoprotektori - medikamenti, kas palīdz aizsargāt aknas no turpmākas iznīcināšanas: Essential, Heptral.

  • Dzelzi saturoši preparāti. Lai koriģētu orgāna anēmiju: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksiholskābe. Uzlabo pacienta vispārējo stāvokli ar sākotnēju žults cirozi.
  • Liposkābe. Izmanto toksisko vielu noņemšanai un metabolisma regulēšanai.
  • Albumīna deficīts.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana.
  • Lēmumus par medikamentu lietošanu vienojas tikai ar ārstu. Ārstēšanas gaita un devas katram pacientam ir individuālas..

    Tautas metodes

    • Burkānu sula. Ieteicamā ikdienas lietošana, iespējams, kombinēta ar citām dārzeņu sulām.
    • Cigoriņu saknes tinktūra. Aktīvi palīdz attīstīt dzelti kā aknu slimības sekas.
    • Auzas Izmantojiet jebkurā formā.
    • Kukurūzas šķiedras. Dzēriens no uzlietām šķiedrām palīdzēs izvadīt toksīnus no ķermeņa.
    • Zāļu novārījumi. Pozitīva labklājības uzlabošana:
      • asinis;
      • matu tārps;
      • piena dadzis.
    • Zāļu aknu kolekcija. Var iegādāties aptiekā, tai ir aptuveni šāds saturs:
      • kosa;
      • Asinszāli
      • biškrēsliņi;
      • pelašķi;
      • mežrozīte;
      • putnu augstkalns;
      • nemirstīgās smiltis.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Operācija un pilnīga atveseļošanās

    Ar komplikācijām ārstēšanā medicīnas darbinieki būs spiesti veikt ķirurģiskas procedūras, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Pie šādām intervencēm pieder:

    • Blackmore zondes uzstādīšana. Tas ir noteikts asins plūsmai no barības vada vēnām.
    • Izgriešana un šuvju operācija. To veic ar asiņošanu no varikozām hemoroidālajām vēnām.
    • Vēdera sienas punkcija un trokara izveidošana. To lieto ascītiem, ko sarežģī patoloģiskas jaunveidojumi..

    Ja donora orgāns tiek pārstādīts, ir iespējams pilnībā izārstēt alkoholiskas aknu cirozes slimnieku. Tomēr paši alkoholisma pacienti ir vainīgi par savu stāvokli, un viņiem bieži tiek liegta aknu transplantācija. Gatavošanās periods transplantācijā ir ilgs un laikietilpīgs process. Pacientam būs jāatturas no alkohola 6 mēnešus, jāiziet vairāk nekā viens teksts ar psihiatru un jāparaksta noteikts “anti-alkohola līgums”. Pēc visām manipulācijām pacients, iespējams, būs donora orgāna gaidīšanas sarakstā.

    Diētiskais uzturs kā labsajūtas uzlabošanas metode

    Alkoholiskā aknu ciroze kategoriski aizliedz lietot:

    • alkohols (īpaši alus);
    • sēnes;
    • kafija, kakao;
    • saldumi un konditorejas izstrādājumi;
    • sulas tetrapakās un gāzētie dzērieni;
    • pākšaugi;
    • garšvielas un garšvielas;
    • pikanti, taukaini un sāļie ēdieni.
      Augļi un dārzeņi būs tikai ieguvēji.

    olas baltums;

  • augļi un ogas augļu dzērienu veidā vai cepti cepeškrāsnī;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • dārzeņu zupas ar graudaugiem;
  • diētiskā gaļa sautētā vai vārītā veidā;
  • putra - manna, auzu pārslu, griķi, rīsi.
  • Atpakaļ uz satura rādītāju

    Toksiskas aknu cirozes profilakse

    • Sabalansēta diēta.
    • Dažādi sporta veidi.
    • Pilnīgs vai daļējs alkohola atteikums.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Prognozes un jautājumi par pilnīgu izārstēšanu

    Sievietes, kas cieš no šāda veida cirozes, dzīvo mazāk nekā vīrieši.

    Tas ir alkoholisks aknu ciroze, kas sniedz vairāk mierinošu prognožu nekā citas tās formas. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta un viņa vēlmes būt veselīgākam, tas ir, pats pacients nosaka prognozi. Ne katrs cilvēks spēj pārvarēt alkoholismu, un bez tā nav jēgas ienirt procesā un ārstēt pacientu, jo tas būs nepārliecinoši. Vidēji cilvēks pēc precīzi noteiktas diagnozes noteikšanas var nodzīvot vēl 33 mēnešus atšķirībā no cilvēkiem ar bezalkoholisko cirozi, kuri dzīvo ne vairāk kā 16 mēnešus.

    Alkoholiskā aknu ciroze: pazīmes, diagnoze

    Alkohola lietošana var izraisīt smagu aknu slimību - cirozi.

    Alkoholiskās cirozes simptomi

    Alkohola aknu cirozes pazīmes vīriešiem un sievietēm ir gandrīz identiskas, taču vīriešus tās biežāk ietekmē.

    Aknu strukturālo īpašību dēļ slimība sākotnēji neizpaužas. Cilvēks slikti jutīsies tikai tad, kad nesāpīgo orgānu parenhīmu nomainīs šķiedru saistaudi, kas piesātināti ar nerviem un asinsvadiem.

    Tāpēc slimība ilgstoši ir asimptomātiska: 5 gadi vai vairāk.

    Alkoholiķu aknu cirozes pazīmes izpaužas kā:

    1. vājums, nogurums, slikta apetīte, biežas garastāvokļa maiņas, depresija;
    2. slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās;
    3. gremošanas trakta pārkāpumi, smaguma pakāpe epigastrālajā reģionā;
    4. zems sistoliskais spiediens līdz 100 mm līmenim. Hg. stabs;
    5. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    6. aknu mazspēja;
    7. muskuļu atrofija;
    8. elpas trūkums un klepus;
    9. tahikardija;
    10. menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm.

    Starp slimības ārējiem simptomiem ir:

    1. manāms svara zudums;
    2. plaukstu un pēdu ādas apsārtums;
    3. zirnekļa vēnas ādas augšējā slāņa vazodilatācijas dēļ;
    4. kāmja simptoma izpausme siekalu dziedzeru palielināšanās veidā;
    5. ķermeņa krāsošana dzeltenīgā nokrāsā, ieskaitot acu proteīnus;
    6. baltas sloksnes uz nagiem un pirkstu galiem, kas atgādina stilbiņus;
    7. sievišķības attīstība vīriešiem, kas izpaužas kā: piena dziedzeru palielināšanās, tauku uzkrāšanās vēderā un gurnos, neveselīga roku un kāju plānums, kā arī impotence, sēklinieku atrofija un neauglība.

    Slimības formas

    Saskaņā ar vispārēji pieņemtajiem Pasaules Hepatologu asociācijas un PVO ieteikumiem izšķir šādas cirozes formas:

    1. Atkarībā no morfoloģijas:
      • mazs mezgls,
      • rupjš,
      • sajaukts,
      • nepilnīga starpsiena.
    2. Atkarībā no etioloģijas:
      • alkoholiķis;
      • iedzimts;
      • ārstniecības;
      • vīrusu;
      • sekundārā žultsceļa;
      • stāvošs;
      • maiņas-barības vielas;
      • Bud-Chiari slimība un sindroms;
      • nezināmas etioloģijas formas: kriptogēnas, primārā žultsceļa, indiešu bērni.

    Aknu cirozes cēloņi

    Biežākie cēloņi:

    1. hronisks alkoholisms;
    2. vīrusu hepatīts;
    3. infekcijas, ko izraisa sēnītes un parazīti.

    Turklāt ciroze var izraisīt:

    1. žults ceļu slimības;
    2. sirdskaite;
    3. ilgstoša narkotiku intoksikācija;
    4. ģenētiski vielmaiņas traucējumi.

    Slimības attīstības posmi

    Slimība tās attīstībā iziet vairākos posmos:

    1. Kompensācijas posms

    Aknas ir iekaisušas, un to ietekmē nekroze. Pacients jūt vājumu un lieko darbu, samazinās koncentrēšanās spējas un apetīte.

    1. Subkompensācijas posms

    Simptomi ir izteiktāki:

    • āda kļūst dzeltena un niezoša;
    • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C;
    • ir slikta dūša un vemšana ar žulti;
    • pacients zaudē svaru;
    • ir traucēta žults aizplūšana, gaiši nokrāsa un tumša urīna izdalījumi.

    Iekaisums aknās jau ir dziļš, bet līdz šim tas spēj veikt savas funkcijas. Orgāns kļūst blīvs un viegli palpējams. Ascīts var attīstīties sakarā ar lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā..

    1. Dekompensācijas posms

    To pavada smagi apstākļi:

    • aknu koma;
    • pneimonija
    • sepsi
    • vēnu tromboze;
    • hepatocelulāra karcinoma - ļaundabīgs aknu audzējs.

    Vemšana kļūst arvien biežāka, pacients cieš no impotences, asas svara zuduma, roku atrofijas rokās un paaugstinātas ķermeņa temperatūras. Pēkšņi var sākties asiņošana: anālā, deguna un no smaganām. Šajā posmā ir augsts nāves risks.

    1. Termināļa skatuve

    Aknas ir stipri deformētas un samazinātas apjoma, liesa ir palielināta. Attīstās anēmija un leikopēnija. Pacientam sākas encefalopātija - smadzeņu organisks bojājums, un viņš var nonākt komā. Bieži vien letāls.

    Cirozes diagnoze

    Cirozes diagnoze sākas ar to, ka ārsts sastāda slimības vēsturi: pacienta sūdzību, viņa dzīvesveida, iedzimtības, vienlaicīgu slimību un patērētā alkohola daudzuma noskaidrošana. Pēc tam tiek noteikts eksāmenu komplekss.

    Cirozes klātbūtnē tiek atklāti šādi traucējumi:

    1. Asins analīzēs:
      • klīniska: pazemināts hemoglobīna un trombocītu skaits, palielināts leikocītu skaits;
      • bioķīmiski: PGA indeksa un aknu enzīmu parametri ir pārvērtēti, ALAT un ASAT līmenis tiek mainīts uz pēdējo. Albumīns ir samazināts un paaugstināts: bilirubīns, kālijs, nātrijs, kreatinīns, gamma globulīns, imūnglobulīns, transferīns;
      • hemostasiogram: zems protrombīna indeksa līmenis, kas atbild par asins koagulāciju.
    1. Analizējot urīnu: ir olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas.

    Aparatūras izpētes metodes ir ne mazāk informatīvas:

    1. Ultraskaņa parāda aknu audu lielumu un struktūru, fibrozes perēkļus, liesas stāvokli.
    2. MRI un datortomogrāfijā skaidri redzama aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas un asinsvadu forma, lielums un struktūra.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) parādīs barības vada un kuņģa vēnu paplašināšanos.
    4. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) novērtē žults ceļu stāvokli.
    5. Elastogrāfija parāda fibrozes smagumu..

    Dažos gadījumos tiek veikta diagnostiska operācija, kuras laikā vizuāli novērtē aknu virsmu, tās lielumu, klātbūtni un mezglu īpašības..

    Lai identificētu patoloģijas smagumu un tās iznākuma prognozi, tiek izmantota Child-Turkcott-Pugh metode. Pēc dažādu parametru novērtēšanas tiek noteiktas slimības klases. Klase “A” atbilst kompensētai cirozei, “B” - subkompensētai un “C” - dekompensētai.

    Pētījuma rezultāti ir šādi:

    1. Plānotais dzīves ilgums klases cirozei: "A" - 15-20 gadi, "B" - apmēram 10, "C" - 1-3 gadi.
    2. Paredzētais letālais iznākums operāciju laikā ar klasi: “A” - 10%, “B” - 30%, “C” - 82%.
    3. Nepieciešamība pēc aknu transplantācijas klasē: "A" - zema, "B" - relatīva, "C" - augsta.

    Alkoholiskā aknu cirozes ārstēšana

    Ar alkoholismu aknu cirozi ārstē visaptveroši, piedaloties hepatologam, gastroenterologam, ķirurgam, narkologam un, ja nepieciešams, cita profila ārstiem. Pirms ārstēšanas uzsākšanas alkoholiķim jāatsakās no alkohola.

    Izrakstītās ārstēšanas ietvaros:

    • hepatoprotektori;
    • pretvīrusu līdzekļi - proteāzes inhibitori;
    • vitamīnu kompleksi;
    • glikokortikoīdu hormoni.

    Ja tiek nozīmēta portāla hipertensija:

    • hipofīzes hormoni;
    • nitrāti;
    • beta blokatori;
    • diurētiskie līdzekļi.

    Ja ieteicama aknu encefalopātija:

    1. infūzijas terapija toksīnu noņemšanai;
    2. antibakteriālas un caureju veicinošas zāles.

    Ja orgānu funkcijas nevar atjaunot ar konservatīvām metodēm, tiek veikta aknu transplantācija. Iepriekš pacients nodrošina prāta stāvokli vismaz sešus mēnešus.

    Ar fibrozes komplikācijām ir norādītas ķirurģiskas metodes:

    1. liesas rezekcija;
    2. aknu apvedceļa potēšana;
    3. šūšana, skleroterapija, barības vada varikozo vēnu sasaistīšana;
    4. Blackmore zondes lietošana asiņošanas apturēšanai.

    Komplikācijas

    Ar cirozi šādu komplikāciju iespējamība ir augsta:

    • Ascīts, peritonīts;
    • Portāla hipertensija, palielināta liesa;
    • Iekšēja asiņošana no gremošanas trakta;
    • Smaga nieru mazspēja;
    • Žultsceļu trombi;
    • Portāla hipertensīvā gastropātija - izmaiņas kuņģa gļotādā;
    • Kolopātija ir resnās zarnas gļotādas patoloģija;
    • Aknu encefalopātija un koma;
    • Aknu šūnu karcinoma.

    Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu šos apstākļus var novērst. Ja no komplikācijām nevarētu izvairīties, ārstu prognozes ir nelabvēlīgas. Pacients var nomirt iekšējas asiņošanas dēļ vai neiznākt no komas.

    Alkoholiskās aknu cirozes profilakse

    Pie citiem pasākumiem pieder:

    • saudzējošs uzturs;
    • savlaicīga hepatīta un vienlaicīgu aknu slimību ārstēšana;
    • B hepatīta vakcinācija (derīga D formai);
    • sanitāro normu ievērošana un higiēna pret inficēšanos ar parazītiem un vīrusu hepatītu;
    • ķermeņa intoksikācijas novēršana ar spēcīgām zālēm;
    • stingri ievērojot ārsta noteikto zāļu devu.

    Turklāt tiek izrakstīti medikamenti, kas satur:

    • neaizvietojamie fosfolipīdi;
    • augu hepatoprotektori;
    • lipotropās vielas - aminoskābes;
    • vitamīnu kompleksi.

    Šīs zāles atjauno bojātus orgānu audus un aizsargā tos no turpmākas iznīcināšanas. Fosfolipīdi ir iesaistīti šūnu dalīšanā un aktivizē hepatocītu enzīmus. Hepatoprotektori aizsargā aknas no negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekmes, stimulē to audu reģenerāciju.

    Diēta ar cirozi

    Cirozes terapeitiskā uztura pamatā ir Pevznera diēta Nr. 5-a, un tajā ietverti šādi noteikumi:

    1. Frakcionēta maltīte 5-6 reizes dienā.
    2. Smēķētu, pikantu un treknu produktu izslēgšana.
    3. Samaziniet sāls patēriņu līdz 3 gramiem dienā.
    4. Olbaltumvielu uzņemšanas palielināšanās ar ātrumu 0,5-1,5 grami uz ķermeņa svara kilogramu.
    5. Dienā patērētais kaloriju daudzums ir ne vairāk kā 3000, šķidrumu - vismaz 1,5 litri.
    6. Gaļas un pārtikas, kas satur rupju šķiedru, pieņemšana sasmalcinātā veidā un ar slimības saasinājumu - vairums ēdienu.
    7. Pilnīgi aizliegts: buljoni - gaļa, zivis un sēnes, kā arī konservi, desas, pākšaugi, piena produkti.
    8. Nav ieteicams: marinādes un marinēti gurķi, redīsi, baltie kāposti, sīpoli, baklažāni, skābenes, pētersīļi un dilles, svaigi augļi, ogas un sulas.
    9. Atļauts: dārzeņu zupas, piena produkti ar zemu tauku saturu, graudaugi, žāvēta maize un cepumi, jūras veltes, zivis ar zemu tauku saturu un gaļa.

    Turklāt ārsti iesaka organizēt badošanās dienas, ēst tikai vieglos ēdienus no atļauto saraksta.

    atradumi

    Alkoholiskā aknu ciroze ir dzīvībai bīstama patoloģija ar neatgriezeniskiem procesiem organismā. Neskatoties uz to, ka orgāna struktūru nevar pilnībā atjaunot, ciroze ir nepieciešama, un to var efektīvi ārstēt..

    Veiksmīgas terapijas atslēga ir:

    • agrīna diagnostika un ārstēšanas laikā;
    • alkohola ietekmes uz aknām novēršana;
    • stingra ārsta ieteikumu ievērošana;
    • veselīgs pacienta dzīvesveids.

    Veicot šīs darbības, ar lielu varbūtību būs iespējams apturēt aknu audu iznīcināšanu, panākt kompensāciju par to darbību un uzlabot dzīves kvalitāti.

    © 2018 - 2019, Dmitrijs Bunata. Visas tiesības aizsargātas.